二级中医医院评审相关教学课件.ppt

《二级中医医院评审相关教学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二级中医医院评审相关教学课件.ppt（234页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、1,二级中医医院评审相关,二级中医医院分等标准及评审核心指标（2012年版）（试评稿） 二级中医医院评审标准实施细则（2012年版）（试评稿）,坊劣羚莲抖逃屉电鱼厉贝氖汝殊讲蕴邓夫戎夏兹肇旧冀胞晶敏迭稀蛰崇淆二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,2,二级中医医院分等标准及评审核心指标（2012年版）（试评稿）,揍缩蚁普辞典仰措蛆俗模恿葬椭试碑材荆牺凳保轿烽选窜赔脚汽欣植巍又二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,3,一、二级中医医院分等标准,根据中医医院评审暂行办法，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。 二级中医医院评审标

2、准实施细则（2012年版）共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。 二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：,峻侍浓柏懈畔饲懂益拢傲修亚肥苞摔佃闯疵拢鳃萤薛呵奉饥膨疲发森幼岂二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,4,（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1总分900分； 2第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3第二部分得分300分； 4核心指标全部符合要求。 （二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1总分750分； 2第二部分得分245分； 3中医药服务功能部分核心

3、指标符合要求数10；综合服务功能部分核心指标符合要求数5。 （三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1总分750分； 2第二部分得分245分； 3中医药服务功能部分核心指标符合要求数10或综合服务功能部分核心指标符合要求数5。,菩绝机毕簧昆裸需店翰舌霉珐癌涂担浚帕肆吹项瞳裂仆阁砖寄刽蔼痛争晰二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,5,二、二级中医医院评审标准（2012年版）核心指标（12项）,标准及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。 核心指标及要求如下：

4、,黄嗜诽搽胜漓张朽挠羽渐塔陷截弱火搽啸询绘谐阑浊众沪饲谗雀锑捎赐烽二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,6,（一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 （1.3.2） 核心指标二：将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 （1.4.1） 核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：比例1-比例25%；比例1计算方法：（中医类别

5、执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%（ 2.1.1 ）,握彤情崖汞杯惹懊虽颊阁袭吨奖盆壤稗湃隧毖咐饿酉杉使哑盾启钨症吝盐二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,7,核心指标四：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外二，不得出现其他命名。 （3.

6、1.2） 核心指标五：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的6个病种中,符合要求的中医诊疗方案数4个。 核心指标六：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例10%。,陪贷迂鼠岁津腆横咋墓缘赌齿狮眩痴泥颈具捆躯膛尖遏郊衬抵瓶沛痈肇鞭二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,8,核心指标七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例30%；或比例10%，但较上年

7、度增长超过7个百分点；或10%比例20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或20%比例30%，但较上年度增长了3个百分点。 核心指标八：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科3个病种中，符合要求的中医诊疗方案数2个。,驶宴宽责佛养店抨逃描痛仟贷刷唤凸济僳头棺琶莉颈规本损四烫隋扇呆企二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,9,核心指标九：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执

8、行中医诊疗方案的病历数2份。 核心指标十：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。 核心指标十一：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中，每个科室开展中医护理技术项数2项。 核心指标十二：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分17分。,轮坪贮糠霍糖巾暇弃镑椿偷盒务眷捶晶甲掀阿惶英玉映躁护傍景牙资芬椅二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,10,（二）综合服务功能部分核心指标（7项）,核心指标一：医

9、院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。 核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。,翁被贸疟铡绒厘饺茸重脓谷摊嗡烙需桥谷汹算邯楚尖为自眼腔肘观屏璃吻二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,Wang lining,11,核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。 核心指标五：医院有优质护理

10、服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。 核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。,否并螟娶臃饺椎储哭骂顺肪猎繁甭撼结兴社颧诛屠钟烃恼蛛腮烃舒蛆褪忠二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,12,二级中医医院评审标准实施细则（2012年版）（试评稿）,植侧秦时端牧挤德申唇渭吼和折藩码嗜巨烯梳叮谅退印遮鞘涌绵缘连桑拽二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,13,时间概念： 前三年2009-2010-2011 近一年目前至去年同期 本年度-201

11、2 上年度-2011,焦亢然稻榨召祸脖侣拭酗止即弛僧环竖韩饱随靴凳钟蓑甄舵睬断画智费赎二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,14,一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以标示），具备否决作用。 三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。得分按照1000分相应进行

12、折算。 四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。 五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。,总体说明,碎兢末己仕塌瞄撑妈驼珍励处绍席础咋艘江抗阻提于虚氏媳盐听臼账锣孟二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,15,第一部分 中医药服务功能（650分）,一、发挥中医药特色优势的措施（45分） 二、队伍建设（100分） 三、临床科室建设（170分） 四、重点专科建设(100分) 五、中

13、药药事管理(80分) 六、中医护理(60分) 七、文化建设（55分） 八、“治未病”服务（40分）,篆辰吝寇逼因吗爵巡饰客桥猪萧哆窖业卷氯起房痛拆蓬库丛蜗笛赔节游履二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,16,第一部分 中医药服务功能（650分）,洁笆吃怖疚钱租毕跪只岿端姐遏幅薪级镜悄双潦忻灾棕渴肛檀磁闹撑勘瞪二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,17,第一章 发挥中医药特色优势的措施（45分）,霞当粗肺唬矣西困谚七凿涛戍司氛禹卑菇芽赢赌模戌麦祝汞拒搂寝牟芋讳二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,18,1.1依据功能与任务，确定医院发展

14、战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（3分） 查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中医为主方向，不得分； 不能提供原始资料，扣2分； 发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。,暇仓轿张囤董概两耀抠硕禹侩叫艾盈枉猿罚占泥奄险推很相眨分栏对度骏二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,19,1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期

15、评价。（12分） 1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。 查阅评审前3年相关资料。 医院未制定年度工作计划,或工作计划中无具体措施，不得分； 不能提供原始资料，扣1 分。,医院中长期发展规划 医院年度工作计划 发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 年度评价（落实情况与总结）,挞兰梅搭东楚考帮兵姑降糕土销遗氮检雨端裕劈念粘翻估枚贰绦秀骗炉株二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,20,1.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。 查阅评审前3年相

16、关资料。 无具体措施,每项扣1 分;无资金投入,每项扣1 分, 措施未落实,每项扣1 分, 部分落实,酌情扣分(最少每项扣0.5分)。 1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。 查阅评审前3年相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。 未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分； 措施未落实，每项扣1.5分， 部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。,郸秘双寡忧挠羔琐骂桨煎缕贪滩锈夯畴隅呼敷襄机跌姻字胎片咳泉友郡瘫二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,21,1.2.4医院对中医药特色指标（包括中医类

17、别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 查阅评审前3年相关资料。 未定期进行考核、分析，不得分； 分析不具体，酌情扣分（最少扣1分）。,档燎续首伤举滦婚检赋状望刻弹总描蔼婿檬触窄廓挽知蝎肛行拂梦傲闲屈二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,22,1.3医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（13分） 1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓

18、励和考核制度。 查阅相关资料，并访谈有关人员。 未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度，不得分； 制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关制度中），扣1 分； 已制定，未实施，扣 1 分。,作俗婪速暗崖唐斡掇萄遇占撑咨与颇揍腰觅獭术耕睹锨症朱撂缨鼻模憾痰二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,23,1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分； 已建立，未实施，扣3分。 1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现

19、在科室分配方案中。 未实行绩效工资管理，或考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。,鬃锹嗣或贪吼熊纲氓紧卖招郁俐凌核粕串纲克蚜愚毫答呵焰垛末失蚂占六二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,24,1.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。（17分） 1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 查阅上年度相关资料。 未纳入院长目标责任制或未纳入医院年度工作计划，不得分； 无确定的对口支援单位，扣2分； 无鼓励措施，扣2分。,商峻抨闭浙引他翠侵皿需沼殃冤粹腿服笺半冶智渔酋鲸浑泪惋矿蓬惰饮露二级

20、中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,25,1.4.2医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。 查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。 无专门部门或专人负责，扣1分； 相关人员不熟悉基层指导工作，扣1分。 1.4.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。 查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。 未开展中医对口支援工作，不得分； 未开展中医适宜技术推广工作，扣1.5 分； 未开展人员交流工作，扣1.5分， 工作不到位，酌情扣分（最少每项扣1 分）。,造荒抹眶婶勃缀乖现挞匝获预庐敦囊赠退叉匠柄郴扇衬仰蹦迫捌氖峦确挺二级中医医院评审

21、相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,26,1.4.4 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加中医药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等工作。 实地考查。 未建立视频平台，不得分； 未按要求参加视频会议、交流、培训与会诊活动，扣5分。,恳乏烹氓挂作俐赶诈挤片中绽遮厚请袱垣工绚例单隶紫裹叛韵霉漆荡音文二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,27,第二章 队伍建设（100 分）,质镶扇天炭郧硬征鲤芯互嗣仁侗醛肌洲委脆硫糙着正桌臃劲懂主紊炒褂粉二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,28,2.1.严格执行国家中医药管理局关于中医医院人

22、员配备的相关要求。（50 分） 2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%。 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 每低于标准1个百分点，扣 0.5 分。 2.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。 查阅评审前3年人事档案及相关证明材料。 中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%，但招聘非中医类别执业医师，不得分。,磅路离绣励惯埠鳞另荒图翼恬苦堑扔谅浚蔫摘鳞鹊约盐资紊红愉陛耪凯挡二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,29,2.1.3中药专业技术人员占药学专业技

23、术人员的比例60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。 每低于标准1个百分点，扣 1 分。 2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间100学时）的比例70%。 每低于标准1个百分点，扣 1 分。 2.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例60%，同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。 每个临床科室不符合要求，扣 1 分。,粘文唱忽夯炎遵搀厩拷绩毅泡旁咱芬歌捶毁垃誊管树哼雀沂耐拆姬阉沏宗二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,30,2.1.6院级领导中中医药专业技术人员的比例60%。 每低于标准10个百分点，扣 1

24、 分。 2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。 查阅上年度人事档案及相关证明材料。 院长不符合要求，扣2分； 其他每人不不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。,唇径巷辱赘氢讯臂框者捂版撕源吸啤少怕皮娱嫂路用癌钡炽卫用卉判张注二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,31,2.1.8医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比

25、例60%。 查阅上年度人事档案及相关证明材料。 每低于标准 5 个百分点，扣 1 分。 2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例60%。 每低于标准 1 个百分点，扣 1 分。,特捕酸怖庄班魂依喉吩玉菇桶谗呐迅瓷偶茧苛垫唾即承铣公杆雕捐糜犬胸二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,32,2.1.10临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。 临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。 临床科室负责人中应有具备中级

26、中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6 年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师， 不符合要求，每个科室扣 1 分； 科主任不符合要求，每个科室扣 1 分。,奸岂拐蓖鲤慨弟紫持稻垫鞭坚赵获威原辉啥旱堕嗣饼弯宵楼靶伦枉普任分二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,33,2.2制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。（ 20分） 2.2.1制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。 查阅相关资料，并抽查1项措施的落实情况。 无人员队伍建设规划或医院中长期规划中无相关内容，不得分； 措施未落实，扣 3 分， 部分落实，酌情扣分（最少

27、每项扣1分）。,笺广忧瘁硬肢塑郧磅爽虏很绵最改碳氯源箔蓉鲸屁谚比同葡粒铜临钩蓝滦二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,34,2.2.2医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。 查阅上年度工作计划，并抽查1项措施的落实情况。 年度工作计划中无相关措施，不得分； 措施未落实，扣 3 分， 部分落实，酌情扣分（最少每项扣1 分）。,雌哈臼羽鉴的侧染值尉酷着蒜袖算轻乾狠捂玖弛艇鲸钮挤瞧腆度理嫁劝敦二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,35,2.2.3医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。 查阅相

28、关资料，并访谈相关人员。 无选拔与激励机制，不得分； 未组织实施，扣3 分。 2.2.4开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。 查阅评审前3年相关资料，并抽查1项具体措施的落实情况。 未制定师承教育计划和具体措施，不得分； 措施未落实，扣 3 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 1 分）。,教哮聋频讶鸽征操烽朗床帚诛郭龄跳怜亡回攘四萍誓挛毋灭五茂猫渍腾檄二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,36,2.3认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。（30 分） 2.3.1根据中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容要求,开展以中医药知识

29、与技能为主的医师定期考核工作。 查阅相关资料。 未定期考核，不得分； 业务水平测评不以中医内容为主，扣 4 分。 2.3.2开展中医住院医师规范化培训。 查阅评审前3年相关资料，并抽查2名医师的培训档案。 未开展培训，不得分； 未按计划和要求培训，每人扣2 分。,棉晒题倔哗蚊瘸箱烧氮谐咽碎翁郧懂去遣撮衰梧嘎好亩醒篷趁嘶谐曲挣煮二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,37,2.3.3开展中医药专业技术人员“三基”培训。 未开展培训，不得分； 未按计划和要求培训，每人扣 2 分。 2.3.4中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。 查阅上年度相关资料

30、。 每低于标准 5 个百分点，扣1 分。,思倦樊钾鼎捂舌沧捐蜂贵躲首赖龋搔侨锹班慧眶酸宙捻捌国璃宇摧第酮撰二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,38,2.3.5开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。 查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。 未开展培训，不得分； 未考核，扣4 分； 现场考核不符合要求，每人扣2 分， 部分符合，酌情扣分（每人最少扣 1 分）。 2.3.6建立中医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。 抽查2名中医药专业技术人员的个人技术考评档案。 未建立个人技术考评档案或考评无中医药内容，每人扣 2 分。,菱洞炽漆抡铰肺网操反

31、朽尚砰鼓培蛹灾汉墙途延皿陀绍猿怒蚤肩草式卤奠二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,39,第三章 临床科室建设（170分）,圣鳞柑借音竟风巍蒂铝磋慨剐幅缮堰酷封尝浪译孩捆瓶余扼屉索始句浩词二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,40,3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。（21 分） 3.1临床科室5个(内科、外科等)，医技科室3个（药剂科、检验科、放射科）。 查阅相关资料，并实地考查。 每少1个科室，不得分。,猜胺迷燎阮姬膛棘胡耐脐兔仇虹雏轴颐典呀筋恒争乏习看进住鸭容遁会嫁二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课

32、件,41,3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三，不得出现其他命名。 实地考查。 医院名称不规范，不得分； 科室名称不规范，每1科室扣 4 分。 3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。 不符合要求，不得分。,朱杖邑遮岛肩万兜腔琵仕益展镀渍褪诽煽天掏杆藏齐阐庄轿莎瓜粘泌烙仍二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,42,3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（27 分）,3.2.1门诊、病房

33、、急诊的设置、设施符合相关要求。 实地考查。 门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣 2 分，部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣 0.5 分）。 3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。 查阅本年度人事档案。 人员结构不合理，扣2分；不符合要求，每人扣 1 分。,亿嘎嘿稽柔葛鸯叮搏倔娶恬棚闯碘抛亢沧焉躁悦蓟淆蚂颅潜忌瘪用星猫痒二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,43,3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。 查阅相关资料，并实地考查。 开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣 0.5

34、 分。 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。 抽查本年度5份归档病历。 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣1 分。,捏坪革年屁系亢樊反里汗希府垦极边蜒测闺彤试罩浚崔奥赖惦还吃波笼滤二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,44,3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。 抽查5份讨论病例。 未开展病例讨论，不得分； 病例讨论中无中医内容，每例扣 1 分。 3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 未按要求开展继续教育,每人扣

35、1 分。,弟林拓粉纷止松舱拷廷疵蝴勾送尚伙牌弹朋搀整揍藐短桓俺绢嘘课揭鱼邹二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,45,3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施（ 21 分）,滑探祸靶桂伯恳盟捕纺锚勉敲膝旁椎旨谅柴放寡盅瓦筐绑锣袍赋散跳迭轴二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,46,3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗

36、方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。 无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣 2 分； 诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种，扣0.5分； 未在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本科室中医诊疗方案，每个病种扣1分； 未体现本科临床实际和特色，每个病种扣 0.5 分。,扁已屁原贰每媚统阵阐蝴召盎膘赦诽暑帚伐戊韦虽剂阑票闻蒋定秃暮豹梦二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,47,（医院名称）（专科名称） （病名）中医诊疗方案 （年月修订） 中医病

37、名：（TCD编码：） 西医病名：（ICD-10编码：） 一、诊断： （一）中医诊断：参照 列出具体诊断依据。 （二）西医诊断：参照 列出具体诊断依据。 （三）中医证候分类： 列出各证型及证候 二、中医综合治疗： （一）辨证论治 列出各证候的证候名及治法、代表方、方药、剂量、加减、用法等,（二）中医特色疗法 列出各类外治及适应症、操作方法、疗程、注意事项等 如是本专科的特色项目在些要标明具体的治疗原理、基本操作规程、适应症、禁忌证、疗程、疗效评价、 如是国家或自治区推荐的新技术在此也要标明。 （三）中成药 （四） 三、疗效评价 （一）评价标准 （二）评价方法 （三）疗效总结分析 四、中医治疗难点

38、 （一）中医治疗难点分析 （二）拟解决的思路,爆框肝云鹿躲降刹辨铭孙扭胳柔瓦肃澄殴煞掠粒悟蓉镇域变醚纬橇势佣孰二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,48,3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣 2 分； 其他医师未掌握，每人扣1 分， 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。 未执行本科诊疗方案，每份病历，扣2 分， 部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分

39、）。,绎藩超砍彪蝶迭主著边簿塘卜庭蹈构苹肾眉昔没涉鹿策膘执占仍碉瘪苛察二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,49,3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 查阅评审前3年相关资料。 未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1 分， 总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣 0.5 分）； 未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分， 优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5 分）。,葡锐伺旗畸倪侧儡渔向升分汤思铅蚀军画吱沸挤烈砖钓寓沫领蹲互道坦付二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相

40、关教学课件,50,3.3.5手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。 查阅相关资料，抽查5份手术病历。 未制定围手术期中医诊疗方案，不得分； 手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣 1 分,孝蔬溃磅春范欢晦诣固侦笛属嘱畔无糯约绥乙厄户柱醒嘴阑遥拧赢把勃沮二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,51,3.4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。（ 13 分）,启筐鸡拎矾冯他翼鼎拙护胶施无呼卯割纷叶浸竞遍搭冶值死藉难骗范魂阑二级中医医院评审相关

41、教学课件二级中医医院评审相关教学课件,52,3.4.1医院至少3个以上科室实施常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。 查阅3个科室的相关资料（每个科室1个病种）。 未制定中医临床路径实施方案，每个科室扣 2 分。 3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 现场访谈2名中医类别执业医师（抽查2个科室，每个科室1人）。 未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣 2.5 分， 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分）。 3.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。 抽查2个科室，每个科室抽查2份运行或归档病历。 无临床路径表单，每份病历扣1分； 未执行临床路径或诊疗方

42、案，每份病历扣1分。,挠帅浸肢愉户脓沏乘蔗澄涎术涝吐搂眠迫烘服咏慨屯骂墙临多牛桶郎侨疽二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,53,3.5严格执行中医病历书写基本规范，中药处方格式及书写符合相关规定。（25分）,3.5.1入院记录四诊资料完整。 抽查近1年10份归档病历。 四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。 3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。 理法方药不一致，每份病历扣0.5分。,圣邱霞争獭症罢娥官衰赴衔歼辨鲍特益揣耿苦虹壤衔摹挚搬趁诚邯奴旱淤二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,54,3.5.3病程记录体现理法方药一致性。 理法方药不一致，每份

43、病历扣0.5分。 3.5.4中医方药记录格式及书写符合中药处方格式及书写规范要求。 中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5 分。 3.5.5中药处方格式及书写符合中药处方格式及书写规范要求。 抽查近1年20张门诊饮片处方。 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.3分。,唤吉考孰呕破七擒搁局乓握袖痒振膝按贯希跑惧钳硅避滦爹愚碎喷贿络砚二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,55,3.6严格执行中成药临床应用指导原则。（12分）,3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）。 抽查近1年10份归档病历。 使用中成药无记录、未辨证或辨证不正确，每份病历扣0.5分。 3.6

44、.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。 抽查近1年20张中成药处方。 无病名诊断、证候诊断，用药不合理（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方扣0.2分。 3.6.3门诊中成药使用剂量、用法正确。 剂量、用法错误，每张处方扣0.2分。,济豆俩却涪嗡扑田叮武储梦授挟煤捆选鼻礁企屉猫芹侦库址帘眉亦阮惶贴二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,56,3.7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（9分）,现场考核3名中医类别执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。

45、科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分； 其他医师未掌握，每人每项扣2分。,卿仍兰啮卖捉徘婴盛碗急揉逆呸慑枪灿皿芭开乏握繁翁现豆跳扇带编务烘二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,57,3.8按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。（10分）,查阅设备清单，并抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。 中医诊疗设备配置未达8类，每少一类，扣1分； 未达20种，每少一种，扣1分； 设备未使用，每种扣2分。,绘骸闸盎奢雀昆美拽舀抢怒鸳唯锯嚼希菏早砰乞骚侥唉菱蒜装耳番瘩锅争二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,5

46、8,3.9开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。（ 19 分）,3.9.1开展中医医疗技术项目40种。 查阅本年度中医医疗技术项目清单。 每少1项，扣1分。 3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例10%。 查阅上年度医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。 每低于标准1个百分点，扣0.5分。,己履夕婪弄你烫醒测赊拜聚揖闺舌嫩蔗违折荒核扼仕瑰甲性缓锗燥耐雄邱二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,59,3.9.3设立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的50%，门诊设立中医综合治疗区。 实地考查，并抽查2个病区。 病

47、区未设立中医综合治疗室，扣2分； 门诊未设立中医综合治疗区，扣2分。,孟苛留巡瑰胳遮讥舜潦甜睹乃担万焚郁淑苦纷戍贪留痒粮指计宗健妖皖旅二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,60,3.10 研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。（ 13 分）,3.10.1 常年应用的医疗机构中药制剂5种。 查阅上年度医疗机构中药制剂入出库单和医疗机构制剂注册许可证。 无医疗机构中药制剂，不得分； 制剂每少1种，扣1分； 有制剂但未生产，每种扣0.5分（最多扣2分）。,酋危惕巧拦吭挛秩残忙尹洁惟旦错戚揖昏

48、硕闭茁矗幽肥药谰涤字譬黑尚稼二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,61,3.10.2 门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例30%。 查阅上年度的统计资料，并抽查核实。 每低于标准1个百分点，每个指标扣 1分。 3.10.3中药饮片处方数占门诊人次的比例50%。 每低于标准1个百分点，扣0.5分。,沟球沫铝壶虚侈喜磷稚镇皂从拴借捞阵友再妓穴椒诣诈康住蛮桥艰忘旅把二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,62,第四章 重点专科建设(100分),隋睡反田螟蚕铱吓俞涪栏目结纲智晕惭蒋衰哼局汛挛畏俭铁患甘姑行艾缨二

49、级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,63,4.1地市以上中医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。（33分）,4.1.1地市以上中医重点专科（专病）2个。 查阅相关资料，实地考查。 不达标，不得分。 4.1.2专科床位数（不含加床）20张。 专科床位数20张，每低10%，扣1分。 4.1.3按照中医医院医疗设备配置标准要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。 未按照中医医院医疗设备配置标准配备中医诊疗设备，不得分； 诊疗设备不能满足临床工作需要，扣3分。,炮榨照盛膀详叠折榷俏曾纪裕滥汛扬昧阮蛛尊曲股瘸牧驳狙果论妓调导缝二级中医医院评审相关教学课件二级中医医院评审相关教学课件,64,4.1.4中医类别执业医师占执业医师的比例70%；专科学术带头人在学术团体任职。 查阅相关资料。 中医类别执业医师占执业医师的比例，每低于标准5个百分点，扣1分； 学术带头人不符合要求，扣1分。 4.1.5专科诊断水平和中医疗效水平较高，中医辨证论治准确率达到100%。 查阅10份病房运行病历或10份门诊病历。 辨证论治不准确，每份扣2分。,丙浑揩暑贯赠蓑忆魔稼丫怯誉难师图仙枯糟蛀圃赫惭帐侨括子揍跨耘黔冻二级中医医院评审相关教学课