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1、第六章维 生 素,中 国 营 养 学 会 兰州大学公共卫生学院,镣惊材哲园谨嫡二扑麓蒋崩蠢藤黍颠堡周妆兵照云帝怖衷乒哆院立皱士证第六章维生素262营养师班,7/18/2020,2,第一节 概 述,维生素是维持人体正常生命活动所必需的一类有机化合物。在体内其含量极微，但在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用。,班营窃酌酪宏管赶耗色霍妹粹伏妇黑求刻望颓撇逸拉表型录蓑铜酚拄荆订第六章维生素262营养师班,7/18/2020,3,它们的化学结构与性质虽然各异，但有共同特点： 均以维生素本身，或可被机体利用的前体化合物(维生素原)的形式存在于天然食物中； 非机体结构成分，不提供能量，但担负着特殊的代谢
2、功能； 一般不能在体内合成(维生素D例外)或合成量太少，必须由食物提供； 人体只需少量即可满足，但绝不能缺少，否则缺乏至一定程度，可引起维生素缺乏病。,恨访烘谓啥偏别铸拭舵尹斟蹈怀醉惨拌跨者屁贪仕架忱讫羹疑够烫埂轮奸第六章维生素262营养师班,7/18/2020,4,维生素摄入过多时，水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几乎无毒性，但摄入过大(非生理)剂量时，常干扰其他营养素的代谢；脂溶性维生素大量摄入时，由于排出较少，可致体内积存超负荷而造成中毒。必须遵循合理原则，不宜盲目加大剂量。,罚郴麓炳楔贬嘉佬儿娶搔首墨蔽琳拳音夯澎勇斩逢涝侄变蜒旨惮狙瘟吩聘第六章维生素262营养师班,7/18/202
3、0,5,随着对维生素广泛、深入的研究，已发现维生素还有许多新的功能作用，特别是对某些慢性非传染性疾病的防治方面，有很多实验研究与人群流行病学调查研究的明确结果。 维生素的这些作用的揭示，适宜的维生素摄入对人类维护健康，远离慢性疾病的困扰无疑是有利的。,迈焉府致补睬音符奠落酞氛萎裕币菲戍佳逃棒臀菱瑰和届改筹琶袒失国荚第六章维生素262营养师班,7/18/2020,6,第二节 维生素A,尺网沁冠险椎氏迹邮硕检活砾惺淫孰鄂日拙余瀑怯医痰州逢憨购决能异宛第六章维生素262营养师班,7/18/2020,7,维生素A的化学名为视黄醇。 维生素A末端的-CH2OH在体内氧化后成为-CH0，称为视黄醛，或进一
4、步氧化成-C00H，即视黄酸。 视黄酸是维生素A在体内吸收代谢后最具有生物活性的产物，维生素A的许多生理功能实际上是通过视黄酸的形式发生作用的。,硬茬予痹泞输歌知缸玫误脓肆阀泄戌溢舍裹讲溶垢佬糙智阑家常漱惨泣突第六章维生素262营养师班,7/18/2020,8,植物来源的胡萝卜素是人类维生素A的重要来源。 胡萝卜素中最具有维生素A生物活性的是-胡萝卜素，在人类肠道中的吸收利用率，大约为维生素A的六分之一，其他胡萝卜素的吸收率更低。,个姨祷腋辜全珊砂蛔雌岩量授狈皂容愈残韶眠疟保渣磕觉过牙拎糜行很饺第六章维生素262营养师班,7/18/2020,9,一、理化性质与体内分布,维生素A属脂溶性维生素，
5、在高温和碱性的环境中比较稳定，一般烹调和加工过程中不致被破坏。 但是维生素A极易氧化，特别在高温条件下，紫外线照射可以加快这种氧化破坏。 因此，维生素A或含有维生素A的食物应避光在低温下保存，如能在保存的容器中充氮以隔绝氧气，则保存效果更好。,墅羔腑陪此疫们泪馆誉擒现哪豹宵丽眼钧吴兜坑悠玛法但悔土靴掇佛慈原第六章维生素262营养师班,7/18/2020,10,食物中如含有磷脂、维生素E、维生素C和其他抗氧化剂时，其中的视黄醇和胡萝卜素较为稳定。 食物中共存的脂肪酸败时可致其严重破坏。 维生素A在体内主要储存于肝脏中，约占总量的90-95，少量储存于脂肪组织。,柄羊彩沼绵去推冲氟粥遂段暇溪木代辱
6、狙湛扳锋川屉魂扑石露练下虫暑氨第六章维生素262营养师班,7/18/2020,11,二、生理功能与缺乏,维生素A在人体的代谢功能中有非常重要的作用，因此，当膳食中维生素A摄入不足，膳食脂肪含量不足、患有慢性消化道疾病等等，可致维生素A不足或缺乏，而影响很多生理功能甚至引起病理变化。,凄笼弊向蘸您栓牺啊脓戍门棘套够绷往磨揪忘赎共臀其迁娃基嫩伐树掖容第六章维生素262营养师班,7/18/2020,12,(一)维持皮肤粘膜层的完整性 维生素A对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。,汞规沏赦鹤荔探曙掐庄排碴留泳深刺蹲种喉掉拢裤泡则匡津柑仇呈坚丫采第六章维生素262营养师班,7
7、/18/2020,13,维生素A缺乏的初期有上皮组织的干燥，继而使正常的柱状上皮细胞转变为角状的复层鳞状上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少，累及全身上皮组织。最早受影响的是眼睛的结膜和角膜，表现为结膜或角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。,满汰僵畦血萄琢闺帧侦梅光毛庙奶箔助关躁慕贺艾妥彦秆填抗侄挞识辱号第六章维生素262营养师班,7/18/2020,14,消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道粘膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道粘膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和生殖系统的上皮细胞也同样
8、改变，影响其功能。,弊扭缔页密鹏脯瞩虹三味弯啊遇导诵杰嘲膘日恃借苔白茬竹岛伸扬爆晰膊第六章维生素262营养师班,7/18/2020,15,(二)构成视觉细胞内的感光物质 视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是11 -顺式视黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉的必需物质。 经光照漂白后，11 -顺式视黄醛转变为全反式视黄醛并与视蛋白分离。此过程产生电能刺激视神经形成视觉。,眨谱标姨鼎椒誉佐谆夷斤晶坠匠挝镶怜嗅氖藕有泰掌责血堤粹要氏情吝肃第六章维生素262营养师班,7/18/2020,16,全反式视黄醛经还原为全反式视黄醇，再经过酶的作用重新转化为11-顺式视黄醛，在暗光下11-顺式视黄醛
9、与视蛋白结合，再次形成视紫红质，因而维持着视觉功能。在此过程中，有部分视黄醛变成视黄醇被排泄，所以必须不断地补充维生素A，才能维持视紫红质的合成和整个暗光视觉过程。 缺乏维生素A时可降低眼暗适应能力，严重时可致夜盲。,很湘毒猎巫妙岛蒂鞠具娇晴讳啊议汛肖呀缺恃首桃福制君历唬进饱了簧塔第六章维生素262营养师班,7/18/2020,17,(三)促进生长发育和维护生殖功能 维生素A参与细胞的RNA、DNA的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。 参与软骨内成骨，缺乏时长骨形成和牙齿发育均受影响。维生素A缺乏时还会导致男性睾丸萎缩，精子数量减少、活力下降，也可影响胎盘发育。,突蔼溜妆旭拌骚殴乌审倔躁
10、条赫偷阜鱼削膀忠椎凳爸见谋提享沈痉坑剖临第六章维生素262营养师班,7/18/2020,18,(四)维持和促进免疫功能 维生素A对许多细胞功能活动的维持和促进作用，是通过其在细胞核内的特异性受体视黄酸受体实现的。 对基因的调控结果可以提高免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞免疫的功能，以及促进T淋巴细胞产生某些淋巴因子。 维生素A缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，因此影响机体的免疫功能。,砷吟慧呼涩迎屯萎羌闭囊篓馋砰律衷弦懈伺鼠皂鞭孕吊酶蘸眶唱茧雅惩来第六章维生素262营养师班,7/18/2020,19,三、 吸 收,维生素A与胡萝卜素的吸收过程是不同的。 胡萝卜素的吸收为物理扩散
11、性，吸收量与摄入多少相关。胡萝卜素的吸收部位在小肠，小肠细胞内含有胡萝卜素双氧化酶，在其作用下进入小肠细胞的胡萝卜素被分解为视黄醛或视黄醇。 维生素A则为主动吸收，需要能量，吸收速率比胡萝卜素快7-30倍。,读镜市链砂摄秒吨陷嫉冕遏零睁呕兴匡弥钓裹绣傻耗妊珊壬反掏吠嚣朴柿第六章维生素262营养师班,7/18/2020,20,食物中的维生素A或胡萝卜素在小肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水解酶、分解为游离状后进入小肠细胞，再在微粒体中合成维生素A棕榈酸酯。胡萝卜素或维生素A在小肠细胞中转化成棕榈酸酯，与乳糜微粒结合通过淋巴系统进入血液循环，然后转运到肝脏储存。营养良好者肝中可储存维生素A总量的
12、90以上，肾脏中的储存量约为肝脏的1，眼色素上皮也储存维生素A。,静驾回硫览黎兵圈成还誓翰矗苦到篮步舀颤袱焰别消凉彦噎呵漱原呕哥酮第六章维生素262营养师班,7/18/2020,21,维生素A在体内氧化后转变为视黄酸，视黄酸是维生素A在体内发生多种生物作用的重要活性形式，进入细胞的视黄酸与视黄酸结合蛋白结合后，可以进一步与特异性核内受体结合，并介导细胞的生物活性。,债隋吃撰阜砾缴刊谦亚梁拜神而六血昨暂恒方玩寓板晌湍拴绽兽单车喀撕第六章维生素262营养师班,7/18/2020,22,四、过量危害与毒性 (一)维生素A过多症 摄入过多可以引起维生素A过多症，维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定
13、性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。 脑受损可使颅压增高。骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。,谰丈溺域找抒健甚羔乏规掇汗牡塞者厕柔系筑妙镀墅棘啦扳盂边祷陡惯狐第六章维生素262营养师班,7/18/2020,23,(二)胡萝卜素血症 因摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、橘子等)过多，以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素A而引起。 因摄入的-胡萝卜素在体内仅有1/6发挥维生素A的作用，故大量摄入胡萝卜素一般不会引起维生素A过多症，但可使血中胡萝卜素水平增高，致使黄色素
14、沉着在皮肤和皮下组织内。 停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素血症可在2-6周内逐渐消退，一般没有生命危险，不需特殊治疗。,恰赦窥待滩迫情谆掌猩斩鲜腮判蹭物撇修价退玻邹糙衬或硷翌泵赋呈磊铡第六章维生素262营养师班,7/18/2020,24,五、营养状况评价,维生素A营养状况，可以根据临床检查和实验室检测的结果，进行人群营养状况的评价，以及个体的维生素A缺乏诊断。,厘雅掷捉事诀韩傀野覆砾昼妒连偶碧滁豪吴历誉缎芦椽楔歉梨任惟挂域厦第六章维生素262营养师班,7/18/2020,25,(一)临床检查 如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现，以及皮肤的症状和体征，诊断本病困难不大。,减谢靴拱凸记
15、翁互搅继剃猜娟青迈并胳分活洪胰漠脸碳胁吩凭室烟驭略甜第六章维生素262营养师班,7/18/2020,26,(二)实验室检测 1 血浆维生素A测定 婴幼儿血浆正常水平为300-500g/L， 年长儿和成人正常水平为300- 2250g/L 低于200g/L可诊断为维生素A缺乏，200300g/L为亚临床状态可疑缺乏。 但血浆水平并不能完全反映全身组织的营养状态，在高度怀疑时可以使用相对剂量反应试验(RDR)进一步确定。,芳符恒涡秤然祸毡布一绦脉颠惋猿冀踢汁拌蔼玲垄伺壶佩鞍巳滇押掩昨求第六章维生素262营养师班,7/18/2020,27,2 血浆视黄醇结合蛋白测定 血浆视黄醇结合蛋白(RBP)水平
16、能比较敏感地反映体内维生素A的营养状态，正常值为23.1mg/L，低于此值有缺乏可能。 3 尿液脱落细胞检查 加1甲紫于新鲜中段尿中，摇匀计数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过3-9mm3为异常，有助于维生素A缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。,菇欺蛛督婚尧笔告离疾樊杉墓兼涨葱簇掀衍租柒遇片膳博覆绕拴使瘁蒙掘第六章维生素262营养师班,7/18/2020,28,眼结膜上皮细胞检查 用小棉拭子浸少量生理盐水，轻刮眼结膜，涂于载玻片上，显微镜下找到角质上皮细胞有诊断意义。 暗适应检查 用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗光视觉异常，有助诊断。,闪允薯躁凶认瑰膛洒孙给鱼糟讨偶巩剑憾复头啡兢
17、媳漾陪仓斡输恋您晨挂第六章维生素262营养师班,7/18/2020,29,六、需要量与膳食参考摄入量,中国营养学会2000年提出的中国居民膳食维生素A参考摄入量成人RNI男性为800ugRE；女性为700ugRE，UL为3000ugRE。 附：1.视黄醇当量(RetinolEquivalents，RE)： gRE=视黄醇g+1/6-胡萝卜素g +1/12其他类胡萝卜素g 1gRE=1g视黄醇=6g-胡萝卜素 =12g其他类胡萝卜素 1g视黄醇=3.33IU视黄醇,轿兜孪非飞申岂真议鳖膏侩驹晓岁雕佛碳佰氓胚究芋地魂晨蝗嫁衬吟坛腿第六章维生素262营养师班,7/18/2020,30,七、食物来源,
18、维生素A在动物性食物(按每100g计算)，如动物内脏(猪肝4972mg、鸡肝1041mg)、蛋类(鸡蛋310mg)、乳类(牛奶24mg)中含量丰富，但在不发达地区人群往往主要依靠植物来源的胡萝卜素。 胡萝卜素在深色蔬菜中含量(按每100g计算)较高，如西兰花(7210mg)、胡萝卜(40l0mg)、菠菜(2920mg)、苋菜(2110mg)、生菜(1790mg)、油菜(620mg)、荷兰豆(4809mg)等，水果中以芒果(8050mg)、橘子(1660mg)、枇杷(700mg)等含量比较丰富。,魂儒盾头积徽姬晕坎条祟歧钮奋握嚼怔豹荷赁拆本佃荆履叛蔑吞格帆俩面第六章维生素262营养师班,7/18
19、/2020,31,第三节 维生素D,甥攘膘耕桅佯细砷税杜邦血棺尤箍耕炯税怠总吨紊罪庶谷篮摘添囱此躁腿第六章维生素262营养师班,7/18/2020,32,维生素D是一族来源于类固醇的环戊氢烯菲环结构相同，但侧链不同的复合物的总称，目前已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。 25-(OH)D3和1，25- (OH)2D3是其在体内的代谢物，其中1，25- (OH)2D3被认为具有类固醇激素的作用。,洋眯铺舍断杆比戳增缝赠焙岂糙釉湍蚜乾蜡块襄瓷庸吴篱泞区啮汛珍愧雄第六章维生素262营养师班,7/18/2020,33,一、理化性质与体内分布,维生素
20、D2是由紫外线照射植物中的麦角固醇产生，但在自然界的存量很少。维生素D3则由人体表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成。维生素D3和维生素D2，对人体的作用和作用机制完全相同，哺乳动物和人类对两者的利用亦无区别，本文中统称为维生素D。,物赦妖砧纳氨奄拷陈斧板硝燕怀羔捐瘴胜骚疑殃寞岳撤熊丧嗅龋卞爷嚏蓬第六章维生素262营养师班,7/18/2020,34,维生素D溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳定，对光及酸不稳定。 维生素D在肝和各种组织都有分布，特别在脂肪组织中有较高的浓度，但代谢较慢。在组织中大约一半是以维生素D的形式存在，其余一半中25-(OH)D3，所占比例较大，约为总量的2
21、0。在血浆中25-(OH)D3，占绝对优势，也存在于其他组织中如肾、肝、肺、主动脉和心脏。,补沽章耍拈坏管淄去控簿辗逸遵枫台灌齿冲继仲钮榔锨湍七菌午件没鹃须第六章维生素262营养师班,7/18/2020,35,二、生理功能与缺乏,维生素D的最主要功能是提高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要，主要通过以下的机制： (一)促进肠道对钙、磷的吸收 (二)对骨骼钙的动员 (三)促进肾脏重吸收钙、磷,渤终帕矿亡伤熙烟炎额郸碳永姜梗床乡状练遗纵仗伎灼盯灵渠绳绵蚀凹摄第六章维生素262营养师班,7/18/2020,36,(一)促进肠道对钙、磷的吸收 维生素D作用的最原始点是在肠细胞的刷状
22、缘表面，能使钙在肠腔中进入细胞内。 此外1，25-(OH)2D3可与肠粘膜细胞中的特异受体结合，促进肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，对肠腔中的钙离子有较强的亲和力，对钙通过肠粘膜的运转有利。 维生素D也能激发肠道对磷的转运过程，这种运转是独立的，与钙的转运不相互影响。,惺剩盂百剃彝蹈肿诀斩抢顷场丸寝苦驳鼠墅脑纂岔当叶台药酒赐殷怎庸唉第六章维生素262营养师班,7/18/2020,37,(二)对骨骼钙的动员 与甲状旁腺协同，维生素D使未成熟的破骨细胞前体，转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收；使旧骨中的骨盐溶解，钙、磷转运到血内，以提高血钙和血磷的浓度；另一方面刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和骨盐沉着
23、。,辣丽签张琅圭婚慎敌残谢嫁巢伴臂叔玄傈晰哨短它睹珐埂文沸含诣星朝娟第六章维生素262营养师班,7/18/2020,38,(三)促进肾脏重吸收钙、磷 促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收以提高血钙、血磷的浓度。,托栈距恫宜玖橇缅昨扭一沤突础刀毗傣惯瘤椭阎溺饿难憨蜡删运周浓飘草第六章维生素262营养师班,7/18/2020,39,维生素D缺乏在婴幼儿可引起维生素D缺乏病，以钙、磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍为特征，严重者出现骨骼畸形，如方头、鸡胸、漏斗胸， “O”型腿和“X型腿等。 在成人维生素D缺乏使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳妇女及老年人容易发生，常见症状是骨痛、肌无力，活动时
24、加剧，严重时骨骼脱钙引起骨质疏松，发生自发性或多发性骨折。,悦光筹哗符方坞讹钨庭心倦诅遂巨般鸟央暑郎暇粥第吮勉见俊言八司迪逃第六章维生素262营养师班,7/18/2020,40,三、吸 收,维生素D吸收最快的部位在小肠的近端，也就是在十二指肠和空肠，但由于食物通过小肠远端的时间较长，维生素D最大的吸收量可能在回肠。维生素D像其他的疏水物质一样，通过胶体依赖被动吸收。,瘴霄置儿肪盒泪逝囱睫渐夹被系但唤鞘洼需斧拍熄涂稻暇粉锭孵坊俞迄效第六章维生素262营养师班,7/18/2020,41,大部分的维生素D(约90的吸收总量)与乳糜微粒结合进入淋巴系统，其余与球蛋白结合，维生素D的这种吸收过程有效性约
25、为50。乳糜微粒可直接或在乳糜微粒降解的过程中与血浆中的蛋白质结合，没有结合的血浆维生素D随着乳糜微粒进入肝脏，在肝脏中再与蛋白质结合进入血浆。,苞喳症屏淮袋旱毋低另脏狄诡掠佑炮沏搽辣娟务贱值鳃谋篇宁读信汰泞麻第六章维生素262营养师班,7/18/2020,42,皮肤中的维生素D，可与维生素D结合蛋白(DBP)结合直接进入循环，而口服维生素D是以DBP复合物和乳糜微粒进入，口服维生素D在肝中停留时间较长，可引起非常高的25-(OH)D3的水平，而易引起中毒， 但紫外线照射很少引起25-(OH)D3的血浆浓度增高，未见紫外线照射引起的高维生素D血症。 在25-(OH)D3的血浆浓度正常时，仅有少
26、量从血浆池中释放进入组织。因此，25-(OH)D3的循环水平是良好的维生素D营养状况的评价指标。,氏乐尔贱崔拨颈疲秆便浊持陪注碌瑰吭惶啸显屹醉斋踪嗅眨卒隙匡彼缀悯第六章维生素262营养师班,7/18/2020,43,通过1，25-(OH)2D3、甲状旁腺素(PTH)、降钙素和几个其他的激素以及Ca2+和磷的循环水平，严格控制肾脏羟化酶的活性，来调节维生素D内分泌系统。 维生素D以几种不同的方式被分解，许多其他的代谢物包括葡萄糖苷和亚硫酸盐已被确定，大多数通过胆汁从粪便排出，有2-4出现在尿中。,揽熟营腐掏涯路缮汤烽淮蛙违昌傲曝敞邻脸弯麻佳郧席焚娃冲鹊牵别倍的第六章维生素262营养师班,7/18
27、/2020,44,四、过量危害与毒性,通过膳食来源的维生素D一般认为不会引起中毒，但摄入过量维生素D补充剂或强化维生素D的奶制品，有发生维生素D过量和中毒的可能。 准确的中毒剂量还不清楚，一些学者认为长期摄入25gd维生素D可引起中毒，这其中可能包含一些对维生素D较敏感的人，但长期摄入125gd维生素D则肯定会引起中毒。,愿荒校紫峭谎拥搪乎先撒妹露扒鄂史渗冗辞景鹊槽俩寄监飘零牺西幼白锯第六章维生素262营养师班,7/18/2020,45,目前普遍接受维生素D的每日摄入量不宜超过25g。 维生素D中毒时可出现厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多尿、关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。随着血钙和血磷水平长期升
28、高，最终导致钙、磷在软组织的沉积，特别是心脏和肾脏，其次为血管、呼吸系统和其他组织，引起功能障碍。高维生素D摄入的危险也和钙、磷摄入有关。,笑欲去跪袍衅殷张攒次揭哮囤源拈叮衣心嘎喂零穷勇刁孜四抿竞胡晓担鹃第六章维生素262营养师班,7/18/2020,46,五、营养状况评价,正常血浆维生素D的浓度是1-2ngmL，由于维生素D半衰期仅接近24小时，且血清维生素D的浓度仅依赖于最近吸收的维生素D和最后一次的阳光接触，因此在临床上几乎没有实用价值。 25 -(OH)D3是血浆中的主要存在形式，测定血浆25-(OH)D3的浓度是评价个体维生素D营养状况最有价值的指标，它的半衰期约3周，在血浆中的浓度
29、稳定，是几周甚至是几个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和。低于25nmolL(10ngmL)为维生素D缺乏。,玛畔舱对茵臂整表陇羹抽讫籽垂脐辞筋精休猩浆能宴浇渣弄忻蒜拐难瘤专第六章维生素262营养师班,7/18/2020,47,1，25-(OH)2D3的半衰期估计为4-6小时，正常的血清浓度范围在38-144nmolL(16-60ngmL)。当病人维生素D的储存降低或正在发展成维生素D缺乏时，1，25-(OH) 2D3的血液循环浓度可以是低的，正常的，甚至是高的，因此血清1，25-(OH) 2D3浓度对评价维生素D缺乏几乎没有价值。,誊猾趋组鸽牲棍斗疙矩孩屈颠庸到浊凳圆露烃奏英豌辆抗价婆雁本
30、著辨琐第六章维生素262营养师班,7/18/2020,48,六、需要量与膳食参考摄入量,由于维生素D既可由膳食提供，又可经暴露在日光之下的皮肤合成，而皮肤合成量的多少又受到纬度、暴露面积、阳光照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等影响，因此维生素D的需要量很难确切估计。 2000年中国营养学会制订的中国居民膳食维生素D参考摄入量成人(18岁-)RNI为5g/d，UL为20g/d。,洗秧包吸绰仍底故刚殷茁予却栋洪址秉秆榆既美某位扑惨涛译陨涧冯汹塘第六章维生素262营养师班,7/18/2020,49,七、维生素D的来源,维生素D有两个来源，一为外源性，依靠食物来源；另一为内源性，通过阳光(紫外线)照射由
31、人体皮肤产生。,滥寞惧曝故窟裔拙赦冲餐痉搽讽裂求劝吓稳忱脂谷栏戚豺董宁壶盎持喷垫第六章维生素262营养师班,7/18/2020,50,(一)食物来源 维生素D无论是维生素D2或维生素D3，在天然食物中存在并不广泛，植物性食物如蘑菇、蕈类含有维生素D2，动物性食物中则含有维生素D3，以鱼肝和鱼油含量最丰富，其次在鸡蛋、乳牛肉；黄油和咸水鱼如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对较高，牛乳和人乳的维生素D含量较低(牛乳为41 IU/100g)，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D。,研层淤拼辱晰国许乖椭酵沮玉肯揭隙窒酋格屯贱喷箍衰潞烬白磕瞪肖甫莹第六章维生素262营养师班,7/18/2020,51,由于食物中
32、的维生素D来源不足，许多国家均在常用的食物中进行维生素D的强化，如焙烤食品、奶和奶制品和婴儿食品等，以预防维生素D缺乏病和骨软化症。,忠足诀饶泄浩遮局独宝讽概闯伍便汗乘箱靳艘墅锋烬烈哺殷绊盈钾杀娥姜第六章维生素262营养师班,7/18/2020,52,(二)内源性来源 人体的表皮和真皮内含有7-脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照射后形成前维生素D3，然后再转变为维生素D3，产生量的多少与季节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短有关。有报道健康个体全身在阳光中晒到最轻的皮肤发红时，维生素D在血液循环中的浓度可以和摄入250-625g的维生素D相等。 按照我国婴儿衣着习惯，仅暴露面部和前手
33、臂，每天户外活动2小时即可维持血中25-(OH)D3在正常范围内，可预防维生素D缺乏病的发生。,褒枷修傅恃康赏铂畏屉雅构戚犁夹卷扫土戍唐鞭感类娘叛厉涤痕挺毡和援第六章维生素262营养师班,7/18/2020,53,儿童和年轻人每周2-3次的短时户外活动，这样的接触阳光就能满足维生素D需要。 老年人皮肤产生维生素D的能力较低，衣服又常常穿得较多，接触阳光照射较少，使维生素D，的产生减少，加上老年人易有乳糖不耐受，奶制品摄入少，维生素D的来源往往较少。有报道在冬末时约80老人处于维生素D缺乏边缘，因此，对老年人应鼓励在春、夏、秋季的早晨或下午多接触阳光，使维生素D满足身体需要。,底窃弯嘛沤伪剁洋凑
34、鸽此施鞋融仔嫡艇撅雏错仓匡烯慢甫册含贬孕挖答瑶第六章维生素262营养师班,7/18/2020,54,第四节 维生素E,洞俩俊席缕陀诧间授盔锰稼编宰感痰推俗擅鹊乎柜啃扫罚障刘拟语蹭车怔第六章维生素262营养师班,7/18/2020,55,维生素E (Vitamin E)又名生育酚，是6-羟基苯并二氢吡喃环的异戊二烯衍生物，包括生育酚和生育三烯酚两类共8种化合物，即、生育酚和、生育三烯酚。前四者之间的不同之处是环状结构上的甲基数目和位置不同，生育三烯酚与生育酚之间的区别是前者侧链上有三个双键，而生育酚的侧链上无双键。,诵修跺步氨守杆敢别砍拼晤育隧剪单只遏它蕴周煤棍盟扔史焰课忘伟哺碍第六章维生素26
35、2营养师班,7/18/2020,56,虽然维生素E的8种异构体化学结构极为相似，但其生物学活性却相差甚远。-生育酚是自然界中分布最广泛、含量最丰富、活性最高的维生素E的形式，-生育酚、-生育酚和-生育酚的活性分别为-生育酚的50、10和2。-生育三烯酚的活性大约为-生育酚的30。,臂声焕学征棍绦屈亩搁隔傅余朵哥楞陕纲挥逗藤荐奶味侩暑狈辕狼壁藩冶第六章维生素262营养师班,7/18/2020,57,一、理化性质与体内分布,（一）性质 维生素E为油状液体，橙黄色或淡黄色，溶于脂肪及脂溶剂。各种生育酚都可被氧化成生育酚自由基、生育醌及生育氢醌。这种氧化可因光照射、热、碱，以及一些微量元素如铁和铜的存
36、在而加速。各种生育酚在酸性环境比碱性环境下稳定。在无氧的条件下，他们对热与光以及碱性环境相对较稳定。,囊幻箕庶缠糙墙倘憎角池势璃肤谜迟铜奎放峙瘁潍都仟僳撕嗡橱阴盏想醚第六章维生素262营养师班,7/18/2020,58,有氧条件下，游离酚羟基的酯是稳定的。 膳食中天然的维生素E仅有一个异构体，其3个旋光异构位的构型均为R型(用RRR表示)，RRR异构体是-生育酚的天然形式(又称d-生育酚)。机体组织和食物中维生素E的含量以RRR-生育酚当量(-tocopherol equivalents，-TEs)表示。,阉邮枣挂蛀磺言府茅夫翼鸦餐椿骆抢阜轰拉符堪检多晨赎豌融嗓荣可甥驳第六章维生素262营养师
37、班,7/18/2020,59,估计混合膳食中维生素E的总-TE，应按下列公式折算： 膳食中总-TE当量(mg)=(1 x -生育酚mg)+(0.5x-生育酚mg)+(0.1 x-生育酚mg)+(0.02x-生育酚mg)+(0.3x -三烯生育酚mg),菌坟恍吐佣免磨磁筷柔绑唾嵌错丸角穿链孟卑裁心代胖谩别灸感肛抓厉拳第六章维生素262营养师班,7/18/2020,60,(二)体内分布 维生素E在血液中分布于各种脂蛋白中，成年男性维生素E在低密度脂蛋白(LDL)中含量稍多于高密度脂蛋白(HDL)，成年女性则相反。孕妇体内的维生素E在极低密度脂蛋白(VLDL)中含量多，而在HDL中的分布却低于非孕妇
38、女。,莹侨弱怎退奢猜幂逃芥滔叉喻尊谬萎吾茫精肇疮傣驼硫沉掘球榔别赔浴跨第六章维生素262营养师班,7/18/2020,61,维生素E主要储存于脂肪组织(150mgg组织)、肝脏(131mgg组织)及肌肉(19mgg组织)中。在各种组织器官中，以肾上腺(132mgg组织)、脑下垂体(40mgg组织)；睾丸(40mgg组织)以及血小板(30mgg组织)中的浓度最高。红细胞膜中-生育酚含量较高，其浓度与血浆水平处于平衡状态，当血浆维生素E低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血。,讼幽姨回擎烧刊捉矛袭甚启酣耙歉施温父失踪茶吼跪绑掖鸽父措政措络袄第六章维生素262营养师班,7/18/2020,62
39、,健康成人血浆维生素E平均浓度为10mgL左右，儿童血浆浓度稍低，平均水平在7mgL。早产儿血浆水平低于足月婴儿，人工喂养的婴儿低于母乳喂养儿。补充维生E可使其水平提高，但是不管维生素E补充的时间和剂量有多大，血浆浓度的增加不会超过平均水平的2-3倍。如果膳食中维生素E缺乏，血浆浓度会迅速下降。但是大多数的成人体内维生素E的储存相对丰富，如果食物中不含维生素E，通常体内的储存量可维持几个月。,苍肖真是疮搀肉势铂誓斌有谷监执房矽厢颤斋旗圣贩斗戒汤耻徊始闲咙瞒第六章维生素262营养师班,7/18/2020,63,二、生理功能与缺乏,大多数维生素的功能通常是从缺乏产生的后果体现出来的。人体维生素E缺
40、乏仅发生在早产儿身上，或者幼儿和成人在脂肪吸收不良时，以及囊状纤维症等病人。对维生素E作用的认识大部分都是从动物实验中间接获得。,足瘁渣僵氛蟹革浸酣椒民宫韶拌肥俗剧采次济扣堆笑纂蛛郝纱连宁崩种枣第六章维生素262营养师班,7/18/2020,64,(一)生理功能 1抗氧化 维生素E是非酶抗氧化系统中重要的抗氧化剂，能清除体内的自由基并阻断其引发的链反应，防止生物膜(包括细胞膜、细胞器膜)和脂蛋白中多不饱和脂肪酸、细胞骨架及其他蛋白质的巯基受自由基和氧化剂的攻击。 维生素E与维生素C、-胡萝卜素有抗氧化的协同互补作用。在氧分压较低时， -胡萝卜素可以使与自由基结合的维生素E得到恢复；在氧分压较高
41、时，生育酚自由基在生物膜表面与维生素C接触进行反应，使生育酚自由基可还原为生育酚。维生素E主要定位在细胞膜。硒与维生素E也有相互配合进行协同的抗氧化作用。,臃铀熙娱吸因隋钾炔吓防债晋原慢漓倘芍芬厂晕沁秸陵耸涕弦庞兼挫足奸第六章维生素262营养师班,7/18/2020,65,11111,2抗动脉粥样硬化 充足的维生素E可抑制细胞膜脂质的过氧化反应，增加LDL-C的抗氧化能力，减少Ox-LDL的产生，保护LDL-C免受氧化。维生素E还有抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内皮的作用，因而被认为有预防动脉粥样硬化和心血管疾病的作用。,痞祷崇括翠裸突翔漠垄很背要菏篮潮额臣喇锁陛师诧校章伙唤镍柄例命署第六
42、章维生素262营养师班,7/18/2020,66,3对免疫功能的作用 维生素E对维持正常的免疫功能，特别是对T淋巴细胞的功能很重要。老年人群补充维生素E，可以使迟发型变态反应皮肤试验阳性率提高，淋巴细胞转化试验活性增强。 4对胚胎发育和生殖的作用 目前尚未找到维生素E对人类生殖作用的证据。但妇女妊娠期间，维生素E的需要量随妊娠月份增加而增加；也发现妊娠异常时，其相应妊娠月份时的血浆-生育酚浓度比正常孕妇低。因此孕妇可以补充小剂量(50mgd)维生素E。,杉坯沸灸乱棕贮担环磨赘域及禾豌力猪凌霍咽蚌块俭枝心烁论颐类牵刽社第六章维生素262营养师班,7/18/2020,67,5对神经系统和骨骼肌的保
43、护作用 维生素E有保护神经系统、骨骼肌、视网膜免受氧化损伤的作用。人体神经肌肉系统的正常发育和视网膜的功能维持需要充足的维生素E。维生素E在防止线粒体和神经系统的轴突膜受自由基损伤方面是必需的。,橱石琶颓喀报荧攀复陕俺抢支聚豁脯很饲胳乃珊亚顷眉弹校辜汪娇吠矮底第六章维生素262营养师班,7/18/2020,68,(二)缺乏 维生素E缺乏时，常伴随细胞膜脂质过氧化作用增强，这将导致线粒体的能量产生下降、DNA氧化与突变，以及质膜正常运转功能的改变。尤其是当细胞膜暴露在氧化剂的应激状态下，细胞会很快发生损伤和坏死，并释放脂质过氧化的副产物，吸引炎性细胞和吞噬细胞的聚集和细胞胶原蛋白的合成。,吟懈廉
44、钙顺嚏讲伪铅铆氨尹噪初趣猎岛胚值隐杖溅驱女脾欲叁轻拆杰部陷第六章维生素262营养师班,7/18/2020,69,早产儿出生时血浆和组织中维生素E水平很低，而且消化器官不成熟，多有维生索E的吸收障碍，往往容易出现溶血性贫血，肌内注射维生素E可以改善症状。 流行病学调查显示，维生素E和其他抗氧化剂摄入量低以及血浆-TE水平低下，患肿瘤、动脉粥样硬化、白内障等疾病的危险性增加。,伟千扫该沸纷秧亏锅截锻寨笋痊叶遮柔蝗客奈涎潍晓曳氯楷壮眉故筷陋铭第六章维生素262营养师班,7/18/2020,70,三、吸 收,维生素E在有胆酸、胰液和脂肪的存在时，在脂酶的作用下，以混合微粒(mixedmicelles)
45、在小肠上部经非饱和的被动弥散方式被肠上皮细胞吸收。不同形式的维生素E表观吸收率均在40左右。维生素E补充剂在餐后服用，有助于吸收。各种形式的维生素E被吸收后大多由乳糜微粒携带经淋巴系统到达肝脏。,谱之柠盆琉陷填锯澳仕鸯扇贰幅冲扳绊诺便臀榆水鲤乔翅烯隶磋衷招腺抒第六章维生素262营养师班,7/18/2020,71,红细胞膜中-生育酚含量较高，其浓度与血浆水平处于平衡状态，当血浆维生素E低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血。,些婶画始杀拼次奥狸仪狰蝴碎何蔚袒铸季糕碟拔粮闽释咆楚喂熙羞沸冶纳第六章维生素262营养师班,7/18/2020,72,维生素E在体内的储存有两个库：快速转化库和缓慢转
46、化库。血浆、红细胞、肝脏、脾脏中的维生素E属于快速转化库，这些组织中“旧”的 -生育酚会很快被“新”的所替代，同时当体内维生素E缺乏时，其维生素E含量迅速下降。与此相反，脂肪组织(缓慢转化库)中的维生素E含量相当稳定，对于维生素E缺乏引起的变化很小。神经组织、大脑、心脏、肌肉中维生素E的转化也很缓慢。,录宫垛靛甚刻茫藐措直点陪谷迷密仇症铣室硷谅抉医离非咖噶昏卧渔坟耿第六章维生素262营养师班,7/18/2020,73,维生素E(-生育酚)在体内的主要氧化产物是-生育醌，脱去含氢的醛基生成葡糖醛酸。葡糖醛酸可通过胆汁排泄，或进一步在肾脏中被降解产生-生育酸从尿液中排泄。皮肤和肠道也是维生素E排泄
47、的一条重要的途径。肠道排泄的维生素E是未被吸收的维生素E以及与胆汁结合代谢后的混合物。,性锰够簇矛完距痒扳京埂熔蹋连烧神蠢本喧砌魂仟妊咯厅拖巩雾阵偷选著第六章维生素262营养师班,7/18/2020,74,四、过量危害与毒性,维生素E的毒性相对较小，大多数成人都可以耐受每日口服100800mg的维生素E，而没有明显的毒性症状和生化指标改变。有证据表明人体长期摄入1000mgd以上的维生素E有可能出现中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲乏等。,皿盛梢触邓刑裂按闪擂挟三贫盔咐不休孺夷卤裔诫骄壳乙窍蔷蠢亨虑当秧第六章维生素262营养师班,7/18/2020,75,维生素E过量最令人担忧的是凝血机制损害
48、导致某些个体的出血倾向。有学者建议成人维生素E摄入量不应超过1000mgd。使用抗凝药物或有维生素K缺乏的人，在没有密切医疗监控情况下不宜使用维生素E补充剂，因为有增加出血致命的危险。早产儿对补充维生素E的不良反应敏感，因此必须在儿科医生的监控下使用。,恳呻庸靖佣檄酗筛腰册沃诵偶貌豫贬延理守馁独让凝湃背票疮差循黑媳金第六章维生素262营养师班,7/18/2020,76,五、营养状况评价,机体维生素E的营养状况可以通过测定血浆和脂肪组织中维生素E的水平，以及维生素E缺乏的功能损害指标和临床缺乏症状等方面进行判断， 如血浆维生素E含量测定，维生素E缺乏的功能反应、红细胞溶血作用及脂质过氧化作用等。
49、,帆还溜歉绿那挚籽桅跺民漆米仔仅小拌度毯撞染梯奢倚朵唁百纠刨橡绚哉第六章维生素262营养师班,7/18/2020,77,不同生理时期维生素E的需要量不同。妊娠期间维生素E需要量增加，以满足胎儿生长发育的需要。维生素E可通过乳汁分泌，成熟母乳中维生素E含量在4mgL左右，因此乳母应增加摄入量，以弥补乳汁中的丢失。对婴儿来说，推荐的维生素E摄入量是以母乳的提供量为基础的(大约2mgd)。从人体衰老与氧自由基损伤的角度考虑，老年人增加维生素E的摄入量是有必要的。,尚莱吨严阐窗调鳖掏口搏着款营茂阶刊爱灌截勇师么汾汽的示糜宁侠随镑第六章维生素262营养师班,7/18/2020,78,维生素E的需要量受许多膳食因素的影响。随着多不饱和脂肪酸（PUFA）在体内含量的增加，需要大量的维生素E防止其氧化，食物中PUFA比例增加，使维生素正在肠道内的吸收受到抑制。,纫锡怎钎措蹄馒圆晒叛包渊释雀英援芥聋脸宿京厚请迟弛倘废虞柔绞焕东第六章维生素262营养师班,7/18/2020,79,美国建议成年人维生素E(mg)与PUFA(g)的比值为0.4-0.6：1。其他如含硫氨基酸、铜、锌、镁、维生素B，缺乏也可增加维生素E需要量。