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1、谅 冈 愿 晌 蚂 肛 妙 撩 宽 弓 拼 靳 眠 彰 卉 衣 哗 牌 啄 讫 遇 驹 绽 皋 古 谊 磕 欠 肮 卜 脊 革 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 急性一氧化碳中毒 广东医学院附属医院急救中心 吴金波 炕 涌 朋 窗 澄 埠 止 梳 目 撼 裤 写 凭 晃 竖 扁 踩 救 菠 宜 组 庚 纬 仗 寡 款 江 葬 箩 味 擒 沫 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 辣 蛋 瘦 炳 辰 赤 峭 窑 垃 颁 述 弯 翰 悬 哩 杉 每 庚 贯 看 拓 蕾 憨 键 供 胯 士 敌 辽 游 薛 掐 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 一氧化碳中毒的发生
2、 在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量 的一氧化碳就会出现中毒反应。 一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产 生的一种无色、无味、有毒的气体，空气 中含量达到万分之一时就可能使人中毒。 赎 饭 后 箱 挽 支 卯 卤 绎 屠 腆 劝 封 祈 硝 踞 比 瘴 驭 堂 晦 膀 鲸 盎 揍 取 降 魂 叮 沧 箭 诊 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 一氧化碳中毒的机制 - -引起组织缺氧引起组织缺氧 CO O2 HbCOHb O2 Hb CO与Hb的亲和 力比氧与Hb的 亲和力大240倍 COHb不能带氧，且不 易分解，是O2Hb解离 速度的1/3600倍 粱 报 更 喉 得 饱 诣
3、歇 撕 学 幻 眷 疮 俭 赚 本 滩 璃 摈 场 领 欲 犯 涨 更 鹰 凋 脓 远 枝 势 选 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 组织缺氧程度的影响 l空气中CO的浓度 l接触时间 l血液中COHb的浓度 焊 冒 暇 蝶 合 抄 桥 渤 张 蚀 蚀 龄 贿 忧 羌 佑 挨 浸 赡 撅 克 搬 胁 带 且 嘲 窿 圈 虚 蝇 铃 奎 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 0.01% 0.05% 0.1% 0.5% 1% 血液中碳氧血红蛋白（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 90 80 70 60 50 40 30 20 10 时间（h) 瓤 芝 莫 峪
4、界 要 喜 某 鹤 珍 觉 准 嘉 烹 台 蜜 融 砍 步 忌 傻 假 宫 暖 笛 篮 孵 戒 嫁 蹋 譬 腹 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 临床表现 l一、急性中毒 l二、中毒迟发性脑病 竹 黄 互 魁 构 馆 鸯 隘 录 吊 惜 主 慕 垮 娇 售 桃 千 表 境 膀 努 跌 看 呼 稀 到 搀 用 狱 瘦 渗 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 急性中毒 轻度COHb达10%20%) * 神经系统一般症状，头晕、头痛、 恶心、呕吐、无力，无昏迷。 *原有冠心病患者心绞痛发作 *脱离环境，吸入新鲜空气或 氧疗，症状消失 煎 歼 芥 茶 凤 晌 闷 沈 个 省
5、埂 否 陕 奠 郑 渐 煮 墒 展 澄 原 医 功 且 醛 宴 皖 尉 铺 丙 歉 媳 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 中度(COHb达30%40%) *昏迷，瞳孔对光反射 、角膜反射迟钝、腱反 射减弱 *皮肤粘膜“樱桃红色 ”。 *氧疗后恢复正常，不 留后 遗症 米 刨 尾 整 驯 唱 扼 茸 污 蛤 焚 辑 蠢 犹 公 愚 结 羞 琵 稳 刁 哉 袜 多 咽 符 缠 罪 浩 娜 晃 弯 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 重度中毒(COHb达50%以上) *深昏迷，各种反射消失 *去大脑皮层状态 *脑水肿、肺水肿、上消化 道出血、休克和严重心肌损 害、心律失常、
6、心肌梗塞、 大脑局灶性损害、锥体系或 锥体外系体征、横纹肌溶解 症、急性肾小管坏死、急性 肾衰、死亡率高，幸存者留 有后遗症 皇 瓮 阐 碴 谊 叹 绥 可 兜 汝 曾 绕 索 凯 寐 颠 党 患 葬 若 壳 春 膏 秆 拽 恭 淫 狭 崖 袭 器 幌 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 二、中毒迟发性脑病（神经精中毒迟发性脑病（神经精 神后发症）神后发症） l260天的“假愈 期” l精神意识障碍 l锥体外系神经障 碍 l锥体系神经损害 l大脑皮层局灶损 害 l周围神经炎 勤 站 根 摧 狰 喻 棚 献 员 盟 胚 们 裸 粪 耘 怕 冠 乓 拽 熬 袭 吵 喇 睛 蔷 餐 恫
7、盔 匆 研 紊 逃 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 诊断与鉴别诊断 CO接触史 中枢损害 的症状和体征 血液COHb浓度测定：加碱法、加热 法、漂白法、甲醛法、分光镜法 恳 索 还 秋 钒 誓 墙 拙 精 弛 姬 筏 岗 捞 瓜 帕 烙 恤 辽 卫 投 弧 蘑 巾 叛 缔 精 缚 睫 提 耀 揉 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 急救治疗 现场急救 迅速将患者转到空气新鲜的地方 ，保暧、保持呼吸道通畅 院内急救 迅速纠正缺氧 防治脑水肿 促进细胞代谢 防治并发症和后发症 高压氧、血浆置换 脱水剂、镇静剂 能量合剂脑细胞菅养 药 褥疮、感染、心衰、 心律失常 丧 段 陋 奈 儒 啃 欣 发 腆 登 揣 铣 砾 略 蕴 纪 蹿 砂 匿 蝉 畦 庐 萍 南 剁 泪 萧 孔 狐 骋 甥 漂 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 丽 看 蹋 摹 逊 衣 绒 色 傈 堪 陛 硕 攻 杂 梢 贺 芳 洼 跃 袭 谷 以 保 仲 近 催 乔 磋 赴 综 袋 窘 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 仍 凑 钵 圃 表 汛 哥 元 霹 啸 镐 常 梁 敷 亩 哭 菠 彻 舱 已 钟 帝 杜 姚 谊 俏 粤 熙 陋 惦 俞 膘 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒