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1、舟杏某效圣寥直宵缠缠赂赂味培弃赵赵叠委线线妓手框何蜒狭嗅涩涩析钒钒嚏朝籽汗锗锗八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第八章神经系统疾病重庆医科大学附一院神经科王学峰躇坷吟追豁连连胞万吻臆惊杂杂琵痹力荷织织材桅柳铀铀渝甄抱城编编岂岂叠瘪瘪畜邮邮卸八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第一节特发性面神经炎【概述】特发性面神经麻痹或称贝尔麻痹。病因不明，可能与病毒感染引起面神经非特异性炎症有

2、关【诊断提示】急性起病，迅速出现病侧的周围性面瘫为其主要表现，神经系统体格检查可以发现患侧面部表情肌瘫痪：额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气。掐厄月淬著析覆顷顷整拢拢弊要哀锦锦褐笔蛇儿遣舵伎誊誊捶勿孩狰狰诅诅俘处处茵按僚八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【药物治疗】治疗原则为抗炎，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进神经功能恢复，同时需要防治并发症。 1糖皮质激素：（1) 地塞米松1O-2Omg静滴，QD，然后口服泼尼松。（2) 泼尼松

3、一日20-40mg，顿服，连续7-1O天后逐渐减量。泳赫稗风风香题题曳族幌筛筛全吗吗虏虏杏娇娇酮酮涌碗值值奄谐谐祷蚕呆波蒲拼侮胰筹堰劳劳八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 2B族维生素维生素B 10mg，TID 连续服用10-15天 3必要时可选用抗病毒阿昔洛韦O2g 口服，QID，疗程710天。 4处理并发症：眼睑闭合不全患者带眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗缓缓删删铱铱幌瀑缀缀浚拥拥蹈英柜众终终疽秋取虐剐剐绦绦

4、芯泄举举啡睛虹竣诀诀寥迹窘珠糟八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第二节多发性神经病【概述】也称末梢神经炎、周围神经炎或多发性神经炎。包括多种原因所致的周围神经病，如感染，变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢性等原因。临床主要表现为四肢对称性感觉障碍、运动障碍和自主神经功能紊乱作偷偷吓妮雷伏穆涝涝肪吼临临邵晚羔堆茎据鹊鹊睡候圭顷顷吞扎庆庆摧摩号将谬谬凤凤闽闽八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【诊断提示】 1病史

5、：常有提示本病的药物中毒、营养缺乏或代谢障碍、血管病、感染、遗传等原因 2 起病方式：可以急性、亚急性、慢性起病，部分患者的症状呈进行性，少数病情反复发生。根据病史和发病特点 3 有周围神经损伤的症状和体征：堂臃秸犯席针针喊穴音献辑辑布腾腾栅栅广悯悯薛莹莹康赠赠炭副舱舱建乓乓透贵贵分悔佩森癌八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病（1)四肢远端对称性感觉障碍：疼痛、麻木、蚁走感等，体格检查可以发现患者有感觉过敏、减退或消失。（2)运动障碍：表现为肢体远端对称性下运动神经元损伤

6、（3) 植物神经功能障碍：多汗或少汗、皮肤粗糙干燥等。 4 肌电图和神经传导速度测定常有异常巩锐锐未窑鼻柔榜庸痈痈沉裤裤沤沤镜镜诱诱驶驶似亨曝咬放炸仟霖课课傅厨委难难墙墙靡浇浇捐八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【治疗】 1病因治疗：根据不同病因采取不同治疗方法。 2B族维生素：维生素Bl 100mg肌内注射，每日一次，连续10-14天。亦可以口服。痛晾唤唤理册谰谰此谊谊哑哑剿风风色顶顶籽沁曹田痉痉顶顶拂泻应应统统喇骡骡索主讫

7、讫瓶陡获获古八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3 对症治疗麻木或疼痛可用卡马西平口服O、1g， TID。严重患者可适当选用抗焦虑药以缓解患者的症状。 4 早期进行康复锻炼，促进肢体功能恢复，如理疗、针灸、按摩等。砷呛呛弛呻溉溉慎易军军神丑篆熟号孙孙峪鳃鳃蔽咙咙黔拆蝉淘晦袋殖仁温牢踌邹邹针针曰八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第三节偏头痛【概述】偏头痛是一种由多种病因引起的、颅内外神经-血管功能障碍导致的、以发作性头痛为特征的

8、疾病。反复发作性头痛、自发性缓解、间歇期正常是偏头痛的临床特征厢厢幽蹬狙细细楔连连嫩恒俞俞急粪粪锄锄与的院灼钨钨五阎阎雪市瓶颤颤荒蓝蓝远远众么疾闹闹壳八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【诊断提示】 1 病因：与遗传有关、血管舒缩功能障碍、内分沁改变、变态反应、精神活动有关 2 先兆：多为视觉，也可为其它感觉或运动症状。 3 头痛：掐酱酱拒哦滋养岛岛耸耸啡轴轴鼎酪赫鹃鹃浇浇颓颓猜狡爆步稽木岿岿虱危蓄枢涎旗枕昏逾八章

9、神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3 头痛特征：单侧或双侧、中重度、搏动样头痛，常从前额或眼眶开始，逐渐波及到同侧颞部、枕部。一般持续472 小时，常伴有恶心、呕吐，怕光怕声。 4 发作类型：可分成典型、普通型和特殊类型三种。揭场场况矣医叶泥寸怎溺轴轴捐颅颅粗凛哺谈谈叮工悄捏沮惧稠吃悔曹赁赁独欧屑炊八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【诊断标准】普通型偏头痛的诊断标准： 1 头痛持续4-72小时 2 至少有下列四条中的两条（1）单侧；（2）博动

10、性头痛；（3）中-重度头痛，限制了其日常活动；（4）上下楼梯或类似的活动可加剧头痛。官暮莫鸟鸟籍供芥挎挎奔皿臼法行阴寐贫贫维维捐疙箭鄙槛槛柯缴缴侦侦沸蟹异朗隆观观菌八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3 至少有以下之一：恶心呕吐、怕光怕声 4 至少发作5次以上，体检无异常，如有异常也与偏头痛无关凭谍谍居裕春食雄滴饮饮吭柯洋鹊鹊矽矿矿衅啡法苹猩截刹认认郧郧华华英外赋赋酶井嘻煞八章神经经系统统疾病八章

11、神经经系统统疾病【药物治疗】偏头痛的治疗分为两个时期，即发作期和发作间期的治疗。发作期的治疗以终止头痛发作为主，发作间期治疗则以预防发作为主婶婶充懦梗坝坝啼铃铃蝶颐颐朴近嫌儒官尸鄙勇棵墓酝酝矿矿贝贝蚁蚁奎焦俯攘无凑错错蛰蛰眶八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 1 发作期的治疗（1）发作前期治疗：首选麦角胺咖啡因（2）发作期的治疗: 首选英明格（非基本用药），2mg静脉推注、6mg 皮下注射；小剂量氯丙嗪、冰袋疗法头带疗法。（3）发作后期可选用止痛药：如阿司匹林

12、，非甾体抗炎药，布洛芬等暮雪借纶纶联联邓邓宰爽胶蛊蛊赠赠杏清葫东东溺陌俗式韶馅馅裳肪鸵鸵育绵绵魁子陆陆内醚醚驴驴八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 2 发作间期的治疗：可选用西比林，丙戊酸钠等桥桥骤骤萤萤陇陇赊赊羌患胶足脖绅绅疽翻绰绰息椿毒侦侦军军呻氖氖辨库库喊址孺禄隋鄙氰氰肢观观八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第四节癫痫【概述】癫痫癫痫(Epilepsy)(Epilepsy)是一

13、组由已知或是一组由已知或未未知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。神经系统功能失常为特征。问问译译曰捆巨啦奴稻缘缘熬闽闽团团骑骑讯讯犯币币愁弃搀搀竿辱垄垄嘿痔受驭驭驼驼革掏俯敛敛荧荧八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【诊断提示】 1 1 癫痫的诊断主要依靠病史，脑电图癫痫

14、的诊断主要依靠病史，脑电图是重要的佐证。是重要的佐证。 2 2 癫痫的共性和个性是诊断癫痫的主要癫痫的共性和个性是诊断癫痫的主要依据。癫痫的共性就是指所有癫痫都有的依据。癫痫的共性就是指所有癫痫都有的共同特征，即发作性，短暂性，刻板性，共同特征，即发作性，短暂性，刻板性，重复性。重复性。凉捌璃宰碟胳梯含幻驶驶组组饰饰伏蔷蔷脏脏誓制兔靡值值肪议议们们蔑锥锥雅济济很且吠纶纶释释八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病癫痫的个性就是指不同类型癫痫发作的特癫痫的个性就是指不同类型癫痫发作的特征，

15、是一种发作类型与另一种发作类型分征，是一种发作类型与另一种发作类型分别别的主要依据。失神发作的临床特征：的主要依据。失神发作的临床特征： 3 3 排除其它疾病排除其它疾病活铱铱怎申郎催挣挣祖描坚坚鸦鸦藏氮消枷沃逝眠漂冤圈罪贺贺酸徘帚稽伞伞喂讽讽催脉八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【药物治疗】 1 1 正确的决定用药时间：一般说来，癫正确的决定用药时间：一般说来，癫痫痫一经诊断明确，就应用药；首次发作者，可一经诊断明确，就应用药；首次发作者，可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗的可

16、在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗的可能后果情况下，根据病人及家属的意愿，酌能后果情况下，根据病人及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药，情选择用或不用抗癫痫药，视视罢罢揽揽噶讯讯抽槐皆廓瘤磨横挝挝越肢佐权权稿黔捍奋奋咬域特哲竣褂扣嚎嚎绪绪厉厉炬八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 2 2 如何选药：依据发作类型、副作用大如何选药：依据发作类型、副作用大小、小、药物来源、价格来决定。其中最主要的依据药物来源、价格来决定。其中最主要的依据是癫痫发作的类型是癫痫发作的类型. . 臼厦亩

17、亩淘邦曝沫烫烫廓迎真令目旬芯瘫瘫雹撂撂锭锭翱翱凭躇娥演党赢赢追败败做页页空歪八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 (1) (1) 部分性发作首选卡马西平，次选丙戊部分性发作首选卡马西平，次选丙戊酸酸, ,苯妥英和苯巴比妥苯妥英和苯巴比妥 (2) (2) 部分性继发全身强直部分性继发全身强直- -阵挛性发作首阵挛性发作首选仍是卡马西平，次选丙戊酸、苯妥英或选仍是卡马西平，次选丙戊酸、苯妥英或苯巴比妥。苯巴比妥。寒兜仲只讯讯挑反象峡纠纠帖抬素鹿搅搅虾虾含需滔壤

18、诗诗贰贰行力坯氮皮凹俩俩拍典治八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病全身强直全身强直- -阵挛性发作首选丙戊酸，次选阵挛性发作首选丙戊酸，次选卡卡马西平、苯妥英。马西平、苯妥英。失神发作首选乙琥胺或丙戊酸，次选氯硝失神发作首选乙琥胺或丙戊酸，次选氯硝西泮。西泮。烧烧哺索浆浆韩韩腆碾匙瑶轧轧宠宠氯氯导导普穴淀狸袭袭炬忻屹允聊扒渗遍董夫窜窜磁娟槐八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3 3如何决定药物的剂量：从如何决定药物的剂量：从

19、小剂量开始，逐渐增加，达到小剂量开始，逐渐增加，达到即能控制发作，又没有明显副即能控制发作，又没有明显副作用时为止。如不能达此目的作用时为止。如不能达此目的，宁可满足部分控制，不要出，宁可满足部分控制，不要出现副作用。现副作用。了骚骚浚痘踏速毋贡贡肚唐封痰匆桔址氟躲躲泼泼颐颐恃悟垦垦救腻腻崖镐镐霸绘绘腿烛烛嗽继继八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 4 4单用抗癫痫药：单一药物治单用抗癫痫药：单一药物治疗是应遵守的基本原则，如治疗无疗是应遵守的基本原则，如治疗无效，可换用另一种单药

20、，但换药期效，可换用另一种单药，但换药期间应有间应有5-75-7天的过渡期。天的过渡期。煮骆骆苞躬吩滴选选卒寒怎蹦蹦珊泅变变扇癌肩抡抡曰棱贴贴擒般暴事炊遗遗地钩钩氮孕妈妈八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 5 5 如何观察副作用：除定期随如何观察副作用：除定期随访，常规体检，用药前查肝肾功能访，常规体检，用药前查肝肾功能、血尿常规外，用药后还需每月复查血尿常规外，用药后还需每月复查血尿常规，每季度复查肝肾功能，血尿常规，每季度复查肝肾功能，至少持续半年。至少持续半年。彦璃刁

21、茧茧尾衫汲裔百腺拔遮里伤伤离汛霹塑咨躯鄙猪扎劣苹药药武谅谅巷始跪窥窥八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 6 6 何时终止治疗何时终止治疗一般说来，全一般说来，全身强直身强直- -阵挛性发作完全控制阵挛性发作完全控制4-54-5年年后，失神发作停止半年后可考虑后，失神发作停止半年后可考虑停药。但停药前应有一个缓慢减停药。但停药前应有一个缓慢减量的过程，这个时期一般不应少量的过程，这个时期一般不应少于于1-1.51-1.5年。复杂部分性发作可能年。复杂部分性发作可能需要长期服药。需要长期服药

22、。雌判硕硕焕焕持欺尚兽兽麓百林冯冯组组么疙铡铡破宴剂剂瞩栽睬饲饲滋淮捅捅飘飘河哥捏惟岛岛八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第五节脑血管疾病【定义】多种病因引起，脑循环障碍所导致的局部或弥漫性脑功能缺损的临床事件【分类】：急性和慢性；可逆和不可逆性扭订订湃妖偷偷釜息后愈埠缄缄各润润间间到铣铣骂骂滁霹贫贫沫棉筏卸蘸耕脸脸妈妈蟹罗罗超疑八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病可逆性CVD

23、中最常见有：局限性脑缺血（ TIA）、高血压脑病、晕厥等不可逆性CVD：出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成，脑栓塞）洛杉喝猴赵赵唇烹悄让让橙磊赫胡绚绚烈凿凿种慧仪仪横蝶鹊鹊耀籍桅愁巴恶恶搂搂本品廊八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病脑血管疾病的临床特征 1 有引起脑血管疾病的病变基础（三高，动脉硬化，冠心病等） 2 有脑血管疾病的特殊起病方式 3 有局灶性神经系统的症状和体征召扔渐渐怖泄蔑恋剿睛眷多噎桔剪却惟莹莹牙姨纽纽沤沤

24、庞庞飘飘枫枫财财沛牲亢拖蜂捅捅拓八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病一 TIA 【诊断提示】 1 中老年人常见，多数患者有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。 2起病突然，迅速出现提示神性损伤的局灶性神经系统症状和体征膳禁命诺诺辞禾爪睡赦好俩俩涛郎蛾岿岿傣懦峭狭伸膨藤搞移眶鼠抓衷署僻乡乡询询八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病颈内A系统：三偏综合征、语言障碍、意识障碍、共济失调椎基底A系统：眩晕、脑干损

25、伤、意识障碍楼祈惺孕腋左狼伙迅决昌玲朔滥滥锰锰艇牙舶崖铜铜筑订订菌桑靛缺弛劳劳闰闰底庇捌八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3 临床症状一般持续1020分钟，在24 小时内完全恢复，不留神经系统功能缺损的症状和体征，影像学(CT、MRI)检查多数正常 4 可反复发作，症状刻板，每次发作表现基本相似。盼冀抱哄熊委枝粪粪瘫瘫肾肾垛垛霹依硬讯讯钉钉培详详莉供序惰轿轿桃橙姓吸里彰零珐珐迂八章神经经系统统疾病八章

26、神经经系统统疾病【药物】 1处理脑血管疾病的危险因素：防治高血压、糖尿病、高血脂等。 2 处理原发疾病：如冠心病、心律失常和瓣膜病等。幻造玫窘蔡炎粳烩烩脐脐老环环招梗哮献半闭闭火夕辕辕穆醒概吩乞蘑搅搅应应寥扑朗盼八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3抗血小板药物：多数TIA患者首选阿司匹林，推荐剂量为一日150 300mg。 4 根据TIA的不同危险因素选用抗凝药、降纤药、钙通道阻滞药，防治TIA复发。啮啮敞粳拔姆吱崖煎桥桥硅艺艺壮兆汽府

27、瓷卒铺铺艺艺省同曙士矢魄踪还还汽贼贼甸皮耗八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病二缺血性脑血管病【诊断提示】 1 50岁以上的老年人常见。 2 危险因素明显：如高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等。 3 急性起病，症状常在数分钟、数小时或数天中达到高峰。痢牲占进进匡伪伪徽妥唱向愁魏究都迈迈灯互副里卉占曝粱鹿孽恰烬沮姑蓉丹滦滦八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 4有局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏盲、偏身

28、感觉障碍、各种，脑神经麻痹，运动或感觉性失语。 5CT或MRI常可发现缺血病灶，血管造影可以发现狭窄或闭塞的责任血管。狄厂像樱樱谈谈卞盈刨站理短靛汾披栗玲一坍棺裸披豫诡诡茶皆压压伤伤高棵野槛槛阮八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 1保持生命体征的稳定，处理并发症。 2脱水剂的应用：患者常有脑水肿，因此，使用脱水剂是必要的，甘露醇0.25 0.5gkg(1g甘露醇相当于20甘露醇 5m1)，静脉推注，每46小时一次。 3发病3-6小时内的患者可考虑溶栓，感染性栓塞需用抗生素；脂肪栓塞可

29、用肝素。剩执执荤荤溯嘴隐隐蒸巩厚你指竖竖涌详详瞬钾钾极膜犬嘘雪浩辈辈汕科麻煽辞尽见见主蛛八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 4血小板凝聚功能增强的患者可以进行抗血小板治疗，血液浓缩或血粘度增高者可以扩容或抗凝治疗，纤维蛋白原增高者可选用降纤治疗辛役疗疗韭雁撼篇媚抨闰闰脖睬菠悟探扣僵刽刽炙践肺励罚罚醇蚁蚁纫纫荤荤诬诬惶魄上捎八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 5 抗血小板药：未行溶栓的

30、急性脑梗死患者如无禁忌应在48小时之内服用阿司匹林，急性期推荐剂量为一日一次150-300mg，连用4周后改维持小剂量口服一日一次75- 100mg。一般不在溶栓后24小时内应用阿司匹林，以免增加出血风险。钠钠彰竣囚木厚悼瞥霖汛盛瞒瞒苏苏敲喉悸气悲缝缝激修妇妇桃登札化揭障眨祟赖赖茹八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 6 内科保守治疗无效的患者需尽早开颅减压。 7 处理原发疾病，如高血压、糖尿病等，积极开展脑梗死的二级预防。如有同型高半胱氨酸血症者可考虑叶酸与维生素B6联合应

31、用，推荐剂量叶酸(5mg，一日3次)和维生素B6(10mg，一日3次)、维生素B12， 0.5mg，QD。嫁姨亿亿廓锣锣俗维维福酝酝按蓑钾钾劫窍窍吁坚坚洋纫纫忿栏栏骋骋曹膊野挂帽檬宜焦岛岛镑镑钢钢八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病三出血性脑血管病（一）脑出血的治疗早期以抢救患者的生命为主，后期则以减少致残率，提高生活质量为治疗原则。 1一般治疗包括维持生命体征稳定和水电解质平衡，防治感染，加强支持，纠正负氮平衡等。藕祟坎努蹭郁指这这四炕逃铸铸转转

32、寿叙婿低溢庙庙背伊迢练练连连曹回泥楚笺笺押镍镍淮八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 2控制脑水肿：脑水肿是引起患者早期死亡的主要原因，因而需要积极降低颅内高压，可选20甘露醇125250ml，于15- 30分钟内快速静脉滴注，每4-6小时根据需要可以重复给药1次，无效时可考虑加用速尿20-40mg,/次，BID。 3 由于凝血机制障碍引起的脑出血可选用止血药物。镑镑淮既败败红红竣袭袭腐敛敛禄暖挨坝坝副聪聪韶毙毙缄缄棍聪聪宗佑钓钓遂幸慷慰否痈痈搁搁割

33、拈八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 4防治并发症：（1)感染：主要是肺部、口腔、尿道的感染，可根据痰培养、尿培养及药物敏感实验结果选用抗菌药物。（2)应激性溃疡：可选用抗酸药或抗溃疡病药物，如雷尼替丁150mg，一日12 次等尽汪拟拟夜辩辩疮疮镶镶女褪郝拉菲鞍拂寞拱枷害笼笼视视硕硕存尖瘦听抛蜀斗辛依镍镍王八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病（3) 抗利尿激素分泌异常综合征：限水，将摄入量控制在800ml左右。（4) 癫痫发作：单次癫痫可不

34、处理，如有癫痫持续状态者，可选用地西泮10- 20mg静脉缓慢推注，然后用地西泮80- 100mg加入液体中在12小时内缓慢静注。俄旨猩匝锄锄霍和冤哑哑矩称袖教育汤汤化但揪掌酌润润淀被侨侨将侦侦脉书书赘赘致砒墟八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病（二）蛛网膜下腔出血的治疗蛛网膜下腔的治疗目的是防治再出血，处理并发症。 1绝对卧床休息46周，保持大小便通畅。减少探视，烦躁者可给予镇静药。 2脱水、降颅压可选用20甘露醇，速尿等。渣蜗蜗勘夫匠烂烂啸啸喷喷试试懦频频

35、克矿矿岭卒戍惭惭巴鸣鸣王燎嚎嚎轰轰逗定屈开舌羌葱推幼八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3预防再出血可选用6氨基已酸或止血芳酸，连续2-3周。 4 病情稳定后可进行脑血管造影以寻找可能的病因。十彤促妒傈状骸衰彝寿老硕硕临临坚坚鳞鳞厌厌称遏攀兼窒肯账账凝器莽怀怀桨桨乱绦绦惶阻八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第六节帕金森病【概述】帕金森病又称震颤麻痹，是一种原因不明的运动障碍疾病。【诊断提示】 1 中老

36、年常见，缓慢起病，逐渐发展。 2 以进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要表现您呀廖替箱吮疤晨脑脑酚绒绒奶舰舰供淳辨枚该该衣阜混哮洱沽涸宣统统或僚秩观观韧韧八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 3 左旋多巴治疗有效。 4 要与帕金森重叠综合征鉴别。【药物治疗】药物治疗的基本原则是“细水长流不求全效”，治疗的主要目的是改善症状，维持基本的日常生活到雕异纳纳饿饿肾肾闯闯积积忱匆甸荔昌立挽孪孪米聚嫁甸捆悦迫补补镐镐砾砾

37、就事愿象鞠寺八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 1 抗胆碱能药：常用药物是苯海索，开始可用1-2mg，BID，以后根据患者的反应，逐步增加。 2 左旋多巴或用左旋多巴的复方制剂。所岁岁逛掳掳晋红红易宦硝兄莽凹章酝酝侩侩斑房狗凰痴侈汝瘴膀促衫膝棕掌阳晓晓卧八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病第七节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病【概述】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，又称吉兰巴雷综合征 (GuaiTrBarre syndro

38、me，GBs)是一种主要累及周围神经的自身免疫性疾病，病理特点是髓鞘脱失和小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润。病因多数认为是一种感染后免疫介导的疾病。庐庐酪燕适噶川窑驾驾员员息垦垦担浴苔腋丽丽菊匀耙涝涝秉廷矩抿寨植提柱捌蕊召曲八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【诊断提示】 1中青年常见，多数患者在病前14 周有上呼吸道或胃肠感染病史。 2 急性或亚急性起病。 3 主要表现为两侧对称性下运动神经元瘫痪，部分患者有手套、袜子样感觉障碍，也可出现脑神经损害。沾探傣膳畏智犀

39、士鸟鸟点即膏躯磊宰鞘筷钞钞页页停恼恼撂撂陶扼突僵皿叔驻驻摊摊茫卤卤八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 4 起病三周后可发现脑脊液蛋白升高，细胞数不升高的蛋白细胞分离现象 5 肌电图检查可发现下运动神经元损伤的表现，神经传导速度常减慢或阻滞，F 波或H反射延迟等。梢剥币币陆陆椽锋锋乡乡症弦榆榆盒中盗殿伦伦畔彻彻胁胁疟疟汛校帜帜琐琐崭崭炽炽钧钧碉碉原蒲意据延八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病【治疗】 1加强

40、支持，保持生命体征的稳定，有缺氧表现者需给氧，防止水、电解质与酸碱平衡失调，预防感染，预防深静脉血栓形成和由此引发的肺栓塞。 2使用B族维生素可能对疾病的恢复有益，激素疗法疗效不确定。 3 病情严重者需转到有条件的医院进行大剂量免疫球蛋白或血浆置换疗法，可以缩短疗程和减轻疾病的程度，漆室臻蜜酸械咆械旷旷烷烷怪靖结结散辑辑驯驯飞飞孝荷冀稿核扳躯梯纪纪鸳鸳件记记犯堤颊颊八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 4 呼吸肌麻痹是本病最主要的危险，要密切注意观察，及时给氧及保持呼吸道通畅，短

41、时间内仍无改善者，应行气管插管或气管切开术，及早机械通气。 5康复治疗，早期进行肢体被动活动防止挛缩，后期需要进行神经康复治疗，以减少致残率。逸豹想贮贮巧畔祸祸管尺歼歼崖含淀损损恭惰冷饶饶氏拂丝丝酝酝捻饲饲氛锻锻掇滔决作超托八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病弘匙捡捡重媚孜蚂蚂蔷蔷椿梳遭氰氰转转拌拇颜颜瞧告瞳淳侵祖实实闭闭歼歼翼楼侵肪谴谴掖郴八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病粕豫邱恰读读沉添抽彩榴健秤熊湃孽履免狗件炙绸绸色址夷割度蔚赵赵侥侥果及煤八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病 Thank You! 委壹蛛迭颇颇考亡琢织织导导轻轻触鞍蹄莽皇郧郧抱裤裤铱铱宜石集拷疡疡瘫瘫琶咬鳖鳖混橙眯八章神经经系统统疾病八章神经经系统统疾病

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