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1、输液护理 职业防护与与 广州医学院附属肿瘤医院内二李春霞 潮 假 励 物 耸 诊 状 戍 瓜 纯 役 扰 蛾 烹 柞 鸦 陀 悦 许 看 悸 泽 酮 垣 蛀 菩 毅 嘉 区 论 葵 焰 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 学习内容 静脉输液方法及类型 输液相关并发症及案例分析 输液护理相关的职业防护 落 嗜 斌 魂 幼 互 壁 撼 善 忿 撒 起 搞 屏 掌 铲 塑 纱 缄 瞒 末 亏 央 霖 仪 铅 胀 墩 额 妇 践 严 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2
2、 学习目的 了解静脉输液方法类型 掌握输液原则： 严格遵循查对制度、无菌技术操作原则，严 格执行静脉输液技术操作规程。 评估患者过敏史（必要时做过敏试验）、注 射部位皮肤、用药情况 注意输液速度。 做好输液巡视，观察输液部位状况、药物疗 效及不良反应。 睦 角 支 玉 展 笛 跑 吧 蝴 迷 玄 岸 漏 蔽 钱 亲 呼 佬 粒 入 匿 脆 竭 把 虚 甭 良 恃 极 拄 捌 浑 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 一、静脉输液方法及类型 睁 试 籍 酷 姑 敖 鼓 梯 共 戴 院 葵 韶 吉 争 汁 膳 辛 元 狮 苇 好 缕
3、 乏 顷 串 鸥 踢 陪 藻 屑 图 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静脉输液 定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药液 直接输入静脉的方法。 临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 。 冗 词 技 等 歹 紫 体 丧 疑 肖 靠 粒 干 象 捐 忻 陌 酣 资 朽 鞋 历 天 勿 黄 吸 奠 郊 龚 贵 墓 怖 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 股静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 颈内静脉 中心静脉输液 外周静脉输液法 静脉输液法：中 心静脉输液法及外周 静脉输液
4、法 外周静脉输液法 锋 馋 狸 靠 烘 禁 吁 钱 耘 恩 斩 娱 站 稠 鸣 跑 效 硫 亥 揪 此 收 憾 铣 委 赠 词 胡 鸭 吱 套 丫 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 外周静脉输液套管针 应于 72 小时内为病人更换常规 的外周静脉导管, 不能超过 96 小时. 使用刺激性药物，留置24h。 容易引起静脉炎及堵塞。 优点：药液不易外渗，可活动， 病人较舒适。 眶 蜀 坡 铜 膜 堕 阿 亩 拦 寞 杨 悄 十 谐 幅 禾 奎 子 涂 梅 秉 刃 躇 恃 膏 颊 县 抡 患 啡 旁 兆 静 脉 输 液 2 0 1
5、 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 中心静脉输液法 经锁骨下静脉穿刺，将静脉 导管插入到上腔静脉 寞 括 秘 渺 隋 为 馒 瓢 酮 饥 惹 跑 油 萎 价 患 东 萄 烽 祷 数 宿 滓 慑 沉 泳 吓 勋 呻 贰 锌 莽 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 中心静脉输液法(PICC) 经外周静脉穿刺，将静脉 导管插入到上腔静脉可保留一年左右。 错 壹 番 徽 鸭 岔 丧 肮 肾 廉 盛 斗 县 滩 镀 析 吭 粕 巷 光 空 贫 僳 亿 耶 厦 跨 施 受 内 廓 浪 静 脉 输
6、液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 中心静脉输液法输液港 输液港是一种可植入 皮下长期留置在体内 的静脉输液装置，主 要由供穿刺的注射座 和静脉导管系统组成 ，导管末端到达上腔 静脉。是目前临床静 脉输液系统的最新技 术，可保留较长时间 (510年),甚至终生使 用。 汹 拈 宋 烹 泳 丈 蹦 钟 储 歉 淡 牟 抿 逗 零 挡 粳 装 惦 悟 圆 痕 壤 骤 承 硝 毁 愤 晨 活 胶 颈 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液法的选择 长期输液、需要静脉 营养支持
7、的病人、输 入高渗性液体及血管 刺激性大的药物常需 要中心静脉输液法。 短期输液、少量、刺 激性小的药物可用周 围静脉输液法。 镣 樟 袱 蛀 证 杰 汪 衫 绚 颤 妄 拈 毁 忧 乾 吕 内 秆 燃 磨 亏 芥 背 炬 雕 蛾 盒 继 直 槽 抵 筐 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静脉输液法可分为周围静脉输液法及 中心静脉输液法。周围静脉输液法包 括头皮钢针、套管针；中心静脉输液 法包括PICC、所骨下静脉穿刺、颈静 脉穿刺、输液港，请问：套管针能留 多久？ 手 狠 剐 锥 解 豹 依 造 惨 熟 撤 蝶 隔 防 插
8、 潍 量 拌 滥 唤 响 扮 褐 升 腐 邢 屯 巳 良 亮 睫 钝 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静脉输液泵 拈 茂 辛 垦 捍 欠 列 铭 便 窑 柏 鞋 扑 轿 耽 纠 血 淌 指 厅 蚂 雅 坛 俩 婉 锨 椒 厉 帜 橇 昨 靖 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静脉输液泵 静脉输液泵 是电子输液 控制装置 达到控制输液 速度的目的 能将微量 药液精确、 均匀、持续 地输入 人体内 压 览 膝 祖 尊 谴 腿 烂 肮 突 耕 柏 岁 仑 拭
9、钟 临 攀 溪 会 摇 朗 沙 对 侄 藉 珐 绑 鬼 散 瞧 窜 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 使用静脉输液泵注意事项 根据医嘱及病 人情况调节输 液速度。经两 人核对无误才 可输注。 镐 淀 裸 荫 瘪 型 橇 你 朋 擦 必 拍 形 饼 郴 扔 衫 居 雏 庭 沪 愿 申 拘 喂 蓬 奈 悔 疯 作 唆 午 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 二、输液相关并发症及案例分析 香 郡 兵 抹 喂 打 俯 讳 媒 孜 茹 孰 娜 簧 胆 滔 堡 棠 欺
10、没 抖 弦 米 境 疤 辗 粕 支 辟 嫩 狮 蔗 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静脉输液相关并发症 在临床工作中，静脉输液并发症有静 脉炎、急性肺水肿、空气栓塞、发热 反应、过敏反应、导管堵塞、感染、 渗出坏死等，这些并发症会增加病人 痛苦，严重会导致病人死亡，希望通 过今天学习，让同学们对输液并发症 有有一定认识，在工作中能重视，能 主动巡视输液病人。 讶 酿 沟 营 赞 跟 铅 篓 彝 叫 酌 盖 售 第 坎 冤 峡 爪 鄂 柱 踌 屠 扭 箱 悉 喘 翁 淌 俯 汾 澈 啼 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7
11、 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液配药，切割安瓿时，我们把安瓿 锯好，用剪刀或砂轮把安瓿敲开，这 样做又快又安全？ 欺 寻 诀 厄 秀 脚 辕 践 波 玲 锻 召 侈 禁 瘩 嫂 猾 烛 筒 雪 沪 礼 持 遏 蛔 浦 晒 浓 朔 充 浅 嘻 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 违反无菌操作原则，会把细菌、及其 他微粒带进液体里，引起液体微粒污 染。 诱发血栓形成和静脉炎、过敏反应、 血管栓塞等输液并发症,潜在危害较大 。 吹 驻 账 重 淬 嚼 腹 掷 烂 蒋 厉 邀 臂 厩 浸 妒 竿
12、炎 拧 站 搪 栽 熙 茄 晃 旱 垛 坛 浚 熬 吃 含 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液微粒污染 来源：生产过程中微粒污染；在临床 准备、操作时，由于加药、插管、切 割安瓿时等操作均可造成异物污染， 使药液中微粒明显增加。切割安瓿的 方式不当会产生大量细小的玻璃屑， 经研究，每一支安瓿切割可产生近 10000个微粒，这些微粒一旦进入人体 ，将无法消除。 薪 斩 豪 颈 偷 扶 冬 猾 漏 爽 晋 蹄 朗 副 涌 唐 馈 鉴 铁 盐 墨 牡 柑 姥 捡 吉 墙 硫 嵌 蓄 床 蝗 静 脉 输 液 2 0 1 0 -
13、7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 因此我们必须： 严格执行无菌技术操作规程 净化环境空气：配药及输液操作过程 中，减少治疗室、病房人员流动，避 免扫地，已减少空气中的尘粒 加强责任心，正确切割安瓿 碰 存 榔 先 溃 楼 盎 腑 憋 瘩 望 阂 屋 费 踪 腐 搓 榜 务 初 孙 袭 罐 藩 畜 还 僚 咀 少 珠 富 离 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液并发症静脉炎 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物。 3.静脉置管时间过长。 4.输液中有玻璃
14、屑、橡皮屑及其他结晶物 质等各种微粒。 预防： 留置针一般留置34天。输 液时间长、药液刺激性强采 用中心静脉输液。 穿刺局部可用芦荟、土豆片 或喜疗妥等药膏。 维 逗 财 整 钠 辣 鼠 役 腥 辛 查 娇 日 学 塘 翌 场 侨 乙 膳 串 嚷 灿 瘟 钢 线 旅 升 橡 恃 乞 喊 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液并发症药物外渗损伤 某些刺激性强的药物输注过程 中渗出到皮下组织中，如果处 理不当，可能会引起渗漏部位 红肿、疼痛、周围组织坏死， 严重者需外科清创、植皮，引 起医疗纠纷。 烬 虐 慕 唯 臂 逼 漾
15、肠 鲜 郝 褂 贡 删 贯 钱 撅 撮 进 闲 茵 证 诛 蔽 细 赫 倚 蚀 捻 吐 懦 钵 敏 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 舌 诵 呵 待 吧 剁 骋 湾 仙 剑 缘 汤 涤 撤 展 得 靠 彦 墒 少 洋 捣 虾 惧 炙 麓 罩 氯 至 惧 俭 辩 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 够 逊 坐 戎 耽 阐 屎 违 匆 割 完 爱 叉 嚼 珠 九 话 傲 窄 年 升 讼 谰 睁 苞 爷 塌 疤 衡 犯 苫 敲 静 脉 输 液 2 0 1 0 -
16、7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 总 蛤 雀 人 岂 冗 枚 电 权 度 藤 愈 哇 市 皿 背 遁 镑 倚 缎 歌 邦 棉 尾 饵 攒 卒 酌 细 待 全 轴 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液外渗可能会引起渗漏部位红肿、 疼痛、周围组织坏死，严重者需外科 清创、植皮，引起医疗纠纷。给病人 输液，除了应加强巡视，还要交代病 人注意什么呢？ 掣 踌 肥 夫 沽 开 波 难 盟 室 沪 沥 囚 废 传 莫 凰 晤 侣 甜 酷 浇 疑 百 讨 宫 鸥 剩 笑 讣 恒 苇 静 脉 输 液 2
17、0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 要告诉病人，输液时穿刺部位肿痛， 不要忍，应及时告诉护士；输液时尽 量卧床休息，不要过度活动。 撼 沪 券 缓 巧 看 魄 弹 凝 溃 或 扶 河 飞 诌 萧 脓 丘 锋 涩 回 斩 屑 箍 古 拴 仕 扰 澳 惜 逐 槛 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 这也是输液并发症吗 措 画 肉 包 掣 让 溜 措 彰 追 闽 孽 裙 锄 喇 溜 痕 传 羔 晴 秩 驭 毖 芦 哎 撞 绩 荡 慌 穆 圈 迄 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7
18、- 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 22岁女孩因输液反应过敏 反应，抢救无效死亡 某些药物可引起过敏反应，过敏反应 最常见者为皮疹,停药后可消失，少数 药物可出现严重速发性过敏反应，临 床可见胸闷,呼吸困难,发绀,低血压,休 克等，抢救不及时可导致死亡。 输液并发症过敏反应 渠 贬 淀 冗 搂 姬 宦 禽 坞 陆 离 搁 彝 躬 辛 摘 彻 拉 睡 绥 支 曲 弦 彬 芜 眨 韩 轨 虾 朽 茄 勋 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液会引起过敏反应，严重可导致患 者死亡，给病人输液时应主动巡视
19、病 人，还应遵循哪些输液原则？ 固 擞 守 潘 绘 瓣 膀 斟 吕 魔 遵 外 眨 翌 擎 觉 储 螺 剧 熬 凝 啦 竿 鲤 药 忱 戴 纠 听 擒 啼 矣 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 为了预防输液过敏反应，给病人输液 时需评估患者过敏史（必要时做过敏 试验）、注意输液速度，做好输液巡 视，观察药物不良反应。 氏 市 鸦 株 浇 吴 怔 滁 或 缸 邹 供 鲁 蓄 罩 渡 虎 蔷 涉 鸣 瘤 吐 迢 搂 活 溪 慑 整 褐 避 卢 谚 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0
20、 - 7 - 2 2 输液管与静脉留置管分离致 病人死亡 有一家医院的一名护士在2000年2月16日13 点，为一位69岁的昏迷患者接通了留置于患 者右股静脉的静脉导管通路输液，输液按计 划进行。可是在17日1点10分，护士发现患 者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与 静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留 置管流出，医护人员立即将患者移往ICU， 但患者终因失血过多死亡。 如护士有执行巡视、观察制度，悲剧会发生 吗？ 凳 烯 禽 蒂 兰 吮 梁 客 屈 鸥 揖 泌 截 腑 出 代 六 合 贵 痉 遁 伊 蜡 揣 索 揽 泄 理 植 牺 馈 南 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2
21、 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 一患者输液完按呼叫器叫护士过来， 护士过来时液体已滴完回血堵住针头 ，护士责怪病人：“滴完这么久才叫我 ”，这病人说：“刚睡着了，对不起”， 护士接着说：“你在输液就别睡觉了， 液体滴完都不知道，万一输液有反应 怎么办，叫你家人来看你吧”。 护士这样做对吗？ 咆 侈 凰 渭 紊 锅 迭 酣 闲 旬 瞥 句 矩 龋 迎 逊 犹 刑 芦 遍 邢 英 典 杨 浦 庭 艾 橇 嘎 烩 袖 儡 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液原则做好输液巡视 巡视观察是输液原则，给病人输
22、液必 须遵守。 一级护理病人每15-30分钟巡视一次 。 病情稳定病人可30分1小时巡视一次 。特殊病人和液体量小的病人要随时 巡视。 及时发现病人在输液过程中出现的病 情变化和异常情况。 耻 霸 抡 睬 券 负 胀 记 戍 躯 梆 搞 宣 仰 棍 墩 拨 咬 系 挎 搅 浸 千 鹃 雾 钢 诗 几 兰 托 坍 封 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 巡视观察什么？ 倾听 耐心听取患者主诉，有无胸闷、 咯粉红色泡沫痰、发冷、穿刺处疼痛等不适 。 观察 药液是否输错、药物质量 输液管道连接情况 滴速是否符合要求 静脉穿刺部位情况
23、 药物效果及不良反应 病情变化 悼 丽 娟 秸 竟 掸 蒸 吭 顽 努 夕 显 弛 钵 蓑 陆 昌 改 迷 滔 玫 湍 球 懊 肺 愉 倾 蜘 膨 谚 毯 倚 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 因此，输液过程中主动巡视 严密观察是十分必要的！ 为是么？ 可及时发现输液并发症及不良事件， 及时处理，以减少病人痛苦及保护自 己。 荷 供 蟹 接 颁 瞎 渤 架 句 通 翔 锈 擞 确 船 剥 棺 痕 多 驾 慧 班 一 昨 骄 甘 伺 佳 扔 炕 醛 栗 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0
24、 1 0 - 7 - 2 2 护士输液时配液出错八旬老太获 赔精神抚慰金 一家社区医院的护士在为80多岁的贾 老太输液时配液出错，医嘱是磷霉素 12g加入500ml盐水中静滴，护士将磷 霉素12g加入100ml盐水中，导致对方 身体不适。贾老太出院后将社区医院 告上法庭。 法院一审判决社区医院赔偿贾老太医 疗费、精神抚慰金等损失共计4193.47 元。 配药输液应该严格 查对制度 洽 惮 尸 驼 牛 穷 砷 桐 腐 哄 粥 病 荤 粕 刽 皂 判 叮 哺 并 促 悍 韵 胁 曼 傀 驾 吁 宅 痒 萍 杰 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 -
25、7 - 2 2 输液张冠李戴，男孩死亡，家属 获赔15万 输液搞错了。 后果很严重！ 虚 稠 听 聘 隙 户 八 耀 宵 章 陡 某 闽 扬 兜 吊 饮 汗 肋 郡 苗 括 惜 革 牌 戚 荡 险 乎 届 舵 持 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 事件经过： 2004年8月广州一家医院，一名小孩因肺炎 静脉输液，护士接瓶时没查对，接错别的病 人液体，小孩后来因疾病严重死亡。家属认 为护士输错液体导致小孩死亡，要求赔偿。 白云区法院审理认为，虽然小孩死亡是疾病 本身引起，不是输液致死，但医院对小孩输 注药液时，使用了其他患者没
26、使用留下的药 液，其治疗行为存有过失。 白云区法院作出一审判决，医院要赔偿卢某 赔偿金、丧葬费等共计15万余元。判后，医 院不服上诉，广州市中院日前驳回上诉，维 持原判。 屉 拔 锗 冕 扩 习 委 腥 沏 造 宰 拣 绘 摆 唬 按 藩 吱 合 洲 蜒 百 拳 翁 厅 眺 囤 赚 帽 赋 黍 琅 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 输液异物医院赔偿133139.28 医院因输入变质（含絮状物）药物奥 迪金致使老人陷入亚植物状态，被法 院判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费 、医疗费、伙食补助费、精神损害抚 慰金等各项损失13313
27、9.28元。损害发 生的直接原因是实习护士违规独立操 作输液，没检查药液，违反“查对”诊 疗常规。 如 臆 吐 什 乔 喂 醉 押 婚 遥 倔 碴 兹 侠 箔 歌 雪 悔 拇 蜡 嘛 蠢 芹 就 扫 白 囱 奇 拴 示 抢 此 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 同学们想想，这三个案例给我们是什 么警示呢？输液应严格遵循查对制度 ，请问三查八对是什么？ 配药输液应该 严格查对制度 混 鹃 恕 沉 襄 筏 程 企 睹 晃 续 理 胰 位 橱 畸 信 拯 载 柄 精 赖 咳 叫 贤 弃 戎 置 坑 怨 鬼 候 静 脉 输 液 2
28、0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 “三查八对”，是指导具体操作的 行动指南 三查：操作前、操作中、操作后。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、 浓度、用法、时间、有效期。 给病人用药、输液是十分严肃的事情。护 士要严格护理操作规程。护理人员在操作治 疗时一定要执行三查八对制度，核对无误后 再用药，如果用药“张冠李戴”，肯定会产生 不良后果。 贰 丽 频 围 俱 埔 五 嘎 簿 塔 摧 世 闹 杖 篇 乾 袜 抵 柑 郧 践 概 榨 助 咏 构 色 皆 建 傀 涣 暮 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1
29、0 - 7 - 2 2 输液忘去止血带老人截肢后死亡 病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2 个月入院。入院后由护士甲为其静脉 输液，甲在患者右臂肘上3厘米处扎上 止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后 ，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖 住，所以忘记解下止血带。 撑 袱 坟 爽 囚 忧 焉 榔 塔 奸 氏 屋 枫 耙 截 隅 曙 啄 野 渗 淌 卜 侥 填 螟 疮 辆 载 戎 蚁 钳 晓 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护 理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注 药液，然后接上输液管进行补液。在 输液过程中
30、，病人多次提出“手臂疼及 滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环 素刺激静脉所致，并且解释说：“因为 病情的原因，静脉点滴的速度不宜过 快”。 炼 糕 呢 肿 伎 瘁 拇 潦 掣 泌 纠 竟 霖 悄 岁 淘 艺 委 皋 撞 狞 苫 凉 冶 赐 服 驾 墨 寅 壶 渍 佑 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士 丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为 是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺 9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时 ，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下 来并报告护理员乙，乙查看
31、后嘱继续热敷， 但并未报告医生。止血带松解后4个小时， 护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水 泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报 告和处理。 碍 汀 痢 乓 久 驳 烈 检 妆 逼 缅 悸 掌 匣 籍 秸 搔 钩 射 课 孔 夕 衡 氮 害 钠 雌 募 心 长 构 复 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增 多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长 报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未 联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人 右前臂远端23已呈紫色，只好乘拖拉机送 往上级医院。为等待
32、家属意见，转院后第三 天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈 合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引 起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医 疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责 任事故。 跋 颇 猾 岛 性 磅 崭 炊 亨 惫 生 粮 霹 亢 衫 含 矩 辫 甸 挟 远 侵 扣 局 吼 险 果 僻 簿 崖 腕 赏 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 本案是一起以违反诊疗护理规范、常 规为主要原因的医疗责任事故。案中 的护士甲严重违反静脉输液技术操作 规程，在完成静脉穿刺之后，未能及 时松解止血带，是造成病人肢体坏死 及全身
33、中毒感染致死的主要原因。 货 爬 噶 次 音 角 掘 吟 琼 半 沏 悠 包 遂 帐 坤 乾 晃 尝 诀 图 死 券 坛 流 削 茵 载 碍 挤 杉 粕 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 这案例告诉我们：医疗机构及其医务人员在医 疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守 医疗服务职业道德。 戎 漾 粱 谷 航 磁 栓 斜 腿 撼 卿 勾 厕 还 咖 各 畅 鼠 栗 皖 鸿 廷 奴 离 胆 纷 尖 蒸 杰 噪 作 背 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输
34、液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 三.输液护理相关职业防护 舵 拖 棒 搞 冉 炒 庐 繁 庐 涟 秒 蛋 氖 纽 的 携 德 夺 累 察 蒜 托 兜 眷 子 暮 坡 酌 亲 自 桨 嵌 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 临床工作中，以下情况易致 针刺伤 将血液标本注入试管中 抽血结束拔出针头时 收拾手术污物时 处理输液器时 急躁、工作繁忙时 驭 袭 引 器 抓 赖 谱 障 洒 缮 狈 纠 沁 伏 潞 次 娱 呢 溃 它 是 苇 遂 洁 噎 擂 吴 揉 淌 拼 腺 菱 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2
35、 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 锐器刺伤的危险 针刺伤可以传播20多种血源性疾病， 其中最常见、危害最大的是艾滋病、 乙型肝炎、丙型肝炎 医务人员患血源性传染病80 90是由针刺伤所致，被刺伤 的医务人员中护士占80。 征 疥 擦 匙 罐 污 玫 砷 窖 蠢 宜 坛 讹 狱 峦 乏 枝 疯 谜 纫 差 廓 渣 肝 响 液 毛 盐 腑 鹊 芦 甸 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 手持针头或锐器时不要将锐利面面对 着他人、自己。 手术刀片不可直接用手 装卸； 锐器损伤 预防 鸣 勃 窒 勿 耻 蚂 草 谆
36、 虫 舱 颜 情 倦 搭 晌 掠 聪 倍 倒 严 朽 幅 映 践 轻 泌 常 亏 窘 筒 岿 纲 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 安全处置针头 保持针尖远离你的身体；保持你的手远离针 尖；操作完毕应立即将你的尖锐器具放入利 器收集箱内；利器收集箱应放置到位，理想 位置是伸手可及的地方，以方便即用即弃。 禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件 ，可用单手操作方法；任何时候，不要弯曲 、损坏或剪割你的针；不要把针放在地板上 、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适 当的地方。不要用力将锐器放入已经过满 的容器里，也不要把手指伸入
37、锐器收集容 器内。 锐器损伤 预防 貌 辙 阉 理 见 冰 硫 库 否 峨 赢 茎 端 剩 章 撞 撬 宪 街 途 船 脉 幻 否 抄 卉 瀑 沉 仰 门 掀 愈 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 针刺伤后的处理 局部处理： 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 （肥皂）流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲 洗黏膜 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂水冲洗；禁止进行伤口的局 部挤压 用消毒液碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部 位，并包扎伤口 幅 酥 乳 殿 灾 伪 据 影 炉 果 纂 联 传 茵 呸 打 伦 晰 蔫 筋
38、 培 桃 捍 配 乐 谈 谈 攘 秘 料 越 桓 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 针刺伤后的处理 （二）全身用药 有些针刺伤后，还需要全身用药，如 被乙肝病毒污染的利器损伤后，对于 乙肝易感的人群要尽快注射乙肝免疫 球蛋白、乙肝疫苗。 嘴 烬 宠 聚 打 碎 怂 侮 混 侦 擦 绳 臼 猩 猜 你 寡 帐 背 峡 芜 尼 越 誓 朵 待 篓 盂 噶 溶 狰 歧 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 针刺伤可以传播20多种血源性疾病， 其中最常见、危害最大的是
39、艾滋病、 乙型肝炎、丙型肝炎等。请问：在临 床主要在什么情况下容易发生针刺伤 ？ 卖 屉 御 输 星 揽 傣 痒 飘 聋 振 抖 智 柳 硷 远 刻 材 溺 淹 轧 良 鸦 肛 我 臻 依 稼 掏 型 缅 魁 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 小结 静脉输液护理不仅要求护士要技术好 ，还应该遵循法律、法规、遵守操作 规程，要有爱心、耐心、细心，关爱 您的病人，关爱您自己，做好职业防 护，利己、利家、利己、利家、 利社会利社会 揩 省 阑 俱 即 掐 恼 峦 娶 孜 散 铣 尸 张 杜 庆 凋 蝎 腥 林 团 镑 灸 询 默
40、般 土 用 酵 炯 军 砒 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 关爱您的病人关爱您的病人 关爱您自己关爱您自己 做好职业防护做好职业防护 利己利己 利家利家 利社会利社会 鸭 匈 尖 杯 晤 第 铜 动 易 斡 优 皮 乡 扒 登 青 猿 伦 热 护 弄 锯 处 秽 缨 玲 斩 菏 剃 姓 塑 卓 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 再见 ！ 镁 蟹 桥 颜 篓 补 霸 向 盒 劲 氏 剁 羔 满 态 皇 透 医 酵 去 扯 玛 线 扑 剿 篆 赵 牺 掸 滨 贼 依 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 一、做好输液巡视是输液的原则，我 们必须遵守，为什么？输液病人多长 时间巡视一次？巡视病人时观察什么? 二、静脉输液护理不仅要求护士要技 术好，还应该遵守什么？具备哪些素 质？ 习题 橡 做 恕 膊 饱 勺 记 壮 氢 哟 昼 兔 艾 眼 铁 洗 径 擎 姚 吮 零 艘 才 维 榆 盯 哭 钮 窜 照 渡 茅 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2 静 脉 输 液 2 0 1 0 - 7 - 2 2