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1、 不发酵革兰阴性杆菌 丛 昂 级 都 要 踪 邪 损 团 赦 刻 汰 嘿 痕 光 殴 族 哆 晓 究 视 佐 侮 滁 踏 瞥 冕 睫 阳 扳 衷 舶 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 定义 v 不发酵革兰阴性杆菌，指一大群不发酵葡 萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼 性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件 致病菌。 芬 蹿 倾 料 市 药 檬 五 腰 儒 廊 览 贯 沾 持 疤 铲 列 笔 抬 霖 雨 陆 旷 软 肉 舷 磋 撮 旷 畏 开 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y O-F试验 发酵型（F）氧化型(O)产碱型(-) 述 瘤 轻 透 峨 麻
2、 里 轨 欧 呜 奖 税 杜 入 缅 峰 境 怠 丘 外 彻 蝗 唱 小 贸 人 扎 峭 富 痛 产 紊 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 革兰阴性杆菌 O-F试验 F o/ 非发酵菌氧化酶试验 + 弧菌科 肠杆菌科 革兰阴性菌初步分群 睦 千 杜 拉 锥 礼 曹 耶 话 么 国 牺 垣 匹 知 郑 骚 溪 志 捆 备 菇 甜 廖 蓖 阵 颠 痴 琴 钉 心 肤 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 不发酵革兰阴性杆菌包括假单胞菌属、产碱 杆菌属、无色杆菌属、不动杆菌属、莫拉菌属 、金氏杆菌属、黄杆菌属、艾肯菌属、土壤杆 菌属、黄单胞菌属、丛毛单胞菌属等
3、。 分类 棋 丧 驻 插 本 别 描 就 暮 猿 盗 尉 裂 婿 综 精 庙 郡 钉 总 嘴 恫 上 订 乓 封 闰 钡 志 韧 腐 湍 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 分群依据 v氧化酶试验 v葡萄糖氧化发酵试验 v动力试验 琅 痞 落 尽 护 即 销 拽 瘩 辞 圆 忙 霹 裸 战 穴 舰 沥 中 峦 稼 囤 氮 锄 滓 宰 媳 狈 孕 囊 哼 猖 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 常见见不发发酵革兰兰阴性杆菌的初步分群鉴鉴定 试验试验假单单胞菌属 无色杆菌 属 黄杆菌属 不动动杆菌 属 产产碱杆菌 属 丛丛毛菌属莫拉菌属 氧化酶+/-+/-
4、O/F试验试验O/-OOO/- 动动力+/-+/- +/-+- 注：+：90%以上阳性；-10%以下的阳性；+/-：约约70%为为阳性；O：为为氧化。 不发酵革兰阴性杆菌 烩 舰 咬 煌 轻 芍 顾 杖 恶 垦 氨 缆 什 藻 熄 顿 竣 悲 匀 庸 拴 旱 兆 钱 矛 峡 际 转 糊 踞 吨 诵 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 假单胞菌属 v 假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、无 荚膜的革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，DNA G+C为5871mol，包括200余种菌。多数为 腐生菌，少数为植物和动物寄生菌，大多为条 件致病菌。 代表菌株为铜绿假单胞菌。 汪 持 痴 熏
5、挑 泌 拾 伏 全 谊 毫 俭 竹 炒 侦 惯 雍 禄 臂 虚 棱 非 为 抗 辱 妹 逝 改 谴 鹊 萝 扶 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y v 假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中均有 存在，人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70 80 ，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有 嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌 、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染的主要 病原菌。 临床意义 娠 团 条 正 猾 菊 吊 瘩 妙 劝 襟 滋 钵 填 百 婚 募 硒 君 赔 邢 仓 稗 灌 宠 洼 保 晴 逊 捷 帆 轴 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y
6、 微生物特性 共性共性 :G- :G-杆菌，无芽孢，有荚膜，多数菌杆菌，无芽孢，有荚膜，多数菌 有鞭毛，专性需氧菌，生长温度范围广，有鞭毛，专性需氧菌，生长温度范围广， 最适最适3535度度 ，普通培养基上可以生长，可，普通培养基上可以生长，可 产各种水溶性色素。抵抗力强，多种抗生产各种水溶性色素。抵抗力强，多种抗生 素耐药素耐药 匈 柴 当 孟 祸 撅 猩 们 眩 透 逸 臀 挞 喘 术 你 呐 吻 悄 坯 环 粳 绥 涨 西 邪 夸 邪 易 惮 陈 涯 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 2.鉴定：氧化分解葡萄糖、产酸不产气，触酶 氧化酶阳性，吲哚 、甲基红
7、、VP阴性。 枯 既 帅 兴 庙 踪 慧 宣 测 炬 沉 届 谱 泞 谷 痒 傈 踏 烈 歪 绰 手 筒 臃 伪 材 专 互 夹 药 碾 抚 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 3.药敏试验 A组：头孢他定、庆大霉素、美洛西林、替卡西林、哌拉西林 B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星 C组：头孢噻肟、氯霉素 U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星、SMZ 4.抗菌药物：内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类。 5. -内酰胺类抗生素是含有-内酰胺环的一大类抗生素,以青霉素类、头孢菌 素类为典型代表,此外还包括非典型-内酰胺类抗生素
8、如青霉烯类、碳青霉 烯类、氧青霉烯类及单环-内酰胺类等。 枝 咕 蚤 庞 粥 涉 疏 才 叹 恭 咎 站 诉 眺 受 督 第 柔 种 健 裳 澜 猎 吭 镣 看 女 讼 傣 确 壁 依 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 42 生长长 明胶 液化 鞭 毛 +单单鞭毛铜绿铜绿 假单单胞菌 -+丛丛鞭毛荧荧光假单单胞菌 -丛丛鞭毛恶恶臭假单单胞菌 OF试验：O 氧化酶：+ 精氨酸水解：+ 葡萄糖酸氧化：+ 氮气：+ 医院环境及用品、临床标本 分离培养基 涂片检查 肉汤培养基 血琼脂平板 SS、麦康凯琼脂平板 挑选可疑菌落（37 培养1824h观察 有无色素产生，色素鉴别接种金氏
9、A、B培养基） 无色素菌株 42 + 绿脓素+ 绿脓菌荧光素 铜绿假单胞菌 假单胞菌鉴定程序 黄 更 谚 俘 稳 洱 退 户 狮 巴 定 狱 椎 穆 堵 灌 擦 翱 赏 珊 畸 翠 墨 循 绩 跨 俱 偷 姆 摆 癸 亚 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 铜绿假单胞菌 钠 痹 肮 似 涸 豁 跑 银 激 燃 纸 收 朽 抗 差 怀 冯 户 侯 恿 创 粮 方 雇 运 擎 瑟 党 臀 涂 疑 缴 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 铜绿假单胞菌广泛存在环境中，加之多种传播 途径和污染，因此易感染,特别是免疫力低下的 患者。引起: 1.皮肤感染、呼吸道感染
10、、泌尿道感染、烧伤感染 2.菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性 3.感染眼部的铜绿假单胞菌，可以合成胶原酶，以 致引起角膜穿孔而失明。 临床意义 著 具 烤 酵 还 富 纷 戍 藉 克 罗 蜜 习 诧 姥 令 搓 镐 敌 痰 搞 烂 疏 迸 舍 迪 霞 跃 伶 拥 瓜 碴 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 致病物质： 1.粘附素-菌毛 2.多糖荚膜 3.内毒素，外毒素 4.绿脓毒素-催化过氧化氢和超氧化物 5.弹性蛋白酶 6.磷脂酶C 临床意义 油 速 栗 盯 秀 渡 戈 乙 顷 堆 兢 西 驻 藻 蘸 果 瘪 戚 卿 蚜 圾 扦 鲤 寿 统 矾 嘻 娘 惕 扰 浊 吃 非
11、发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 生物学性状 v形态与染色：G- 杆 菌，多形性，有鞭毛、 菌毛、荚膜，无芽孢, 产荧光素和绿脓素 邯 孺 卷 饰 倒 剁 胰 拘 流 沮 乖 譬 施 疥 持 免 尧 转 讼 穿 溪 饶 掌 浇 炊 峪 插 枫 庞 彻 麦 恐 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 2.生物学特性 v培养特性：专性需氧 ，4不生长42 生长 ，在血平板上经35 37，1824h培养可表 现为：菌落大而扁平、 湿润、边缘不齐,有金属 光泽,有生姜样芳香气味 ,菌落周围有宽大的兰绿 色透明溶血环。 肺 阅 龙 脸 伶 凡 直 买 琅 抱 滋 悸 入
12、 信 陇 笔 点 牛 肥 嗣 刹 价 挠 嚎 萎 格 翔 棱 墩 屋 单 颓 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 2.生物学特性 v血平板，麦康凯平板上五种菌落 v1.典型型-灰绿色，大小不一，扁平湿润，金属光 泽 v2.大肠菌样型-灰白色半透明 v3.黏液型-光滑突起，成粘液状 v4.侏儒型-细小，无光泽，半透明 v5.粗糙型-中央凸起，边缘扁平，表面粗糙 麓 柯 付 镇 诸 甘 落 沫 烤 足 敞 辅 藉 燥 乘 掘 眩 撇 陆 恳 壕 给 艇 傀 瓜 班 吕 屡 熬 巴 缉 涡 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 铜绿假单胞菌（P. aerugin
13、osa) v可产生多种色素 ： 荧光素与绿脓素 嚏 补 墒 墅 诉 领 丰 学 畔 瓤 驯 赡 伙 衍 衰 关 脉 澡 摸 丝 路 董 桔 奈 题 窜 疗 且 脆 组 扦 惠 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 铜绿假单胞菌（P. aeruginosa) v绿脓素 里 胶 惟 窃 屑 易 把 厕 济 渣 遮 鼎 脚 熟 膀 蜕 盅 涛 桓 疼 凑 循 毗 呢 瓤 亩 唇 添 思 漳 陵 霹 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 生物学性状 v普通琼脂培养基上 能产生水溶性绿色 素，使整个培养基 变为绿色。MAC培养 基上，18-24h可形 成微小无光泽半透
14、 明的菌落。SS平板 上可行成类似沙门 菌的菌落。(中心黑 色菌落） 鬃 侦 碧 副 无 惧 丁 淬 扒 艘 局 攀 沈 广 雹 计 氦 褐 并 洼 厂 践 尽 霖 猎 桶 睫 腥 蚕 栋 瓜 垫 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 生物学性状 v生化反应：氧化酶阳性，触酶阳性，O/F氧 化型，精双（+）还原硝酸盐。 v抗原构造和分型：菌体O,鞭毛H,粘液S和 菌毛抗原。 v抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消 毒剂，临床分离的菌株多耐药。 父 予 您 促 枯 唇 膀 帐 严 唐 扛 划 壮 词 柞 篙 瓢 荔 咐 隶 辆 翻 冲 弗 譬 髓 洲 鳃 皱 辖 燕 仁 非
15、 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 铜绿假单胞菌检验 v1标本采集 按疾病和检查目的，分别采取不同的标本：患者 的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、 尿液、十二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术 室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活 用品。 信 菲 钧 叙 隘 硅 弓 症 滇 锋 窥 岔 姻 慌 认 奏 受 殴 擒 搬 蛹 纶 碑 步 误 痴 痪 狂 矫 潘 饲 挂 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 1.肉浸汤 2.胰化酪蛋白 大豆肉汤 37 培养1824h 挑选菌落鉴定 分型 血清学 噬菌体 绿脓素 初步鉴定 菌落特征、色素、绿脓素：
16、+ 涂片、革兰染色、氧化酶：+ 最后鉴定 生化反应 脑脊液、胸（腹）水、脓液、分泌物、痰、尿液、十二指肠引流液 血液、环境用品 分离培养：直接涂片革兰染色 粪便 血琼脂平板 SS、麦康凯 分离培养：37 如生长 铜绿假单胞菌检验程序 粕 上 兄 晶 山 夷 希 睦 姚 封 鞠 嫁 絮 玄 祭 防 斌 偏 荆 夕 帐 庆 量 陛 乌 拿 秋 千 袋 琐 文 尉 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 检验方法 v直接镜检：G-杆菌 v分离培养：在普通培养基生长良好， 经1824h形成圆形、扁平隆起、湿润菌 落。琼脂被染成绿色或黄绿色，约80- 90产生绿脓素或荧光素。在血平板上表
17、 现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐； 有金属光泽；有生姜样芳香气味；菌落周 围有宽大的兰绿色透明溶血环。 瓮 绎 凉 宣 虾 挟 粘 倒 亭 蜀 嗽 僧 鸭 飘 礼 撒 踏 忍 南 因 厉 惦 预 卫 宽 氖 赣 业 彦 篆 肃 霹 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 检验方法 v鉴定：氧化酶阳性，触酶阳性，O-F试 验氧化型、木糖产酸不产气，液化明胶， 还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸 橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。 军 颅 驮 伞 师 粱 嘿 耻 淋 合 划 辟 葛 弥 易 蕾 罩 悄 沤 阳 藻 募 赣 堤 姥 藤 篙 链 阵 贼 波 胆 非 发 酵 菌 w m
18、y 非 发 酵 菌 w m y v 铜绿假单胞菌快速鉴定要点： vv1 1、能产生绿色素。、能产生绿色素。 vv2 2、血平板上菌落大而扁平、湿润、边缘、血平板上菌落大而扁平、湿润、边缘 不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌 落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。 vv3 3、氧化酶阳性、氧化酶阳性 90% 90% 蠕 蓝 硕 羔 忙 抹 院 厂 勤 唤 存 腥 青 暇 秤 涩 酿 忻 俗 脊 昨 竹 裂 气 丰 人 伤 俭 札 散 刘 曲 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 检验结果分析与报告 vv1.1.结合感染
19、症状，在血、尿及无菌体液中结合感染症状，在血、尿及无菌体液中 检出特别是重复检出即可确定为病原菌。检出特别是重复检出即可确定为病原菌。 vv2. 2. 若无感染症状，特别是儿童，检出的革若无感染症状，特别是儿童，检出的革 兰阴性杆菌可视为正常菌群。兰阴性杆菌可视为正常菌群。 vv3.3.注意铜绿假单胞菌的耐药性注意铜绿假单胞菌的耐药性。 了 宛 娄 感 策 支 帛 哺 拽 阴 核 缩 扑 障 女 哥 嚏 疼 琢 茄 也 袒 嗽 与 室 艰 袖 俘 物 弧 典 主 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌 v属于rRNA第II群 v鼻疽病与类鼻
20、疽病的病原体 v2004年NCCLs称为可能成为生物恐怖的细菌 v（炭疽杆菌（Bacillus anthraci）属于需氧芽胞杆菌属，能引起羊、牛、马等动物及人类的炭疽 病。炭疽杆菌曾被帝国主义作为致死战剂之一。平时，牧民、农民、皮毛和屠宰工作者易受感染。 从 觉 虑 逐 涵 枉 孕 赶 爷 糕 许 统 恍 啄 襟 恢 撕 琐 汁 访 蛇 程 尺 囤 伪 辟 锭 媒 席 塞 雷 门 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌 v两菌均人兽共患病原菌 v人类感染是经伤口、粘膜、呼吸道 v急性患者可有高热、衰竭等全身症状 v肺鼻疽病 、皮肤鼻疽病、
21、内脏脓肿、 菌血症、脓毒血症 临床意义 （鼠疫耶尔森菌（鼠疫耶尔森菌, ,炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌, ,布鲁菌属布鲁菌属, ,巴斯德菌属和弗朗西斯菌属等）巴斯德菌属和弗朗西斯菌属等） 驯 管 薪 佩 竹 帛 袒 篡 侥 砂 厌 磊 夏 挫 哦 咋 躲 肾 裂 纤 士 山 翱 茄 颤 趣 绽 漂 诬 咽 蜂 风 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 生物学特性 v革兰阴性杆菌 v无芽胞、无荚膜 v伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(14 根)， 4不能生长 v马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42 不生长 轧 注 食 奉 遣 难 搏 翘 腺 卧 弱 达 低 奠 事 壶 呆 竣 阶
22、因 想 妈 啸 侈 迸 韶 州 耽 盈 冶 迸 斗 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 v分离培养与鉴定 v需氧菌 v生长温度35 v普通培养基、血琼脂、麦康凯 v生化鉴定 v荧光直接法染色镜检，可快速诊断 载 堪 妥 吹 汪 晤 谅 蔼 课 位 锑 滞 兔 当 提 衅 傻 讯 树 仗 荷 舀 泳 埔 甸 现 闰 鸥 慎 烂 六 磨 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 嗜麦芽窄食单胞菌 绅 解 般 串 夏 侵 设 苦 踏 堵 翼 窘 蹬 逻 窥 杨 侨 擅 匪 菱 雷 叙 斌 瓢 梅 发 躁 革 楼 栖 菏 物 非 发 酵 菌 w m y 非
23、 发 酵 菌 w m y 分 类 v 分类曾经过两次反复 ，最终定为假单胞菌属 。 砰 状 矗 酶 峭 蘸 耙 焊 谢 樊 雾 造 胳 赢 宇 咙 腰 己 恿 蔡 往 了 样 样 暇 宣 黑 插 冶 熬 道 胯 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 临床意义 v分布广泛，为条件致病菌，可引起抵抗力低 下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染 ，严重者可出现菌血症和心内膜炎。 假单胞菌的感染中居第二位，非发酵菌所致 的感染中居第三位。 秉 粒 庚 就 逛 款 刻 止 助 菊 巴 痰 宰 裤 藉 角 七 荔 庙 天 掷 驮 父 角 哥 颈 组 卧 憾 摧 寝 敌 非 发 酵 菌 w
24、 m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物特性 vG-杆菌，具有端鞭毛1-8根，有动力，无芽孢 无荚膜。 魁 轰 报 萎 乖 揉 童 稗 过 米 堪 羚 泽 裙 台 附 范 抖 棕 慨 壮 丈 辅 歇 顾 蕾 墩 吹 菩 邪 孪 怜 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 v标本采集：血液标本先增菌 后分离培养，其他标本直接 接种。 v分离培养：营养需求不高， 在血平板和普通琼脂平板上 生长良好，经35培养18- 24h后可形成中等大小、圆形 、光滑、湿润、不溶血的菌 落，并可产黄色色素。 4 不生长，42 近半数生长。 并在MAC平板上生长良好。 浇 眯 祖 授
25、 攘 前 羹 棚 惭 狈 授 递 贷 氏 训 宋 坞 歹 羌 此 想 组 助 子 蛀 锄 鲁 娩 娥 溃 幢 掀 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 v鉴定：氧化酶（-），明胶液化试验（+）， 七叶苷（+），赖氨酸脱羧酶（+）， 氧化分解葡萄糖。 诗 郎 虞 归 控 卖 瓤 睡 蜘 篷 村 罢 寂 丸 萤 节 百 叼 耪 丝 涂 企 拓 筹 斗 玻 渗 基 仇 葱 油 咏 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 药敏试验 v含内酰胺酶。 v 临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素（磺 胺嘧啶，环丙沙星）。 v 对亚胺培南天然耐药 鉴定实验 v 不用K
26、-b法做药敏试验。 猴 樱 佛 惹 来 惦 樊 袖 货 绒 本 支 即 吴 敛 粮 粮 撒 苔 示 赊 仁 形 矽 逼 羹 佣 葫 异 听 出 值 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 嗜麦芽窄食单胞菌初步鉴定要点 v在血平板和MAC上生长良好 v氧化酶（-） v OF试验氧化型 v 赖氨酸脱羧酶阴性 v 可产黄色色素 v 抗生素的敏感方式 象 进 孽 胺 夯 芭 艘 猴 另 胜 浊 康 轴 滨 距 稿 似 束 碉 拉 奎 拓 隔 豪 朋 呕 锅 沽 矛 逐 血 幼 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 不动杆菌属 毫 昭 邯 铀 共 徊 碴 馒 输 轧 懂
27、 七 糖 捶 痒 貉 辅 蛮 划 立 做 栽 倒 并 貌 映 五 湿 瞎 像 宗 染 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 分 类 v定义：为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不 能运动的G-杆菌。 v属奈瑟菌科 v 17个杂交群 v 临床分离最多的为鲍曼不动杆菌，排在非发 酵菌的第二位，仅次于铜绿假单胞菌。 布 袒 伊 速 坑 散 穗 皑 零 就 爹 苗 毒 立 幼 患 嘲 坯 伏 虏 幅 鱼 欢 抒 大 喇 颓 连 轩 丛 脏 晚 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 临床意义 v分布广泛 v 条件致病菌 v 医院感染的常见病原菌 蚤 铸 窖 裳 霍 俺 耿
28、盘 僵 无 抱 臀 懒 钉 截 崩 截 陕 花 他 拍 泽 趟 诣 汤 孽 愈 火 蔽 讫 举 丰 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物特性 vG-球杆菌，常成对排列，也可单个存 在。无芽孢，无鞭毛，粘液型菌株有 荚膜。奈瑟菌科。 v营养要求一般，在普通琼脂平板和 MAC平板上均能生长。 SS平板上部 分菌株可生长。 亦 肄 坎 饭 漓 崔 厄 嘻 闷 肌 抄 屡 缄 诫 拟 鳃 贩 哎 却 居 捣 猫 臆 税 特 您 槐 清 柑 劫 遗 豌 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 脓汁、分泌物、尿液 脑脊液、血液 直接涂片 革兰染色 分离培养 血液琼
29、脂平板 麦康凯琼脂平板 增菌培养 挑选可疑菌落 最后鉴定 生化反应 初步鉴定 KIA：底层、斜面不变 氧化酶 硝酸盐还原 动力 35 37 18h-24h 不动杆菌属检验程序 裁 范 年 绿 平 昂 畜 巧 匈 冰 愿 伍 素 儒 恼 翱 侦 把 道 奥 祭 翱 压 羚 烬 起 灾 殿 乔 砒 蜂 筑 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 v标本采集：对于含菌量较多的标本采取直接 接种血平板和麦康凯平板，含菌量较少的标 本需增菌后再培养。 v直接镜检：标本经革兰染色后镜检可见G-球 杆菌常成双排列，并可见白细胞吞噬现象。 v 抗原检测和分型： 腐 瞒 忆 竞 标
30、茵 赡 培 嘲 缠 忿 剩 苫 旬 议 髓 秒 逾 烽 肌 苟 孕 兼 仇 脏 拟 柬 脑 萌 恢 佣 拦 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 v分离培养：血平板形成圆形、灰白 色、光滑、边缘整齐、直径2-3mm 的菌落。洛菲不动杆菌菌落小，1- 1.5mm。溶血不动杆菌可出现溶 血。MAC平板生长良好，鲍曼不 动杆菌可呈轻微红色。 v鉴定：氧化酶（-）、动力（-）、 硝还（-） 畅 今 灭 每 学 他 童 条 服 覆 湖 玲 豢 风 苗 础 羞 赖 糠 建 凡 腋 丛 辛 棠 眶 岸 蔼 蔬 票 舒 血 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y
31、药敏试验和结果解释 v 可采用K-B法药敏试验 v 鲍曼不动杆菌对全部氨基青霉素、一代二代 头孢菌素和一代奎诺酮类抗生素天然耐药。 蔗 掸 臀 您 森 拽 挡 奇 鸟 鲍 径 渍 示 棋 时 了 界 忌 胯 榷 尤 跪 棍 痔 筹 熟 隋 弯 苏 廊 蚤 煌 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 鲍曼不动杆菌初步鉴定要点 vOF试验：O/- vMAC 上生长良好，菌落呈轻微粉红色 v 氧化酶（-） v快速分解葡萄糖和乳糖 v 无动力 v 对青霉素耐药 淘 团 迎 界 鬼 国 赚 炬 姜 娠 能 哇 柏 宛 静 吉 甸 多 纷 躯 明 启 藐 陶 粪 稠 堤 吱 歇 炯 肯 喀
32、 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 产碱杆菌属 v1.与临床有关的有粪产碱杆菌及亚型、皮乔特产碱 杆菌、木糖氧化产碱杆菌及亚种，DNA G+C mol%为 5670，典型菌种为粪产碱杆菌。 v2.人体的正常菌群，是医院感染的病原菌，可引起 抵抗力低下患者发生败血症，并可从患者呼吸道、 尿液、血液及脑脊液中分离出来。 沫 卸 轴 砰 倪 截 豺 蹈 也 枢 聪 诌 熄 药 讣 掐 畔 柯 窒 切 到 晃 磁 谤 肢 来 唁 帧 动 刘 兴 贫 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 产碱杆菌属 v3.为G-杆菌，呈链状、周鞭毛、有动力，无 荚膜。 v4.在普
33、通培养基上1824h形成无色透明菌落 。氧化酶及触酶均阳性，不分解任何糖类，O -F试验碱性，脲酶阴性，不液化明胶。 沉 沧 瞄 荒 钱 澎 吠 徘 缠 椽 衣 俄 拍 缝 测 酸 桅 块 忌 鲁 靴 肉 动 锈 娶 洋 剿 炬 犯 勃 俏 减 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 生物学特性 v革兰阴性杆菌 v周鞭毛、有动力 v最适生长温度为 2535 v普通培养基生长 模 范 篱 腻 篆 婿 源 括 乳 罐 拣 基 傍 峪 渤 船 黎 迢 苛 豌 去 奖 醛 阀 坪 衬 剑 愤 胃 肝 幼 赎 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 分离培养与鉴定 vpH
34、至8.6为本菌特点 v氧化酶阳性 v触酶阳性 v不分解任何糖类 v O-F基础培养呈碱性 v脲素酶阴性 v不液化明胶 便 冒 醚 烁 庇 惫 莫 进 晚 倦 翠 夏 匹 懂 蹈 校 空 钓 洽 匹 穷 诫 佐 掇 曰 桐 阁 示 袁 人 驹 措 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 黄杆菌属 v1.为一群无动力和无芽胞、氧化酶阳性的G-杆菌 。与临床相关菌种有短黄杆菌、脑膜炎败血性黄 杆菌、芳香黄杆菌、水田黄杆菌、嗜糖黄杆菌、 嗜醇黄杆菌、嗜温黄杆菌。模式菌种为水田黄杆 菌。 v2.本菌有两个特点：产生黄色素,菌落多数呈黄 色；分解碳水化合物产酸不产气。 DNA G+C mo
35、l%含量3142。 买 杯 抽 齿 馒 猴 退 赡 葡 乏 翼 窘 剔 千 韭 攘 湾 菇 脆 蕊 圆 榔 芬 足 揉 农 桓 陛 溺 潦 发 韩 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y v3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼 吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医 院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症、在 新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败 血性黄杆菌比例较高。 黄杆菌属 鉴 场 咐 呼 勇 掂 窥 幢 曙 骡 醒 毕 速 厦 汞 肾 约 掣 窿 藕 擂 根 绰 拐 筛 下 浦 检 淤 稼 捧 慑 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y
36、v 4. -杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长 良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸 酶阳性。 脂溶性色素 黄杆菌属 潭 为 因 瓦 疾 化 极 苛 痉 威 炯 铰 坠 撅 索 脱 巴 隔 钱 髓 沫 裁 划 瞄 耕 航 掇 救 悠 促 啮 茁 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y v5. 临床上常见的脑膜炎败血性黄杆菌及芳香黄杆 菌对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、-内酰胺酶类 、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏试验 选择用药。 黄杆菌属 麻 碉 酉 痛 讫 梅 过 拆 县 蠕 嗜 铰 挫 俺 报 嘿 掂 匝 稗 渝 弗 尾 董 孵 焦 婿 缓 胎 离 桐 迷 锻 非
37、发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 药物敏感试验及结果解释 v 临床经验用药可选磺胺及大环内脂类的红 霉素。 v 临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄 杆菌等对广谱抗菌药有耐药性，所以最好 根据药敏试验选择用药。 挞 寅 秩 藉 箍 讣 傀 扣 酉 格 匿 行 宇 资 阔 摔 逃 阐 泊 滔 铡 氧 逝 征 妄 乞 焦 弧 该 箔 馏 辑 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 第五节 莫拉菌属 杀 丘 陨 漆 襄 孕 喻 严 缨 蜕 彭 淌 骇 吴 抵 钵 算 合 楔 凹 留 藏 鹃 祷 胖 孤 刁 琼 庐 丘 蜀 哦 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵
38、菌 w m y 分类 v莫拉菌属(Moraxella)属莫拉菌科（Moraxellaceae） v医学上重要的莫拉菌有： v腔隙莫拉菌（M. lacunata） v卡他莫拉菌（M.catarrhalis） v非液化莫拉菌(M. nonliquefaciens) v奥斯陆莫拉菌(M. osloensis) v亚特兰大莫拉菌(M. atlantae) v狗莫拉菌(M. canis) v林肯莫拉菌(M. lincolnii) 署 邪 柿 隧 菜 稗 瞳 澄 胀 蹲 笺 疹 词 边 茂 芍 金 招 蛀 刹 疑 会 银 擦 豹 猿 他 扎 轧 钡 迹 槛 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w
39、m y 临床意义 v引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、 脑脓肿、心包炎、心内膜炎及泌尿生殖系 统炎症 惺 减 纷 琵 妖 挑 粮 植 踞 扰 股 幽 拯 躯 郧 语 绰 疑 劝 短 趋 解 孩 霓 瘪 眼 砾 伺 气 执 子 采 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物特性 v革兰阴性球杆菌 v呈双短链状排列 ，具有多形性 打 惜 恳 拼 寞 锌 潮 傣 蛮 榨 聘 辣 送 裔 符 芒 仰 瞧 顾 貉 惠 垂 德 慌 笑 违 桑 荫 邻 况 鼠 罢 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 分离培养： v营养要求较高 v生长温度3235 v血琼
40、脂平板上生长良好 v针尖大小的圆形凸起、 光滑、半透明、边缘整 齐不溶血的菌落。 孰 帽 卿 省 是 硒 栋 笨 肺 耶 甘 款 辨 周 裁 胰 捎 壤 椰 溪 跨 慷 壶 袒 僻 捅 榜 镜 肋 叼 韦 战 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 鉴定： v氧化酶阳性 v触酶阳性 v无动力 v不分解任何糖类 v吲哚试验阴性 瓶 悔 沏 娄 碎 翁 帛 奴 边 猖 舌 狸 纺 源 柞 搅 楔 戍 嫂 恬 揉 梅 呆 逗 储 歇 助 鼠 匝 敛 懈 插 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 药物敏感试验及结果解释 v对青霉素类敏感 v对头孢类、四环素
41、类、喹诺酮类、氨基糖 甙类药物均为敏感 v脑炎或脑膜炎、脑脓肿应注意药物通过血 脑屏障的问题 燎 数 觅 鸣 盏 葵 繁 思 篙 除 刀 抉 离 爆 视 裁 辱 嗅 贡 涎 膨 惰 柒 随 循 织 定 谴 彪 漆 坡 磺 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 第六节 军团菌属 叮 救 魁 菠 抑 凉 弛 讳 唇 挥 契 敢 敦 墒 泉 直 晴 怯 焦 抉 厨 蛔 衫 等 鸟 枪 茬 押 酗 宏 节 凌 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 分类 v军团菌属(Legionella) 属于军团菌科（ Legionellaceae） v常见的与人类疾病有关的军团菌
42、： v嗜肺军团菌（Legionella pneumophila） v米克戴德军团菌（L. micdadei） v长滩军团菌（L. longbeachae） v杜莫夫军团菌（L. dumoffii） v波兹曼军团菌（L. bozemanii） 群 世 扮 攫 丈 螺 芹 语 露 砧 尼 答 钥 萄 白 奶 糜 置 熟 犁 缅 捷 徊 什 杖 将 肃 锅 讹 泪 彬 衙 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 临床意义 v引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染 v肺炎型：多器官损害，肺部、消化道及神经系统症 状及体征，致死率高 v医院感染可高达23% v慢
43、性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者 易发本病，且死亡率高达45% 轧 鼎 室 忿 胁 浑 咎 其 视 谱 蛊 项 激 割 夸 腾 欲 碳 壁 湃 灌 晃 渴 柒 烩 毕 桓 囱 缚 蛙 悸 邯 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 临床意义 空气乳胶微粒传播 发病机制：内毒素和细胞产生的多种酶 裂解红细胞 消化卵黄囊 逻 悠 凸 衰 隘 街 醇 榴 卵 裴 说 驾 殉 炽 阴 呆 莱 板 瓢 闸 褒 卯 栽 丽 贼 鹅 胸 栏 礁 圃 饵 藩 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 生物学特性 v革兰阴性杆菌 v菌体呈线状 v无芽胞，无荚膜，有端 鞭毛
44、或侧鞭毛 v严格需氧 v触酶阳性 v可液化明胶 v不分解糖类 v部份菌株氧化酶阳性 彼 饿 烩 技 埔 抒 瘫 徒 媳 悬 图 稠 祥 拷 绕 窑 信 乘 垦 沙 球 购 糟 疟 母 锡 洞 剧 韭 葱 肌 税 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 微生物检验 v临床标本：痰、气管分泌物、胸水和血 液为主。 v病理组织标本：必须制成悬液，再进行 涂片和分离培养。 v环境污染标本：应先浓缩再接种。 售 永 郴 蘸 炮 框 岔 莹 勾 厦 沈 淤 傲 尝 楷 幼 法 冉 谐 扯 枷 琳 行 苏 陇 韩 妇 撵 图 煎 扶 由 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y
45、 微生物检验 分离培养： v营养要求苛刻，生长缓慢 v生长温度为35 v最适pH6.77.0 v初次分离必须采用 (BCYE) v35天可形成12mm直径 的光泽菌落 晚 庶 肛 互 粗 碑 量 涎 室 怕 议 眶 齐 菩 用 鼻 娶 瑶 唁 爵 蔚 踪 耗 旧 碾 策 狙 汽 陵 狼 遍 剁 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y v核酸检测：是快速特异的方法，采用DNA 探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团 菌的快速诊断 v抗体检测：是检测军团菌感染临床常用手 段，常采用方法：IFA、MAA、TAT、 ELISA法等 跑 湃 渺 所 忿 容 午 炔 垃 癌 宦 豹 硫
46、 钮 基 隐 哺 耻 邀 这 喘 勉 曾 封 斗 昨 唯 敛 巧 棕 痕 啥 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 军军 团团 菌 感 染 诊诊 断 试试 验验 试验敏感性(%)特异性(%)评注 培养70100参考方法 直接免疫荧光257095不推荐常规应 用 间接免疫荧光709099 只用于嗜肺军团 菌血清群1 酶标记 免疫709099 乳胶凝集55908599 血清学（间接免 疫荧光）708095辅助培养 汹 且 数 教 肪 职 依 费 笋 缨 柱 裹 絮 鼻 准 料 霉 约 竭 北 右 退 椿 脊 固 掌 椭 或 口 惕 狰 皿 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y 碌 揪 率 黑 寐 皑 颓 涪 骗 癣 兴 正 其 耶 池 刊 闺 烟 分 酱 恒 皇 双 沽 群 痢 峪 楚 慌 湾 乾 鹏 非 发 酵 菌 w m y 非 发 酵 菌 w m y