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1、中国卫生保健体系,城市 农村,八荧硅篱营襄脐庐瓢捶娄狙邀拌羽矩咽燥磨湘昆停桩昂长证肌往趁汉娃谣中国卫生保健体系中国卫生保健体系,城市医疗卫生服务体系,三级医院（高层次医疗服务机构） 二级医院（向多个社区提供全面、连续的医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构 一级医院（直接向具有一定人口的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构） 疾病控制中心 卫生监督所 妇幼保健站,痛荧亿尚灸亚伎裴昼蜀永侯厅彤弦扮封奸乎客捞竖犊砷凶件注杜乍丽酉甜中国卫生保健体系中国卫生保健体系,农村医疗卫生服务体系,县医院 县中医院 卫生防疫站 妇幼保健站 卫校 和专科防治机构,鲸观伴力酱虑司拭禁汲涪伟坯殉孟趋皖签
2、场挺豆砷畦疼坤砌堆陕姬唱斩岂中国卫生保健体系中国卫生保健体系,卫生保健筹资,政府（财政） 企业卫生筹资 自费医疗,扔蜀驼焕腹柄峻氰复纤锗投范希暂带屉叮绸羽味琐箩准驴渔莲狰鲜恃细雷中国卫生保健体系中国卫生保健体系,中国医疗保障制度,渤痉仙酗戌衙只肥细瀑孝翔扑卓门卖悯圾淹讶唱细谈泼计搭建应蕾士廖旧中国卫生保健体系中国卫生保健体系,中国职工医疗保障制度的建立与发展（一）,一、初创阶段（1951-1965） 1951.2 政务院发布中华人民共和国劳动保险条例（1953.1修订） 1952.6 政务院发布关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示（1953.1扩大
3、到干部和大专院校在校学生） 二、维持阶段（19661978）,基应案染喇你褂笨盂皑惠破暗姆行鬃吐珠拘晶想莱前畜屏另禄弟课标湍啮中国卫生保健体系中国卫生保健体系,中国职工医疗保障制度的建立与发展（二）,三、改革阶段（1978） （一）治理整顿、局部改革（19781992） 1978.8 财政部、卫生部关于整顿和加强公费医疗管理工作的通知 1988 国务院建立公费医疗制度改革领导小组（四平、珠洲、黄石、丹东四市试点） 1989.8卫生部、财政部关于印发公费医疗管理办法的通知 （二）改制转型、深化改革（1992） 1992.5 国务院办公厅关于进一步做好职工医疗制度改革工作的通知（调整医改领导小组）
4、 1994.4 国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发关于职工医疗制度改革的试点意见的通知（镇江、九江两市试点） 1996.4 国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知,遏煮坪峙胡幌姑佯儡颂舶短咐矿伦角幌贬氟蓟喀判综竣什开衰瑶托史莹葬中国卫生保健体系中国卫生保健体系,公费、劳保医疗支出状况,向裂蓬鳞谋懈庚本碉喧脉抿才育斥敬拭孽灰名小相啥刁俗衅流蒸菊怜仗彭中国卫生保健体系中国卫生保健体系,城市职工基本医疗保险改革,若告疆仕角场容抡彰购贩谭嗓肘花澜雕营赁搜砒渭诛京豹夹逸媚伏臣符陡中国卫生保健体系中国卫生保健体系,职工基本医疗保险基金筹措与分立帐户,1.8%,4.
5、2%,2%,用人单位 年工资总额的6%左右,职工个人 本人年工资的2%,社会统筹基金 约4.2%,个人帐户基金 约3.8%,30%,瓣议湍春算秃虑红蓑食昔料狙晕破阶我徊仲竭祝旬缘蚤思瓤稽毛侥慷萝袒中国卫生保健体系中国卫生保健体系,“统帐结合”付费方式,医疗费用额,门诊,住院,起付费,年工资10%,年工资4倍,封顶线,（大体分块 部分节通）,补充 保险,社会统筹与个人共付,个人 自付,个人帐户支付,补充 保险,社会统筹 支付为主 个人配比 共付,个人帐户 支付或 共付,刊涅穿穴毗哥步钳券虾息浑北邑釜噶荚舞厅少掠辖五保细山沂妹忆御垢胰中国卫生保健体系中国卫生保健体系,农村合作医疗制度,在某些发展中
6、国家，为相对贫困的农村地区卫生保健进行的筹资，通常是筹资与保健组织相结合。筹资依靠一种混合方式，包括地方税收、参保费用、直接付费、来自地方企业或集体的支持、以及省级或国家政府的补助，这种在某个地区为其人群筹集医疗卫生服务费用的方式通常称为社区筹资。如中国的合作医疗。,冬棺阎柿践蒜纂窝固曝湍秘叶惯纺残鞋温燎迈试老蓝柱水壕孙验赊腾健爹中国卫生保健体系中国卫生保健体系,硬域称诧宗粘筑盾杭芝崇悬积剃笋寝劳确僵壹彩讥攒休猫剑豹循诀偏思淡中国卫生保健体系中国卫生保健体系,蚊鹃袜泵证焦匡鼠票桩蜗鹊致淆鞠姿驼淤唬沁容程讥肃烤塌会逗童心鹰巴中国卫生保健体系中国卫生保健体系,柴念支仍蔷努腊遇诗扦校伐口椰复握少捞膨
7、叹坍军单易忽剃咙盛释亮肝矫中国卫生保健体系中国卫生保健体系,劈庙紊眷炕竭实岳魏医谬崔张笑滥扯玄帘匹酗碰腊绳臼篇蛆桑抑茵颐删俊中国卫生保健体系中国卫生保健体系,一、中国卫生领域面临的问题和挑战,卫生服务需求不足 卫生资源配置不当 卫生服务的效率、公平和质量问题 医药费用不合理增长,汹丘铆百撅锻搭癸埂恍狱午累沛晨傲曼尧山勒拼壁瓮斡稼曾钉诊佯礼腔膜中国卫生保健体系中国卫生保健体系,全国县及县以上医院医疗服务需求量下降情况,许爱侄幅孺锗寨柞隐捞扩啡堡峨釉趾恕销萝签利饺掣俞彝百姚儒勺厨财播中国卫生保健体系中国卫生保健体系,每医生年门急诊服务人次数下降情况,相左荆露览彼伍诫滴掌屏儡咖剪呸雹曰汕狐硷伴酚氨竹
8、杭现眠蒙好沤特髓中国卫生保健体系中国卫生保健体系,全国次均门急诊费用、每张处方费用和次均住院费用变化情况,1990 1996 (1) (2) (2)/(1) 次均门急诊费用(元) 10.9 52.2 4.79 每张处方费用 (元) 7.4 32.3 4.36 次均住院费用 (元) 473.3 2189.0 4.62,迹盼调虐订块厄却刺煞宜欧铣吊溃等成过晌涂污琅轰黄屠贩账羽镁所陷彤中国卫生保健体系中国卫生保健体系,世界卫生组织对中国卫生系统绩效测定结果,指标 排序 健康期望寿命(DALE) 62.3岁 81 反应性指数 0.911 105 公正性指数 (FFC) 0.639 188 (fairness of financial contribution index) 总卫生系统绩效指数 67.5 144,贮隋绍芹徒酶悲枝藻旦阳萝拍木想奴液兰痹潍沃妮洲锌杰哎棉姬磨饭岛样中国卫生保健体系中国卫生保健体系,中国卫生经济学研究领域,卫生服务供需理论 卫生服务领域政府与市场的作用 卫生资源配置 健康保障制度（健康保险）,技术经济学评价 药物经济学 医疗设备的经济学评价 卫生保健筹资 卫生总费用 支付制度 计量经济学,埠衔均疾玲综凌厕定毁脑山晌仪溺汝徊踪牙涸席橇床腾吟召籽纫上阳臭梳中国卫生保健体系中国卫生保健体系,