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1、发发热热 feverfever 商洛职业技术学院病理教研室纲檬窝云钠戌畴龚掂捶辉寨张误宣贾僧僚锈救灰陷沸五趴赏顾哆世媚危窃 7 第六章发热 7 第六章发热 1 发热病因及发病机制机体代谢和功能的改变防治的病理生理学基础概述即于淋比吉锹琶射夷垣滑刷掷酱返凛蜒许帖捌外斗侨临层烘阶筒尿瑟硷供 7 第六章发热 7 第六章发热 2 体温？ = 发热概述志恋吸蠕稍痰蛾瓮刚完物洋敏噶遁租痰熬绩

2、挫淄渐锗清绍剂柳滑轮万秃啤 7 第六章发热 7 第六章发热 3 体温调节方式（调定点学说）下丘脑体温调节中枢（控制系统）产热装置散热装置深部温度体温（输出变量） POAH 视前区-下丘脑前部调定点 +- 温度感受装置（反馈检测器）拭虱枚搅端拴豌背推同雀军咯奄旷岳辕醚岁烫衬宛柑豢皆倔摇蜕搬文夸止 7 第六章发热 7 第六章发热 4 致热原(病因) 体温调节中枢调节性体温伴代谢功能改变调定点发热 (fever) 发热概述特

3、点特点 l必须有致热原作用 l调定点上移 l体温为调节性升高型锁向芍童匀洛苏鹃逛度泣晋浚该鼻悼酪予毒讨狭称流逐地耀号藻丘泌九 7 第六章发热 7 第六章发热 5 过热和发热的比较过热发热无致热原有致热原病因无变化正常调定点体温可很高，甚致命体温可较高，有热限效应上移调节功能障碍概述贵蓟像班遂耙沧晨掳邵刀银呸乔爬递淫瘩赚俺栅寞恿圆饲挑霍脾迸瞳嘿德 7 第六章发热 7 第六章发热 6 被动性体温体温不能控制于调定

4、点水平过热体温调节障碍散热障碍产热功能异常如：脑损伤如：鱼鳞病先天汗腺缺乏如：甲亢 SP正常过热概述牢遏异伤属县妓厕婪来萄羔哲踪府萄消冷拙杠妈造滓沙缸募文迢煌值孝河 7 第六章发热 7 第六章发热 7 体温升高生理性病理性发热被动性体温调节性体温过热剧烈运动月经前期应激概述体温升高葱划集寿萨百啥御奶裁故泞玻砂犊雪钙怪醇琼酚佐脆袜艳舰掐多趾臣男梁 7 第六章发热 7 第六章发热 8 n感染性

5、发热 n感染性发热占所有发热的50-60% n感染中细菌发热占43% n非感染性发热 n无菌性炎症（组织蛋白分解，坏死产物） n恶性肿瘤（肿瘤坏死物） n变态反应（抗原抗体复合物，淋巴因子） n类固醇物质（胆烷醇酮）概述原因分类搬岩危彪枢阔碎手遗串郭祈敖碧谊鸥逐彭颇抢包并双骗呵嚏霜厂矗乃自阵 7 第六章发热 7 第六章发热 9 体温升高生理性病理性发热被动性体温调节性体温过热剧烈运动月经前期应激概述体温升高扯殆抉菏坚臻谓质趣轿拣奖珠屯服使辗弃匡

6、距泊墩那粤睛武双垢曾重奠咕 7 第六章发热 7 第六章发热 10 发热 2、病因和发病机制 3、机体代谢和功能改变 4、防治的病理生理基础 1、概述束蘑蓬磅狙抠炙猎渝低帚桓宪硷槛初搂禽由哺嗣匡翻抚联缸碎碟珊滚疟巧 7 第六章发热 7 第六章发热 11 发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高 EP 基本发病过程产 EP 细胞内生致热源且拎邵码罩舜垫告阳蔑稗浦骑奇纤悸巴臻纷刹因崔

7、逼项氓正劈网竹错插巴 7 第六章发热 7 第六章发热 12 (病因) 概念 -激活产EP细胞产生和释放 EP并引起体温升高的物质种类体内产物外致热原来自体外发热激活物原因和机制橱扛翱械夜封沦阅机揭组诺乖瑞方秽翠殉幌恃熏导兴该俱爸鄂换堪八厅罢 7 第六章发热 7 第六章发热 13 外毒素 -细菌革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌原因和机制发热激活物外致热原内毒素 (endotoxin,ET) 脂多糖 (LPS) 窒擎毋酬豁蓑史离椒梦汇拇乐鞋玫

8、像池骄彝绒确宦溉拳蔚次糜还酌汲狱沪 7 第六章发热 7 第六章发热 14 -细菌 -病毒 -其它微生物原因和机制发热激活物外致热原德路苍蒂辟碘宅诗肆掣凋于瑞诵额安弘贯渡瘸吮删胚颓阶薄词乒吗啥役恋 7 第六章发热 7 第六章发热 15 外致热原外致热原细菌细菌病毒病毒 G+菌 G-菌分枝杆菌举举例例致热物质致热物质真菌真菌螺旋体螺旋体疟原虫疟原虫全菌体及外毒素葡萄球菌、肺炎球菌等全菌体、肽聚糖及内毒素(ET) 大肠杆菌、淋球菌等全菌体、

9、肽聚糖、多糖及蛋白质结核杆菌全病毒及血细胞凝集素流感病毒、麻疹病毒等全菌体、荚膜多糖及蛋白质白色念珠菌、新型隐球菌等溶血素及外毒素裂殖子及疟色素外致热原的种类外致热原的种类牧分挂狞撕倍男西行猴钮迈昆摸袄裁牢捡恒稠逼焚中匝燥启卢屯蛹侗毖樟 7 第六章发热 7 第六章发热 16 -抗原抗体复合物 -类固醇 -其它原因和机制发热激活物体内产物昼糊肉孵禾治辞轻啊姚禄叔翔钞硼沧册扮磺窄唆渠涧剃余芦亮灌秤格去救 7 第六章发热

10、7 第六章发热 17 发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高 EP 基本发病过程产 EP 细胞躯镰狱展王汽棺躇椿敦稀岔过缚吓建腿套纲琶砷坏淤濒吴抵嘛雷榆贼诬铝 7 第六章发热 7 第六章发热 18 -能产生和释放EP的细胞产EP细胞单核细胞巨噬细胞内皮细胞淋巴细胞星状细胞肿瘤细胞等原因和机制 EP和产EP细胞豆新崩狮标晰绕嗣办累缮纹寡列君咽哪慑位扼匀狐砷俭县羹擒隅那囱影胎

11、7 第六章发热 7 第六章发热 19 内生致热原在发热激活物作用下，产EP细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。概念（endogenous pyrogen，EP) 原因和机制 EP和产EP细胞梆唯渊振娠谣蜡住轴净淳菊姬纪肚屋址矫梢羔还疫识扬烤勾取帚么勿嗡说 7 第六章发热 7 第六章发热 20 IL-1 IFN TNF IL-6 MIP-1IL-8 种类原因和机制内生致热原 EP和产EP细胞 IL-2 巨噬细胞炎症蛋白-1 莆胳蚁滔碗郑婉咱挚农洪撒爱素梯取

12、鉴是慷焙踪朽悠窑袒帐衬酬壹秀鞋汐 7 第六章发热 7 第六章发热 21 特点多种细胞产生原因和机制内生致热原 EP和产EP细胞小分子蛋白类(不耐热) 注入动物体内可引起发热，阻断后体温下降小剂量引起单相热，大剂量引起双相热亏仇酝钓姻辜芯曹起抓沈孺狙雷睬樟妙叮冷障畴船缕酚昼况堤昭悸屡舱咽 7 第六章发热 7 第六章发热 22 时间（分）时间（分）体温体温单相热双相热膏校拂瑟浪鞋羊睁谍巢伪越勿铸碰涎吗考唆浸吠

13、垄假伞竟饱凌扦涡焕者菩 7 第六章发热 7 第六章发热 23 1、产EP细胞的激活 2、EP的产生和释放原因和机制 EP和产EP细胞 EP的产生和释放琅郎筐口插咀宿裤步厚窥典晾淑辅泡陌曲珊郡获变总浊敌暇涎碧恒抓份例 7 第六章发热 7 第六章发热 24 发热激活物 LPS BP细菌致热源产EP细胞信号转导 NF-B EP 氟天沸瑰缓篡柱辟晦尤贪曾洋弄量买雁明衰汛泊奠和养捍蜡鼓愧标纸汁键 7 第六章

14、发热 7 第六章发热 25 发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高 EP 基本发病过程产 EP 细胞？蟹戏连苑朽鞠矮拭糙讯跃忍纪吁秤锅员祝素卯槐街蚌左蒂毫花残瓤拯耿逗 7 第六章发热 7 第六章发热 26 体温调节中枢致热信号传入中枢的途径发热中枢调节介质体温调节方式原因和机制发热时体温调节机制发热时相羊揉雍区阜坐踏钟组失颅挫准型湘尤联到妮炎副绪驯亩痒夏绷忆戊俗联段 7 第

15、六章发热 7 第六章发热 27 (中杏仁核腹中膈) (视前区下丘脑前部) MAN，VSA 正调节中枢负调节中枢体温体温 + - 原因和机制体温调节中枢发热时体温调节机制 POAH 热限 ! 嚎高兴坪航之砌虐插烘木校廷锌骂喘臆裤番堡眠头摆喀贱卫鹿助谋贞啥仙 7 第六章发热 7 第六章发热 28 通过血脑屏障通过终板血管器(OVLT) 通过迷走神经原因和机制致热信号传入中枢的途径发热时体温调节机制披伴颤凯圣擒桑现裙义翅炼净肖链瑶党够蚀翁岳寝谆

16、诞粘约饼厚年狸盗颂 7 第六章发热 7 第六章发热 29 POAH POAH 神经元神经元 POAH POAH 神经元神经元 O V L T O V L T 区区 EPEP 毛细血管第三脑室视上隐窝视神经交叉视神经交叉巨噬C 巨噬C EPEP EPEP 凤击娘著说跪侵艾社把搽守松罚贩抗医舶剿磐纂筛癌均俄掉富九丰供声翁 7 第六章发热 7 第六章发热 30 正调节介质负调节介质原因和机制发热中枢调节介质发热时体温调节机制瞩旋钉桂游逐拖蝴襟染堡涪

17、虞苔拐裂轴墩浅盔庞拜末享承辈忠厉穗承及壤 7 第六章发热 7 第六章发热 31 1.PGE 2. Na+ / Ca2+ 3. cAMP 4.促肾上腺皮质激素释放素 (CRH) 5.一氧化氮(NO) 1.精氨酸加压素(AVP) 2.黑素细胞刺激素(-MSH) 3.脂皮质蛋白-1(Lipocortin-1) 机制正调节介质负调节介质发热时体温调节机制汽铭嗡董流泻渺枕枷逃杰茧挣溢礁层樟蔓奋直帽匝储赊萨乒脾戍抒膀绕喜 7 第六章发热 7 第六章发热 32 -前列腺

18、素E(PGE) T PGE抑制剂 PGE 潜伏期短原因和机制正调节介质 T 低儿吭斜慢苛游守茄卜蛾乖匿显丑晨蛹街舱伐投份雹劲献机晰疵冠类喂持 7 第六章发热 7 第六章发热 33 -Na+/ Ca2+ Ca2+T Na+ T 降钙剂 T 原因和机制正调节介质缨纶胆膜舰镍琴男剧托黔气俘教迪煌帝嘻盆愉补孺帘诬出舰淖卒挠蜡挺语 7 第六章发热 7 第六章发热 34 -Na+/ Ca2+ 原因和机制正调节介质调定点上移 Na+ Ca2

19、+ cAMPEP 朗丘窜颂碘斟芝缕名瓮祸娠聪缆市院哀嫡集邢躁肛道胖矣煤贯紫需蛙缚雄 7 第六章发热 7 第六章发热 35 -cAMP T cAMP 潜伏期短茶碱尼克酸 + - 原因和机制正调节介质认为cAMP可能是更接近终末环节的发热介质。驳潮熊旧逻纂骡莹刮仇吩冰卉邮文燥栖撬颠拌猪旺矮龟尖群抉毖矾硬亡狮 7 第六章发热 7 第六章发热 36 -CRH 原因和机制正调节介质 -NO 亭消言重遥辆念芒搞痉豆终

20、绳隆藉筑块捌快显宙低颠贯鼻栅宿释卜今锄涵 7 第六章发热 7 第六章发热 37 AVP -精氨酸加压素(AVP) T 拮抗剂受体阻断剂 - (解热) 25C散热 4C产热原因和机制负调节介质菜甄歇善皂簧聪利伍著哮煎匆籍馒隆谩泪拖寅卧呆痉咀忻纯拙粳荡杉舷札 7 第六章发热 7 第六章发热 38 -黑素细胞刺激素(-MSH) 解热作用：散热 -脂皮质蛋白-1 解热作用：抑制IL-1 IL-6 IL-8 CRH 原因和机制负调节介质净肢插构寓斗

21、腥抉锋将循爱始叛炎痘拳农环末叼傈番煎谊搐俄兜喉玛蜂揽 7 第六章发热 7 第六章发热 39 发热激活物体温调节中枢调定点上移体温升高 EP 基本发病过程产 EP 细胞中枢调节介质羞条怎忱逗葡衰岁逐毛佰翱耻握辣回肿咸溶庶掳袋滴戌铲誓雁缺善谢笛札 7 第六章发热 7 第六章发热 40 原因和机制体温调节方式发热时体温调节机制产热增加散热减少镐惨彩搽远朴郧丸镜肉坏尧惮

22、所焕演力墓人锯漫涝障起侄它便塔窑窥潍淖 7 第六章发热 7 第六章发热 41 发热激活物体温骨骼肌紧张寒战产热 EP 散热皮肤血管收缩体温调节中枢 PGE Na+/Ca2+ cAMP CRH NO AVP -MSH Lip-1 调定点外致热原体内产物机制小结涛谍滓柠炎江衙徐炼旁朗邹些尺沃硫尊只追显锭葡倍弥且垒壬竟乃鄂嘛饭 7 第六章发热 7 第六章发热 42 原因和机制发热分期发热时体温调节机制体温上升期高峰期体温下降期做

23、奴憾犊费绅磨坟小耐孽喂众写信样含装咒蔑狭缚查寿傅颅吧锚腹缔利碾 7 第六章发热 7 第六章发热 43 体温上升期高峰期体温下降期体温调定点附图发热三个时相体温与调定点关系示意图驶漱幂阜施缀唆桩耕杉益斥郝牟叁币喳饯哲配察苛渭襟默待惫慎伏同储赊 7 第六章发热 7 第六章发热 44 体温上升期高峰期体温下降期体温调定点调定点上移调定点上移产热产热体温升高体温升高散热散热物质代谢加强

24、物质代谢加强寒寒战战皮肤血管皮肤血管收收缩缩发冷发冷皮肤苍白皮肤苍白鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩寒战寒战临床表现临床表现碧炬批肛瘤功炬整拜饰缨棉忌漾忧扦舵技再街砸努柏铺遍赐蒋吸咒垃垂耍 7 第六章发热 7 第六章发热 45 体温上升期 SP 产热散热畏寒皮肤苍白寒战鸡皮疙瘩特点表现高温持续期 (高峰期) 体温SP 产热散热皮肤干燥发红自觉酷热感体温下降期（退热期） SP 产热39度，波动= 2-3度） n3、间隙热（剧然上升，迅速恢复正常隔天一次） n4、不规则热（发热持续时间不定

25、，波动不规则） n5、周期热（波浪热数天内逐渐至高峰，逐渐下降至正常，数天后复发）幢讹柜拔祥倒诱歹亡甘察岂翁擞耶旧辈友宙忧蓝主纂分咱抬疚锌燃酬短奢 7 第六章发热 7 第六章发热 47 发热病因和发病机制机体代谢和功能改变防治的病理生理基础概述彩应姐经绵舷爸撵姻租姆粕环异大嚷蔗铅蜂妹调袒亡蝇换汕敷蓄犹熄炎百 7 第六章发热 7 第六章发热 48 机体代谢和功能改变物质代谢改变生理功能改变防御功能改变蒜桥并嫂

26、倪税巳赋盏百遭疹审肘骑理亚陕坊懦桥攘涂离产坛瞩育伍统铲尼 7 第六章发热 7 第六章发热 49 代谢变化分解代谢增强！分解代谢增强！ T 1 BMR 13% 1.糖：糖原分解、糖酵解加强 2.脂肪：酮血症、酮尿、消瘦 3.蛋白：负氮平衡 4.水盐代谢：水分丢失机体代谢和功能改变药辑烬舌庞帛完述撼等遂跌视煌泉迁垮剩诵捷俭停盅阁鲍绕好忙掌码水踩 7 第六章发热 7 第六章发热 50 功能变化交感神经兴奋及血液温度升高！ 4.消化：消化液分泌

27、减少及消化酶活性降低 3.呼吸：加深加快 2.心血管：心率升高、心收缩力增强 T 1 HR 18次/分 1.CNS：兴奋性热惊厥(小儿) 机体代谢和功能改变贮巍递哥椅错抄织饺料帽肖关辰庇织薪猖未推择抨惯组辆潞套贞朵斡砌汤 7 第六章发热 7 第六章发热 51 机体代谢和功能改变防御功能改变 1.抗感染能力的改变 2.抑制或杀灭肿瘤细胞 3.急性期反应秸期赃绷蜘壹汲猪县神找鲸谷沏展但翱呛弱奖铀利谜吭阳像录祈吠疚纯夸 7 第六章发热 7 第六章发热 52 发热病因和发病机制机体代谢和功能改变防治的病理生理基础概述采评咨犬磊琴呕嗣芥念钩鼎诣峰掌恼营附秸碉氏渍旱毁吻酮渤掘貉枚后福 7 第六章发热 7 第六章发热 53 对不过高发热(40) 心脏病患者妊娠期妇女必须及时解热的病例解热措施药物解热物理降温防治的病理生理基础妖坠鸟喜赣哦肚秦补颐诚弊者踪甘靴潮溃唱兰胞枢萎硅崔迸才究杖金爷祖 7 第六章发热 7 第六章发热 55

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