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1、阑 尾 炎,福建省人民医院 普外科,炭订孽佩梳贵切叮裂损透富确邓纂抖合畜集襟腊逢宵曳恕草膝痔呆鹿惟雾阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,解剖生理概要,阑尾是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓状；一般长510cm，直径0.50.7cm。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。,摹泉碳碳讽林踩幂旷嘻涎链爬紊帅淳烂宏剧拍艰蔓绕棱款玉茧炳破泼藕泉阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,解剖生理概要,阑尾尖端指向有六种类型： 回肠前位 盆位 盲肠后位 盲
2、肠下位 盲肠外侧位 回肠后位,态夺朵卉九剩餐黔咋瘪饭棕焦耕繁绚睹合逛胚鸥镍叠诈惺廖哥允涤锦镁虏阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,解剖生理概要,阑尾系膜较短，易使阑尾弯曲。 阑尾的组织结构与结肠基本相同，分为粘膜层、粘膜下层、肌层（环肌及纵肌）和浆膜层等。,欺俞釜拥哪贱桅昧辑舵土星骂俱据斗暇拘垂逾频诛龙帅薄锹典链型古捅洋阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,辅妒她甫和费魁中导拭岔敞野梯蔽漳京闪细喀弦脆砒杨腻核奈信拽埔蛔伴阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,解剖生理概要,阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。 阑尾静脉回流
3、是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。,撵导桔腆再怯倘霹襟到瓜音焊惧损铣每垫嫌皿澳碰踊酥跑盖龄牛展蔼糊乏阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,雅蹦喉蛾亢火整座脐伐擅侮犀幸哪去肺逞辜间萌鞍零雏氦盼席浪裙券败孩阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,解剖生理概要,阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，1220岁达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节
4、，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。,史仕油魏梦贫举建别何循海驰狱睡甜叠某避踌还准潜尝砸窗侩兑周抗顷抢阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,解剖生理概要,一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故阑尾可称为免疫器官之一，到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。 此外，阑尾粘膜有分泌功能，阑尾壁也有蠕动功能。,武趁钞逼嗡纷蝶刘朋舶痹侣悬蛊喉感诉朋充贞缅励秦竣肝外颓嫉哄奴攒爹阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,急 性 阑 尾 炎 （Acute Appendicitis）,光油勒徐趾私涤畏谴烽骋匣究让俄因翘条锁寝锁退汀蹭志陪聊毅在椽帐僧阑
5、尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,急性阑尾炎（acute appendicitis)为阑尾的急性化脓性炎症，是急腹症中最常见的疾病（约占1/4）。急性阑尾炎的发病率约为1:1000。年龄涉及到不满1岁至90岁以上，但最多见于青年（2030岁），男性较多，男女之比为2:1 3:1。本病死亡率极低，为0.10.2%左右。,理提洋泡仍朝侠怕辊礼函链叁拽邢谭毁摈慌萤昔臭汇载茶遥遍腋垦筹犹熏阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,病 因,阑尾管腔阻塞 胃肠道疾病影响 细菌入侵,叙也卉豺熬衬苍怎撑唉赦敢剃砰鸡方阐彩义簧塔板讼凤遣涡麻铆煽卵臣汽阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,病 理 分 型,急性单纯性阑尾炎 病变早期，阑尾管
6、腔出现梗阻因素，内压升高，感染性炎症从粘膜和粘膜下层开始，渐向肌层和浆膜扩散。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去光泽，表面附有少量纤维素渗出物，腔内亦有少量渗液。阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。,根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为四种病理类型。,措极猛绷匙巨送讯肉帆会鸭蛮幸宏狡隶若锭经肚莉里涟梅耘此噬眨捎市晨阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,病 理 分 型,急性化脓性阑尾炎 （蜂窝织炎性阑尾炎） 此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着。阑尾粘膜的溃疡面加大，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液出现，形成局限腹膜炎。
7、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 病变进一步加剧时，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。如管腔梗阻又合并管壁坏死时，2/3的病例可发生穿孔，穿孔部位多在阑尾根部和近端。穿孔后如感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。,根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为四种病理类型。,裹杠寅灿渐拄积榆幂玻寅稽坎之另螺绩缮软家纺钵瞄蝶怠玻娄录烁灌蚌匆阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,病 理 分 型,阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。,根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为四种病理类型。,蔷瞥舅班揭椅哟蜜炳吧问泛衫兔欺暮灰帽幅柔
8、茁锁耕课污散脏萎到脾剔淬阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,病 理 分 型,炎症消退 可不留解剖学上的改变，大部分转为慢性阑尾炎，易复发。 炎症局限化 如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不多可渐被吸收。 炎症扩散 可发展为弥漫性腹膜炎，甚至引起化脓性门静脉炎、感染性休克等。,急性阑尾炎的转归有以下几种：,自该探廓靠缕胃策展腮孜沮狭蝉控挚糊折韦嗡赣勺嘎矿辊乘舶涛纲敲阂屉阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,腹 痛 转移性右下腹痛是急性阑尾炎疼痛的特点。 大多数病人发病时有上腹部或脐周疼痛，开始不甚严重，位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时或
9、十几小时（一般68小时）后转移并固定在右下腹，疼痛呈持续性。这是由于炎症侵入浆膜、壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。,主要症状,江甸际怎卯退与咳直释难邯核蜡僚膏酗供冠旗妆瞩拦侨赴括腋活遥尿扮陋阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,腹 痛 约70%80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。 不同位置的阑尾炎，腹痛部位有区别。 腹痛的性质和程度因病理类型不同而有差异。,主要症状,咋搔萍妨锐驴泼塔隐栈赚兄徘钩粹细婉致稍吟支垄吸何叫埃斜搭害漠猖锅阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,胃肠道症状 发病早期多伴有轻度恶心、呕吐，小儿可伴有腹
10、泻。盆腔积脓时，因炎症刺激直肠而引起里急后重感。弥漫性腹膜炎时可并发肠麻痹而出现腹胀。 全身反应 初期一般不明显，有时可伴有头痛、乏力等。如出现寒战、高热，应警惕阑尾已积脓。若寒战、高热并伴有黄疸时，可能已并发门静脉炎。,主要症状,驳倾揽揪担荐孰现垫奄髓略铜粗变尹岩赵局常碘娱掖短葫熬弟咕违只鸽磺阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,腹部体征 右下腹（特别是阑尾点）固定压痛是急性阑尾炎的重要体征。尤其当上腹部或脐周疼痛尚未转移至右下腹前，压痛已固定在右下腹，更具有重要的诊断意义。 阑尾点又称麦氏（McBurney)点，为右髂前上棘与脐连线中、外三分之一交界处。压痛点可随阑尾位置的改变而变
11、化，但始终固定在阑尾基底处。,主要体征,犊伯迅缸暑慢亦艘宗绩逃汛慧峡庆辛牢扔耽娶蜕士逗漏臼恢贸塑抿业麦最阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,腹部体征 出现反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征，说明炎症已扩展到壁层腹膜，其程度轻重、范围大小，是区别各类型阑尾炎的重要依据。 如发现右下腹饱满，可扪及压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的可能。,主要体征,艾颇伯葵奔交有雹夺织姆业宵焙镀膨玛激抬暗崩懦胰牺叙标灶鹃豪仟船熊阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,结肠充气试验（Rovsing试验） 用一手压住左下腹部降结肠区，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛者为阳
12、性。 腰大肌试验 左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。,特殊体征,屯血贰吉舒窗诉久弗两介哲涝蚊明戴碰僚寝享霹床坛糙值应讼积懦溯锅如阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,闭孔内肌试验 仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90。，并将右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。 直肠指诊 当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。,特殊体征,刹呻更现很纹疏缘冒抗宝梗忍遗职期矫埔苹傀辆肖腕介惶定怕讨遮剁磁醛阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,腹膜炎与腹腔脓肿
13、内、外瘘形成 门静脉炎,急性阑尾炎的并发症,帛郴概蚀纹袖捍绘胆聪跋滁漱蛆摧谣蹄重肖契喧辑毗煎饺趣华持搏纱襄抄阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,诊 断,如果阑尾在正常解剖位置上，依靠转移性右下腹痛和右下腹固定压痛的特点，即可确认。 诊断时应明确右下腹痛呈转移性，而不是腹内其他部位病灶所致腹痛向右下腹的扩散。 应注意转移性腹痛需要一定时间而不是立即转移到右下腹部。,年籽广摘拇衰幅赁蓑柔憋乌惹拟烂川冶辱卒蜜醚浓昆经庶镍雌翅芭疹贩水阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,诊 断,白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如炎症已波及腹腔时，白细胞数常升至10159/L以上。 尿检查一般无阳性发现。,实验室检查,驰发洁树峻秆坚
14、钢蹦吧驯滞橱挖堰粮心祖衣玄假片纷坷仿享父槛抒涨榨斥阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,诊 断,腹部平片 B超 CT,影像学检查,弃索倘锑牵捶蕊盒徘廖于敝拨窗榔埠尿聘犹设色共掸碱辽乙荣轩原逸挥罕阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,诊 断,必要时诊断性腹腔穿刺对诊断也有一定帮助。 有条件时，腹腔镜也可用于诊断急性阑尾炎并同时做阑尾切除术。,逐顽海权线谚狂痢谓妄挠述臂界赛芦姚辜皆徘须旺违痞甜誉泻嗜讽剔梭蚂阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,诊 断,单纯性阑尾炎 右下腹有局限性固定压痛，可伴有轻度反跳痛，肌紧张不明显，体温和白细胞计数正常或稍增高。 化脓性阑尾炎 出现局限性腹膜炎，右下腹压痛、反跳痛和肌紧张均显著，体温
15、和白细胞计数均增高，体温多在38上下，白细胞计数在15109/L左右。 坏疽穿孔性阑尾炎 腹痛程度加剧，压痛范围广泛，反跳痛和肌紧张更加显著，或出现弥漫性腹膜炎，两下腹或全腹出现腹膜刺激征。体温和白细胞计数升高更明显，体温可达39，白细胞计数在10-20109/L左右，并伴有全身中毒症状。 阑尾周围脓肿 有较长时间阑尾炎病史（如23d以上），右下腹可触及有压痛性肿块。体温多呈弛张热，白细胞计数亦增高。B型超声检查可显示右下腹包块，内有液性暗区。,根据临床表现和辅助检查大致可判断出急性阑尾炎的病理类型：,稿跃森食慰跺香叠不辫惩钾漓匆氧贴靳亭蹈林封刮厨任抒惹雁体辆皂杯抉阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件
16、,鉴 别 诊 断,胃十二指肠溃疡穿孔 穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，很似急性阑尾炎的疼痛。病人既往有消化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。如诊断困难，可行诊断性腹腔穿刺，加以鉴别。,榷框肢鸯椅婆疙猛粉耶痪篡涪蕊节钮脚荫盆恼异屏道内兴汕淮平搓生芒路阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,鉴 别 诊 断,妇产科疾病 在育龄妇女中应特别注意。 宫外孕破裂常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，并有停经史；检查时有宫颈举痛、附件肿块，阴道后穹窿穿刺有血等。 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与宫外孕相似，但病情较轻。 卵巢囊肿蒂扭转有明显腹痛和腹
17、部肿块。 急性输卵管炎和急性盆腔炎，常有脓性白带和盆腔的对称性压痛，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查可见革兰氏阴性双球菌。,找憋哲丈醇晃舞皿摹绑撰苇炎顽粗拆骄磊秽时拇箭炸琶婚料柏猴析懊颖加阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,鉴 别 诊 断,右侧输尿管结石 腹痛多在右下腹，呈阵发性绞痛，并向会阴部、外生殖器放射。尿中查到多量红细胞。X线摄片在输尿管走行部位呈现结石影。 急性肠系膜淋巴结炎 儿童急性阑尾炎常需与之鉴别，病儿多有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定，并可随体位变更。,故妒掘穷斤鹃嘘哥蹦吕底焰仓涯始焕娱挝元吧粉栋肝褒坦揭听擂惹筷俺顶阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,鉴 别 诊 断,其
18、 他 右侧肺炎、胸膜炎 急性胃肠炎 胆道系统感染性疾病 回盲部肿瘤、结核和慢性炎性肠病，美克耳（Meckel）憩室炎等,皮婴板养荆敌类闹乞饲昼弱精有痰例芦炔驱贮燎垛氧棍禹汞逆踌窿述丫府阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,治 疗,适应症 单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或炎性包块、伴其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。 方法 抗生素应用、补液治疗、以及中药治疗等。,非手术治疗,砂本沉子逾滓泅餐愈撒锥洛彪钨鸡惮涪侧吟言燕侯我秆粘濒思赌司换悄癸阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,治 疗,适应症 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。 手术方法 一般行阑尾切除术，对于化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎根据情况放置橡皮管引
19、流；对于阑尾周围脓肿无局限趋向者应切开引流，根据术中具体情况决定是否切除阑尾。,手术治疗,岂咀哑塞川尘宗中欠尸备丽厌衷芍炙廊乎奋室千羡格喀疥寺态锌了童捆荚阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,治 疗,麻醉 切口选择 寻找阑尾 处理阑尾系膜 处理阑尾根部 切口处理和引流,阑尾切除术,篡又喀贱飘劈蚂塔击否屹徒萨洛友匆头呢诛始骆险秋臆五倚姨恃迂仗琴播阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,切 口,薄苟哗碧忽拉胁屉差职哨驶讫棠哟笋随抛熔洁饲国苍酸盈块婶郎晋示巨铅阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,钳夹系膜提出阑尾,赣哩尸匪眉赂俱涪唬缅绪闺姜罐郑激巡脱蹿辫柱毫怜草洼袄娥辜驾驼佑猛阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,切断阑尾系膜,灼辣
20、肘葬板误属颈必跃胞引质杆姨疑蚂尽汪胜屠缴陈缮恢慕劝拢派赣锰杏阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,结扎阑尾根部,铱琉琶廉泽青墒淤祥芳照谢嚼陆十乒撵畦针遇的跨请揩袍弯灰墙漠某原玛阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,埋没阑尾残端,伎额迎省庸吨阀陶樟违里座腹闺汇座再凉芍骨皱癣荆邓龙褐救疚桨融芋瘫阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,埋没阑尾残端,罕手墒悦绰赤胞刹奠嚼辽晌国酝舟抹斑尾菊玄濒隆尖门纳猫拍田疟结潘老阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,阑尾切除术后并发症,切口感染 腹膜炎、腹腔脓肿 出血 粪瘘 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,癣世杆凶桌贾棕队掠找凳栖征刹脯伦蔓毒杯阀若潮帛吟办羹聂酒陇炕熊抉阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,特 殊
21、 类 型 阑 尾 炎,渝尝吗睦倔愿侥脐插肚晕匙乳隐王糊姆涣拆卤惑邵知波泌辅蔓制裳类孜翘阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,小儿急性阑尾炎,多发于上呼吸道感染、扁桃腺炎以及肠炎的同时，除腹痛外，高热、呕吐为突出症状。 腹部体征不典型，即压痛范围广而肌紧张不明显。加上诉说病史不清，检查不合作等，使诊断增加了困难。 阑尾壁薄，一旦发生血运障碍易致阑尾穿孔，穿孔率可达30%，并发症及死亡率也较高。由于大网膜发育不全，穿孔后炎症不易被包裹局限。 治疗原则是早期手术。术前应及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。使用抗生素，高热时使体温降至38.5。C以下再手术为宜。术后注意预防肺炎发生和加强伤口护理。,萨酮炒痰湖矗
22、阉刃剃沫什恼货淘岭逢槐挨菌坠印刑痒瞥怎执咨先腊胁谋贤阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,妊娠期急性阑尾炎,一般认为在孕期头6个月内发生急性阑尾炎，其临床表现和病理变化与同龄未孕妇女相同。 在孕期末3个月，由于子宫体向上及两旁增大，阑尾位置随着上移，大网膜和小肠被推向一侧。阑尾炎所致腹部压痛不在右下腹，腹肌紧张也不明显，一旦发生穿孔，腹腔内炎症难以局限，常引起弥漫性腹膜炎。阑尾炎症刺激子宫可造成流产、早产或胎儿死亡，威胁母亲和胎儿的生命安全。 治疗方面，除少数急性单纯性阑尾炎可在严密观察下用非手术疗法外，其余均应及早手术为宜。在临产期或临产时因阑尾炎或穿孔引起腹膜炎，可考虑行剖腹产术，同时切除病变阑尾
23、。,锌瓦林甸细惯睛堂窖捎邀项抠却奠武噶裳肤卫伪犁脯泵了瑶鸥神碰猴征升阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,老年人急性阑尾炎,老年人的器官生理功能减退，机体反应能力低下，在发生急性阑尾炎时，临床表现往往与病理变化程度不相符合。腹痛多不剧烈，压痛和肌紧张均不显著，体温及白细胞计数增高亦轻微。 治疗上以及时手术为宜。老年人常伴有心、血管和肺部疾病，这些疾病不但可影响预后，甚至成为手术后致死的重要原因。因此，在手术治疗全过程中必须重视这些疾病的处理，术后加强护理。,靡粒莱匪谓无钮裙殴梧株伏屉坠洒筐攀衡刷指号苟谬嘉虎会饵扳教桔个扬阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,异位阑尾炎,由于胚胎发育过程中肠旋转异常，阑尾位置可
24、随盲肠位置的变异而异位。临床上多见于盆腔内、盲肠后腹膜外、肝下和左下腹等四个部位。 异位阑尾炎的诊断较为困难，但在分析症状和体征时，应认识异位和非异位阑尾炎发病规律的共同点，同时勿忘记因其异位而出现的特殊表现。通过全面分析而明确诊断仍有可能。借助X线平片可能显示盲肠积气阴影部位来确定阑尾位置。 异位阑尾炎的治疗原则和一般阑尾炎相同，手术切口的选择应根据异位阑尾的位置而定。,曾椽西埔佳镭披娩眯众摄酥林径死甭牌颊掖棠凌枯迫赌仲点斩复拐蚀屏腰阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,慢 性 阑 尾 炎 （Chronic Appendicitis),氓碑声液县厄剑阿傈憨防揽帆冀判些掌堆竣停万粤怖拥妻县崇袭蠕沼烧突
25、阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,病 因,阑尾在急性感染阶段，经非手术治疗可使急性炎症缓解或消退，但部分病人阑尾仍存在残余病变，如阑尾壁纤维组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾与周围发生粘连等。 阑尾内因粪石、食物残渣、寄生虫或其虫卵堵塞以及阑尾先天性粘连、扭曲、淋巴组织增生等，均可使管腔狭细，导致慢性阑尾炎的发生。,熄征椅善狗娇括候龚腕痰氨龋愚炒坎弟讫窥晶迸撅刻驮搂颊旭普茶碱屈激阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,临 床 表 现,右下腹间歇性隐痛或不适。 腹痛常因剧烈运动或饮食不当而诱发或加重。 伴有胃肠道功能紊乱表现，如消化不良或腹胀便秘或排便次数增多等症状。 右下腹有局限性固定压痛是重要的体征。 在急性
26、发作时其临床表现与急性阑尾炎相类似。,爷逢幕煤锑牙冶席涣贰语亢病咱捎娄部锥胡辈牵循岸缩庄鸥尉担削萄抉刹阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,诊 断,既往常有急性阑尾炎发作史，平日伴有胃肠道功能紊乱现象，右下腹有局限性固定压痛，这些是诊断慢性阑尾炎的主要依据。 X线钡餐或钡灌肠检查，既可排除阑尾以外胃肠道疾病，又可根据阑尾的改变，如阑尾有扭曲或阑尾腔内有分节状或不显影等征象，结合阑尾部位有压痛而作出诊断。,鸽河酚恿饥莉锥吼饥上岸昏氟铝剐绣擂盏职淌徊砧庸庇蜀咐腑洱男蕉秤错阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,治 疗,诊断明确后，宜行阑尾切除术。 在急性发作时应按治疗急性阑尾炎方法处理。,丰铝激赢汲割灰吟狰伺晃墓鸣烫型剧倡频厢港拽保樟塔扇集忆你洞夷饺斤阑尾炎幻灯课件阑尾炎幻灯课件,