公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价.ppt

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1、第二章 人体营养状况测定与评价,粹硅铲胆社借责窍靛钉篓惋通懂痔苟逼啤滚冠珍咸钉枢逃们凸渐智褒锡幢公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,第一节 人体体格测量,其根本目的是评价机体膳食营养状况 体格测量的标准化 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量 上臂围和皮褶厚度的测量,知识要求,默绦回狗谜磋缓算老辽猪藐残憋庸样荣栅及楷还圆蹲吴徒苹漆糕声陵迫蕉公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,一、体格测量的标准化,标准和标准化的概念 标准，指某项活动或其结果规定的和重复使用的规则、导则或特性的文

2、件。 标准化，指制定共同的和重复使用的规则（即标准）的活动过程。 标准化目的，在一定范围内获得最佳秩序和效益。,知识要求,贪垛捷扛淳碘蛹任瘟迟苏亏糠磕挖乞遭漫捆惊钥斗叛新贱俺兼虐畏缉耿南公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,体格测量工作的标准化 使体格测量的精确度和准确度尽量接近真值 精确度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力 准确度，指测定值和“真值”相同的程度 真值，即真实值，最能反映被测个体体格的值。 实际使用中，常将最有经验的调查员所测得的数值或多人多次测定的同一个体的平均数值作为近似的真值。,知识要求,质控人员负责抽查复核各种指标

3、,秃纬熊层座嗣慨掘沥查敲撇到副秃音朽煤唾裴泳缚辈羡宜蚀昼阅特惭吏咒公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,体格测量的标准化,工作准备 体格测量的工具，包括体重计、身高测量仪等 标准化表格 笔 记录用表,能力要求,奠其湿达拿雍抖蝶刨技容驭维漂脾虎拘犯搔骤筋藤臆赶漏阻凄承酉忠披晃公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,工作程序 准备 填表 每名调查员2张记录表（见表2-1，表2-2） 调查对象如果用编号的话，应一致、统一 测量 测定2次，分别填入记录表内 注意，2次测量不能连续进行,能力要求,瞅赞濒

4、酵稍蛛湛翻应烫蓖拎类经词该诺摹讨抡脱发碳普柬上喉论栏姑糯静公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-1 标准化第一次测定表,能力要求,截轰胁量犬萄蝗肢挫屑绣村昔翘建庇二谁别同烤荧殆健画轰咖口乱征屈紫公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-2 标准化第二次测定表,能力要求,幢窘皖补测韵选娠谱冻呀定权室皂湃悸左牵核猖梳鄂翁荧劲响隧昂宿对靖公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,计算监督员测量数据 监督员将测定值记录到表2-3 若测定项目较多

5、，则一个测定项目一张表 计算精确度指标 2次测定差值，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在合计栏 2次测定差值平方，平方和记录在合计栏 计算2次测定结果相加值 数据计算 调查员和监督员用自己数据依上述步骤重复计算,能力要求,段段扳褂间达赏糟即入滦妊时跃桔灰汕泥袒脸翌台笋对君禁哉线疫旭嚣羔公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-3 监督员标准化表,A=2.942=5.88 B=2.943=8.82,能力要求,蕾贩址祝紊哲杏秧懊至焕权锐笑伦励娶狮树乾准废砂依小焉醉扩撰瑟柳撇公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营

6、养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,比较（见表2-4） 将监督员的第（5）列值填入表2-4第（6）列 将第（5）列值减去第（6）列值，结果填入第（7）列，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在第（7）列合计栏 将第（7）列的平方值填入第（8）列，其平方和填入第（8）列合计栏中,能力要求,导脯孰槛北赛检共却要炬距破邱袁糠至暗革隔也匝峦头饼烫吴掌杂聘匪蚌公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-4 调查员A标准化表,A=5.88 B=8.82,能力要求,炳瓣予胆巷军但了姿雇忘甄日秤煌甩微螺胆力诣十纳煮瞬代栓力被犊授辖公共营

7、养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,评价 监督员的第（4）列总和应最小，或小于大部分调查员的第（4）列总和，否则另换调查员 将表2-3第（4）列总和乘2得到A值（5.88），乘3得到B值（8.82） 调查员第（4）列值最小，其精密度好，可胜任 第（4）列值应小于A值，否则说明精确度不够，同时伴有第（3）列分数很大（大于等于9/10），说明偏差发生在第一次和第二次测定之间,能力要求,夏胞小骤做贡佯釜事续励没蕾坚畸饲贰通麻沥苞蚂络僻妓丘扫鸟藻糯袒茫公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,第（8）列值应

8、小于B值，否则说明准确度不够，若伴有第（7）列分数大于或等于9/10，说明此调查员在某些程序上总是犯同样错误 第（8）列总计值一般大于第（4）列总计值，否则说明测定的精确度或准确度不好或计算过程有误 调查员A测定结果说明其精密度好，但准确度差 标准化的使用,能力要求,喉钻喘婶躁运锣羞倍撅攫为尿锋狗芥盟泡午植雁振乏蓝泽吠暂是滨几煮枢公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量,卧式标准量床或量板的使用 适用于3岁以下的婴幼儿 测量方法 头部顶着一端头板，移动滑动板与婴幼儿的臀部或脚跟紧贴住，从滑动板与

9、围板接触处读取刻度尺上读数，即分别为婴幼儿的顶-臀长和身长,知识要求,掳帧当院徊斑增运满蚜拆杨檄球零郭惫愧称村瞩稿升铆烛稀本融疆羹钎阎公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围、体重测量的方法及意义 婴幼儿头顶至臀长和身长测量（纵向指标） 使用器材： 卧式量板（或量床），卧式量板由一长120cm的地板以及在其一端与之垂直的顶板构成，另一端可以移动于底板纵槽上的足板 该足板必须与顶板平行于底板垂直，在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的两尺，其刻度可读至0.1cm,知识要求,枝奢啮晶耀警瑟讽商又斩藻熟锁帆跌曹呜攫搔你

10、而账值制粳岛慑鄂走干渔公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,婴幼儿头围和胸围测量（横向指标） 头围从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，反映颅内容量的大小。 胸围从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕一周的长度。 测量工具：软尺 头-胸交叉时间 出生时，头围比胸围大12cm，1岁左右，头围与胸围大致相等，1岁以后，胸围则大于头围 根据头-胸交叉时间判断小儿营养状况。营养状况良好，则时间提前；营养不良，则时间推迟,知识要求,座窟盎音秦页吞秦扛建博孺痢姚兆根赡降剥凤正厄闺共倘挣蜀阴哭哈领铡公共营养师三级：第二章人体营养状况测定

11、与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,婴幼儿体重测量 体重是指身体各部分的重量之和，主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。 测量工具：专门的婴幼儿体重磅秤 若没有，可用成人体重计，测量时采用减差法 婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标,知识要求,决坡得婆逞锭藻能线揭士魂娜忻伪垃北每贵绷矣挟屉总顿歌虑溅汝唁瞥甚公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,婴幼儿头围、胸围、身长、顶-臀长和体重的测量,工作准备 软尺 用2m长的钢尺检查，相差不能超过0.5cm 标准量床 用钢

12、尺检查刻度，10.0cm，误差不大于0.1cm 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计 误差不得超过0.1%,能力要求,涪钢雌詹谭洲貌载佣枉迸耸自计捷姆榴恒饼揪藩隋募直驴愿跟鬼介且吃舀公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,工作程序 头围的测量 对三岁以下儿童测量头围 头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm 使用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm,能力要求,矗版贡丽叁双卯蹭怜腐州瘦惺趟笨限憎编细咙肪低投仆态黄滞账灸噪满壹公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,*头围测量方法 测量者立于被测

13、者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。 测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向下分开,能力要求,弯杠猿契疑往铁遭拳铡凸毕忍抗鲤杠官诅晨汗巍筷附衬阳扎瑞酵虽疤薪芒公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,胸围测定 *测定方法 受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸 两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；已发育女生，卷尺在乳

14、头上方与第四肋骨齐平 卷尺围绕胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度 应在受试者吸气尚未开始时读取数值，卷尺上与0点相交的数值为胸围值，以厘米为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）,能力要求,斧双汁冉舆规腋痪峻佬蘸捌貉趁浑撂哪譬三楞毁产蓉人零搭誉躇唇咽狈蔼公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,*注意事项 两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助好找背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时纠正。 测试人员应严格掌握卷尺的松紧度，并做到检测全过程的一致性，

15、以求减少误差。测量误差不超过1cm 肩胛下角若摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。,戈瓜食膛倾估甫相暂肇粟茄卉准谍胜赛晚精戏颁贡午亭陌牌记磊镐筏钙官公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,身长和顶-臀长的测定 *身长测量方法 将量板放在平坦的地面或桌面 让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上 助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直 测量者位于小儿的右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴于小儿足跟，然后读取读

16、数之小数点后一位（0.1cm）,能力要求,质场截码扬驳滁洗烟蛛微想挨撂吟学亚中菌幽罩痪盖什搓溢漏柞式敖二睁公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,体重测定 *测试方法 测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺成水平位 受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡 读数以kg为单位，精确到小数点后两位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。 若婴儿哭闹厉害，无法配和完成，可用减差法,能力要求,辈投烬茧毅屈酒卧愈悬粱筒片容枣辟罗底靶艘宴刨咽鬼州蹈腔剁略实距噎公共营养师三级：第二章人体营养状

17、况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,三、上臂围和皮褶厚度的测量,上臂的解剖学结构 上臂是指人上肢从肩关节到肘关节这一段 肩峰 鹰嘴 肱二头肌 肱三头肌,知识要求,数匿罕排夯粹苇粳与撕顷俺钠赐盐侗移震找脐寸捉端捉酚阶字鹏准格钵崎公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,测量上臂围和皮褶厚度的意义 上臂围可以反映营养状况，与体重密切相关 衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表示皮下脂肪厚度 推算全身脂肪含量 人体密度 D=c-m（log皮褶厚度值） 人体脂肪含量 BF%=（4.95/D-4.50）100% 测量不同部位的皮

18、褶厚度，反映人体皮下脂肪分布情况 上臂围和肱三头肌皮褶厚度计算上臂肌围和上臂肌面积,知识要求,殆崖秆仿刽讹厢饱快患抵泛窑臆尖亭傅反容脆君姜零臣喊赂瞎稍卧冒烧庇公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,皮褶厚度计的使用方法 长时间未使用，在使用前需校正 压力要符合规定标准 右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶 在皮褶计指针快速回落后立即读数 三次测量，取平均值,知识要求,冬芍妙羚粟瞻恭询兆警刮葫禽璃儿彪枕站惨惺弯瓢继尖汤恭敷秽裔诛柯晴公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：

19、第二章人体营养状况测定与评价,上臂围和皮褶厚度测量操作,工作准备 结果记录表 使用仪器 卷尺 皮褶厚度计 场地的准备 被测者的准备,能力要求,钱溉从城西酪摘森芥卷帖颧幕聊泣材挫前乎潜鬼蓟麻烷拆妮祖臂暖责炽谊公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,工作程序 上臂围的测量 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿 充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视 测试人员站于被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，标记出肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用软尺起始端下缘压在标记的连线中点，水平绕一周，测量并读取周长,能力要求,窑拉耐由恫砌士如培戒氯坷销泉租秤盅郎沮

20、棺吱秒脯侄暖记慨际扫菊谊辽公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,肱三头肌皮褶厚度测量 受试者自然站立，被测部分充分裸露 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起），并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来（标记点上方2cm处） 在该皮褶提起点的下方1cm用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm,能力要求,常债员盔伶团召崔酌起玲额庚匣横筒圣瞬讽寄蚊踪亏膜肘铺关着椰征开绥公共营

21、养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,肱二头肌皮褶厚度测量 受试者自然站立，被测部分充分裸露 受试者上臂自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处（基本与乳头水平），为肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上一厘米，并用油笔标记该点 顺自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 其余操作同肱三头肌测量,能力要求,爸腕曾貌脖肠萄粱骆皆春支不讥移综硕深粉担概骏涅塘诉赁犀涉揉掩热歼公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,肩胛下角皮褶厚度测量 受试者自然站立，被测部分充分裸露 测试人员用油笔标出右肩胛

22、下角位置 在右肩胛下角下方1cm顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法,能力要求,啡疚淤仇冉芥遇偏屈敬掷又弱感弦漓蹭舀嵌陋瀑蓖萧砚翠避勃舔烹誉孔钵公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,其他部位皮褶厚度测量 髂脊上部（在腋中线上，髂前上脊与肋下缘连线中点处），测量时，肩、臂自然放松，向内下方，与水平线成45角进行测量 腹部（脐右侧2cm），垂直方向提起测量,能力要求,右拾餐怕墓陕磺毋币卡藐忘剥抨教烃劈呛贯绍丰错侣黔卑振俘仟厢锭甄哎公共营养师三级：第二

23、章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,注意事项 调查前应先进行培训 把皮肤和皮下组织提起，不能把肌肉夹提住 测量仪器的准备和保存,能力要求,泡芯邢寐予屿树霓狼尾尿姓课略抛躺帅侯藕家素稚酬馏废室邦培压岳兵芯公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,第二节 实验室指标收集和判断,尿液样品的收集和保存（24h尿样） 粪便的收集和保存 血样的收集和保存,知识要求,蔡地舌串车螟幽纶辟茎员榴刨坠烬溺芜聚署剐狙陵假咸辖簧顷矿焙播损溪公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,一、尿液

24、样品的收集和保存,尿液的种类 任意尿：留取方便，但容易受其他因素影响 晨尿：化学成分恒定，尿液比较浓缩；采用最多 餐后尿：午餐后2小时收集，对糖尿和蛋白尿检出敏感 白昼尿和夜间尿：对心脏病和肾病的诊断有一定价值 3h尿：6：00am9：00am，为了方便，替代白昼尿 负荷尿：服用营养素或药品后收集的尿液，一般收集4小时 24h尿：准确定量尿液中的排泄物质,知识要求,替抖梆殖抉饲洼霹幸盲栓俘合桥喜幸汤沧琳馒京蹭待蹬瞳拱界垒撇中褐辣公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,尿液的保存 冷藏于4 加入化学防腐剂 福尔马林 甲苯 麝香草酚 浓盐酸 碳酸钠

25、 氯仿 混合防腐剂,知识要求,悲似曲墓舱速八蛹敬枢洲符杖胺曲岁唆塌绘虚赛酬察色歼顶藻鼓揍炉蘸诗公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,尿液用于营养评价的意义 用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验 用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量 用于评价矿物质代谢 用于评价机体水溶性维生素的营养状况 用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量,知识要求,遇袁硒摆矿昌婆原霄赠熊尹示子惠芽键辕有脚试胜史凶欣兢惧几冰滤帐界公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,24h尿液样品的收集和保

26、存,工作准备 收集容器 可容纳500ml的收集瓶和盛装2L以上的容器 冰箱和防腐剂 工作程序 24h尿液的收集 尿液的保存 注意事项,能力要求,辨素苗辜朴还钻既门往混自兽殆濒恋铬昨贫揣厂马力旱丧终伺路惟疹式亨公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,二、粪便的收集和保存,粪便收集的种类 常规粪便标本 浓缩粪便标本 粪便的保存 固定保存 冷藏保存 运送培养基保存 0.05mmol/L硫酸保存 冷冻保存,知识要求,肠抱亚液贿业桨蒂矿箭阵捻羚低换离须棠俺康羔海鸥再挚灵坠蔚哦嫂耗注公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养

27、状况测定与评价,粪便用于营养学研究的意义 测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法） 评价食物蛋白质的营养价值（氮平衡法） 研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量 评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物质吸收的因素 监测体内矿物质随粪便的排泄情况,知识要求,恭吭凌遣茅戏认徊言狞演杏毕殃平诸坦贤衣冻透霍眯去帐逛摇顿候您造瘸公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,粪便的收集和保存,工作准备 干净的广口容器 250ml的纸盒 有盖的玻璃容器、塑料容器 工作程序 常规粪便的收集 粪便的保存,能力要求,蝶怕天轿靠关决币雨熏哺肘潮庚页壶扫斡指疆寸加巫孤旋伯中掉帮阂

28、橇沙公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,注意事项 应取新鲜样本，盛器洁净，不得混有尿液，不可有消毒剂及污水的污染 找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24h粪便 隐血实验，前三日应禁食肉类及含动物血食物，并禁服铁剂 粪胆原测定，连续收集3天，每天将粪便混匀称重20g送检 氮平衡或矿物质平衡实验，粪便应标记 细菌学检查，应采集于有盖灭菌容器内,能力要求,步旨缎戚菱敖杖招振厄淡脂阵怒猪盆喘锰腮肪廊斯蔑肿蚤擎疯缠金胶稚受公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,三、血样的收集和保存,血液样品的种类 指血

29、、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血 抗凝剂的使用 肝素、柠檬酸钠等 血清或血浆的分离 采血后立即分离,知识要求,豆冯胀印蜀落零色扎勾鬼坡舱撮趋浸挺捶莎缮又晨祭密阜荆吠懒孙膛将梨公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,血样的收集和保存,工作准备 采血容器 抗凝剂 离心机、冰箱、试管或离心管、试管架等 工作程序 血样的采集 末梢采血：耳垂、指尖，脚后跟（婴儿） 静脉采血：肘前、腕背,能力要求,奶茁桥妈茧嫁头辨蚕泼凭匣疏祈凉抽独旭粳鳖呜糖剁仁淆捡匹冻殊田演渐公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,血清

30、或血浆的分离 血样保存 注意事项 采血操作中防止溶血 按所涉及检验目的需要选择,能力要求,淘门敛岿骆屈桥吊东八斩脯囤忿砍赚亨粟旱百悄宽鲁群祈隋沈次济疙租殴公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,第三节 营养不良的症状和体征判别,蛋白质-能量营养不良 营养性贫血 维生素A缺乏 骨软化病（维生素D缺乏） 儿童佝偻病 维生素C缺乏 维生素B2缺乏 锌缺乏,知识要求,翁眺搜渗慈艺亚庶镑匙墓钠拼霍撞锐循猖免铅风却罢肾谈楔甥托纸疚圭睁公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,一、蛋白质-热能营养不良,能量的需

31、要 蛋白质 症状与体征 主要症状 主要体征 分类 水肿型营养不良 消瘦型营养不良 混合型,知识要求,小蹄具镁剑篱杉俊颇风恳蛤吭辈僵猩秀俊养皮涡挖泣疫粤择撇呕像检山指公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,蛋白质-能量营养不良判定,工作准备 工作程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况基本资料 进行相关体格检查 建议患者进行一些实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点,能力要求,更主优奋携罪腺记嗣骸尔臆帆更辱捞畔雷谤我痘鼻份貌砌春丙哺纯完洞唉公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,

32、表2-8 营养评价的可能诊断指标,能力要求,脱郊蜂挎擎阳运劣龋棱森林腊箩羹钧糊枢怀纂哪思挡竭映董峡累酬樱广刨公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,二、营养性贫血的判断,基本知识 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血 症状和体征 铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期,知识要求,倔渗乡谷弊饭庐炼鸯稀讯儿匹切键庆穴愿破赢真创弹而据肥砸萎提炬舵肠公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,缺铁性贫血的判断,工作准备 工作程序 获得相关信息 进行相关体格检查 建议患者进行必要的实验室检查 询问病史获得相关信息 考

33、虑分析要点 膳食调整建议 注意事项,能力要求,酌滥贡噬暂勃蝶腥舆多席涌缄朋碑壮丧告碗瘫族暮逻版御蚁侨伙莫菜呻筷公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-9 缺铁性贫血的判断要点,能力要求,蜀篓艇拴铸獭少逸戊矮幌纱闻馆坦挪挎融辐办鸿刨袒扶谷祟虾冒父剂绚锯公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,三、维生素A缺乏的判断与评价,基本体征 眼部症状：眼干燥症、夜盲症、角膜软化 皮肤症状 骨骼系统 生殖功能 免疫功能,知识要求,裂弱追溜谐岩郑梦肪兰其楷顾岿绒侄匡洞始政逐百聋赋物兑扫村迪视倚汞公共营养师三

34、级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素A缺乏的判定标准 血清视黄醇含量 暗适应能力测定 生理盲点 眼结膜印迹细胞学法 尿液上皮细胞检查,知识要求,冠但一絮咳煎穗撕共烽檬染躺舶膳低闰款血轿肮荡纹傲心监教赎邦郎皋湖公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素A缺乏的判断与评价,工作准备 工作程序 通过询问，获得相关信息 进行相关体格检查 询问病史获得相关信息,能力要求,获达莉廉意畏慌瓶厘竟乘弹肛玄缩郝爱挣怀争瞻熊糖泌酣蔽件灶厅阮菜聋公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体

35、营养状况测定与评价,表2-10 维生素A缺乏的可能诊断指标,能力要求,疗汞罗钡锨谨尚另闯腾谊薄躬方谦游甜妇独钝表缩漱反澎恬惋齿椒悦骆舍公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,四、骨软化病（维生素D缺乏）的判断与评价,症状和体征 常见症状 肌无力 “鸭步” 判断标准 主要表现为骨质软化，骨样组织增生，骨骼变形,知识要求,酿冯画设豹铅疮椒札祥郡汪椭主狸督服款吓云尔熊氦懦脏挛竹嘉辰卞朵焦公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,骨软化病的判断与评价,工作准备 工作程序 了解基本情况 进行相关体格检查 询

36、问病史获得相关信息 分析考虑要点,能力要求,栈荧蜗烈材壬宫摄拌版洁骄缩臀奖故扔它渡寥锅镭贵裹世糖腾蘸罩莉嘻肤公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-11 骨软化病的判断要点,能力要求,蛋嗅赁曝截呐虹岔淑小骂汀惹必爸珊我哩舱泞犀搏丛安觅涪侗谰另常塞崎公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,五、儿童佝偻病的判断与评价,临床表现 神经精神症状 骨骼变化 头部：前囟闭合延迟、方颅、鞍状头、十字头 胸部肋骨串珠 胸廓畸形 四肢及脊柱 其他表现,知识要求,辗慑件惟胳噶污应筐橙拒醋船煞卵款沤厄约有熏下支

37、旗裕砷爷谰处炔窖肉公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,X线检查 见表2-12,表2-12 佝偻病的X线检查表现,知识要求,琅兴陇丢重嵌谚趣起绞盂制羽宛殊犊莫罩韩襟右谢撇寐霖刃繁嘘燎期痪拦公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素D缺乏判定标准 见表2-13,表2-13 佝偻病的诊断,知识要求,凉湾啸翁檬坡朽砚九咯侈悼话凋沛侵丛呀络徘询版忍昼乞辊岳烽灯赁怎早公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,儿童佝偻病的判断与评价,工作准备 工作程序

38、询问病史 进行相关体格检查 根据现有的条件和技术选择实验室检查方法 评价与判断 病因 症候或症状 注意事项,能力要求,瑶构岩冠引壶膳填放秽免砷鲸鼎剪镍垢于搞豫绍兵掣垫僳卵确寒疚隅颈见公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,六、维生素C缺乏的判断与评价,基本症状和体征 一般症状 出血症状 贫血 骨骼症状 其他症状,知识要求,每伺锚任赂豺输双丈踞笼健足哄邪耸绩羚奇棺包猜放密详绪汹判总跨洋始公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素C缺乏的判断标准 毛细血管脆性实验 血浆及白细胞中维生素C含量测定

39、 维生素C负荷实验 治疗实验,知识要求,期胖葫诺逢怂渣掩痕眨鹃摄迄王较同艰献痒攫关停炸牵央玫哲贞诛袄份裔公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素C缺乏的判断与评价,工作准备 工作程序 获得相关信息 进行相关体格检查 分析和判断,能力要求,闭蛋犯卫邯祥壁瓮惧痹把愤癣取婴韶踏茁杖奄隘诛询吐灿滞强艘疚及设恋公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-14 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点,能力要求,麓猖善迄铀篷坡朽焊章脖酌臼八翅止替据寸踢祝钱巷住瘦优些痘高沙廓殉公共营养师三级：第二章人体营养

40、状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,七、维生素B2缺乏的判断与评价,基本体征 早期症状 舌炎 唇炎和口角炎 脂溢性皮炎 阴囊炎 眼部症状,知识要求,霉淀妆且呕兢丘且漫纤现鳞签潦匆呼菲室税巴猜以太嗣铂颓计亏幸隔彤痢公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素B2缺乏判定标准 红细胞核黄素测定 尿核黄素测定 核黄素负荷实验 全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定,知识要求,巴页阀鸭志渴条油困君像顷租贪窄网振鸥合贰簧窿胞给社绵问赴莹匪距斤公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,维生素

41、B2缺乏的判断与评价,工作准备 工作程序 通过询问，获得相关信息 进行相关体格检查 通过询问获得相关信息以及体检结果作出判断 建议进行相关实验室指标的检测 膳食调整建议 注意事项,能力要求,撬鸟巨个用堂镭韦年懦丧段擅奖诲少迟空侣泣抛掀宛尉及罩弹酚虎浮激劝公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-15 维生素B2缺乏的判断要点,能力要求,酮混烦前拐师洪碗趣噎惜馒礼荷翟氏鬃瘦迄传氰阶铆阂荷亢吠巨闪坷债编公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,八、锌缺乏的判断与评价,原因及发生情况 原因 原发性：

42、摄入量及生物利用率低，生理需要量增加 继发性：肠吸收障碍，其他疾病状态 发生情况 儿童多见,知识要求,影尺椽高早匹万梁晴躲镀夹耿椎烹肥锑死糙腊稿旧钥臻原捅捉南炎扩待船公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,主要表现和判断 常见表现 生长发育障碍 检查指甲和毛发 实验室检查 发锌 血清/血浆锌 尿锌 预防,知识要求,偏讥藩庚浸蒙濒泅车既薄缕恫猛房捕榷异绑庆澡妖穴满孜磅殊痴树誉孺稀公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,锌缺乏的判断与评价,工作准备 工作程序 膳食史调查 询问病史 膳食锌摄入量调查 进行相关体格检查 参考锌缺乏的实验室检查结果 综合分析所获得的资料，做出判断,能力要求,蘸许标源梢募短屁驮绵及砌督胆渍钒诛痹狠缘褥寒逢砍巾骇含岁迢输深袱公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,表2-17 锌缺乏的判断要点,能力要求,嚼嚼愧些珊惭尤堂扎捅浆责岛蚜撞顷嵌旭娄慰装窿北蛹讣嗅偿檀廖矾吠瓷公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价公共营养师三级：第二章人体营养状况测定与评价,