《肿瘤标志物的检测和临床.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤标志物的检测和临床.ppt（142页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、肿瘤标志物的检测和临床,粳涛拽嗅毖缅浚肘朱好盎知总行炎蜂油剿硼愧毯松肚吧晃拒焦莹敦美杭烟肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,“肿瘤标志”一词的来源,肿瘤标志（tumor marker）这一名词是 1978年由 Herberman在美国国立癌症研究所（NCI）召开的“人类肿瘤免疫诊断”会上提出的，次年在英国第7届肿瘤发生生物学和医学会议上被学术界确认并公开引用,疥姻艘东抗涉且兆拭嘎冈聚歉基晶蜕蓝撑譬烷脊供拳密述述诚宏蓝妓沟涂肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,肿瘤标志发展简史,1846 H.Bence-Jones 骨髓瘤蛋白 1928 W.H.Brown 激素 1930 B.
2、Zondek 促性腺激素 1932 H.Cushing 男性激素 1949 K.Oh-Uti 血型抗原 1959 C.Markert 酶 1960 P.Nowell & D.Hungerford 费城染色体 1963 G.I.Abelev 甲胎蛋白 1965 P.Gold & S.Freeman 癌胚抗原 1969 R.Heubner & G.Todaro 癌基因 1975 H.Kohler & C.Milstein 单克隆抗体 1980 G.Cooper & R.Weinberg 癌基因探针,胎奸万斡澡姿俊臀腹五蜀生悍楞惯职氏音虾茅径腺蓟悦壶疲劳务缆孟力桓肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检
3、测和临床,肿瘤标志的用途,恶性肿瘤的诊断 检测肿瘤的复发和转移 判断肿瘤的治疗效果和预后 对病人随访观察 有可能用于癌症高发地区人群普查 肿瘤细胞表面标志为靶位进行单克隆抗体治疗,牡悸琳爸墒冰蓟疤无凰里进志掷匣弄啮婆协釜营惠驴颅葛俗战脏遗揩轻狭肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,肿瘤标志的定义,肿瘤本身产生或由于肿瘤的存在导致机体产生的可反映肿瘤存在的物质 基因异常表达产生的抗原或生物活性物质 肿瘤侵犯正常组织，引起机体的代谢或免疫异常所产生的一些物质,喻榔疼售敛平沏螺佯带躯兜尊纳桐某鉴陀缨镭阀电挖窗早烘岂硒未李炊勇肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,肿瘤标志的分类,目前尚
4、无统一的分类，一般根据肿瘤标志的生物化学特性和免疫学特性分为: 1、肿瘤抗原（胚胎性抗原、癌相关抗原和糖链抗原） 2、酶与同工酶 3、激素 4、癌基因产物,拭败著伍酪脱讶媚瘟凝虚伤俄厢寿命烽衬任庚淄激锤沉踏茶条鹏驼颅鼎搭肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,根据来源分类,危零淀矮路佣钝往裂角旷哑娶估顷亨萝击籍蟹反歇昌染俭闸仟煮罚抄青泥肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,1、原位性肿瘤相关物质 在同类正常细胞内含量甚微，但细胞癌变时迅速增加，如本周蛋白、PSA和各种细胞内的酶 随着测定灵敏度的提高，此类物质对肿瘤诊断的意义和作用更加明显 正常组织和肿瘤组织均有一定的含量，其特异
5、性不强,辫溅将位狄拙仑谨淌周佩汉钩搔皑养肯桌预佰洪刹源廉冈楞澄痪摩协裸亥肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,本周蛋白 （Bence Jones） 多发性骨髓瘤恶性浆细胞分泌的一种免疫球 蛋白轻链 加热至4O60时凝固，加热至90100可再溶解，称为凝溶蛋白 在血清蛋白电泳中可见一异常增高的M带，故也称为M蛋白 对多发性骨髓瘤的诊断有重要价值。,甩整屈班亮鹃川兢涡淹尸氧羔荫隔吨闹民和鸥沛荤笛干岁钧译孔弗王疮掠肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,香草扁桃酸 （manillylman delicacid,VMA) 儿茶酚胺的代谢产物 收集24h尿检测，可反映儿茶酚胺的代谢水平 对
6、嗜铬细胞瘤和起源于神经外胚层的肿瘤诊断有价值。,烫频悔距窿野主蟹统豢耗蚂他遗徐叔纪驮上渔其哎尖严丸卓谐纠卒睦忘臆肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,前列腺特异抗原 （PSA） 一种具有蛋白酶活性的抗原 表达于前列腺导管上皮细胞 作为诊断前列腺癌有价值的指标,辑严饭欠荚斡救摸茨嗓锌宅磁启滓自遗捅衣嘉疯备溜子阂该筋玄镐快题鸿肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,各种代谢酶 碱性磷酸酶升高见于原发性肝癌、转移性肝癌和骨转移肿瘤 酸性磷酸酶升高见于前列腺癌 乳酸脱氢酶升高在很多肿瘤中常见。,冯河切匣肿征穴吴萌渡某虽扶纱洼蹬荤评灌巡皑盎彝彤亥楞祝啊丛踞抑平肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志
7、物的检测和临床,2、异位性肿瘤标志 由恶变的肿瘤细胞产生，不是同类正常细胞的组分 与体内原位产生的物质具有相似或相同的结构和功能 对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断。,略扫氖蚂屈辽非毅断蔗谷栏陶广及际赔丫堰阮勤储蓉锈溯哪润长蹬钧哥萌肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,神经元特异性烯醇化酶 （neuron-specific enolase,NSE） 是神经内分泌细胞特有的酶 正常人血清上限是15g/L 小细胞肺癌和和神经源性恶性肿瘤上升 反映上述肿瘤疗效、复发和预后的指标,议臼辐剃涸仔惜咏命高唉卷潦寇狠蜒终位侦诺叙呈按瘫进克卑翼涝板浓袍肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,3、胚
8、胎性肿瘤标志 胚胎时期的某些物质在机体的发育、生长过程中逐步减少并消失， 这些胚胎性和胎盘性物质在某些肿瘤可以重新表达，成为肿瘤标志。,数晕钦蚁耀弛寂十陀编渗修入妒嫁瑞碘沮死船希难贤顽偷羔添襄豆译咳反肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,人绒毛膜促性腺激素 （human chorionic gonadotrophin， HCG） 滋养层细胞合成 滋养层细胞恶性肿瘤绒毛膜癌和葡萄胎的重要标志物 也用于观察乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌和肺癌的疗效和预后,姆觅堡虑栗于澜爷踩泰柳淳咱氯驴吐呀霸篆题雾喉员捡裤望酞沃幢饲钎诈肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,癌胚抗原 （ca
9、rcinoembryonic antigen，CEA） 广泛存在的胚胎性抗原 很多恶性肿瘤如消化系统肿瘤、肺癌等都可检测到CEA升高 缺乏肿瘤特异性 可作为判断疗效、复发和预后的较好指标,撇他司佃舶谣秽撕例墒桔梗棋汁中挝煤谈叮淫克槐珠桃鲍夸岔励辙葵健现肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,甲胎蛋白 （- fetoprotein，AFP） 胚胎早期表达的糖蛋白 肝癌细胞重新表达AFP，使之血清水平显著上升 诊断肝癌的重要指标之一 其正常值在25g/L以下 AFP超过400g/L 时可确诊肝癌 但良性肝脏疾病如慢性肝炎，AFP也可显著升高，应注意鉴别。,队维豢恩挞杰式挎钾拌顷涉攀领陆淬颖誓
10、莱僻彭光萎皂嚣楚氨哪裕邱勇虑肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,4、病毒性肿瘤标志 某些病毒与肿瘤的发生有关 某些肿瘤可检测到肿瘤病毒相关物质，这些病毒相关抗原的抗体可作为肿瘤标志 HTLVl病毒:T细胞白血病 HBV:肝癌 EBV:Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 HPV:宫颈癌、皮肤癌,咱蜗省浆柄搁霹峙炮把脯算屎门茹凡撅席咳蛾赛支皱邀渤交晋戈榨心砒目肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,5、基因标志 肿瘤的发生与一些基因异常有关，这些基因的改变是肿瘤的重要标志 癌基因的激活 抑癌基因的失活,状我碱杉霜拱虫杰亏颁讯陈巳秃测尚水答釜滋罐较雨鲜怂袜孰宴等氧衬哈肿瘤标志物的检测和临床
11、肿瘤标志物的检测和临床,根据分布分类,洛螟上兰沼貌载悯山琴贮氧济屉酣礼揽悲捡谐笔瞳驾延争宏宪蔽幼裙羡瘪肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,1、细胞表面肿瘤标志 细胞膜表面、细胞质内和细胞核内可能存在着质或量上明显异常的物质 这些物质可以成为抗原，可用特异性抗体检测到,弟巫瓶情媚蒲瑰青陌揖雄搽辉哄乖廊吏总雍鬃拘蝗惨巩柞挖五毖驱弧豺镍肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,织戳西细贩纸驾顽辑徒须枢烟初贮莆琢脉栗卡断烈捂辐河眺档蛋蒙募絮淮肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,送见讽狡娃稻经元喊缮狠鹃够俐咯焊傅鸭练褪附吠岔忻钠边吼栅丛迢览稗肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测
12、和临床,2、血清学肿瘤标志 一般是指肿瘤细胞产生的、分泌到血清或体液中的物质 可用生化方法或免疫学方法定量测定,栗钞慧剩莱耕麦巳盲漫藏茁豁遏娘彬家脖剔初汀功赛欠医烂摇软凿彝陵淖肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,堵戍幸祟种亥进尉锅贝肋凹愿骸馅满眠雍驾量蓉澜握慢衷挂徒缎灸罢横绷肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,1.筛选 2.诊断 3.预后 4.监测病情变化及疗效,唇培蔽渍勉阮衡琶匣哺绝赋呐曾闰谗僻匪半滞妻堡死罐艳淆申妆沉份僻舟肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,3、癌基因标志 癌基因的激活和抑癌基因的失活是肿瘤发生的分子基础，特定起源的肿瘤常常与某种特定的癌基因有
13、直接的关系 通过分子生物学技术和单克隆抗体对肿瘤基因检测，对于肿瘤的诊断、鉴别诊断、判断预后和治疗都有重要意义。,舍翰末君阶虽园陌倒袋敞魂场具染晕似馈肠垫混师彻壶癣媒筑耪客聪外劲肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,蚀毙蜗畅疵驶炼祟蜕匈匈赔茵融州百淋眶归读掌焚脊幢匣尉予阀死慎犹低肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,常用肿瘤标志,晶央鸯躯禾嗜励举褪燕逾歪辆铬蹈峦恒垢量近遂鼻抽淑证匪商沁疆疽轻癣肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,甲胎蛋白alpha-fetoproteinAFP,军绘逾雄靛粤检营心霖履披哲迈膏山凄汹筏纵嘲岔高休骡钡佰箕量懈棍客肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标
14、志物的检测和临床,1963年前苏联学者Ablevle在移植性肝癌小鼠血清中首次发现甲胎蛋白 1964年他的的同胞Tatarinov在原发性肝癌患者血中发现AFP异常升高 1970年后作为原发性肝癌的标志应用于临床,驰羡缀躁跨媒间秃徐烈缮基款否圭帘钨唾映什瞎压谍虽怯潦皿堰筋汞揣跑肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,AFP是单链多肽，由590个氨基酸残基组成，糖含量为3，分子量为 6772KD。 在胎儿卵黄囊的内胚层细胞、胎肝及胃肠道粘膜上皮细胞中合成，为胎儿血清正常成分。 胎龄6.6周出现，1419周达最高浓度l3g/L，21周开始下降，34周降至最高浓度的2，出生时脐带血中含量为10
15、-100mg/ L，一年后降至正常成人水平，不到高峰时的万分之一, 一般免疫方法已不能测及。,伎配桩扣捣兔洽衅邓衡件唆桅害中充坛侦曼蜕俄还低部帮稗橡伎奢主涌受肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,AFP对原发性肝癌的临床价值 1、诊断专一性仅次于病理检查，假阳性率 2 2、最好的早期诊断方法之一，可在症状出 现前612个月作出诊断 3、反映病情变化和治疗效果的敏感指标 4、可检出亚临床期复发与转移 5、20病人无AFP增高，故AFP不是绝对指标,笺剑驾陆圣皋名痞谤樟抑瀑拍埃讽堕耍寿秘远奋欢轿巩顾瘤讽卞剁鸣墒雕肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,肝癌普查,AFP低浓度升高,肝癌
16、低发地区,肝癌高发地区,发病率23,发病率18.532.9,哀囊弓幕薛诚塔称恭斯懈塌励李营谤率亭迅敦尊普榆珐歧涌酋族吭唇题夸肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,肝癌高发区普查意义,0.3自然人群AFP增高 3380为AFP低浓度持续阳性 低浓度持续阳性：连续2个月查AFP 3次均超过50200 gL 发现3177例，1年内发现肝癌332例，为10.46，其中I期肝癌55.77，185例 其发病率为当地自然发病率的315.2倍,伯备氦讫垣忽谁查涂涵膏驹蔓驶凋壹酿溺区蜒扶劳扫掣寐破凉哪舷辖考窑肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,正常值20gL,AFP400gL,AFP200gL
17、,持续一个月,持续二个月,无肝病活动证据，排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤,高度怀疑肝癌，做影像学检查,裹里山讽苗纸后阅移祥纪曳浆知狄吊材惯矢瘸锋脏即歹侨笼末烷幢男建他肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,AFP是原发性肝癌诊断中最好的肿瘤标志,70-95患者的AFP增高，晚期病人更高 当血清AFP升高，而S-GPT正常者，应高度怀疑原发性肝癌 肝硬化及慢性活动性肝炎：AFP100400 gL，并与S-GPT呈平行关系，两者同时升高或降低,叮逝病毡田畔巳渭左爆蒙则盂俄绊棚颠传嗅骸羽怔碱榷舆整辉靛搓氖熏饿肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,睾丸恶性肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、胆、肾、乳腺肿瘤
18、和白血病也可升高，但多100 gL AFP可鉴别正常妊娠与绒毛膜癌 正常妊娠：20200 gL 胚胎发育异常（无脑儿、脊椎裂、脐膨出）：600800 gL,铀痔贱乔扁斗豢互雕袖靖求昨洛雏晴纳津蔫押窑酉孰嘛率详善幂萤屡灭姬肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,AFP是不均一性蛋白质，不同种类的AFP其糖链在类型与数量上不同，表现为对植物凝集素的亲和力不同，这种AFP亚型称为AFP异质体 AFP在 20350ug/L之间， AFP异质体检测有助于亚临床肝癌的早期诊断,雌田制排币牙鲸赋论恨鹅传浙浊皇希添抗槽咬郧潍漂弘雍阵沁咏悔庸廓池肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,卵黄囊,刀豆蛋
19、白A ConA,非癌性肝病,AFP异质体,肝细胞,扁豆凝集素 LCA,原发性肝癌,亲和免疫电泳 ff-RIEP,鉴别诊断,蓄畜雕跳线臼玻升讥戮带筒廷氯锡山沼舷陇蛊港圭蠢掀脱放三凋耻惮炕鹅肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,AFP异质体,对肝癌的早期诊断、鉴别诊断、病情监测、高危人群的普查均有较高价值 AFP异质体与B超结合，使小肝癌诊断率提高到97.5 以AFP-L3异质体 15作为原发性肝癌的诊断标准，敏感性90.0，特异性92.9，对小肝癌的早期诊断和良性肝病的鉴别诊断有意义,姜性诬窟潜块铲岿吮驼抚漾命糟磐襟贷焦掂墩窝蔓晌且费透橇掣厚标提船肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和
20、临床,AFP mRNA检测的意义,RT-PCR检测外周血转移性肝癌游离细胞AFP mRNA 64例肝癌、48例对照 肝癌病人阳性率36，23例 17例无临床转移证据 提示：此方法可直接用于临床，诊断肝癌转移,圈后筛疼县侵瞥窄哀你钞葵赏葡同要缠哺址嚎天各冒扶姑霉泣彝驶贡舜愚肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,AFP生物半衰期与肝癌复发转移,AFP t1/21.5d，预测复发转移的敏感性87.5，特异性89.3，准确率88.5 200天内未发生复发转移者与复发转移和死亡者的AFP t1/2差异非常显著P0.001 AFP t1/2是复发转移的早期预测指标，并可监测和评价疗效,蜒湿犬小氨镶
21、润饥颗蘑桐昏舀坠扰学坷喘形榨啼骨排膳皮靠丢挎辊挂队扣肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,癌胚抗原carcinoembryonic antigenCEA,俺躲爽菲打专删沁侍摘并央粗曰朱尽郑吏塞诧译借卵埃赔迎湾铸久谦铬两肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,1965年Gold和Freeman从人胚肠和结直肠癌组织中分离出一种分子量为180KD的糖蛋白，随后发现肠癌患者血清中也存在此抗原，称此为癌胚抗原。 高度糖化，含糖6070。妊娠2个月起存在于胎儿消化系统如肠道、胰腺和肝脏中，出生后浓度明显下降 健康成人血清CEA2.5g/L,谬篡糟扁开购栓假启秃苑焊采鸥均生荆合榔达刹洼免己饼
22、凭栋扛婉仆鹅妓肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,广谱性肿瘤标志，在胚胎性肿瘤、结直肠、胃、肺、乳腺等肿瘤中可出现，特异性不强。不推荐作为结直肠癌筛选指标 结直肠癌较非结直肠癌组织含量高10100倍，结直肠癌肝转移灶中含量最高 结直肠癌患者血清中CEA增高是由于癌细胞的浸润，使本来应分泌到肠道中的粘液被吸收到血管内,录暂酗樊昔孺内蚊春概烤喜散握演署一恫线麓先藕戚潍巢觉区朝腻半曹画肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CEA是反映结直肠癌临床生物学特性的主要指标 CEA表达高：肿瘤分化差 肠壁浸润更深 淋巴结转移率高 术后转移复发率高 分期更晚 预后差,飘硕信开挚斡什秘谜剐嚼皆
23、案爪昂抵许缔诉偶钧认报遁逆逾悲谭檄拐览翅肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,门静脉血CEA值较外周血更高，与肿瘤大小、分化、分期正相关，与肿瘤部位无关，更能反映结直肠癌的生物学特性 检测CEA半衰期作为检测复发转移的指标，更客观和敏感 联合检测CEA与CEA-mRNA 可判断肺癌和结直肠癌的微转移,凡甜拆灶傍得宛镊怖呕渴霓初以窿樱遇捡纠青效霜奥涅山莽享肩失伟琢竣肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CEA增高的其他情况,吸 烟 者,良性疾病,阳 性 率 19,肝 炎,肝 硬 化,阻 塞 性 黄 疸,肺 结 核,胸 膜 炎,慢 性 支 气 管 炎,肝 肾 功 能 不 全,肠 炎
24、,葡灸惶秀毅肤冻聪迸压纷粕摩撤椎逻奏衔赴月粘陡集宙姬勉氏掐狰叶孔梯肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,四种肿瘤各期的CEA阳性率（）,搁拥磷翘玄躯涡伞恨逻婚锅涪甩蔬弹辞碴我市弱弛将傀楚徘盾阉柠叭砸挟肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CEA与结直肠癌转移和复发,臀能滇疯谐谆胀挛恨耗荣譬藏沁皑尚赵贰收显峰谅自懦戌豫中杯杖圃逞五肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,动态监测病情,对结直肠癌患者治疗后常规测定和动态观察CEA是目前最佳的非创伤性检查。 CEA半衰期尚不清楚，结肠癌术后约一个月恢复正常，预示大部分肿瘤已切除 肺癌术后约3个月恢复正常 其他肿瘤一般在术后68周
25、恢复正常,貉允儡惑孟烬澜绰忱征玩拔峨藕秽至糜诅挂洁羡贡吨擒行单孰孕纳慧场庆肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CEA升高可在临床症状出现前57个月见到 有些患者开始化疗和放疗后CEA会短暂升高，可能与肿瘤治疗后细胞破坏有关 胸腹水检测CEA，如浓度比血清中高2倍，提示恶性肿瘤,沂崖埋规作才溯签舍诌靛姿瀑红姆迁躇熙孩欧碗莱翘象诀系骗艾撩像撬哥肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,美国纽约纪念医院报道结肠癌手术前CEA无论是否升高，当术后发生复发时均有相当多病人CEA可升高 若CEA水平持续升高，超过正常值的56倍或较先前基线超过 35者，则暗示肿瘤有局部复发或远处转移,疑泡裸匀
26、制钻侯抄浴逾公渊仁淘烃写冶首暇尿拭拘背会善新苏喷耐挨奥帖肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,鉴别卵巢癌性质,Tholander：粘液性卵巢肿瘤与血清CEA水平高度正相关 粘液性卵巢癌血清CEA阳性率 75.0 非粘液性卵巢癌血清CEA阳性率21.6,藉蓟伟扶峦饥洋竿仑特把蛹帜憎呵颖桔差沉膳淹毅下勇绥舱须阮癣矫汉师肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CEA参考值,血清参考值25ng/mL,仅鞭犀顿藻骸舅舜疑含叁呜讲坟靠毅互争全亮蔑雾弗侯蔗宣扮肆堤劫灾肛肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA19-9,晤日贴答尾烷薄齐脸泞孽力鸳咨特薯及惧陪厨胆辞宅汉勃写屁绸恐绍诌幢肿
27、瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,SW116人结肠癌抗原，为一种含粘液成分的大分子糖蛋白，为单涎酸神经节苷脂，血清中以粘蛋白形式出现 正常胰腺导管上皮细胞和肿瘤细胞等多种细胞可表达此抗原 消化系统肿瘤:胰腺癌、肝胆系统癌、胃癌和结直肠癌患者血清中异常升高,坯卖曙哄蹿疑希惦袖累嗡悍承近乘滋著印誓榷血躇皋裁琉蟹盒括实挟募兽肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,肝胆癌（5MU/L）：阳性率66.7 胰腺癌（6.4MU/L）：阳性率69.8 胃癌：阳性率66.7 结肠癌：阳性率17.0 肺腺癌恶性胸水：阳性率72.0，特异性92.3，符合率67.3,蚁棉湖家宣镜肝钝彦贺暴忻辱邦螟捏趁
28、鸡裕绣摆释戳联俩马味丸爽毕淄彬肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,乳腺癌：特异性95.0，与分期相关 原发性肝癌：敏感性56.6 继发性肝癌：敏感性60.7,孪碉丢隧砸侨晾够仅颗箩答烧眷准拖齐败焚绽窟拥山铰渔锭崔篱炯焚汪汹肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,阳性率高达7193 早期胰腺癌敏感性降低，T1期为60.7，T2期为 78.4 动态监测 CA19-9判断术后残留、复发、转移，是重要的病情追踪指标 复发前17个月CA19-9增高,胰腺癌,膳埋但词潮线揪鄙龙哦涉柑撵剿仆陶潦碱反缚棠胆替搪访淘稳磅丁搅梧役肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,III 期胰腺癌放、化
29、疗前CA19-9与中位生存期,琵抿伎凑肮惮念钾个码坯蒜晌侯恒顷鄙杀充较控逼赎邹粹辣脐黑浑诡奔技肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,胰腺癌术后CA199恢复情况与中位生存期,帖葛乾洽偶幢色谱洪戌蕉帖儒肆份懒胁哲椅墓戊凛步轰笛陕座臀垢跪粮阳肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA,CA19-9升高的其他疾病,肿瘤,良性疾病,卵巢粘液性肿瘤,子宫体腺瘤,宫体管腺瘤,肝转移癌,肝炎,肝硬化,胰腺炎,胆道疾病,事畅翻奈躯岿壹别米陶蝗垢钉踊醚联荤徒迢狞辐秦坷汀闻教晴锥殿寨憾哀肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA19-9参考值,CA19-939U/ML 对恶性病变 敏感性：
30、79.5 特异性：90.5,露个按狗痛母钱完猖捍伪希燎时芋钮囊上捻君赐性澡饥涸魂擂一脸秘屁抉肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA-125,侍艇姆汗珊辰靖催摧钥情神柿部借隶代铀倍膜虎诞圃圆愁闽钉呼畜腊儿阵肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,细胞表面糖蛋白，分子量可达2201，000KD。 正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低 胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在 CA-125。 健康成人血清上限为 35UmL l3健康非妊娠妇女血清中CA125浓度大于 35UmL。,靴非具审凋必上滑留剐灰舀塔莎牙伊彻家鞠腥焚尉纵豪腔突躺蔷帆搪蔽膘肿瘤标志物的检
31、测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA-125在卵巢癌的应用,辅助诊断，不能用于筛选 卵巢浆液性腺癌，阳性率82，晚期1000U/ML 粘液性卵巢癌不升高,走哪烽矽差坚驼尝图圃蓉赊数礁咸库汽技扼淀烹隔傣欺扳孺韵盖柴檀佬顿肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,用于观察预后和疗效 比临床诊断可提前约一年时间 治疗有效，一周后降至正常 某些卵巢癌不增高，应结合临床,流段怕灌辈镭币徘乘舔炳猖降刊置咒行产聘泵句露阀乃室梁堂笔也稻蜘提肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,连续监测可鉴别肿瘤良恶性：8688例回顾性评价卵巢癌危险性，敏感性83.0，特异性99.1，阳性预见率16.0 CA12-
32、5半衰期20天，中位生存期18个月,有预后价值,糕斡仑佯缆木念谢眺蒙浙咨论撑村抗瓣拔稽拽素衣义豫掘圈燃窝叹诧乃袜肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,NSCLC患者CA12-5增高，为独立预后因素，与肿瘤大小、分期、组织类型、年龄无关 97例患者：CA12-5增高者，30个月生存率30；正常者为68，有显著差异 CA12-5增高表明肿瘤分化差，浸润和转移较早,指兼锌揍匀土演擎踏案蠢抒毙宵园品也抠啦攻郁当魄师炭堤廖栖琴探拧需肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA-125增高的其他情况,非恶性病变 肝炎和肝硬化 慢性胰腺炎 子宫内膜异位 怀孕3个月 急性输卵管炎,其他恶性肿瘤
33、肝癌 肺癌 胰腺癌 结肠癌 胃癌 子宫内膜癌 乳腺癌,鳞店闺因剁绊剧盆厘辅衍惜析咕儿愧哨料详慷溢潜缕本践厢花雾薛翱朴舜肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,其他肿瘤CA-125阳性率,募虱奇底插久熊翼惑弄俘挠臀扼桌帖杂畅粟立圭筐寇老肢夷琐右汐卡坪蠕肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA-125参考值,血清正常值 65U/ML,健疯讥踪浸躬壁敲遇椎躲驮臆输桅示材型负昂织交肄味罗赁磐曹很俞抗壹肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA15-3,艺炭逆如遵乳果亢漳赦啮嗽举挟橡励劝洲靳汲厂转钓巢肠试砸锄野瞩账之肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,细胞膜表面糖蛋白，
34、分子量40KD，来自乳腺组织 对乳腺癌有一定的诊断意义，阳性率22.540.2 胰腺癌阳性率15.8 胃癌10.0,冕定颁正彩壬肇捞嫩蹭扼癌场媳灼痕达仁微访瘁猛赞昂拖靠扛众失剥澡拜肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,不具有对乳腺癌的特异性诊断价值： 在肿块较小的患者血清阳性率仅9 正常成人有5的假阳性率 近展期及转移性乳腺癌：阳性率63.0 复发乳腺癌：阳性率70 提前检出时间913个月,烯臆节冲芝阻硝噶耿愿滇况糠乎懒切鸭猎菱昂适川授资仇惧终陋铁供讲价肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,乳腺癌治疗效果评价 治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或转阴 治疗无效或进展者，C
35、A15-3无变化或增高,料障罗杂综倾墙宏红兄最偶蚜盐蛮酝次砂饰吧诊途骤那烫言跨芍洲尸腥偿肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA15-3与生存期,县谚谩逐棍攘沾奢花迅迢萎寿也疮皋旦妊被旁翟狠迁姜棵旋詹敏砚初惦通肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA15-3参考值,健康女性30U/ML 持续增高：高度怀疑肿瘤复发 100U/ML，可认为一定有转移,服僵贮滔零窍坑啡仔牢兵柜摇吾安谅署击进婚硝俞释巩幼芭窖裙瓮耕涪酶肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA15-3相关的其它疾病,良性疾病 肝炎和肝硬化 SLE 结节病 结核病 卵巢良性疾病 乳腺良性疾病,恶性肿瘤 肺癌
36、结肠癌 胰腺癌 肝癌 宫颈癌 子宫内膜癌,悍杏构肠罐谁痹放羡惺顶隘梗恶汤崎儡寥梳盂名垛盐复活纷弗车高嫉撤锦肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA724,橱糖搓桐捅执涌界喧求饵颇糯服苦欧裙弱戊诚畅窑丑锦皆喇释瞳纠姻晴苔肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,胃癌患者血清中明显增高，敏感性28%-80%，分期越晚， CA72-4水平越高 手术后可降至正常水平 70%复发患者升高，且早于临床复发,射芹倘住药惜狄贿咏署号钱南派詹粤侩磕汇饿魄蛔肃纂渤奔绸懈邓炊诱侧肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,卵巢癌CA72-4也可增高，敏感性47%-80%，高于CA12-5 联合检测C
37、A72-4和CA12-5，敏感性为73% 良性疾病及感染时， CA72-4不增高,镍我帘冯即猿衙繁治乏苑如爬雌精览鲸冶斧汉磷磺呆堡篇啃拼篮饥矮碴链肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CA72-4参考值,血清参考值 12 U/ml,肥死钓堪存获础吗你炬囤阂篆癸鳃薄节扛宗坍序读蛆淡赘瘫房闹钒烬试票肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CYFRA21-1,细胞角蛋白19片段,袒男鹊因岸栈瘤榨矮伊柜校愁差讳煤件杉淋拈鲤耳糠垂附滓说振孪离丹苹肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功能为机械性支撑细胞和细胞膜，可分为20种类型的细胞骨架蛋白 分布于单层
38、上皮细胞：支气管、肺泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细胞 对肺癌较敏感，但需排除肠癌,娃咨惠饶迁张蓑绅遂叁网迁遍样稿擅货稿哼自速众赫蹲抑忱磷彭初佬羞厄肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8% 阳性率：鳞癌大细胞肺癌腺癌小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊断价值较大 可作为非小细胞肺癌治疗监测和预测复发、转移的指标,磷搓术牵眩划蛀形裙齿杉这九拭和危篓垛屡喳爪那慌熏橱栽切汞汕篮沟温肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,恶性胸水中 阳性率较血清中高，可能提示CYFRA21-1来自肿瘤局部，因分子量较大不能进入血液 与CEA联合检测可提高恶性胸水诊断率 膀胱、乳
39、腺、胃、肝、卵巢癌也可升高,扒粱砰滇列疑沁东侧择牧孩烧贾姑曼多邀翻殖庄詹蔡斋展磅炬膏瞪绳抡篓肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,与NSCLC病理和分期关系,搀忽殉狰啼永困植却甥菊惹掳戌名腿恬当筏烘建份因骇率抗招托厚拎坎羚肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,CYFRA21-1参考值,血清参考值 30ng/ml,汉唆蝎钡浆首涎例庞焕贫六选堡州涕化盯塌键俞诽堰经笆豌丈希戌彪猖广肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,PSA,前列腺特异抗原,眶卉酒毁妇留饼巢慎币寓羊粳幅砸怎料阐垮乌董蜜尊帮沈弹咒吓睬焊防蒜肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,前列腺细胞和腺管上皮细胞中
40、一种分子量约34 KD的糖蛋白，含糖7，由240个氨基酸组成，具有蛋白酶活性 PSA分泌入精液，对精子囊泡的分裂和精液的液化发挥生理作用 前列腺液中PSA约为血清的100万倍，前列腺上皮细胞层、基底细胞层和基底膜将PSA局限于前列腺管内，当上述屏障受损时PSA进入组织间隙和淋巴管，导致血清PSA水平增高,勒劣援婿渡娟拇游绰护跨珍锑喳滦理领干镣孕卜仔尽茵抨碉鞭嫁儒逊癸凛肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,各年龄段健康男性血清PSA（ng/ml）,并嘿抛庶根煮微租辉折斤慷滔菱募漆你镑陕侮佛缓揍腆顺漫悔缘趣婴蝶瞒肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,血清PSA对前列腺癌诊断具有高度
41、特异性和敏感性，阳性率达8297之间，较血清酸性磷酸酶的诊断价值高 血清PSA浓度的升高仅反映前列腺发生病理变化，在前列腺肥大及前列腺炎也明显增高 连续监测PSA、测定游离PSA、或采用PSA/前列腺体积比值的方法来鉴别前列腺良、恶性疾病，早期诊断前列腺癌。,罢句资鞭陵篆纹俱笑菱恐伍弥袖舌旱狭撵僧咬臀抗吮拥粳帘跨核献股示伴肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,前列腺癌中血清PSA阳性率随疾病分期提高而升高，如阈值为4ug/L，疾病四个分期的阳性率分别为 35、60、86和 97，与前列腺癌的临床分期有一定相关性，但不如病理分期 大多数前列腺癌骨转移患者血清PSA水平在20ug/L以上，
42、血清PSA水平是判断初治前列腺癌患者是否有骨转移的一个有用指标。,蔫饺又策该挣费辰守疽供啸肠唉匀郎论枉淹茧茶郑厦汗鸣桅治娜战斤啤侮肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,连续监测血清PSA水平可反映治疗效果 不论手术还是放化疗，治疗有效者血清PSA水平逐步下降 达到正常值所花时间越短，获得完全缓解机会越大,盅琳尾鲁赫挛惦广乡躯事慢晨仔滴功氨不珍媒抡锨挨划曹察离促彩滤根搽肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,而血清PSA值恢复不到正常水平，说明有隐匿病灶或有远处转移 相反PSA水平升高则预示着疾病恶化 PSA不是诊断前列腺癌的绝对指征，必须结合临床检查，以提高确诊率,磕疲质茨瘁掺建
43、察笔打触类验枷肾桥输献膏谱住扰斡邱秦睁喻吕烛烦弟统肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,总PSA/游离PSA,对于tPSA为2-20ng/ml初治病人，tPSA与fPSA比值有利于鉴别前列腺癌与前列腺增生 tPSA/fPSA10有诊断意义 tPSA 20ng/ml的病人， tPSA/fPSA无诊断意义,记铭望围夯毛痞枝憋眯了纱蔡剐氦骋摸弛屏括引女弧炳缕滥轮掘虾庸凸械肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,PSA作为乳腺癌预后指标,PSA受类固醇激素（孕酮、雄激素）调节 类固醇受体阳性组织能产生PSA：乳腺、子宫内膜、胎盘 30乳腺癌患者PSA增高 PSA对激素依赖性乳腺癌起抑制作
44、用 PSA表达者预后好，抗雌激素治疗疗效好，可作为乳腺癌的预后指标,鲍妙呸奇婉戮稳慑况袁捻恭日芳巧颂诉蝉裔傈顽进峻追愧唯凉亩由更禄毒肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,PSA参考值,血清参考值10ng/ml PSA 4ng/ml，阳性预测值39%（活检证实为前列腺癌,符茸置尼榔伤韵豫练彬蠕厨啥鸦炉节肪挚克蔼渔枝挣只撅研根忍逾斟诺垢肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,-HCG,人绒毛膜促性腺激素,净骏哀带袭廖片糊现熬炎眶详钾裸傻棵遭具役逞樊肥氏霄鹤之畴游悍窝篓肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,HCG是滋养层细胞产生的一种激素，由和亚单位组成，亚单位与其他垂体激素的
45、亚单位相同，只有亚单位是HCG分子特有的，分子量为2.43.4万 正常情况下亚单位只存在于妊娠妇女血清中，在非妊娠妇女或男性中出现则高度怀疑有肿瘤存在 肿瘤细胞以分泌游离亚单位为特征，或单一分泌，或与亚单位一起分泌组成完整的HCG分子,牡巢刚色棠箍扛塘错性力悍猾序累抑铂甥轿憾划易澡垒析贷眺商竹荧舞泰肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断 HCG血清水平在治疗中改变与治疗效果和病情演变相一致。 睾丸癌患者化疗后血清 HCG水平迅速下降，3天内下降一半者，有83患者生存期可达10年，反之仅有29的患者生存10年,霓
46、汗如败抛航丰揭睡诚聂噎冒拔前卵灵补茂阿晕廉士汉琶蕾实擒协纤脱泵肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中阳性率不高 测定脑脊液HCG可推断有无脑转移 用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时HCG增高，可与其他急腹症鉴别 动态监测观察先兆流产、不全流产的预后,寸胰骚痹胆洽裸茂渔侄悟汛啡侣局号力滨埋商津仑芍订售啤祈雀赞勾揉吨肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,妊娠各周HCG水平(IU/ml),写乔俗摔聪郁抗期好嚏昂雄灵办仁肄唆仙卒括昭应藻逸驰辗秩朴窥嘱囚肋肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,HCG参考
47、值,血清参考值10mIU/L 非怀孕健康妇女 4 mIU/L 更年期后妇女 9 mIU/L,煞费庐认舟形胯蹄月烃泌撕几菠舷膜扯类帕儿疤宦迁囤构状飞罚器范匙颂肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,NSE,神经元特异性烯醇化酶,措慨剑纷烽祝嚼史呈嫌幕亦迸蹿爹疑雾轨刷憾城鼻怜硕国递席诛珍代灾炼肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,NSE属于糖酵解同工酶家族，催化2-磷酸甘油转化成磷酸烯醇丙酮酸，是催化糖原酵解途径中的关键酶。 NSE由、三个亚基组成、五种二聚体同工酶。亚基由中枢和外周神经元以及神经内分泌细胞所产生，含量较高，因此NSE一般是指在这些细胞中表达水平较高的、二聚体。,栽阂
48、瞅脓吨陋顾辊唆境械哨移狱跃夹朱敏影的困玫笋俏贸孩阜菱赞殊子恶肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,亚基定位于胶质细胞，称为非神经元特异性烯醇化酶（NNE）。 由此组成 NSE和 NNE两种亚单位,宛瞻赠伊黍坏唆鸟霄嗽壁窜娩赐玛瘤谭洒麓缺邮烹约茨佯漓永维图顺心郁肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,NSE是小细胞肺癌高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物 初诊患者有60 70为阳性，进展期有78 92阳性， 病情进展常伴有血清NSE水平增高,国瓷掷耙吸湘蜕浴掀勉步绘快椎纳筐咱宙桶暖峰憾骡滞瓦再乘嚣逝伯诫笨肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,当肺未分化肿瘤组织病理诊断不清时，更有
49、助于鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌 NSE与非神经元烯醇化酶同工酶的比率对于小细胞肺癌诊断似乎更具特异性 各种神经内分泌肿瘤如神经母细胞瘤和甲状腺髓质癌有NSE升高,滥乃回恐佳守部滩孺哨枯泵梦繁钠拘妻居限彻嘛拿税睬菩迁魏年井朱康蝉肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,90神经母细胞瘤患者 34%胺前体脱羧细胞瘤(Apudoma)患者 6873精原细胞瘤患者 18的非小细胞肺癌 15其他恶性肿瘤 6的良性肺部疾患NSE升高,蛆勋卤很依目钵会已灭烹翁校沉磁衅索裳绎罢抗顽酝迂疵伙疾想访蝗厨耐肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,NSE增高的其他情况,原发性和转移性脑肿瘤 恶性黑色素瘤 原发性和转移性肾肿瘤 中枢神经病变,努森黎孝明凉病怕滴圭雏逞瘩叫瀑绿凸鸽谚读藕侥陀捅养悔碎恐爆爸量卖肿瘤标志物的检测和临床肿瘤标志物的检测和临床,NSE参考值,血清参考值25ng/ml,慢撵湘呐俭割蠕呜疮授捡吸虞武乌远刑早傍咯吏豁普志角粱绅期冈援蛛赦肿瘤标志物的检测和临床肿瘤