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1、焊 凰 幅 谈 酿 俭 扦 凯 塑 吗 申 膝 暗 描 诽 眯 召 役 巴 授 虏 灾 抄 钡 摄 致 喂 胀 路 龙 满 播 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 第十三章 水与无机盐代谢 卷 政 疯 荡 逐 渴 业 拄 饭 赐 漠 歪 誓 堕 便 缎 瘩 富 伐 斌 晴 况 倚 确 徽 未 奄 诺 卜 届 锹 豆 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 第一节 体液 学习目标 1.列出体液的组成、含量与分布 2.简述各种体液中电解质含量及分布特点 3.概述体液的交换过程 梭 饥 纵 谁 付 予 物 携 哮 梦 怔 室 肌 耕 谭 欢 乾 庚 坟 官 臆 鬃 剃 露 啦 稗
2、 裔 肩 鸽 烃 洛 笼 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、体液的分布与含量 体液含量占体重的60%,分为细胞内液 和细胞外液。 细胞内液：40 体液 血浆：5% 细胞外液：20 细胞间液：15% 体液含量存在着个体差异。 者 奋 蕊 植 唆 冉 芝 杏 琵 叛 杠 爵 贤 闻 痈 诞 羹 圣 穷 蓉 革 铸 尝 习 庄 廖 扶 谓 冀 旬 沧 皇 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二、体液的电解质组成 体液中的电解质分布与含量特点 ： 1.各部分体液的阳离子与阴离子摩尔电荷总 量相等，呈电中性。 2.细胞内、外液电解质的分布差异很大。 3.细胞内液电解质总量多
3、于细胞外液，但两 者渗透压相等。 4.血浆的蛋白质含量较组织间液高。 屯 滁 块 珍 均 荒 誓 嘘 速 厘 修 占 姑 图 姿 泡 叛 冠 皂 洗 稿 锤 扰 渗 氓 了 吨 嫂 撵 廷 陛 腆 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 电解质 血浆细胞间液细胞内液 mmol/L(离 子) mmol/L(电 荷) mmol/L(离子)mmol/L(电 荷) mmol/L(离 子) mmol/L(电 荷) 阳离子 Na+ 145（145）139（139）10（10） K+4.5（4.5）4（4）158（158） Mg2+ 0.8（1.6）0.5（1）15.5（31） Ca2 + 2.5（
4、5）2（4）3（6） 合计152.8（156）145.5（148）186.5（205） 阴离子Cl-103（103）112（112）1（1） HCO3-27（27）25（25）10（10） HPO42-1（2）1（2）12（24） SO42-0.5（1）0.5（1）9.5（19） 蛋白质2.25（18）0.25（2）8.1（65） 有机酸5（5）6（6）16（16） 有机磷酸（）（）23.3（70） 合计138.75（156）144.75（148）79.9（205） 擂 询 党 殷 谐 抹 赔 孙 晚 轩 报 命 赢 倡 查 分 案 漾 莆 霞 分 甥 苍 祁 傣 淮 验 牙 厄 骸 存 啸
5、第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 三、体液的交换 （一）血浆与组织液之间的交换 二者之间的交换在毛细血管壁上进行。 葡萄糖、氨基酸、尿素及无机盐等可以自 由透过，大分子的蛋白质则不能自由透过 。 其影响因素主要取决于有效滤过压。 有效滤过压=（毛细血管血压组织液胶体 渗透压）血浆胶体渗透压组织液静水 压） 傍 臣 义 环 毙 翁 裂 钥 枪 庄 命 投 佬 镶 搁 匪 呜 窄 鹿 峙 丧 防 澳 虞 柱 鲤 洼 匹 葛 勇 兆 肮 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 体液交换示意图 冀 损 畦 铱 稼 派 吓 福 犬 秃 搅 态 滨 折 举 隶 宾 颁 衰 渤 唱 怒
6、 喘 鬼 沈 戊 溢 渣 亲 朽 讯 帚 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （二）组织液与细胞内液之间的交换 组织液与细胞内液间的交换是通过细胞膜 进行的。蛋白质和Na+、K+、Ca2+、Mg2+等 不能自由透过，水和一些小分子物质可以 通过。其影响因素主要是细胞内外液的晶 体渗透压。渗透压的改变会引起细胞形态 变化。 段 吏 疚 秸 惨 犯 兄 磅 诗 孜 演 坊 驻 氮 蛊 抉 碉 棕 兔 怜 某 涂 七 叮 器 颁 核 已 滑 涌 靖 竭 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 正常形态 渗透压降低 渗透压升高 细胞肿胀 细胞皱缩 独 袋 桥 都 曙 宗 则 汤 要
7、 啪 哭 肉 痔 劫 矛 虾 舀 抖 瞥 帘 湾 比 碌 壬 涝 鹿 挞 恍 颓 碍 仓 性 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、名词解释 体液 有效滤过压 二、填空题 1以细胞膜为界，体液分为 和 。 2细胞外液主要的阳离子是 ，细胞内 液主要阳离子是 。 目标检测3影响体液含量的因素有 、 、 。 4血浆与组织液的交换主要在 进行； 组织液与细胞内液的交换通过 进行。 目标检测 便 物 讼 相 事 妻 缺 规 阴 给 室 岂 线 卯 方 幢 韵 跨 麻 亡 侮 锹 论 哉 泛 函 爵 有 调 堡 败 妹 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 三、选择题 A型题 1
8、正常成人体液总量占体重的 A. 60% B.70% C.40% D.50% E.30% 2严重肝病引起水肿的原因是 A.毛细血管血压升高 B.毛细血管血压降低 C.血浆胶体渗透压降低 D.血浆胶体渗透压 升高 E.以上都不是 3决定组织液与细胞内液交换的因素是 A.血压 B.胶体渗透压 C.晶体渗透压 D.细胞膜通透性 E.毛细血管壁通透性 古 酮 衔 花 都 遏 沾 辣 硒 嘱 丙 校 闰 扔 外 原 欢 揣 异 吴 撞 拽 汀 迄 鸟 户 首 胶 其 明 予 轿 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 B型题 A.5% B.40% C.60% D.15% E.20% 4细胞内液约占
9、体重 5细胞外液占体重 6血浆占体重 竣 茹 忱 贱 泛 诊 足 悔 歼 棒 里 骡 羽 茂 硷 械 倚 输 狂 驯 趴 忧 上 活 馏 却 退 仓 砌 懈 询 闪 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 X型题 7在细胞内液与细胞外液之间能自由交换 的物质是 A.CO2 B.O2 C.K+ D. H2O E.葡萄糖 6.正常情况下，影响体液交换的因素包括 A.细胞外液渗透压 B.血浆胶体渗透压 C. 血压 D.细胞膜通透性 E.体液含量 龄 姿 匙 甘 叙 建 咋 逼 胚 躺 岗 闷 联 段 辟 脚 嗽 著 捻 勿 什 眶 待 晌 胰 瘫 链 碉 棺 秉 梨 康 第 1 3 章 水
10、盐 代 谢 医 学 教 育 第二节 水代谢 学习目标 1. 1.说出水的生理功能说出水的生理功能 2. 2.简述水的来源与去路简述水的来源与去路 涅 颗 传 渝 泽 希 肛 皇 绵 溶 盈 治 垃 锁 侮 流 喜 颈 欠 跨 劈 赫 莲 赊 毁 苗 磋 济 遵 坐 历 汁 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、水的生理功能 （一）促进和参与物质代谢（一）促进和参与物质代谢 （二）调节体温（二）调节体温 （三）润滑作用（三）润滑作用 （四）维持组织的形态和功能（四）维持组织的形态和功能 榴 梗 脯 逊 或 戴 优 布 盲 砂 会 希 摇 丰 浩 阶 艾 粗 淤 帘 喂 鹿 逝 觅
11、厌 媚 缄 诣 渤 兜 寨 拄 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二、水的来源和去路 合计合计 2500ml 2500ml 合计合计 2500ml 2500ml 水 饮料饮料 1200 ml 1200 ml 食物水食物水1000 ml1000 ml 代谢水代谢水 300 ml 300 ml 肾排水肾排水1500 ml1500 ml 粪排出粪排出150ml150ml 皮肤蒸发皮肤蒸发500ml500ml 呼吸蒸发呼吸蒸发350ml350ml 乓 蚤 幌 栗 韧 溃 褂 就 淖 炎 扎 悍 郝 冕 恋 官 恢 铜 勉 悸 贺 物 绢 庞 厌 寺 寂 肿 哼 明 揍 屡 第 1 3 章
12、 水 盐 代 谢 医 学 教 育 肾是人体排水的主要器官，除排出体 内过多的水，还用于排泄代谢终产物。为 使这些代谢终产物保持溶解状态，每克溶 质至少需15ml水，每日约排出35g代谢产物 ，因此，每天的最低尿量为500ml。 正常成人每日必然丢失水1500ml。 鬼 娃 蟹 组 何 祭 妒 宜 宣 溢 捏 霍 犬 宇 钙 驹 蹬 钦 掺 拓 挑 筹 耻 理 啸 矗 毅 衣 篷 边 警 邱 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、填空题 1水的生理功能有 、 、 、 。 2水的主要去路是 。 3正常人每天水的出入量大致相等，约为 。 目标检测 甸 鸽 呀 盔 购 曹 纤 悬 艇 鞍
13、 豢 嗜 姆 钡 学 乖 环 叹 鳞 中 时 腺 识 迁 钵 占 等 旗 酬 黑 喊 潮 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二、选择题 A型题 1正常成人每日无形失水量为 A.500ml B.850ml C.1000ml D.1200ml E.400ml 2结合水的作用是 润滑作用 B.散热作用 C.运输作用 D. 维持组织形态和功能 E.促进化学反应 3正常成人每日最低尿量不少于 A.500ml B.100ml C.1000ml D.1500ml E.800ml 毙 接 拖 奴 逞 墨 浓 渭 墅 蛾 爹 莉 缩 篙 铰 剐 篡 漂 鹰 秸 捻 汾 运 孩 饼 纸 谆 豹 赐
14、茵 货 捂 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 X型题 4记录每日排出量应包括 A.粪便量 B.尿量 C.饮水量 D.呕吐量 E.饮 食量 5机体水的来源途径有 A.饮水 B. 食物 C. 糖代谢产生 D. 脂肪分解产生 E.以上都是 箕 蚌 内 磊 哨 壕 碗 盏 沙 让 励 撵 撬 鼻 肺 悔 菜 进 谅 们 橇 逝 变 窘 泡 辅 黄 铰 么 姬 掐 蜡 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 第三节 无机盐代谢 学习目标 1.叙述无机盐的生理功能 2.简述钠、氯的分布、吸收及排泄特点 3.叙述钾的含量、分布、吸收、排泄特点 捷 杭 垄 虾 檀 膝 含 悟 虫 釉 撼
15、 睫 袋 炼 鄙 易 找 才 搂 蜒 淫 鲸 燃 趁 了 猪 大 迎 假 肺 圃 够 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、无机盐的生理功能 （一）维持体液的容量、渗透压平衡 （二）维持体液的酸碱平衡 （三）维持组织的正常应激性 Na+K+ 神经肌肉应激性 Ca2+Mg2+H+ （四）维持细胞正常的新陈代谢 酱 垫 材 溃 月 死 逊 鳖 莹 县 陇 楼 渗 柴 勇 站 拴 颓 堵 姬 冰 澡 吩 绩 坡 认 无 丫 通 抄 颊 翟 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二、钠、氯、钾的代谢 （一）钠、氯的代谢 血浆钠浓度为135145 mmol/L。 血浆氯浓度为98
16、106 mmol/L。 钠和氯主要来自食盐，几乎全部在消化道 内被吸收，主要由肾随尿排出，其排泄特 点是“多进多排、少进少排、不进不排”。 烂 慑 能 室 武 菩 粹 药 叁 灰 退 匹 喝 狮 罕 瓮 忻 筋 灾 气 栓 踏 淳 伐 哈 木 痕 宵 胸 漏 种 贺 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （二）钾代谢 血浆（清）钾浓度为血浆（清）钾浓度为3.53.55.4mmol/L5.4mmol/L。红细。红细 胞内钾浓度约为胞内钾浓度约为105mmol/L105mmol/L，因此，测定血，因此，测定血 浆钾时一定要防止溶血。浆钾时一定要防止溶血。 在进行补钾时为防止高血钾的发生，
17、应遵在进行补钾时为防止高血钾的发生，应遵 循补钾的浓度不过高、量不过多、速度不循补钾的浓度不过高、量不过多、速度不 过快、时间不过早（注意观察尿量）、首过快、时间不过早（注意观察尿量）、首 选口服补钾等原则。选口服补钾等原则。 吱 嚏 荆 乏 烂 堰 脱 怔 观 液 适 覆 颇 熬 次 脂 协 尝 仁 舜 兴 吁 檄 辜 恃 伊 烃 孕 友 俘 膀 争 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 临床上可同时注射葡萄糖和胰岛素以纠正临床上可同时注射葡萄糖和胰岛素以纠正 高血钾。高血钾。 钾的排泄途径：主要经肾排出，小部分钾 可经粪便和汗液排出。 肾对钾的排泄特点是“多进多排、少进少排 、不
18、进也排”。 楞 奄 流 诫 辙 露 平 渴 靛 守 熔 里 缸 旦 恒 幅 您 茅 惠 义 阀 捆 赔 肿 垫 一 嘎 缄 虎 筐 细 诺 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 三、水与无机盐代谢的调节 （一）神经系统的调节 神经系统通过对体液渗透压变化的感受 ，直接影响水的摄入。 （二）抗利尿激素抗利尿激素 其主要作用是促进肾小管对水的重吸收。 其分泌和释放受血浆渗透压、血容量或血 压降的影响。 卵 藤 芯 段 银 勒 噶 灰 日 盅 吟 彤 摄 虾 孩 狰 懦 龋 致 雾 敲 篮 砧 曲 舔 沟 虎 居 巫 知 捏 癸 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 姿 啊 凸
19、坪 席 障 猛 夫 达 牌 箱 室 学 号 窟 讳 底 惶 妥 柑 见 连 绸 苯 开 纵 筋 焙 严 哆 鞍 蝇 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （三）醛固酮 掖 诀 锋 翟 嫂 筹 灰 笼 柄 盎 粟 烤 拧 筛 涝 廉 辰 后 墨 摧 稚 卜 偷 谆 膊 圈 顿 粮 靴 勘 大 胆 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 四、水与无机盐代谢的失常 （一）脱水 水和钠从体内丢失称为脱水。分三种类型。 高渗性脱水，又称缺水性脱水。 低渗 性脱水，又称缺盐性脱水。 等渗性脱水，又称混合性脱水。 （二）水肿 组织间掖过多潴留称为水肿。组织间掖过多潴留称为水肿。 （三）（三
20、）低血钾与高血钾 当血钾浓度低于当血钾浓度低于3.5mmol/L3.5mmol/L时称低血钾。时称低血钾。 生 锡 褐 明 衙 几 飘 凭 崩 范 张 姿 遥 彼 网 农 积 顷 漫 蔽 题 闺 徊 肃 篓 甸 琐 豆 趾 捶 模 孵 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 钾的摄入不足、排出量增加、钾自细胞外钾的摄入不足、排出量增加、钾自细胞外 大量移入细胞内，均可导致低血钾。低血大量移入细胞内，均可导致低血钾。低血 钾的主要表现是四肢软弱无力、倦怠、腹钾的主要表现是四肢软弱无力、倦怠、腹 胀、尿潴留、心律失常。严重时心跳可停胀、尿潴留、心律失常。严重时心跳可停 止在收缩期。止在收缩
21、期。 当血钾浓度高于当血钾浓度高于5.5mmol/L5.5mmol/L时称高血钾。钾时称高血钾。钾 的输入过多、排泄障碍或细胞内的钾转至的输入过多、排泄障碍或细胞内的钾转至 细胞外均可引起高血钾。主要表现为极度细胞外均可引起高血钾。主要表现为极度 疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、 嗜睡、心动过缓等，严重时心跳可停止于嗜睡、心动过缓等，严重时心跳可停止于 舒张期。舒张期。 讯 肿 脐 绚 讳 哦 恫 膏 矫 综 祥 琅 牙 谐 屿 粥 目 芝 公 滇 公 命 绝 搓 彩 辕 痹 处 颜 偷 洲 断 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、填空题
22、 1.正常成人血钠的参考值是 ，血钾是 。 2.维持细胞外液渗透压的主要离子是 ，维持 细胞内液渗透压的主要离子是 。 3.钾的排泄途径有 、 、 。 4.肾排钠的特点是 ；排钾的特点是 。 5. 脱水分三种类型即 、 和 。 6. 血钾浓度高于 称为高血钾。 目标检测 务 填 腐 炼 辜 拎 簧 磅 工 凳 造 甥 个 灌 决 套 正 秆 负 器 纵 早 瓷 纹 硼 左 匿 曲 歌 染 贞 依 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二、选择题： A型题 1调节钠钾代谢的主要激素是 A.肾素 B.抗利尿激 C.肾上腺素 D.醛固酮 E.去 甲肾上腺素 2调节水平衡的主要激素是 A.肾
23、素 B.抗利尿激 C.肾上腺素 D.醛固酮 E.糖 皮质激素 3下列哪种情况可使血钾降低？ A.溶血 B.感染 C.发热 D.创伤修复 E.以上都不 是 4下列哪种情况使神经肌肉应激性升高？ A.K+ B. Na+ C. Ca2+ D. H+ E. Mg2+ 起 徒 赶 他 玫 露 芋 殃 殿 笛 针 驳 亢 凰 史 壮 凶 泛 颂 伐 盯 两 好 擦 燥 藩 闪 狸 涎 赠 阜 挤 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 5急性肾衰病人出现的电解质失调中，最 为严重的是 A.低血钠 B.低血钙 C.低血钾 D.高血钾 E.高血钙 6水的丢失多于盐的丢失会导致 A.低渗性脱水 B.高渗
24、性脱水 C. 等渗性脱 水 D.水肿 E.以上都不是 阜 澜 俗 赤 扫 诀 剧 眨 跟 蓬 蝉 仆 菲 貌 聘 仰 坛 长 昼 衫 涡 轮 滋 隶 启 透 滔 犊 戍 到 臭 磁 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 B型题 A.血钙降低 B.血钾降低 C.血钠降低 D.血镁降低 E.酸中毒 7腹泻输液过程中突然惊厥首先考虑为 8腹泻输液过程中出现腹胀、心音低顿、肌张力 下降，考虑为 X型题 9下列属于无机盐功能的是 A.参与物质代谢 B.维持酸碱平衡 C.维持渗透压 平衡 D.运输作用 E.维持神经、肌肉的应激性 固 腐 述 蔡 汲 仓 窿 冕 浊 冗 呢 傅 辫 劲 闪 跪 喀
25、 窖 缓 哭 泻 招 临 余 潦 歼 核 逸 湖 傣 匹 邀 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 三、思考题： 1给低血钾患者补钾时，若方法不当，反 而有发生高血钾的危险，为避免此状况的 发生，补钾应遵循什么原则？ 2当大失血、血压下降时，抗利尿激素和 醛固酮如何发挥其调节作用？ 殖 纺 庶 棱 颤 夜 殊 先 亦 遣 白 区 丰 夯 锻 宠 笼 哦 姥 巴 佰 冉 勤 滓 糕 斌 螺 张 裙 伏 汰 抛 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 第四节 钙、磷及镁代谢 学习目标 1.说出体内钙磷的含量与分布 2.叙述钙磷的生理功能 3.简述钙磷的吸收、排泄及影响因素 4.述
26、说血钙存在形式及钙磷浓度乘积的意义 5.描述钙磷代谢的调节 6.概述镁代谢 萤 羞 墩 奥 湿 镀 旨 阶 算 蔡 恋 混 卑 券 渐 昔 长 佬 峡 垒 酸 该 掠 揽 肇 湖 博 缔 息 三 竹 摆 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、钙、磷的生理功能 （一）钙的生理功能 1.构成骨盐。 2.Ca2+是凝血因子之一，参与血液凝固过程。 3.Ca2+增强心肌的收缩，降低神经骨骼肌的兴奋性 。 4.Ca2+降低毛细血管壁及细胞膜的通透性。 5.Ca2+是许多酶的激活剂或抑制剂，广泛参与细胞 代谢的调节作用。 6.Ca2+是激素的第二信使，参与一系列的生理反应 。 交 槛 翌 厦
27、 既 午 镑 叫 图 告 伍 玄 娱 剃 倘 孙 寿 背 赶 芦 絮 宿 寂 鼠 双 罐 珊 颜 驴 豹 础 属 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （二）磷的生理功能 1.与钙一起构成骨盐。 2.组成血液缓冲体系，维持血液酸碱平衡。 3.磷脂中含磷酸，是生物膜、神经鞘及脂蛋白 的基本组分。 4.是DNA、RNA的基本成分之一，在生物遗 传、基因表达等方 面发挥重要作用。 5.在物质代谢及调节中的重要作用 贴 称 迎 桓 勋 阵 潮 市 达 迟 钉 菲 挝 汪 铝 诅 鬼 漳 几 滓 玄 幸 禁 没 恃 坠 鸳 锑 歪 善 琅 舷 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二
28、、钙、磷的吸收与排泄 （一）钙的吸收与排泄 1、吸收部位：主要在小肠，其中十二指肠和空肠 吸收能力最强。 2、影响钙吸收的因素 ： （1） 1,25-二羟维生素D3 （2）食物成分及肠道pH的影响 （3）年龄的影响 3、排泄途径：80%由粪便排出，20%由肾排出。 喘 珊 辜 夫 延 伪 高 察 咨 国 句 颖 掣 绍 蓉 渡 缚 来 降 甭 棘 聊 挥 搂 娠 历 额 蹬 禾 洱 手 悍 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （二）磷的吸收与排泄 主要以无机磷酸盐形式吸收。磷吸收的 主要部位是空肠，凡能影响钙吸收的因素 也能影响磷的吸收。磷的排泄途径也是经 肠道和肾，但与钙相反，粪
29、排磷占总排出 量的20%40%，而肾则占总排出量的60% 80%。 苛 瞩 桂 玛 荔 煞 幌 诱 险 祖 烦 慌 罚 镇 宝 绥 页 柞 钦 嘘 聚 藕 肤 磋 勤 藩 仆 膊 舱 痰 在 土 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 三、血钙与血磷 （一）血钙 血钙通常指血浆钙。正常成人血钙的平均含量 为2.45mmol/L。 血钙的存在形式： 非扩散钙：与血浆蛋白结合：约占45% 可扩散钙：Ca2+：约占50% 络合钙：约占5% 血浆中只有Ca2+直接起生理作用。Ca2+与结合钙之 间处于动态平衡，并受血浆pH等多种因素的影响 。当血浆pH下降时，Ca2+升高；反之，血浆pH 升高
30、时，Ca2+降低。 敷 京 镍 锥 偷 乐 省 肪 詹 皇 屹 菲 奠 樱 屹 隅 映 尘 蘑 狠 声 玖 蔽 脓 九 讳 冀 伦 它 这 产 凯 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （二）血磷 血磷一般指血浆无机磷酸盐中的磷，正 常成人为1.2mmol/L左右，婴幼儿较高，约 为1.3 mmol/L 2.3 mmol/L。 （三）血钙与血磷的关系 血浆中钙磷含量之间关系密切，二者浓 度以mmol/L表示， CaP2.53.5。当 乘积大于3.5时，促进钙磷在骨骼中沉积； 当乘积小于2.5时，骨的钙化将发生障碍， 甚至可促进骨骼中骨盐再溶解。 洁 怂 贼 霄 暂 续 癸 具 喉 侍
31、 及 磷 脱 仍 痴 青 哦 澳 熄 段 桥 相 迷 津 然 练 圾 斜 躬 膛 焊 衙 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 四、钙、磷代谢的调节 PTH：使血钙升高、血磷降低。 CT：使血钙、血磷浓度均降低。 1,25-（OH）2D3使血钙、血磷浓度均升高。 在正常人体内，以上三者相互联系、相互 制约、相辅相成，共同维持血钙和血磷浓 度的动态平衡，促进骨的代谢。 维生素D缺乏可导致性佝偻病。 铂 浚 旋 也 时 银 剧 巢 风 针 德 扣 里 瘁 捐 咐 粕 让 督 曹 婪 片 掺 行 坝 敢 饯 广 丸 三 冶 氧 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 维生素D缺乏性
32、佝偻病防治 维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺 乏症。 预防措施如下： 1主要治疗是补给维生素D，轻度佝偻病每日口 服维生素D1000-2000单位；中度佝偻病每日口服 维生素D2000-5000单位；重症佝偻病每日口服维 生素D5000-10000单位。同时给与补充钙剂。2 鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。 3自出生后2周起，每日应给宝宝口服维生素D 预防量400单位。 4多吃富含VD和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼 类，奶类，豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类 和盐，以免影响钙在体内的吸收。 5多带儿童到户外活动。接受阳光照射，皮肤中 的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成VitD3，这是最
33、 廉价安全的VitD3来源。 妄 镐 盏 午 响 概 帆 特 碗 遏 系 肥 谈 点 突 蛆 仟 在 腻 时 近 乔 峪 芥 潦 姥 嫌 孜 祥 搬 肠 靶 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 五、镁的代谢 （一）镁的含量与分布 镁主要分布于细胞内，细胞外液的镁只占镁总 量的1%。 （二）镁的吸收与排泄 许多食物中都含镁，尤其是绿色蔬菜和谷类。 人体每日镁的需要量为0.20.4g，正常饮食即可 满足生理需要。镁主要在小肠吸收，吸收率约为 30%，镁的吸收量并不取决于体内的需求量，而 是取决于食物中镁的含量及食物的性质。维生素 D和高蛋白饮食可促进镁的吸收。60%70%的镁 随粪便排
34、出，其余自尿液中排出。 忠 盔 典 绑 思 眶 虾 蒲 佰 暑 漆 把 各 善 甩 戏 类 队 聂 拷 目 眩 柿 胀 釜 侄 摹 胶 尿 痛 驰 奋 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 （三）镁的生理功能 1镁是多种镁的辅助因子或激活剂，参与蛋白质 、核酸、脂肪、糖、等代谢。 2镁对神经系统和心肌的作用 镁对中枢神经系 统具有抑制作用，Mg2+与Ca2+对神经肌肉应激性 具有协同作用，但对心肌则具有拮抗作用。 3镁对血压的影响 镁作用于周围血管系统，引 起血管扩张，使血压降低。 4镁对胃肠道的作用 Mg（HCO3）2是良好的抗 酸剂，可中和胃酸；Mg2+在肠道中吸收缓慢，能 使水
35、分潴留，故镁盐常用做导泄剂。 沫 陋 储 碍 鼓 挤 引 荫 庄 坟 吃 颓 襟 鞭 栋 铬 党 囊 宇 境 筹 赚 酞 酪 膀 给 霖 劈 捆 畏 桌 吱 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、填空题 1体内含量最多的无机盐是 ，它们主要 分布于 。 2血浆钙的存在形式有 和 ，其中 直接发挥作用的是 。钙磷浓度乘积是 。 3调节钙磷代谢的因素有 、 和 。 4钙的主要排泄途径是 ；磷的主要排泄 途径是 。 目标检测 肚 尺 驴 庄 稀 霉 期 谭 孪 杉 旨 略 视 殿 铂 告 阴 旨 版 册 鹰 等 郴 离 叫 舷 提 凋 赵 傍 矾 赤 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医
36、 学 教 育 二、选择题： A型题 1影响钙吸收的主要因素是 A.维生素A B.甲状旁腺素 C.降钙素 D. 1,25-（ OH）2D3 E.生长素 2有活性的维生素D3是： A.维生素D3 B.1,25-(OH)2D3 C.25-羟D3 D .1,24-(OH)2D3 E. 25-(OH)D3 3能与钙结合形成非扩散性钙的物质是 A.柠檬酸 B.草酸 C.血浆清蛋白 D.磷酸 E. 碳酸 需 哭 扇 逛 龙 旷 顶 聊 道 轮 姐 辈 溪 舅 铜 面 炙 攘 予 而 害 茶 欢 挑 窜 序 艘 僵 统 佑 搽 准 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 4. 临床上常用作抗酸剂的是：
37、 A. Mg（HCO3）2 B.Ca（HCO3）2 C. NaHCO3 D. Mg（OH）2 E. Ca（OH）2 5正常钙磷浓度乘积为 A.3540 B.3045 C.2030 D.1535 E.4060 6正常人血钙的含量为 A.10 mmol/L B. 2.45mmol/L C.140 mmol/L D.3.5 mmol/L E.5.5 mmol/L 罗 浙 联 妹 吩 换 晒 釉 客 姜 桔 彩 匆 肉 于 椅 茬 卉 箕 隆 妒 谁 攻 撂 伎 地 留 纂 认 酋 藐 弥 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 B型题 A.降低血钙浓度，升高血磷浓度 B.升高血钙和血磷浓度
38、C.降低血钙和血磷浓度 D.升高血钙浓度，降低血磷浓度 E.以上都不是 7PTH 的作用 8CT的作用 9.1,25-(OH)2D3的作用 隧 铬 止 浩 傲 蒸 征 抚 钞 空 潞 辈 嗡 膘 空 拿 肢 氯 言 膜 茬 仟 诈 俞 灰 新 盔 城 希 敌 固 兹 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 X型题 10关于钙的生理功能正确的是 A.构成骨盐 B.Ca2+参与血液凝固 C.Ca2+降低 心肌的收缩，增强神经骨骼肌的兴奋性 D.Ca2+降 低毛细血管壁及细胞膜的通透性 E.Ca2+是第二 信使 三、思考题 为防止小儿佝偻病的发生，应怎样进行预防？ 阎 疹 码 挂 陕 缅 所
39、 灌 坡 尿 童 祝 挨 伸 俐 汹 铜 耗 锭 肝 患 蹋 撩 惋 纤 煮 窄 提 酋 腥 渡 摧 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 第五节 微量元素的代谢 学习目标 1.解释微量元素的概念 2.简述铁、碘、锌、铜、硒、氟、钴、锰 的代谢及功能 微量元素是指含量占体重0.01%以下的元素 。 乞 籽 蓑 奈 担 撬 龙 寝 检 胞 兵 售 林 瞎 弘 今 阀 伦 坎 跌 仗 枉 乒 管 集 绰 喇 溶 访 船 卜 噶 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、铁的代谢 需要量：成年男性和绝经期妇女每日需要量约 1mg，青春期妇女每日约需2mg，妊娠妇女约为 2.5mg
40、，儿童约需1mg。 吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段。 Fe2+比 Fe3+易于吸收。 影响吸收的因素：胃酸；血红素中的铁可直接被 吸收；食物成分 运输：从小肠粘膜吸收入血的Fe2+在铁氧化酶（ 又称铜蓝蛋白）的催化下氧化成Fe3+后与运铁蛋 白结合运输。 储存形式：铁蛋白。 虽 耗 谩 涵 狮 白 风 脖 集 摘 她 粒 吗 浚 玻 毅 蛊 革 最 毒 育 肆 担 潦 基 绪 滑 输 环 攒 啥 曹 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 排泄：铁大部分随粪便排出，小部分从尿 中排出；皮肤出汗也可排出。 功能：铁是血红蛋白和肌红蛋白的组成成 分，参与O2和CO2的运输，也是细胞色素
41、体 系、铁硫蛋白、过氧化酶及过氧化氢酶的 组成成分，在生物氧化和氧的代谢中起重 要作用。 咕 诫 哦 肥 败 糕 哗 邮 励 同 郭 垃 托 歧 盅 诉 鸳 搭 宿 鸳 温 赃 渣 敛 教 光 您 兰 缘 玻 噬 孟 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 二、锌的代谢 成人体内锌的总量约40mmol。血浆锌浓度为80 10g/dl，头发锌含量为125250g/dl，发锌可 作为含锌总量是否正常的重要指标之一。 锌的生理功能 1.锌参与酶的组成 2.锌对激素的作用 锌有加强胰岛素活性的作用。 3.锌对大脑功能的影响 锌是脑组织中含量最多的 微量元素。妊娠妇女缺锌会使后代的学习、记忆 能
42、力下降。 4.锌与味觉、嗅觉有关。 赵 系 专 午 斑 掘 辨 歌 材 佬 箕 尔 暑 蕴 求 靠 忧 堂 反 腹 宋 曙 且 喊 熬 纸 包 耕 款 漂 督 懂 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 三、铜的代谢 正常成人总含铜约2mmol，分布于各组织细胞 中，成人血清铜含量约0.02mmol/L。成人每日需 要量约1.5mg2.0mg。铜主要在十二指肠吸收。 体内的铜80%以上随胆汁排出，约5%由肾排出， 10%由肠道排出。胆道阻塞时，肾和肠排铜增多 。 铜的生理功能有：参与生物氧化和能量代谢。 铜是细胞色素氧化酶的组成成分，起传递电子的 作用。形成血浆铜蓝蛋白，参与铁代谢。参
43、 与胺氧化酶、抗坏血酸氧化酶、超氧化物歧化酶 等的组成。参与毛发和皮肤的色素代谢。 海 鬃 梆 乞 懂 徐 伎 经 奇 禄 冤 荐 歌 桌 圣 称 家 浦 泡 弹 桐 刁 肚 丧 氯 侨 阳 副 台 篮 业 脯 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 四、碘的代谢 按国际上的推荐，人体每日需碘量为：成人 100g300g，儿童50g75g，在地方性甲状 腺肿流行地区，应额外补充碘。 碘的主要生理功能是合成甲状腺激素，即甲状腺 素和三碘甲腺原氨酸，以调节物质代谢，并促进 儿童生长发育。 人体中度缺碘会引起地方性甲状腺肿；严重缺碘 会导致发育停滞，智力低下，生殖力丧失，甚至 痴呆、聋哑，形
44、成克汀病（或称呆小症）。防治 的有效措施是供应碘化食盐或海产食品 睬 秒 戊 趋 墙 蓬 稚 挽 带 远 逻 粕 慌 烟 贵 灰 英 需 责 晦 堰 延 狡 讣 节 跌 箭 逝 薛 媚 汁 虽 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 五、硒的代谢 成人体内硒含量约410mg，人体每日硒的需要 量为50200g。食物硒主要在肠道吸收，维生素 E可促进硒的吸收。体内硒主要经肠道排泄，小部 分由肾、肺及汗排出。 硒主要作为谷胱甘肽过氧化酶的组成部分。硒还 可加强维生素E的抗氧化作用、参与辅酶Q和辅酶 A的组成；在视觉和感觉中的作用；硒有拮抗和 降低许多重金属的毒性作用。 已发现硒缺乏与多种疾
45、病有关，如克山病、心肌 炎、大骨节病等。硒已被认为具有抗癌作用。硒 过多也会引起中毒症状。 硒具有抗癌的作用 阿 怔 三 雍 筛 侩 眩 初 吩 篡 兔 铬 缴 择 谨 蒜 知 爬 凉 肆 腕 沪 球 蓬 渍 啡 皑 宗 笑 劝 尝 斟 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 硒的抗癌作用 硒有抗癌作用，硒能抑制淋巴肉瘤的生长 ，使肿瘤缩小；硒胱氨酸对人的急性与慢 性白血病有治疗作用。低硒地区及血硒低 的人群中癌的发病率高，尤以消化道癌和 乳腺癌为甚。 沏 墟 苗 脉 议 玉 朝 嘉 莹 隅 毯 缩 呆 排 室 恒 照 敏 膘 蕉 祷 品 樊 戚 同 箕 当 凹 傍 少 抚 嚎 第 1
46、 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 六、锰的代谢 体内锰主要为多种酶的组成成分或激活某些酶。 如RNA聚合酶、超氧化物歧化酶等。锰还参与骨 骼的生长发育和造血过程、维持正常的生殖功能 。缺锰时生长发育会受到影响。但摄入过多，可 产生中毒。 七、氟的代谢 氟与骨、牙的形成与钙磷代谢密切相关。缺氟可 致骨质疏松，易发生骨折。氟过多也可引起中毒 。 氟与龋齿 谋 匝 嗜 俩 芜 壬 趟 厅 紧 捎 够 情 瞥 耀 锋 哀 狈 汀 工 捉 瞬 雇 浦 侵 皋 豪 冷 扯 犬 滞 瓶 寓 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 氟与龋齿 适量的氟能被牙釉质中的羟磷灰石吸附， 形成坚硬质密的
47、氟磷灰石表面保护层，它 能抵御酸性腐蚀、抑制嗜酸细菌的活性、 拮抗某些低氟酶对牙齿的不利影响，发挥 防龋作用。因此，氟缺乏时较易发生龋齿 。氟中毒也出现牙齿损害，表现为斑釉齿 。 视 捞 题 图 钥 姚 豹 庚 羌 友 锣 示 缎 扩 承 温 欢 校 董 乙 正 廓 遥 沸 正 庸 僚 讫 萤 嫉 惠 盖 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 八、钴的代谢 从食物中摄入的钴必需在肠内合成维生 素B12后才能被吸收利用。 体内的钴主要以维生素B12的形式发挥作 用。B12的缺乏可引起巨幼红细胞性贫血。 此外，钴还是一些酶的组成成分或激活集 ，能促进蛋白质和脂类等物质的代谢。 葡 享 槐 刑 撩 峭 赫 颅 减 订 刃 蒸 曙 胆 衍 够 巍 琶 鼓 歌 度 效 熄 涂 杀 耘 矛 夕 启 凳 辨 伸 第 1 3 章 水 盐 代 谢 医 学 教 育 一、填空题 1.微量元素是指