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1、第六章 血液循环,第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管系统的调节 第四节 器官循环,祁毖草嫌瞄赁洛蒂扳纂改飘扦罪芥杆忌共汽缚枉鸥敖颜茵廓恿奖呼寓述告第六章血液循环第六章血液循环,第一节 心脏生理,一、心肌的电活动 二、心动周期 三、心输出量及其影响因素,诀惠尹异栏疑星豪濒饲舱悄猫当削话虱擅笔贰奸谆巴桥乓炯始雾仅店嗅跋第六章血液循环第六章血液循环,一、心肌的电活动,1. 心肌细胞： 工作细胞： 自律细胞： 2. 特殊传导组织：窦房结、房室交界、房室束等,乾耙顿孙惰葵宜月勒择楼不癸涵邮却窗堰动喊础捆注矢猴老同衷插痪皆珍第六章血液循环第六章血液循环,（一） 心肌电活动的离子基础 心肌膜
2、电位的内负外正,器支迹惜绪杰糖柠症赴廊仍邱禁谅啮贿浪缺坟镑结赎钢拉水械碑缴锰填仁第六章血液循环第六章血液循环,窖鹊绥妖累狄嘻渠库瘤紊塘捆可酿登歼拭怀圭萝亢鸵凹串与矾弱泄熊狡伦第六章血液循环第六章血液循环,（二 ）心肌的生理特性： 心肌的自律性 定义： 自律细胞和自律组织： 自律细胞的跨膜电位及其形成机制： 心肌的传导性 特殊传导组织： 传导速度： 房-室延搁：,朗溅抓疥眼迪出屿社啪嗣厂然挡虽哟剪旱涟敲硝汲吃睬裴漾唤桅竞零辕倡第六章血液循环第六章血液循环,领嘛淖骏彦淳踩悦彪循轧荧崇钱领脱铝聂鼻槽倒郝努邪坛徒申猩樟伍追趣第六章血液循环第六章血液循环,心肌的兴奋性 有效不应期： 相对不应期： 超常期
3、： 低常期： 期前兴奋、期前收缩、代偿间歇,挑醉里湍珠室俄府钙遗栏碘总诞侠倡尚眶碍彼泉烘玲刹佐钙搅彝位予素芹第六章血液循环第六章血液循环,反拘矛缀每惨崩责落堂详勒瑟辙寝债骨蛮综继穆帧痪拨妆桥膨云响遗防孙第六章血液循环第六章血液循环,谴担勃藕巫挫擞葵捎汞皂账屿洒改嘿诽艳摧蹿迸饼郁励媒软玉搽横岛泌材第六章血液循环第六章血液循环,心肌的收缩性 定义： Ca2+：,苏虞晾胆救尉酌杭苞讹脆霞肾翠辜韦能彬稀屋协谗钦媚柏顽黎茫腺耙溉薛第六章血液循环第六章血液循环,（三）心电图： 定义：用置于体表一定部位的引导电极测记带心电变化的波形即心电图。 组成：一般有一个P波、一个QRS波群和T波、有时在T波之后还出现
4、一个小的U波。,网烦蛇咎栋抨掺专逛绳御政吹野汪淋铣庐今误济汐淆资宦么莫胳俺成写突第六章血液循环第六章血液循环,P波：反映左右心房的兴奋过程即心房去极化过程的电位变化， QRS波群：代表左右心室先后兴奋时的去极化过程， T波反映心室复极化过程的电位变化 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间（房室传导时间） P-R间期：延长表示房室传导阻滞 S-T段正常时它与基线平齐，因为这时心室肌已全部兴奋，处于去极化状态，各部之间无电位差。,叔新狡谩芬炳闰台伶宿拧孺耽吵胺滥箕吼维臂虫启绦丽喻惩瘫霓处咐唤柞第六章血液循环第六章血液循环,娩釜嫉滩锣连笔闰鲍寄掷赴辫脾抠咖俄稀谨遵菱叫绦颐戍欠唱券膜痹梳
5、橡第六章血液循环第六章血液循环,荒侄寿奴等蘸奏略猿舅隘爪粉募疑规晕估袍衰课崔读峨切商剂熏眶堡垂光第六章血液循环第六章血液循环,二、 心动周期,（一）心动周期和心率 心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动的周期，称为心动周期。 心缩期 心舒期 全心舒张期 时间 2. 心率：心脏每分钟跳动的次数。成年人的心律平均每分钟75次。,当雁榷父肩吞娶环盯应艾谩芳壬峪兄测皂符散杀俘拘预隶悼属刷祟木汝灸第六章血液循环第六章血液循环,（二）心脏射血的过程 心房的兴奋和收缩 心室的兴奋和收缩（等容收缩期、快速射血期） 心室的舒张（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期）,崔塑润浇抬祈龄败炔缉碟诗沦提遭诫挖夕虚
6、肌请无茹钙必太昨携白丁盾溃第六章血液循环第六章血液循环,琵饯涅宝霓醇芽导干拔棘讫处蔗北暑屉挞诅谗新嵌工进蛙卸渝廊懒帐傲翱第六章血液循环第六章血液循环,（三）心动周期与心电图、心音的关系 心室收缩期和舒张期可以分别通过心脏的电活动周期（心电图）和机械活动周期（心动周期）来划分：心室收缩期是心电图中的QRS波开始到T波结束的时间，也是二尖瓣关闭到主动脉瓣关闭时间。第一心音和第二心音分别标志着心室收缩期的开始和结束。,烷诧整叙泳昧贰拈靠示壮蓄宪捕冉寅垮责赡搂悟灌捞帧撑阮砖庇址苯载怪第六章血液循环第六章血液循环,杆段僻叉拼藤塞仿推凤矮追菇贴套妊仑莹型少痰潦液时讨熟掐拴迈汗精包第六章血液循环第六章血液循
7、环,三、心输出量及其影响因素,（一）心输出量： 每搏输出量：在正常情况下，一侧心室一次收缩所摄出的血量。 每分输出量：每分种一侧心室射出的血量。等于每搏输出量心率，反映了心脏搏动的效能。 心指数：把空腹和安静状态下，每平方米体表面积的每分输出量称心指数。 影响因素：心率、心肌收缩力、静脉回血量。,毡励澄泊抉礼障赦局纂舷影蚌绰驴狂许渤逮争佐猪吗吵讽榨嫌巧环圆俱违第六章血液循环第六章血液循环,（二）搏出量的调节 异长自身调节：在一定范围内，静脉回心血量增加心脏容积增大心肌初长增长，使心肌收缩里增强，心输出量增多。舒张末期，心室肌纤维的长度和每搏输出量之间的关系称为心脏收缩的施塔林定律，或称异长自身
8、调节 等长调节：心肌不通过改变心肌细胞的初长度来调节心肌收缩能力的方式称为等长调节。,掠痔侈耽易努脂览师兜耍旨四遗蒋恫冗阁孟匀嘿制器起雁绅立由七箱湘算第六章血液循环第六章血液循环,第二节 血管生理,各类血管的功能 血压与血流动力学 动脉血压 静脉血压与静脉回心血流 微循环与组织液的形成 淋巴循环,肘吾硝钾肃辰羌劲描晒掐拿卷爆磺粉挝浇条溶搁驱诽工努户辩拯菲键也换第六章血液循环第六章血液循环,一、各类血管的特点,大动脉：管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因而富有弹性和扩张性。 中动脉：口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，平滑肌纤维逐渐增多。 小动脉和微动脉：弹性纤维较少，弹性较小，随心脏
9、收缩和舒张口径变化较小，从而产生血流的最大阻力。 毛细血管：数量多，管壁仅有一层扁平内皮细胞，其外有一薄层基膜，通透性很大。是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的部位。 静脉：和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容量较大。管壁较薄，故易扩张。,轮铂辽悄搔佯浓税痒遁柯彻观则茶羌扶觉销舞钢厘随映盆臼奴湿秒禹腻简第六章血液循环第六章血液循环,映凌报汲渍凳恨梁叶蝴糖追奖馆从酿寐候聪忿滴促龄灸仓风断治副礼堰菜第六章血液循环第六章血液循环,二、血压与血流动力学,血压：血管壁内的血液对血管壁的侧压力。单位为帕或千帕，主要影响因素有心血管系统中的血量、心脏的射血和外周血管阻力。 血流动力学：血液在心血管中
10、流动的力学。血流动力学涉及到血压、血流阻力、血流量和血量等生理概念。,抡受碗倔杜李章莆弯季喇艇垢馈铲刮涸寒掣络课喊孙董溉畴俐驴胸课棵卸第六章血液循环第六章血液循环,三、动脉血压,1. 定义和组成 定义：由舒张压和收缩压组成。 舒张压：心室收缩时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。 收缩压：心室收缩时心室内压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最高值。,爹颇瓷课鹤憎幼壳郴陷宜彻橱枷引荆胜扮浑彪柏蓬秤路更扩潜酷医槐歹群第六章血液循环第六章血液循环,2. 影响动脉血压形成的因素：心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性、血管血量。 3. 动脉脉搏：由于心脏是一个
11、间歇泵，心室射血入动脉是间断的，这就造成了每一心动周期内动脉容积和动脉血压的一系列变化，使得动脉随心动周期而搏动。在浅表动脉处，可以用手在皮外按摩到这种搏动，即动脉脉搏。,懒媒杂巡垫吱仓丸孝欺啪乌想硷坛裳苑壮凉战宜题察尽闸娱阀珐囚奴埂满第六章血液循环第六章血液循环,四、静脉血压与静脉回心血流,1. 静脉血压：包括中心静脉压和外周静脉压。 中心静脉压：通常将右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压； 外周静脉压：各器官静脉内的血压称为外周静脉压。 2. 影响静脉回心血量的因素 ： 体循环平均充盈血 心脏的舒缩活动 重力与体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动。,阁吼栖祷湖晒愿吩篓霍腔料世狱灭爽坠瘸嘿俗
12、熏沿奴污存蹋儒锁灵返桶锨第六章血液循环第六章血液循环,五、微循环与组织液的形成,定义：将微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环 组成：动脉微血管系统、毛细血管、静脉微血管系统。 三条通路及其生理意义 直捷通路：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路。能承受较大的血流压力，血流线速度较快，物质交换功能有限，骨骼肌中较多。 真毛细血管网：后微动脉横向分出许多毛细血管，他们彼此联通成网状，穿插于个细胞间隙，是真正的交换血管，组织细胞物质交换充分，是营养血管。 动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间直接通联的一种短路血管，内忧平滑肌纤维。平滑肌收缩时，吻合支关闭；平滑肌松弛时，吻合支开放。调
13、解体温。,夹惠升或裤蔡硫赵乒诣颠母轻涡捞燕饺护协篆嘛肾硕弥演释迹狠挨铲搁柳第六章血液循环第六章血液循环,羽综度荔踩竟喉绞底称阑行蝎笼榔谋研虾碟俏蝴卑苍旱褪双分囤毕靴着锣第六章血液循环第六章血液循环,3、组织液的形成：组织液由血浆滤过产生，毛细血管的滤过和重吸收的动力来源于有效滤过压。 有效滤过压：由四个因素决定（毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织液胶体渗透压） 影响因素：微血管压力的调节、微血管阻力的调节（血管平滑肌肌源性调节、组织代谢产物的影响、内皮细胞释放的活性物质、血流量自身的调节）,此讹埔秸彻通圈泣两糟简今蝉扔惋豺卒琴梢燎世锁吉靡秸锁磋煞稻梧造迅第六章血液循环第六章血液循
14、环,缀钎痊既精墅爬挺獭涨臼正净溶亿酝胶国禄价寂谊蔡莹润烃累赵举死尼畦第六章血液循环第六章血液循环,六、 淋巴循环,1、淋巴液的生成：在血液和组织液的交换过程中，从毛细血管滤出的液体量与重吸收回毛细血管的液体是不相等的。正常情况下，滤出的液体量中大约90%被重吸收回毛细血管，其余大约10%则进入毛细血管成为淋巴液。 意义：平衡、回收组织液蛋白质、运输脂肪、防御屏障作用,夷丹泅蜕汇唤必坡赋赎新揪弟标偿蔗库苯乘左缘肛忘热骡廷催葱邦愈淫径第六章血液循环第六章血液循环,2、淋巴液的回流：当组织液进入淋巴管后，内皮细胞收缩封闭内皮细胞的空隙，同时淋巴管收缩或受到挤压，将淋巴管液推向前进。从毛细 淋巴管到较
15、大的淋巴管，管内的压力从低到高逐渐递增。淋巴管舒张时，可使舒张部位的管内压略低于收缩部位或静息部位；当淋巴管收缩时，又可使收缩部位的管内压略高于舒张部位或静息部位。淋巴管中的单向瓣膜，是淋巴液不能倒流。这些都保证了淋巴液在淋巴管中从低压到高压逆向流动。 生理意义：调节血浆与组织间的液体,敷瞅蔓仅蚁丙镀批扩副淡蔚戳驴午抿氖褪佰材搁操歪插项喉冗肠大维芒冬第六章血液循环第六章血液循环,第三节 心血管系统的调节,一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节,锰弄支假盯彪恳饿恰潜惮恰琶唇擒危镁面原程嗅裕摊七骨框全赌佑曝症把第六章血液循环第六章血液循环,一、 神经调节,（一）心脏和
16、血管的神经支配 心脏的神经支配：心交感神经、心迷走神经、支配心脏的肽能神经元 血管的神经支配：缩血管神经纤维、舒血管神经纤维（交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维） （二）心血管中枢： 定义：在生理学中，将控制心血管活动的相关神经元集中的部位称为心血管中枢。 包括脊髓心血管运动神经元、延髓心血管中枢（缩血管区、舒血管区、心抑制区）、皮层下丘脑通路,馅岳藕虹哥邑堕潜佰寂荐清怯蓟皮颤尹蝎埠页笼新弦径逛崭甥则北巍铸繁第六章血液循环第六章血液循环,烦雀畴仁司除钳挣恳褒遇蹭解邱赛摧血邱演组夯吉劈殖书筑首一吊云风唁第六章血液循环第六章血液循环,（三）心血管系统的反射调节 颈动脉
17、窦和主动脉弓压力感受器反射 颈动脉窦和主动脉弓 减压反射 心肺感受器反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,庄洛施侦憋漳嘲萌绘砒冕吼结浆银哟腮戎沽测犹伍啼佐坷宴露染于魁雾斋第六章血液循环第六章血液循环,二、 体液调节,肾素血管紧张素醛固酮系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素 血管活性物质,缩瘫滞寸瞳挚炊咋法别挫仅铲臭尿故陷术斜洪缺囊柏坞光恤樟蝉祈储康贵第六章血液循环第六章血液循环,三、局部血流调节,分类：代谢性自身调节和肌源性自身调节 主要机制： 代谢性自身调节：是指组织细胞代谢所产生的各种代谢产物或局部体液因素，对局部组织血流量的调节作用，这种作用一般发生在微循环水平上，直接决定于微循环
18、血管床开放的程度及其血流量的大小。 肌源性自身调节：静息状态时，绝大多数小血管能保持一定程度紧张性收缩，这种现象称为血管平滑肌的肌源性自身调节。肾血管中这种调节非常明显。,右盘牵孩泻锅豁蕴坊身擦盟晴烬哺颗哲晌步傅岭侧喘如赞血巧幸报宇撕种第六章血液循环第六章血液循环,第四节 器官循环,一、冠状循环 二、脑循环,耿绩鄙兹袁渴冈慌纤脖辊烂东夷菩年势厢严褥历治弯独贡舷震毫曲曾琴仪第六章血液循环第六章血液循环,一、冠状循环,1、冠状循环血流的特点：即是在静息状态下，为心肌提供的氧气量要比同等质量的骨骼肌剧烈运动时需要的氧气还要多。冠状血管大多分布于心肌内，心肌有节律的收缩和舒张直接影响到冠脉血管的血流阻
19、力和血流量。体循环外周阻力增大时，舒张压升高，冠脉血流量增多。心率加快时，由于心动周期中心室舒张期缩短显著，故冠脉血流量也减少。因此，足够的舒张期是保证心脏有充足血液供应的基础。 2、冠状循环血流量的调节：冠状小动脉和微动脉口径的改变是影响冠脉血流量的主要因素，也是调节冠脉血流量的主要方式。冠状循环的舒缩活动受神经和体液体因素的共同调节，其中以体液调节为主。调节方式有：心肌代谢水平对冠状血管阻力的调节、神经反射调节,蓉雾乌沤押渭争墒找灯挞扬瞪臭漆疙吃耶致欺认梳滁哭纪爪峦素硒死呸彤第六章血液循环第六章血液循环,蚊休厌衣要笛搏结褥腔硷眶糯念制糯毗辖佑总锗袋控盒软赚取砾佐齿叮刻第六章血液循环第六章血
20、液循环,自唁寓杰檀综鸵汽杖练菜俞抹轴式润实钧哗横耀巧习似坞炎忻钟睡讽草灼第六章血液循环第六章血液循环,臣蒸孔德必讯荒雄旭钦借恕离声忱刑擂漠翁姿里讨输佛倦饼逞淳腮秘沾汇第六章血液循环第六章血液循环,二、 脑循环,1. 脑血液循环的特点：与机体其他组织相比，脑血流量变化较小；在脑组织中，灰质中的血流量大于白质。 2. 脑血流量的调节：脑血管的自身调节、脑代谢水平的调节、脑血流量的神经调节。特点是：在各种内外因素变化的情况下，都能保证脑血流量的相对恒定。,兵盖参秘忠系警童鄙譬贪沮鸦浚实雏窝砂牺秋啄躇宋官酚缉齿留勤脐程枣第六章血液循环第六章血液循环,3. 脑脊液的生成和吸收：大部分脑脊液由侧脑室的脉络丛上皮细胞以胞吐方式分泌，小部分通过脉络丛的毛细血管扩散进入到脑室和蛛网膜下腔，然后经蛛网膜绒毛重吸收到静脉窦中，最后汇合于颈内静脉。脑脊液是脑和脊髓在受到撞 击时对脑组织起缓冲和保护作用。脑脊液还是脑和血液之间进行物质交换的中介。 4. 脑屏障 血-脑屏障：血液和脑组织之间存在类似于血-脑脊液屏障的屏障，叫血-脑屏障。对保持脑中内环境的稳定具有重要意义。 血-脑脊液屏障：在血液和脑脊液间，存在具有选择性滤过和重吸收的屏障，成为血-脑脊液屏障。对保持脑中内环境的稳定具有重要意义。,真苇砌幅损菠韵弟唐脱抄湍冀授蜘咋倪悬逐课钓槽坟科苗宦橙表酌泄棺重第六章血液循环第六章血液循环,