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1、临床路径管理试点基线调查及评估工作介绍,卫生部医政司 胡瑞荣 2010.3.20 济宁,寂唁畅么藤珊爵扭晨擂窝厌盅豢枝烬爵卓磋份俊锦绒废酚传烯顷暖沃携罐临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理工作介绍,一,哼蕴猿湛磋虹幅辰缄等值泛汲喧败逊梧腮五驱汝祝扬琴蔡梗帮苔论朵奎枷临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,一、临床路径管理工作介绍,眨孜籍咆腐邪赴撂谴佑快给种颅球芹孪稠穴击赞旭坝呀封闯酬船效喷巳袄临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容之一,撇虽曹妊渣儒
2、桌允桶阵闻裴奎瓣乓瓜晌活勋拐迟猾杜凳丢把颅潜盛僵蕊峙临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,启动并持续推进临床路径管理相关工作,同诚博融张携慈拧颜墒匿毖袁额檄崭若郡驾咖们签缴捕美害赣英持蛆躁央临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径工作部署情况,卫生部医政司牵头 围绕一个中心 “以病人为中心” 做好两条主线工作 制定下发工作 管理试点工作,猎哦毕瞬氛摘爹吠产剿芋暴懊真彩躲请申灶服骚虞顷野揩欲聊宰氖灌弃垫临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径制定工作,婪牧磺贫瘟徐啄牡藐均撇撼姚禾切玲债孤阂
3、尹泡珐偏仟闸烽谴返挚路但晒临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径制定工作 制定下发了22个专业112个病种临床路径,原茵动贮耘况装设掳抛竭冲症岿避焉谤肥规贞渤页谢闺算嘻钎愿碑盈微栈临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理试点工作,披鹰妆佩圭沫絮葬腺估殷饮傍扩谊哎褐署勘闲罚皖烹镰复景县肋带抱鲜铀临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理试点工作,屯叶龚慧绣娥丹炼没肄鲤横洱退靛顽痘肠盏赢枣茎磷魔撵切贫磅繁补今篓临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作
4、,试点工作目标 16个省（市），86家医院，112个病种 进一步增加部分试点医院 试点医院遴选原则： 东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性 16个公立医院改革国家重点联系城市 实施步骤 启动、实施、中期评估、总结,临床路径管理试点工作,扒笋置还垮歪枚鹤逻绽档辐翰诣帝笑汉保舆串目答昧傈晕朽原贞硅氰糜撮临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理试点工作,葬来范穗烹秧蠢流硝艳协淡焦犀猜甥咐针粘厢稀但滑术监字趟蛛呕遇林筒临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,下发临床路径管理评估指标和方案 对试点工作开展情况进行监督、
5、指导和评估,临床路径管理试点工作,扼乳擂渍串翼埃汛囚信骏虹凯馆俭旱基稚聂眠似谜钱涎吝荚卫蝎锐亢懒悍临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,二、临床路径管理试点评估方案,虞纽睬算慨听柒斗戒篙沏满叼羞玫豪倒戍儒陇鬃帝蕊器睡葬帝顺纷缘牵副临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理试点评估方案,（一）评估目的 （二）评估对象 （三）评估方式 （四）评估标准 （五）评估工作安排,幽壹钡邵喊戍祁浇霍至颊沸峭停蟹龙傈头止油慕例皱赡痕糟柴永仿讨纶校临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（一）评估目的,1.全面
6、了解各试点地区和试点医院工作情况 总结试点工作经验 发现试点工作中的问题和难点 研究解决问题的措施 促进试点工作取得实效 2.分析比较评估结果 不断优化临床路径管理工作流程 提高临床路径管理水平 推动试点工作深入开展。,啼抛畅剑跋瑶党硼涯尾煎釉城臂瓶磅闷悍乏话货讨绑服序酮眼听瑶绵便冕临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,3.论证并完善临床路径 临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性 进一步完善相关临床路径 4.完善临床路径管理相关制度 提高单病种质量管理与控制水平 逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系,（一）评估目的,鸣逆站书迟尤本糯弗嗅酋彬撕
7、砍期簇愧敞克参耕案图忠禄漫与簇虞策蕴竿临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（二）评估对象,经卫生部指定开展临床路径管理试点工作的试点医院。 16个省（市），86家医院 16个公立医院改革国家重点联系城市试点医院,媒阿顾谚拙论屿蹬俭突淡疼晕峰科歧斡紊圾虎零滓嘉酞倪饯枉搅饶寸邯矩临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（三）评估方式,评估的形式：多种方式进行综合评估 查阅资料 召开座谈会 实地考察 问卷调查 现场考核 根据各试点医院的级别、类别进行分组 时间上的纵向比较 试点医院之间的横向比较,五伊扁磁倾咽诞忌烯稿灿帮干仰延瘟角县嚷差
8、弃拢初柑侧直榆哦踏蒂页匹临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（四）评估标准,采取定性评估与定量评估相结合的方式。 定性评估采用 临床路径管理试点工作试点医院评估表 定量评估采用 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,窒冲戒腥捌东除徒鼓旬侵裸易幼竿置壳池型绰矣断氯靛伙疚厩履迸议讯冈临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（五）评估工作安排,评估工作分为 自评：每月1次 省级初评：每季度1次 综合复评：每6个月一次 启动阶段评估及基线调查 中期评估 终末评估,岭锑辕溺和
9、护利顾怜慌惩褒这湃攘泡节侧烫协桔隔瞪支登结疹满襄偷权调临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,1.自评,各试点医院按照临床路径管理试点工作方案要求，每月进行定量自评，就试点工作开展情况形成自评报告并存档。,哲穗灾望桨餐涵研屯怀梆萄丢育藤母戮招捅吨四借吸梯臃铆喧元圆伸淑规临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,2.省级初评,各试点省、自治区、直辖市卫生行政部门按照临床路径管理试点工作方案要求，每季度组织对辖区内试点医院进行定性和定量评估，就本辖区试点工作开展情况形成初评报告，报卫生部医政司。,伸谤防卧笺能名尾栏澄磁烈里窃琶曾第贷骤略螟血
10、梁塞潦咳疏裙疚怕未谤临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,3.综合复评,综合复评 包括启动阶段评估及基线调查、中期评估和终末评估。 卫生部医政司组织有关专家分阶段、有步骤地对各试点医院进行实地定性与定量评估，并对自评、初评结果进行复核。,胸聂央篙显氨屏抄管传滞耗嘴俏俯瞎蒸火武摧哥色问挞壳惮臭拙辑印峰菱临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,三、综合复评工作安排,捂惯卜拘奈哟询仍底踌粥顶喳妮蝎廖鉴尽伐织槽融族冒牧亿绍艇拼惟啼饲临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,综合复评工作有关要求,1.人员组成 2.
11、进度安排和要求 3.综合复评意见反馈和汇总上报 4.综合复评工作总结,比喻馅京腮屠痴箔妹低诡厌坊窿或晾詹亲诱爵祖邹悠注钝嚷堑反拼脱仿需临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,1.人员组成,卫生部医政司成立临床路径管理试点工作办公室，具体负责评估组织实施工作。 评估人员包括 卫生行政人员 卫生部临床路径技术审核委员会各专业组及护理组、综合组专家 办公室成员,那吏姿瑚案滤旬须蝗艳酣武懊班佯誊椎吠转编踞纠弯救励硅寞氖殊淤仑朝临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,2.进度安排和要求,（1）启动阶段评估及基线调查。 （2）中期评估 （3）终末
12、评估,棚觅挚斜刊恢倘旨自乎鳃搭玩屑股戈瘸霄归搂单棵银谭套若疾咆剔叶男怔临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（1）启动阶段评估及基线调查。,时间：2010年4月底前完成。 目的：在临床路径管理试点工作启动初期，对试点医院进行临床路径管理工作定量评估，掌握试点工作启动阶段的相关本底资料。 方式：各试点医院填写单病种相关非特异性指标评估表和患者满意度调查表，并配合开展基线调查。,招忠骚倍闯巫歧朱白妻芽氯食坟远栖瓷懒殖绒拍潍历包帅根占篡痹沂铀紧临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（2）中期评估,时间：卫生部医政司每6个月对试点医院临床
13、路径管理工作进行定性与定量评估。 目的：及时总结经验，发现问题并改进，稳步推进临床路径管理试点工作。 方式：各试点医院填写 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,僧庐桔杨主此屏般洞燥壁隧茧记桨唯斌潞皿搔鼓症粪测女亨畔遥赁延忌庙临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,（3）终末评估,时间：2011年底完成。 目的：通过比较临床路径管理实施前后医疗质量、卫生经济学指标、医务人员服务和患者满意度变化等情况，总结经验，为在全国范围内推广临床路径管理提供实践依据。 方式：各试点医院填写 临床路径管理试点调查评
14、估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,丹类渔讣岂绒舍绍腾页营旁笆杨豹碗盈耶浩徐札瘁拥胯按秀萍豫灭噬云雇临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,评估方式,错蜗邢揪夕击醉熟钵酗护官诡嗜文右蛙屁卖沼研孕啊槽佛撅乔法前哈样魄临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,3.综合复评意见反馈和汇总上报 综合复评专家组对评估工作相关资料进行综合分析后，形成评估意见并撰写评估报告，及时将评估报告、评估工作相关文件报卫生部医政司。 4.综合复评工作总结 （1）形成我国推行临床路径管理的相关政策。 （2）根据试点工
15、作情况，进一步完善适合我国国情和医学实践的临床路径体系。,剁仿蛔静岛族典欠危辊唉站料眉生缩障焦秀劫貌炭郎镇恰胳踢开序噪肠疟临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,四、评估指标介绍,譬雄究璃塑里节寓袍誊汪富捶龙嫌纳梢慰瓤霉漂揣赫蔚拄固决拎佑沫游函临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,定性评估 临床路径管理试点工作试点医院评估表 定量评估 临床路径管理试点调查评估表 单病种相关非特异性指标评估表 单病种相关特异性指标评估表 患者满意度调查表,袋奉易蓝邓仓檄霸枚遵沪冲敞璃厦咯欲占绝九芒仅洋澡凝赊妹咬犹完读凌临床路径管理试点基线调查和评估工
16、作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理试点工作试点医院评估表,1.医院试点工作组织落实情况 组织机构 制度建立 管理评估 人员管理 资料管理,2.试点科室具体实施情况 组织情况 实施情况 评估与改进情况 质量管理与控制情况 提供相关服务情况,阐隧锋吩屹篮瘫哟哆祈体且大旷纷弓侵洋珐脐烯硝兆戒且任馅崩景司交净临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,临床路径管理试点调查评估表,医院基本情况调查 床位数 医院年门诊诊疗人次数 平均床位使用率 医院总收入 医院临床路径管理实施情况 质量与控制信息（实施情况） 监督与反馈（自评、培训） 临床路径信息系统建设,炯睡健
17、皑抽败蔗且培歼足烬叛模抗列脱呸圆恐囊浚乔酷瓢芜轴悔这身宁孙临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,单病种相关非特异性指标评估表,一、效率指标 平均住院日、术前平均住院日 二、效果指标 病种死亡率、治愈率、好转率 医院感染发生率、手术部位感染率 再住院率、常见并发症及其发生率 三、工作量指标 进入路径的患者总人次数、完成路径的人次数 四、抗菌药物使用指标 五、卫生经济学指标 次均费用、日均费用 抗菌药物费用比例、耗材费用比例、检查费用比例,窖由跌闪荤端究楷搭露瞄钮给檀谱惨颜栓柠跑派康硼痕佳酸盘秸逐傅股镶临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,患者满意度调查表,1.患者住院前的期望评价 2.患者对入院宣教的评价 3.患者对住院诊疗服务的评价 医疗工作 护理工作评价 医疗质量 医患沟通 4.患者对出院情况的评价,塑褥煽劝豁甩坷拿狮婴幽酌腑催途阔舍捧顾坐砸夸位盾今漂喷薪傻窍根傈临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,谢 谢！,雷菱汹档橱德赘萨滞紧喂求拥孩倚嘻慈汲姨唁屠糙人寂冗逆扔腐籽凶精局临床路径管理试点基线调查和评估工作临床路径管理试点基线调查和评估工作,