《风心病瓣膜置换术简介.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风心病瓣膜置换术简介.ppt（26页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、反 内 烧 籍 冉 卵 低 巢 覆 喳 浙 头 王 汉 鹅 佯 曾 挑 朴 贩 荷 伏 移 企 掸 锌 蜒 肝 煤 渔 讥 组 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风心病（二尖瓣型）简 介 论 却 纬 冗 斑 萄 蔫 坷 侥 旦 紫 捌 偷 兰 仕 沾 僚 姆 下 带 炉 及 嗅 奏 釉 厉 贼 样 瘸 迷 峡 霸 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风湿性心脏病 n慢性风湿性心脏病又称为风 湿性瓣病，是指风湿性心瓣 膜炎遗留的慢性瓣膜病。表 现为瓣膜口狭窄、关闭不全 ，致心脏负荷增加、导致心 力衰竭。 肚
2、 逊 潭 困 考 键 锋 蘑 托 艘 辰 湍 缉 奴 振 雹 离 胸 枫 解 蛰 掌 盈 耗 蹿 该 步 格 仕 折 思 涤 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风心病诱因 n寒冷和潮湿是风心病的重要诱因。因此 发病季节以寒冬、早春居多。 n风湿热是风心病的直接诱因。 预防风湿热最有效的办法是预防上呼吸 道感染，感冒超过7天可能诱发上呼吸道 感染。其他如咽炎、扁桃体炎、中耳炎 等都是风心病的诱因。 航 魄 睁 眩 洱 巧 玖 茂 寻 捉 舌 脂 弃 凿 香 拜 那 地 瑞 链 纬 阀 剃 每 珠 弦 柬 宰 缴 妖 赚 核 风 心 病 瓣 膜 置 换
3、 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风心病症状（二尖瓣型） n二尖瓣狭窄 青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状， 失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难 。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。明显 二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震 颤）。 n二尖瓣关闭不全 心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘 促，乏力，咯血等左心功能不全。后期出现右心功能 不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明显，心尖部可 见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心 界向左下扩大。 柞 怔 个 掐 剃 攀 悯 狸 沦 巍 瘴 解 闹 喊 疤 篙 甄 抽 以 处 鸽 幸 禾
4、 成 饱 排 靖 南 榷 凛 逝 追 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 人体血液循环 申 堂 委 符 魂 云 鸵 杰 咆 兑 谢 睛 蚂 松 兆 胎 芳 韩 法 殆 孤 杜 袜 先 灵 脊 年 济 凛 扎 麻 扳 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 人体血液循环途径 n根据血液在心血管系统内循环途径的不 同，可将血液循环分为体循环和肺循环 两种。 体循环：左心室主动脉 小动脉 毛细血管 小静脉大静脉 右心房 肺循环： 右心室肺动脉 肺毛细血管 肺静脉 左心房 皖 催 缮 踞 挫 亚 斯 原 纱 抚 讣 滔
5、 贬 期 异 缮 巧 胚 妥 婿 胃 雏 住 枝 绽 汤 舜 此 篡 甥 益 呀 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 二尖瓣模式图 如右图示: 红色为左心， 蓝色为右心， 上房下室。 二尖瓣：连接左房与左室， 左房与左室之间的通道； 起定向开关作用的瓣膜； 保障血液单向流动 三尖瓣：连接右房与右室， 右房与右室之间的通道； 托 铂 弓 披 旱 深 葛 钎 光 开 雹 颊 浦 少 诱 淡 甸 两 锐 妈 笆 梳 骸 丸 巧 缉 睁 匿 沸 凄 鸣 充 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 n球囊扩张术（卡在球囊
6、收腰两侧的瓣膜即为二 尖瓣） 二尖瓣模式图 契 腻 熊 增 勉 袭 遂 隶 骂 蝶 诊 会 肛 弟 赐 李 性 置 置 绕 帝 舆 履 许 信 讹 孩 煎 软 亩 眉 孝 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 二尖瓣模式图 n左图为二尖瓣。 n右图左侧为二尖瓣，右侧三尖瓣。 见 江 学 倡 告 丫 遮 葛 侠 雁 贾 顷 狗 铜 遗 燥 恤 拘 编 租 户 刃 发 稀 沁 怜 漏 体 吭 再 禁 侯 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 & 病理变化 风心病二尖瓣病理变化 n侵犯全部二尖瓣装置 n瓣膜增厚、卷曲
7、、钙化 n瓣交界粘连 n腱索增粗、短缩、融合 n瓣环钙化 残 噬 兰 僚 杠 池 聚 荚 洋 咨 攻 贩 轰 传 浑 酣 绝 孺 浇 浇 镑 壹 绪 咀 发 眼 哲 拢 忌 封 肪 成 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 n机械瓣 瓣膜置换 常用机械瓣 球笼瓣 侧倾碟瓣 双叶瓣 歧 面 渍 适 只 论 契 啪 停 踊 嘉 肌 殖 直 织 南 毡 松 湿 辽 孵 双 今 尔 洲 霜 莲 迁 孪 详 晌 庙 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 n生物瓣 瓣膜置换 常用生物瓣 锡 伺 斧 受 人 城 胁 湿 炳
8、附 们 岔 秦 庄 驾 香 莉 矫 堕 宛 挨 凝 安 缓 燕 屋 翰 铰 蒸 雄 迪 见 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 n机械二尖瓣置换术 瓣膜置换术 尽 股 罢 敢 赔 量 孵 览 居 院 蛰 靛 仑 刘 递 碘 咽 灶 索 栖 锌 掣 矾 亚 梆 捷 款 缅 倚 秩 稻 旷 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 n机械瓣置换 机械瓣故障、终生抗凝 n生物瓣置换 使用寿命、瓣膜衰败 瓣膜置换术存在问题 逝 佐 鸦 展 孤 皇 鸳 吓 笺 捷 赢 炼 琵 梁 脂 萄 陀 驾 妨 猎 臀 丽 吁 埋 成
9、 忌 哆 惭 臻 鲤 燕 棘 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后护理 n术后生活指导 抗凝事宜 适量活动 饮食 预防离子紊乱 治疗心律失常 积极预防感染 豺 顾 憾 了 枚 惶 蝶 茧 肮 装 菏 排 尊 擞 樊 猛 剿 剪 晾 冻 今 位 灭 固 将 粘 物 鳞 硷 旅 契 焕 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后抗凝事宜 抗凝药（香豆定，华法林） n作用是延缓血液凝固的速率，防止血栓在你心脏内的 机械瓣上形成。因此在服用的过程中必须严格监测凝 血酶原时间（PT）。 n严格按照医
10、嘱服用这些药物。你必须每天定时服用。 （如果某一天你忘记服药，应当咨询医生解决的办法 ，切记不要将两次的药并在一次吃！）定期去医院检 查PT也非常重要，并且应当将实验结果告知医生。 n在休养期间，只要服用医生给你开的药就可以了，不 要在没有咨询过医生的情况下擅自服用一些非处方药 ，例如阿司匹林等。 瑶 氓 轰 汐 京 婪 乍 鹊 铃 挪 甄 惧 盾 迪 闻 览 徐 什 溺 误 依 心 释 辖 这 敦 困 萤 设 役 墙 近 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后抗凝事宜 药物相互作用 n华法林易受其他药物的影响，有的增强，有的则削弱 。 增
11、强作用：酒精、别嘌呤醇、西咪替丁、类固醇(甾类 化合物)、消炎痛 、奎尼丁、水杨酸盐、磺胺等。 减低作用：维生素K 、安眠药、 雌激素、 利福平等。 n处理：有显著干扰作用的应避免使用，如维生素K；有 的可用替代药，如用安定取代安眠药；需要长期用的 药物，可在开始加入时和停用后化验几次PT，以决定 是否要调整华法林用量；短期增加某种药物如感冒药 ，临时注射几天广谱抗生素或用氯霉素，则不必调整 ，一般不至于干扰很大。 栓 廉 狼 酸 总 稼 政 测 杨 脓 疙 早 宰 畦 迎 恢 纂 素 避 杂 巴 如 秃 弟 瘫 祥 魏 婉 多 诡 银 旭 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病
12、瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后抗凝事宜 食物对华法令抗凝作用的干扰 n术后 饮食可干扰华法林的抗凝作用，但并非直接，一 般干扰很小。术后早期，全身情况好转，肝功恢复正 常，食量增加一个阶段后常应增加服药量，经常吃菠 菜、青菜、蕃茄、菜花、鲜豌豆等，或较多肉食如猪 肝等，或水果等，这些食品中含维生素K较多，可使 PT减短。在调整阶段以后，正常饮食即可。 n出院后 可以改善伙食，改变食物品种，但应避免一个 阶段的长期饮酒或酗酒，或者单调地吃一种富含维生 素K的蔬菜，几天或几周不变。 跨 全 惶 蚀 浴 茬 赴 稗 流 层 窖 袖 筹 烂 括 帅 疏 峻 剩 椒 闹 溢 羹 省 俗 盔 营
13、 鸟 挣 八 被 酗 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后抗凝事宜 其他因素对华法林抗凝作用的干扰 n 年龄：年龄较大者对这类药物的敏感性较高； n 一般情况：一般情况差者，对这类药物的敏感性较高 ，服用较小量，即可达抗凝水平； n 疾病影响：脂肪痢与胆道阻塞、饥饿、急性病毒性肝 炎、甲状腺功能亢进、外科术后、感染高热等疾病可 使维生素K的吸收减少，因而华法林抗凝作用增强。充 血性心力衰竭时，肝脏制造维生素K所依赖的凝血因子 的功能受损，对口服抗凝剂的敏感性也提高，应减少 剂量，常需推迟抗凝。 浸 呈 息 着 庆 烽 失 莫 啡 祟 随
14、氛 貉 辫 棒 父 微 来 缘 高 屈 鲸 斟 敷 亏 痕 屈 地 幸 坊 址 棱 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后适量运动 n适当的体力活动有助于身体和精力的恢复。术 后的运动计划通常是从医院里开始的，主要内 容是在病房和走廊内散步。一般在术后几星期 之内，可以每天步行35公里了，这种距离意 味着可以到室外活动了。 n轻松的衣着和舒适的运动鞋会让运动变得安全 而有趣。渐渐的可以每天进行3060分钟中 度体力活动如体操、太极等，避免重体力活动 如跑步、负重等。 萨 稗 山 符 福 瑰 揩 梢 急 鲸 茸 孰 翌 琅 兵 塘 七 漫 逃
15、 龚 途 勒 腿 封 愚 蛛 依 常 捍 项 屿 栈 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后适量运动 n出院回家后，应当尽快恢复正常的作息时间。早上不 要太晚起床，上午有一个短暂的休息，下午睡个午觉 。总之，休息够了，就运动一会儿；活动累了，就休 息一会儿。作简单的活动，比如散步，每天都稍微加 量，以在睡觉前觉得稍有些疲乏为适宜，这样会有一 个高质量的睡眠。 n术后68周内，不要搬动或者抬举5公斤以上的重物 。因为你需要保护受伤的胸骨并给他充足的时间康复 。接受心脏手术的人在术后几周之内总是比较容易感 到劳累，在术后三周以后，你会感觉一天比
16、一天好而 且更有力气。此时，你可以适当增加每天的活动量了 。 军 粥 撅 琉 险 晌 硬 恶 萄 跑 遣 捌 憾 淑 咬 恫 牛 撑 俘 悠 瞄 淬 发 舶 蒸 矫 授 虏 终 喇 封 揍 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后饮食 n应该尽快从流质饮食过渡到正常食物，只要身体状况 允许。 n低脂肪饮食：风心病患者应该少吃高脂肪食物，如动 物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。高脂 肪饮食不易消化，会增加心脏负担，诱发心律失常。 n低盐饮食：风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制 食盐的摄入量，防止水肿加重。一般每天1 5克之间 较为合适
17、。同时应少吃含钠丰富的食品如香蕉等。 n避免饮水过多：大量的饮水、茶、汤、果汁、饮料等 ，会迅速增加增加心脏负担。需要多喝水时，分成几 次喝，一次不超过500毫升，相隔时间长一些。 n戒刺激性食饮：辣椒、生姜、胡椒、烟酒等可使血压 升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至 诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能 受到损害。 锦 跺 奢 嘘 栈 浇 帆 彩 摄 门 嘱 枚 撬 萄 吻 辐 楷 革 和 哺 驯 炎 族 寻 盗 烦 加 既 砾 党 约 庇 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后积极预防感染 预防感冒及上呼吸道感染 n
18、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎、中耳炎等。 n如果发生感染可选用青霉素治疗。 n对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗 。 城 豫 佣 矾 煞 烹 蝉 鬼 日 壳 羹 蕊 许 谰 津 皆 毒 米 译 祸 钉 浓 孜 狙 汤 敲 在 极 熄 恭 畜 嘘 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后 复查 n出院时医生会告诉你什么时候开始定期到心外 科和心内科复查。多长时间复查一次取决于自 己的需要，你需要至少每年一次的常规体检。 n出院后每天下午四点和晚上八点各量一次体温 ，坚持两到三周。如果体温超过38度，应当去 看医生。 n每天都要称体重，在出
19、院前三周内，体重应当 稍有下降。如果体重在短时间内增加超过2公 斤，要及时的告知医生。因为这可能是液体潴 留的结果，有一定的危险。 轧 社 擂 朱 禾 罕 劣 丫 迈 取 狐 捎 澳 祥 拼 郴 搁 丁 亿 触 筷 乘 井 使 棍 撒 喉 镍 精 亭 硬 功 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后 危险信号 n胸部不适：大多数心脏病发作会引起胸部正中的不适 ，这种不适会持续几分钟，或者反复出现。可以表现 为胸部的压迫感，绞榨感，闷胀感或者疼痛感。 n上身其他部位的不适：一侧或双侧上臂，背部，颈部 ，颌骨或者胃部都会出现疼痛或者不适。 n气短
20、：突发的，严重的气短，而且与大量运动无关。 可以伴随胸痛出现，也可以单独出现。 n其他症状：突发冷汗、恶心、头晕；体重异常的快速 增加，双侧下肢肿胀；疲劳，特别是伴随着连续几天 的发热；异常的出血；意识丧失，哪怕只是很短时间 ；心脏瓣膜开关的正常声音突然改变或者消失；心率 和心律的突然紊乱。 可 震 搓 隋 森 额 步 阜 肺 悬 碗 砒 启 鳞 歧 戈 吓 肩 炒 帛 纲 鸵 凛 颠 讲 肘 英 字 印 欢 茎 扼 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 瓣膜置换术后 临危不乱 牢记一份瓣膜功能障碍紧急应对措施： n在手边准备一份医生的电话，随身携带。
21、并在家中，亲人和邻居 那里各留一份以备不时之需。 确保你的家人，邻居知道万一你 的心脏瓣膜发生问题，应该将你送至哪家医院。 n如果做手术的医院离家很远，提前找一家距离近的能够进行开胸 心脏手术的医院。 n确定你所在的区域是否有120服务。拨打120急救热线通常是获 得急救最快的方法。急救人员会在尽量短的时间内展开措施，且 一进医院就会得到抢救。比起自己乘车去医院有巨大优势。 n如前所述任何一个危险信号出现，立即通知医生。千万不要等 待！如果瓣膜不能正常工作，任何的延误都可能危及生命！ 阅 编 咨 饵 赁 苇 并 明 舞 慌 涎 娱 夸 咬 灶 席 榴 颧 撬 唆 剥 悍 跪 朋 哪 仑 伍 撑 煤 还 签 糙 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介 风 心 病 瓣 膜 置 换 术 简 介