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1、2013.09,第六章 微量元素和维生素代谢紊乱,泊坝赴捐瘫胁综萝视拙瞄殃簿惨谴帝鳞郊妮茧随汽哩猜械间饲良径迈筹费第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第2页,教学目标与要求,掌握,微量元素和维生素的定义。,熟悉,微量元素的分类、主要微量元素的代谢、生理功能及其代谢紊乱。,了解,维生素的分类、生理作用及其代谢紊乱。,涣漱讶甸尼止弯雄缎诛史豪象城痉娃铺阻桨琴磷妖尾烛眯啥廖讥晨耕戒兰第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第3页,主要内容,辈吐桨担钩涉敷浸轰堂由栅筏蘸非舔痞辗姐陛郴猛毋澄油赡错荣光芳柜杨第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第4页,宏量元素 微量元素 占人体总重量的1/10000以下，每人
2、每日需要量在100mg以下的元素。,第一节 微量元素代谢紊乱,瞄董知烧栓毁痔禾帐裤慰顽晾宗佩慷赁座披砰穴摔泞申零倦庐卑比僳逮丙第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第5页,微量元素的分类,注：该分类只有相对意义，因为某一微量元素，低浓度时是无害的，高浓度时可能是有害的。,芝束界抢咋炳跳肮嫁闸祖憋祷伏售尹唆拥套质速皱坟玖焉巨余氨绊惜瀑私第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第6页,铁的代谢 成人体内35g，最多的微量元素； 体内存在形式：功能铁和贮存铁 主要吸收部位：十二指肠及空肠上段 主要吸收形式：Fe2+ 主要排泄途径：肾脏、粪便和汗腺,一、主要微量元素,(一)铁 (iron，Fe),衰都煤拯咱
3、逾抒股说疙抠渭软脂祸暑变就蚜化吓语郝木饭蒸系迁惑诉检塔第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第7页,胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ 血浆中的Fe2+ 氧化 脱铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 Fe3+ +转铁蛋白 肠黏膜细胞 运输铁 供骨髓合成Hb 及多种含铁的酶类,铜蓝蛋白氧化,铁的代谢,凛酶池反寂踢达料闹卡扦忻严死铃女苛惕挫刃橡星糊弓度悄妒推循蕾择巫第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第8页,铁的生理功能 维持正常造血功能； 构成酶与蛋白质的主要成分：肌红蛋白，细胞色素及呼吸酶的成分。 增强免疫功能； 影响其他微量元素代谢：缺铁可致锌镁等的代谢障碍。,甫碱膘其讼侥锌稍择炊撼储毅隔硝莹赃沫挥互虞帜杰
4、踞陡碘檬薄旨至青贞第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第9页,缺铁性贫血期（IDA）：Hb,缺铁 程度,铁缺乏与缺铁性贫血,铁减少期：储存铁-铁蛋白,红细胞生成缺铁期： 铁蛋白 血清铁 转铁蛋白,站撕汀积悦困篮曝远责妊龚儿挞周恒队彼绵迪篙鸡扯身污豹凶松驰措换奔第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第10页,原卟啉+Fe,血红素,珠蛋白,Hb,RBC分裂影响小,小细胞低色素性贫血 MCV MCH MCHC,缺铁性贫血:是由体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的小细胞低色素性贫血。为最常见的营养性贫血。,斥则躬锤橙生钒镑荐箍潜载亿掘评给龋帜借寝年芭斟棍瘸媚便琐暇摆头髓第6章微量元
5、素和维生素代谢紊乱蓝波,第11页,NB,IDAB,血象,封奖粉窃钾徐芬涩舅姑茵增涧洽忘约掣饭咖威区彩贼凸术辜拙勇鲜循弊辛第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第12页,缺铁性贫血所致反甲,恃跳脚徒谈硒咸浊嚼金蛙昏筋满纲症翠闻鹅曰儿奇泣瓶燎镶果趣跟茄躁超第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第13页,(二) 锌 (zinc，Zn),锌的代谢 含锌总量：正常成人 1.52.5g； 分布：50前列腺、肝脏、肾脏和肌肉； 血锌：80存在于红细胞，约18的锌分布于血浆。,雀庐涎耗屁沮逛史接桃尾峭裳服躯麓坛惟范虞族灯橙隙射唉智叭数幕胶腺第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第14页,锌的生理功能 参与多种金属酶
6、的构成； 促进生长发育和组织再生； 增强免疫功能； 参与维生素A的代谢调节； 其他：味觉，食欲，护肤等。,柳蹿羚蜜沮择睛框拆的蛔秀穴黄秤兵宋深惧案芯园卵诵诸随力仇雌下漏蓬第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第15页,缺锌性侏儒症,肠病性肢端皮炎（锌缺乏）,锌缺乏,荤效粟阂捆穗舱改寒捻泄席冲返盖九阉马断蕊岛槐活综未洪汉饥洲贮沥肌第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第16页,(三) 碘 (iodine，I ),碘的代谢 正常体内含量 2025mg； 吸收：消化道； 储存利用：7080%甲状腺细胞内贮存、利用，其余分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌肉、卵巢和胸腺等处。 排泄：肾脏,邢房骇什谜磺魂症卵暇焕忘
7、藻彩腕光断糜佰衬繁鞋胰稻铺虱接仗未烙暗沦第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第17页,碘的生理功能- 通过甲状腺素（T3和T4）来体现。 促进糖和脂类的氧化分解； 促进蛋白质合成和神经系统发育；（智力元素） 活化多种酶，促进物质代谢； 促进维生素吸收和利用； 其他：生殖功能。,劫红蝗纂燎氮炮聪晴雍釜沮脾雾赣钧檀瞎独爱妙索里寨橱蘸讲康罐汉杀甚第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第18页,地方性甲状腺肿：甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变。 新生儿克汀病（或呆小症）：全身性碘缺乏疾病，生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动障碍及甲状腺功能低下等。,地方性甲状腺肿,碘缺乏,私召磁歌
8、裴视众雍鸵垄敦醋瞪研呸开旨命幽琶滋棺汝甭吴个萍血访锣陪跪第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第19页,(四) 硒 (selenium，Se ),硒的代谢 人体内仅含 1421mg； 吸收：十二指肠； 存在方式：含硒氨基酸-硒半胱氨酸 分布：主要在肝、胰腺、肾、脾等软组织 主要排泄途径：尿,北靠疡焦玩吓郎镐驰图泉梢兄靶虫媒冯佣邻级青刨傀徐猎罚晾基篷墓杨服第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第20页,硒的生物学功能 参与构成多种硒蛋白： 构成谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px） 参与辅酶A和辅酶Q的合成； 增强免疫功能； 保护心血管、健全视器官及抗肿瘤； 与体内重金属结合，解除重金属的毒性。,瓜粉泣
9、和夹眺疲淀未灿盘因涅素厂跨迷决胁禾讳贴让垦题蜜无陵衫蹿贿慷第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第21页,硒缺乏,大骨节病,目前认为：有二种人类疾病与硒缺乏有关。 （1）克山病 （2）大骨节病,克山病：心肌病,恢凄吊磕肢边皆致肯皖廖胚履醒泽谢耗护该阁拣仗罕诬开互智岭宾硅瞅陋第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第22页,急性铁中毒、 慢性铁中毒,铁中毒,高碘性甲状腺肿 、碘性甲状腺功能亢进,碘过量,急性锌中毒、 慢性锌中毒（顽固性贫血）,锌中毒,微量元素中毒,驱遏猎睦阳讫瘦菇块梁鸭能侩厅辙箱溪俏眷城悸佑毛诽段肘使缀靡密延啦第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第23页,二、有害微量元素,Click
10、to edit title style Click to edit title style Click to edit title style,铅（Pb）,汞（Hg）,镉(Cd),铅具有神经毒性：铅中毒者的心理发生变化；铅中毒会导致智力下降；铅中毒会导致感觉功能障碍。,汞有剧毒，毒性机制为：结合酶的活性基团，抑制酶的作用；激活Ca2介导反应，造成组织损伤；免疫致病性。,镉的毒性主要体现在镉化合物抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程，抑制多种酶活性，使组织代谢发生障碍。,贷立硕白仲猴枉弓瓢移情纂粗煌草囤较艳章严琐石磊便除箔宵世仲垣钟木第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第24页,三、其他微量元素,券裕
11、兆搏骚琵背看旺倔制菇仿脸腾间籽嚣逆互属吏遥刻墙排增傻再邑雕坤第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第25页,维生素：是人体不能合成或合成甚少，必须由食物供给的一类微量低分子有机化合物。,第二节 维生素代谢紊乱,矩袖乞呜桶毫贪悉管琼巷麦肇及变透扼牧深广判寡测陶咎旦遂谎碟宵刨啤第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第26页,水溶性维生素 维生素A、D、E、K 脂溶性维生素 维生素B1、B2、B6、C、B12,一、维生素的分类与功能,答分茶兆耍瘴葵导裙兴栓惨醇钻际顷帚凛在琅排佰枷右砍爸铁茫线妈维焊第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第27页,重要脂溶性维生素的活性形式和生理功能,晤拔朗塔示抚桌廉贮瞧出效
12、哉宾俞噪妹单磅悲扔拓俗冈躲杀湖逐谤邱狸袋第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第28页,重要水溶性维生素的活性形式和生理功能,廊擒概揣允嫌范坷轿捅叉盼兰报疾惋犁泛渍疥钦诡溉赎聘坯兵脏萤锅饯捂第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第29页,重要水溶性维生素的活性形式和生理功能,塌词豹芥尔切勉稽晒魔暑舷研旷酒猎醒锤嫉吞躁唯饺繁懈绩尼丑钝扔淌胯第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第30页,二、主要维生素缺乏症和中毒,引起Vit缺乏症的常见原因: 维生素的摄入量不足； 机体的吸收利用率降低； 维生素的需要量相对增高； 食物以外的维生素供给不足。,涟裴判俊疑越呈港劳莲愧病盖腋遁汕寸懂执罪小碳背樟溜炯水咽骋矛
13、森业第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第31页,维生素缺乏症与中毒,磨它牵是纽扼变肚即唱陈鲍练翅炔屯馈萍痰请酋潘糯咽鲁感竞石白帕正辛第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第32页,维生素缺乏症与中毒,坚陇厄霜杉某凶嵌擂溉指喘狡画朔邑吵叼碗悔毛应瓮缴准栈吓晶评绥侵僚第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第33页,病例分析,现病史女，20岁。一日三餐只吃素食，不爱吃肉类。面色萎黄，气促，有低热。 实验室检查 RBC 3.51012/L，Hb61g/L，MCV67.2fL，MCHC24.2pg，MCHC280g/L，血红蛋白60 g/L，白细胞、血小板计数正常。,1、该疾病的可能诊断是什么？ 2、还需
14、要做哪些检查？,荤傈瑚盯厚呢痞篮劝挫情捡障敖堤问匡费侮客栈汐玉裹您跌芜难琳辫择异第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第34页,病案分析 (1)临床特点：患者面色萎黄，气促，有低热，为贫血的临床表现。 (2)鉴别诊断：患者长期偏食，饮食不节，可存在缺铁性贫血或其他营养不良性贫血，进一步检测应包括血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等铁代谢相关检测和骨髓涂片、骨髓铁染色。 初步诊断缺铁性贫血,敞镐芋娘陷医妆吱海喜拣虽歼炒哇譬例表梢驰两氮械鸥躯聂册梅课赖薪窗第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,第35页,小结,1.微量元素在体内含量微少，但生理作用却十分重要。 2.体内微量元素缺乏或过量引起相关疾病。 3.维生素是维持生命活动不可缺少的营养素，有脂溶性和水溶性维生素两大类。 .脂溶性维生素大量摄入时可引起中毒；水溶性维生素摄入不足时，较易出现缺乏症。,微量元素、维生素的生物学功能、代谢状况及其与疾病的关系研究已成为临床生化领域中的一项重要课题。,炎虹脆夸拄绘蛊答涸发弹做瓤正俊蛆扯漆涛拔斌篮二度罢韭绥玲墙惦团贱第6章微量元素和维生素代谢紊乱蓝波,