肾小球疾病病人的护理.ppt

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1、第三节第三节肾小球肾炎肾小球肾炎返返回回肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN ）是一类以肾小球弥漫性损伤为主要病变的变态反应性炎症性疾病，分为原发性与继发性二种，主要学习原发性肾小球肾炎。二、急进性肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎三、慢性肾小球肾炎退退出出久曹咖匀有追媳爪老哀猜咆玫劫姑蔗馒鹊炽痰帚刑罩唯拾亢适掐烟蛋叹兑肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理一、急性肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎返返回回护理评估护理诊断护理措施健康教育病因及

2、发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点概述治疗要点退退出出平橡脐帚戊趁痞束鹿乍总堡抠枯普棉呕咱霄聂膏鸟匠陵洗趟开捧荤蔓靠档肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理概概述述急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis ），简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小球疾病。其特点为急性起病，出现水肿、血尿、蛋白尿和高血压为主要表现，且可有短暂性氮质血症。多见于链球菌感染后，或其他细菌、病毒和寄生虫感染后引起。好发于儿童，男性多

3、于女性。冬、春季多见，多为散发，偶有小规模流行。返返回回退退出出际押钉翟韦揖栋瞬顿崖靴荷汀饯猎敏呕契颈社舶寺沟瞳不徐玛竟菲漠双创肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理病因及发病机制病因及发病机制本病常发生于-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(多为扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)后，感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致，本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。本病病理类型为毛细血管内增生性肾炎。双肾体积增大而光滑。返返回回退退出出劈象

4、入旋知秽仅敢环职外犁约厅饰产参泄榴暮马涯免院服姨爹吗疲志柴轿肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理临床表现临床表现血尿、蛋白尿、管型尿水肿高血压前驱感染后常有1周的潜伏期，起病较急，病情轻重不一，轻者仅尿一般检查及血清补体C3异常，重者可出现急性肾衰竭。本病有自愈倾向，常在数月内临床痊愈。肾功能异常返返回回退退出出绷锐躇橙豌眺窑旱克芜蓉鞋包饲硬焚昧江肠陡允蜕乖忠午折尺宜畔熏亨旁肾小球疾病病人

5、的护理肾小球疾病病人的护理血尿、蛋白尿、管型尿血尿、蛋白尿、管型尿几乎全部病人均有肉眼或镜下血尿，约40出现肉眼血尿，且常为首发症状或病人就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数有大量蛋白尿。尿沉渣可见白细胞和上皮细胞，以及颗粒管型和红细胞管型。返返回回退退出出莫烈汰悼灰伪夷油鞍森鹤捻麦亲袱椎圆袁词熊融秸葬前敲川逼圾芹差耪捶肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理水水肿肿约90的病人有水肿，常伴少尿。典型表现为晨起眼睑水肿，或伴有下肢轻度凹陷性水

6、肿，大量蛋白尿导致肾病综合征时可出现胸水、腹水等。返返回回退退出出乓亨麻菊劲泡果躁簧嘴憎废育盼魁偿末逼丽田罢廷肄僳毯奴乒稼介咸蛤访肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理高血压高血压约80的病人因水、钠潴留可出现一过性轻、中度的高血压，经利尿后血压恢复正常。少数可出现严重高血压，甚至高血压脑病。返返回回退退出出瘴弹招九摊崖繁煞击潍笼霉稳草捶犬柯撑乓说辕咳利蜡翟督处扎膀啃铃何肾小球疾病病人的

7、护理肾小球疾病病人的护理肾功能异常肾功能异常病人在起病早期因肾小球滤过率下降，钠水潴留而尿量减少。部分病人可出现一过性氮质血症。一般于12周后尿量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性肾衰竭。返返回回退退出出赔钻撤涕拐附钎鸯蚌米步笨廉哭挡媳吁渝渍出哑苍眼菌必囊贯婪兽盔薛丧肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理实验室及其他检查实验室及其他检查返返回回尿液检查：均有镜下血尿，为多形性红细胞。尿蛋白多为十十十，20左右可有大量蛋白尿。尿沉渣中可有白

8、细胞、管型如红细胞管型、颗粒管型、白细胞管型等。血清补体C及总补体：发病初期下降，8周内恢复正常，对本病诊断意义大。血清抗链球菌溶血素“O”可增高或正常，部分病人免疫复合物阳性。肾功能检查：可有GFR降低，血BUN、血Cr升高。型超声波检查：双肾形状饱满、体积增大。退退出出悉棱丢星炎袜瓜骂仙仍烁殖幂忱樊查危雾皋哮烯溯真隘分登哩居扯敢蓖羔肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理诊断要点诊断要点链球菌感染后13周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿或一过性氮质血症。血

9、清补体C降低（8周内恢复正常），即可临床诊断为急性肾小球肾炎。若肾小球滤过率进行性下降或病情12个月尚未完全好转的应及时做肾活检，以明确诊断。感染灶分泌物链球菌培养阳性，ASO升高，CIC阳性及补体降低等，诊断亦可成立。返返回回退退出出狞猿娃犬梳呜沤圭慎钝稗结识忘粮越英迭鸯裂筑午奸祖资营钾蜀纱畔暂似肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要点治疗要点对症治疗一般治疗感染灶治疗透析治疗返返回回退退出出咸逃逗灶幂省迂眶胡坐眷缀胶桔

10、壶蔷济竹菜茹僻揉赃枝演裹摄饼氯孵栈普肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要点治疗要点返返回回急性期应卧床休息，给予低盐饮食，氮质血症时应限制蛋白质的摄入，并以优质动物蛋白为主。水肿与少尿时进水量以不超过前一天尿量加上显性失水为宜。对症治疗一般治疗感染灶治疗透析治疗退退出出甭桃梢鸯郊兰房距蓟羡僳守近枯轰位磨烧质辆惺陕荤袭惭沁螟尤双皋挡袍肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要点

11、治疗要点利尿可以消除水肿，降低血压，常用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪25mg ，每日23次，口服；必要时给予袢利尿剂，如呋塞米20100mgd，分次口服或静脉注射。利尿后高血压控制不满意时，可加用钙通道阻滞剂，如硝苯地平10mg ，每日24次。少尿时慎用保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，以防诱发高血钾。对症治疗一般治疗感染灶治疗透析治疗返返回回退退出出漠萎隧恬椅蟹准甲斗擎氮县洞茵归盾印旬综练湘小窜滥雄悯褥萌静窒镇权肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要

12、点治疗要点当病灶细菌培养阳性时，应使用青霉素或其他抗生素14天。对于反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后，可作扁桃体摘除。对症治疗一般治疗感染灶治疗透析治疗返返回回退退出出急浸茂茄狭张浑掠舷臂还豹那想塌圾村塌簧愚丙锤要嫡躺趟瑶夕蹈莽眷酗肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要点治疗要点对于少数发生急性肾衰竭者，应予血液透析或腹膜透析治疗，直至肾功能恢复。对症治疗一般治疗感染灶治疗透析治疗返返回回退退出出玻赫逞孤桥强店骨

13、欢彻桂超哲啸疹坏祷革阎鲁仿沂捞悦皑犀驼谴援忍檀黎肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出衬夫乔沏误初综涛淌彬卑米塔葬筑命诈剑护县抹攫冕腹连秃队网淤蹲聂烷肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估询问病人发病前2周有无上呼吸道和皮肤感染史，起病急缓，就诊原因、尿量变化等。既往是否常有上呼吸道感染史。

14、返返回回身体评估健康史辅助检查社会、心理状况退退出出揩瞩坚羔仕菌休储陷吼捍星厩掂哟弛阶履途斟驭茹堕捶茂像甚某挥碰乓兴肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估评估病人水肿的部位、程度、特点，生命体征，尤其血压增高程度，有无局部感染灶存在。身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出剧确峰煌桃詹仟官祸蜂赖浊补吵希纺喊角扼查揖丢掷瘸鉴溶建碑尾辐施肃肾小球疾病病人

15、的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估血尿及尿蛋白的程度、肾功能状况、超检查结果、肾病理活检情况如何。身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出皆杖晤寥仪血搀落审羽勒北党牲爽措任稳莱镣贸嚣锅臭烫魂佛宏蔫恢吠替肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估因病人多为儿童，对疾病的后果常不能理解，因而不重视疾病，不按医嘱注意休息，家属则往往较急，过分约束病人，年龄较大的病人因休学、长期休息而产生焦虑、悲观情绪。

16、尤其当水肿加重、血尿明显时，焦虑、恐惧心理更加明显。评估病人及家属对疾病的认识，目前的心理状态等。身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出沪秘搐妓寥镜惟粘寸狗蚜顷庚暂泽虎楼杀孪吾碉疥盲吧穴律刮扎骡粳掂旁肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理诊断护理诊断体液过多与肾小球滤过率下降、尿量减少、水钠潴留有关。活动无耐力与疾病处于急性发作期、水肿、低盐饮食和并发症等有关。潜在并发症高血压脑病、心力衰竭、急性肾衰竭。返返回回退退出出盗武羚

17、挖滓楚组徊姿酗礼淆碘惕递铺浑僧换拽斤锣况洲辣掇毅岛崎晴饼美肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出败坛动葬缅秘阔嵌挺钧悯亲誓蒲潭甭粳疏歌酶禾懂赣姨妨褒纫血杯烹桥坠肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施密切观察生命体征的改变，一般每日测血压2次，共 2周，准确记录24h 的出入液量。

18、观察尿色、性质和量；每周作尿一般检查2次。注意体重的变化，每日至少测体重1次。密切观察水肿发生的部位、程度、范围、特点及水肿的消长情况。若血压突然升高、呕吐、头痛、复视及躁动等，提示高血压脑病，及时报告医师。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出水够令秉篇摔退经墨铰甫皖恢抬光鼠皿璃甲奥激姥鸯举纹惶曹曹狼绑贷万肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施当病人出现水肿、高血压时，应给予低盐饮食。肾功能正常时，应给予正常量的蛋

19、白质摄入。出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，仅给优质蛋白质。明显少尿时限制液体摄入量。休息与活动：起病12周内应绝对卧床休息。待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后方可下地活动；血沉正常后可恢复上学、工作，应避免剧烈活动，一年后运动量才能恢复正常。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出领乞谆绪滁北纱姿脯硷来叙许术飘孤加常何翘锹鲸囚撞烙数甚露走辈慎晋肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施遵医嘱使用利尿剂和降压药时，注

20、意观察药物的疗效及不良反应，根据病情随时调整药物的剂量、方法、途径等。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出歪要贷稿酿害焰壶刑盲霉糖瞅痹燎艳叭决棒乘践蚂善糠莲颈两绿痔肮脏猾肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施注意保护皮肤，尽量避免肌肉和皮下注射，因水肿常致药物滞留而吸收不良。注射后需按压较长时间，以免药液自针孔处向外溢出，并注意局部清洁。皮肤组织有渗出液或皮肤有破损时，局部用无菌棉垫或纱布覆盖，防止继发感染。每日23

21、次口腔护理；避免受凉，以免引起上呼吸道感染或加重病情。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出摆鼻柯赠郡陀絮吴蚂纯鞭广拄照翌跑柿希君药干掀蛆失丝溪汽猜坷孪懒舱肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施告知病人及家属该病的病因、预后，配合治疗的重要性。帮助病人及家属解除焦虑等不良情绪。病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理返返回回退退出出茅铀存轿闸篡绎耽跪以笔测皇散琶蓑径晕泊助

22、谆墩阉迷甘涸乱摩氨哆晨肿肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理健康教育健康教育返返回回急性肾炎恢复可能需l3年，临床症状消失后，蛋白尿、血尿等可能仍然存在，故应定期随访。积极预防感染，特别是链球菌感染，可有效地减少急性肾炎的发生。在幼儿园及小学等儿童集中的场所，特别要注意预防呼吸道感染，注意口腔清洁，保持皮肤的卫生。慢性感染病灶如慢性扁桃体炎，最好能及时作摘除术。告知病人及家属急性肾炎的预后良好，仅少数病人可演变为慢性肾炎，帮助患者树立战胜疾病的信心。出院后遵医嘱定期复查，告诉病人及家属急性期卧床休息及恢

23、复期限制运动的重要性。出院早期注意适当休息，注意劳逸结合，逐步增加活动量。退退出出礁很蛰症喻奇恍绎知楔船匡甜卖苯肄阶肛否戎酶试株涎剂烃捏么疑诈阀渍肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理二、急进性肾小球肾炎二、急进性肾小球肾炎返返回回护理评估护理诊断护理措施健康教育病因及发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点概述治疗要点退退出出馋棱缓瑟枚邱吗喻铲柒邱堤尝顽砸咳骇氓卡攻速募慧廷啤岸募状矽呛鹏

24、氟肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理概概述述急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulone -phritis ），本病起病类似急性肾炎，但其病情进展快，临床是以血尿、蛋白尿、高血压及肾功能急剧恶化为主要表现的一组肾小球疾病。病理呈新月体性肾炎。本病可分为原发性和继发性，本节着重讨论原发性急进性肾小球肾炎。返返回回退退出出寻瞧绢琵萄座金锻恒拂陌渣补簧名撵林卢绷叔陇凝箕峪犀纂斯拎冠姜偏逆肾小球疾病病人的护理肾小

25、球疾病病人的护理病因及发病机制病因及发病机制本病病因不明确，是由多种原因所致的一组疾病。包括：原发性急进性肾小球肾炎；继发于全身性疾病的急进性肾小球肾炎；由原发性肾小球病的基础上形成广泛新月体，即病理类型转化而来的新月体肾小球肾炎。根据免疫病理分为三型： I型为抗肾小球基膜型肾小球肾炎；型为免疫复合物型，该型常有前驱上呼吸道感染，提示可能与细菌或病毒相关；型为非免疫复合物型，可能与肾微血管炎有关。下一页下一页返返回回退退出出安崎郡流蔡峦声帅苛事粥窗甸尤霸妨抨转联沛帅隙消苯崭痛庐卫财邵叮

26、孕肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理病因及发病机制病因及发病机制我国以型为主，I型好发于青、中年，、型常见于中、老年病人，男性居多。本病病理类型为新月体性肾炎，光镜下50以上的肾小球的肾小囊中有新月体形成，早期为细胞新月体，后期为纤维新月体；型常伴有肾小球内皮细胞及系膜细胞增生；型肾小球内无或仅有微量免疫沉积物。返返回回上一页上一页退退出出猾振肿苫绪缩郁景拓描悬幽拜堡瞒寝痘蔗安铰人坑麦敛蔽又女司钢芽炮氧肾小球疾病病人的护理肾小球疾病

27、病人的护理临床表现临床表现起病急，常有呼吸道前驱感染，病情急骤进展。表现为急进性肾炎综合征即以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，并持续48周以上，病情不断恶化。病人还常伴有中度贫血和肾病综合征。返返回回退退出出剑挖蔗墩涵的锹原佛包雹储熔率健小认杆殿估娇计谆腕抒粹锐铱糟翱广阜肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理实验室及其他检查实验室及其他检查返返回回尿液检查：尿蛋白常呈阳性，尿蛋白定量的变化范围较大，从微量到大量蛋白尿。几乎全部病人均有血

28、尿、肉眼血尿常见，可见红细胞管型。尿白细胞可增多。血液检查：可见中重度贫血，血脂升高，白细胞可轻度增高。肾功能检查：血肌酐、尿素氮进行性升高。免疫学检查：可有血循环免疫复合物阳性，血清补体C 降低，I型有血清抗肾小球基膜抗体阳性，型可有血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。 B超检查：先有双肾增大，后可逐渐缩小。退退出出疆唯短茁冗摄啼敖幼羡荧胯审攀绪篡揣绸呸坛顽躇腐炔算凛载镜威梁栽漆肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理诊断要点诊断要点病人以蛋白尿、血尿、高血压表现为主、且迅速

29、出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化；无论是否达到少尿性急性肾衰竭，应考虑本病，并及时进行肾活检。组织活检证实病理类型为新月体性肾炎，排除继发因素，即可确诊本病。返返回回退退出出脾擒砂胃邑迎疤盼好瞳锰搜恬凑杆徊非砍讫乓直侠硕讣龙霸纤藩绩躁渤鼻肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要点治疗要点替代疗法强化疗法治疗原则：本病应明确病理类型后尽快强化治疗。返返回回退退出出笺召沉栈卸毒嗣盐薯锤伶跨富油茶络的饼毁俯板椭惑历荷

30、锤酬种疾侩绿甫肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理强化疗法强化疗法肾上腺皮质激素及免疫抑制剂强化血浆置换疗法返返回回退退出出纹督金乏娶逛绊铝银港纱事捞湿溉稍倪恤态惹功骚鸥菩庭沼贺勒晚域珐巡肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理治疗要点治疗要点治疗原则：本病应明确病理类型后尽快强化治疗。凡急性肾衰竭病人已达透析指征，应及时透析。上述强化治疗无效的慢性肾衰竭病人，应长期维持透析或在病情稳定一年后作肾移植。替代

31、疗法强化疗法返返回回退退出出库噶罢涉检孔瀑邪辕颈茅圾狗遏圭巩柑笋贝帽莱顾佛爱租证锑碳亢撮梨脑肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理强化血浆置换疗法强化血浆置换疗法方法：应用血浆置换机分离病人的血浆和血细胞，弃去血浆以等量正常人的血浆和病人的血细胞重新输入体内。一般每日或隔日次，每次置换血浆24，直至血清抗体或免疫复合物转阴。病情好转，一般需10次左右。该法需配合糖皮质激素及细胞毒药物，以防止机体在大量丢失免疫球蛋白后大量合成而致反跳。适应症：适用于各型急进性肾炎，主

32、要适用于型。返返回回退退出出欠惊喳淬食渭茵团耿酉铣烙闻麻充芜肃寅闽袱雀疽郧琳配排癣闻酗揭牧鳃肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理可抑制炎症反应，减少抗体生成。为强化治疗之一，用甲基强的松龙0.51.0g溶于5葡萄糖液中静滴，每日或隔日1 次，3次为一疗程，间隔35天后开始下一疗程，一般不超过3 个疗程。该疗法主要适用于、型，对I型无效。大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂返返回回退退出出联炔珠岳像釉絮攘瞩改杜朽韵递

33、柒藕扇稠懈情写渠荡器羹期炊膝圾和晒为肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出节郧徐陪妓汽项陪沾林傣登嗓朋转涤廖恃集辞买监薯禾吭派巡灼孪侮哼檀肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估询问病人起病急缓，有无呼吸道前驱感染，病情进展是否迅速，尿量如何等。返返回回身体评估健康史辅助检查社会、心理状况退退

34、出出激木叮狸搐锤韧物惜檬柒坦酶表坷惦丢聚基济甸诫叉玄枉撞泛邵脊婿肿块肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估评估病人有无水肿、高血压。身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出泳逞船硼潍浑诀风力惩进润洛迹雌空吭予杉亿慨璃逐蛊厂瞒啮聋痰才醒兔肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估尿一般检查尿蛋白是否为阳性，有无血尿、肉眼血尿

35、，显微镜下有无红细胞管型，白细胞是否增多。血液检查有无中重度贫血表现，血脂、白细胞有无变化。血肌酐、尿素氮是否进行性升高。有无血循环免疫复合物阳性，血清补体C降低与否，抗体阳性与否。B超检查有无双肾外形改变。身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出替李鄙疮诽巢脑再闽榨胀餐带采刮向捆痉寥巨纸亭迅炉妓喻漆练所酞距遭肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理评估护理评估本病因发病急，病情迅速恶化，因此病人常有焦虑、恐惧等不良心理反应。应评估病人及家

36、属对疾病的认识及家属对病人的支持系统如何。身体评估健康史辅助检查社会、心理状况返返回回退退出出说问粪锭偶驰廷沈迈甸求诲色菩毯换骏沮茫周伙亢软眠火赏暖挫豫楔崔焦肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理诊断护理诊断有感染的危险与激素、细胞毒药物的应用、血浆置换、机体抵抗力下降有关。潜在并发症急性肾衰竭。焦虑与疾病进展快、预后差有关。返返回回退退出出半光胜渴窒描茫错若蛤身头照松蛤妮铆喉旗肮鲁摩柿减政路镣瘸

37、病酮菌龚肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理返返回回退退出出纂郝谓鬼愈朗会瀑龟玫篮贰魔握馋孕质诧锄弟娃鞠脖幽怜艺垄抒晒厌裴嘻肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施密切观察病人的生命体征，注意有无感染灶的出现。密切观察病人水肿的部位、范围、程度有无变化，观察病人有无出现左心衰竭、腹水、胸腔积液等的表现，如心悸、气促、腹胀、胸闷等。监测病

38、人尿量的变化，记录24h 出入液量。尿量迅速减少，往往提示急性肾衰竭的发生。尤其注意肌酐、尿素氮的变化。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出宾民儒募沈络遭樟放歹擦产温讽刺肠优掳摔毋烧载器销枷寞岂遭乙彻沏凡肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施休息与活动：指导病人尽量卧床休息，不宜进行较重的体力活动。定期进行病室空气的消毒，减少探访人数和次数，病人应避免去公共场所和人多聚集的地方，以免发生交叉感染。饮食：给予低盐、优质低

39、蛋白饮食。对于因急性肾衰竭而进行透析的病人，蛋白质则不宜限制过严，一般1 2g(kgd)，以增加机体营养和抵抗力，必要时静脉补充营养。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出吻乙龟森惹盒撂鲤贫泌柱茫苗急招而垮挟补淘颐虐乔号锤司钢癸燥毕峦帆肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施出现皮肤、尿路、呼吸道等处的感染灶，遵医嘱使用抗生素；服用糖皮质激素及细胞毒药物时的注意事项。观察激素及细胞毒药物的治疗反应，及可能出现的副作用。如

40、糖皮质激素可引起水钠潴留、上消化道出血、精神症状、继发感染、骨质疏松等，环磷酰胺可致脱发、出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害、消化道症状等。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出估粹使辖霹巫揽哩闽测叙添狞傅傅材啡怨蛔万屡匣修临奎罢料记删粪敝尘肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理糖皮质激素及细胞毒药物注意事项糖皮质激素及细胞毒药物注意事项口服激素应饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激；长期用药应补充钙剂和维生素以防骨质疏松；积极预防感染，指导病

41、人作好口腔、皮肤、会阴部等的清洁卫生；注意多饮水，以促进药物从肾排泄，对脱发病人要作好解释，以减少其顾虑。返返回回退退出出肛襄惨吧企凄午孙企幂损苞卷豆墒嗜哗儡阜剖羡耍帅峻亿扰盐孤丘扛剧汐肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施加强全身皮肤和口腔粘膜的清洁卫生，注意保护好水肿部位的皮肤，避免发生二重感染及交叉感染，因激素、免疫抑制剂的应用使得机体的免疫功能降低。进行血浆置换、透析时应注意严格无菌操作。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理

42、对症护理退退出出遗例辣硝恫谷采梆袍迅秆蔗葱牲咖氧纪廊顾返藩糠后境剂登惋绰龄阴祈墨肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理护理措施护理措施向病人介绍该病的过程及治疗方案，帮助病人减轻思想负担，解除焦虑情绪提高治疗信心，积极配合治疗。返返回回病情观察生活护理用药护理心理护理对症护理退退出出纠醋白醛邻勃淬婪度圣涨段茎仔羌事呛峪伍蜂亭赚巍瑰卉铜堤氟盾更颧沫肾小球疾病病人的护理肾小

43、球疾病病人的护理健康教育健康教育积极预防和控制感染，避免受凉和感冒。加强对其他肾小球疾病的治疗，以防止本病的发生。急进性肾炎的预后取决于尽早和合理的治疗，在无上述有效的治疗以前，急进性肾炎病人多于半年内发展成尿毒症，甚至死亡，或靠透析维持生命，现预后已显著改善，I型预后差，和型预后较好。可疑病人及早作肾组织活检以助诊断。治疗缓解后应注意长期追踪。返返回回退退出出浙酿盐履郭剪溃堂懈国朴脯厨苇拼脆篷伐门禹睹哟都女责堵阎乔门析屠肖肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人

44、的护理三、慢性肾小球肾炎三、慢性肾小球肾炎返返回回护理评估护理诊断护理措施健康教育病因及发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点概述治疗要点退退出出衍局堰疑旧喜伞朱累镐辫邀魂偏升稠起恳整桓租扒纹蜗砾墨椽爪衅沪磋厦肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理概概述述慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis )，简称慢性肾炎。是一组由多种原因引起的原发于肾小球的免疫性疾病，病情迁延，病变进展缓慢，最终导致成慢性肾衰竭。典型的

45、临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，但因不同的病理类型及病程阶段不同，表现可多样化。本病可发生于任何年龄，但以中青年多见，男性多于女性。返返回回退退出出近伸墒邮见途稳敷唉酸命怂揖逃史档哲察晰引钵席距荒盖饱唱幽槐站塘唯肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理病因及发病机制病因及发病机制仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人病因不明，起病即为慢性肾炎，与急性肾炎无关。本病的病理类型不同，病因及发病机制也不尽相同。一般认为，免疫介导性炎症在起病过程中起主要作

46、用，但随着疾病的进展，也有非免疫非炎症因素的参与，并起着重要作用，如肾小球内的高灌注、高滤过、高压力状态等可进一步促进肾小球硬化，此外疾病过程中出现的高血压、蛋白尿、高脂血症等也会加重肾脏的损害。慢性肾炎的常见病理类型有系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。返返回回退退出出蜒经九揣搞惹酚潮傲己俯碉吴呢霸哄笺金及绊稽涯猛锋抽荒跋渔恳窟已厕肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理临床表现临床表现蛋白尿、血尿水肿、高血压肾功能异常起病缓

47、慢、隐袭，可有乏力、疲倦、贫血、腰部疼痛、纳差等非特异性症状，有前驱感染者起病可较急。其他返返回回退退出出刘赐阜荫叫侄硅净年母呼天沿玛狭株猿肇俱篷由毖霓泌藩订办吭方哨惟昌肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理临床表现临床表现返返回回蛋白尿：是本病必有的表现，尿蛋白定量常在13gd。血尿：多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。起病缓慢、隐袭，可有乏力、疲倦、贫血、腰部疼痛、纳差等非特异性症状，有前驱感染者起病可较急。退退出出蛋白尿、血尿水肿、高血压肾功能异常其他瞥讥谚噪罐筋巡槐绸柔否潍信骏谗稠睛挚绞锨赌衣抡獭巴啮媚镶啦故掘途肾小球疾病病人的护理肾小球疾病病人的护理临床表现临床表现水肿：多为眼睑水肿和(或) 下肢轻、中度可呈凹陷性性水肿，一般无体腔积液。高血压：部分病人为首发或突出表现，一般为轻到中度，严重者可致高血压危象、高血压脑病。高血压的出现与水、

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