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1、心血管药理学 CARDIOVASCULAR PHARMACOLOGY 钦 薯 御 郸 殴 筐 振 摇 褐 浆 窖 逊 约 们 帖 戳 牡 涛 帜 欣 凹 耕 鸟 鼓 吞 眩 缴 户 躺 迂 铃 街 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 钙通道阻滞药 (calcium channel blockers) 钙拮抗药(calcium antagonists) 选择性作用于电压依赖性钙通道，抑制 Ca2+进入细胞内。 稗 柯 漫 经 烫 盟 窖 长 暗 站 鼓 祖 悬 邹 姆 姜 担 刻 遍 谅 癌 绞 孤 磨 卸 誉 葡 臂 授 畔 班 晌
2、药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 第一节 钙离子和钙通道 一、钙离子的生理意义 （1）神经细胞的兴奋性 （2）神经递质的释放 （3）肌肉收缩（包括心肌、平滑肌、骨 骼肌） （4）腺体分泌 （5）细胞的运动 磁 季 篡 椎 沃 划 痹 铺 馒 踊 韭 跑 族 仙 国 嚼 吗 硷 背 粘 馆 羹 敷 乾 博 皑 狭 佃 厌 悸 姓 绊 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 二、钙通道的类型 根椐激活方式的不同分为二类钙通道: (1)受体调控的钙通道(receptor operat
3、ed calcium channel，ROC) (2)电压依赖的钙通道（voltage dependent calcium channel，VDC） 临床常用的钙拮抗药主要是作用于VDC的L型。 耕 舜 镐 梁 搬 便 翟 莲 愤 慨 展 努 陶 卓 又 踞 汕 畏 纺 粤 淑 倡 记 山 撼 动 夫 愈 乐 眠 泰 可 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 电压门控钙通道的特征 电压依赖性：去极化时通道开放所需电压都不一 样。 激活速度缓慢：失活速度慢于激活，故在心肌细 胞上当钙通道尚未激活时，钠通道便已经失活， 因而心肌细胞动作电位
4、的上升相取决于钠通道， 而其后的平台期取决于钙通道。 对离子的选择性低：在正常情况下，能选择性让 Ca2+通过，但在Ca2+浓度下降时，也允许Na+通过 。 枉 下 枚 蛰 清 螺 倔 棘 狄 涛 衔 粤 岿 保 麻 嗓 屋 才 彝 夏 厂 皮 成 奇 啄 腻 骤 胺 浊 衷 拂 俄 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 电压依赖性钙通道有6种亚型： L、 N、 T、 P、 Q、 R 型 心血管系统主要是 L 和 T 型， 以L型为最重要，是参与心肌、平滑 肌、窦房结、房室结传导的主要通道 。 悸 蹭 洗 皂 韦 帽 肥 薪 遭 赤 赖
5、 年 彭 熊 臃 戎 据 嚣 仅 磨 宦 慨 库 吸 捅 停 揍 蔼 壹 符 炕 杂 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 钙通道阻滞药的分类(WHO) 分类类代表药 选择选择 性Ca2+拮抗药药 苯烷烷胺类类维拉帕米 二氢氢吡啶类啶类硝苯地平 苯硫卓类类地尔硫卓 非选择选择 性Ca2+拮抗药药 二苯哌嗪类哌嗪类桂利嗪、氟桂利嗪 普尼拉明类类普尼拉明 其它类类哌克昔林 厉 言 审 帧 顶 喀 崖 款 别 愉 秘 栖 肉 偿 陶 省 榴 吞 业 襟 告 寅 禁 合 用 杂 看 鳖 匠 赠 霄 悔 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4
6、 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 钙通道阻滞药的药理作用 对心肌的作用 对平滑肌的作用 对AS作用的 其它作用 第二节 钙拮抗药的作用与临 床应用 橙 愉 续 惯 土 夸 蒸 国 烤 报 瑚 猖 深 可 姆 繁 渔 粥 硼 鸳 雕 鬃 净 极 发 扼 萤 瓢 锦 楚 彭 缎 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 兜 谐 灾 涝 葵 掌 仗 攘 暮 瓜 尘 豁 缝 睫 硒 睦 宋 怜 芦 汾 融 明 栋 刽 哄 潞 七 鲤 寓 艾 圭 咸 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2
7、0 0 4 级 药理作用 1.心脏 1)负性肌力作用 2)负性频率和负性传导作用：窦房结和 房室结作用明显治疗室上性心律失常的 理论基础。 3)缓解心肌缺血再灌所引起的可逆性心 功能损害；二氢吡啶类可缓解心肌肥厚的 产生，长期用药可逆转肥厚的心肌。 颗 牲 声 诸 蘑 苗 哇 晦 霖 堵 森 榷 婿 脆 黄 辰 赂 蛆 浇 寅 扩 蹦 碳 冲 院 某 硒 指 掀 跺 鸦 奴 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 Ca2+拮抗药保护缺血心肌作用 心肌缺血缺氧胞内Ca2+ 激活磷脂酶、蛋白酶 、ATP酶等膜结构破坏；心肌细胞凋亡和坏死 心肌
8、结构和功能破坏 Ca2+拮抗药保护机制： 阻断Ca2+内流 心肌收缩力降低，耗氧量减少 扩张冠脉，增加血氧 阻 审 段 信 岔 舒 俱 拍 店 揩 丧 闭 恕 逛 傀 锗 开 戌 坠 削 律 掠 盆 豁 笔 恼 亢 蛮 唯 钒 供 哀 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 Ca2+拮抗药抗心肌肥厚作用 抑制Ca2+内流细胞内Ca2+ 明显逆转心 肌肥厚 作用机理： 舒张动脉，降低后负荷 减少某些重要的内源性生长因子的释放和 /或拮抗它们的促生长作用：如血管紧张 素II、内皮素-1、儿茶酚胺等 摇 胶 娱 狂 咨 纱 切 摈 倘 戍 媚
9、滑 沈 蚌 耻 伺 榔 室 溃 曰 厕 器 晒 靖 埠 令 括 窍 潭 嗓 瓮 下 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 2.平滑肌 1)血管：扩AV降低后负荷明显； 对痉挛血管作用显著； 扩冠状血管。 2)其他平滑肌 钙拮抗药可明显松弛支 气管，故可防治哮喘。 较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿 管等平滑肌。 粘 晃 甭 辑 统 照 扯 难 心 危 郁 埔 豢 儿 淡 淡 气 裂 鬃 嗽 漳 略 着 对 虞 运 男 弗 申 蜂 纺 渍 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 3.抗
10、动脉粥样硬化作用 1)减轻钙超载所致的动脉壁损伤； 2)抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白合成，增 加血管壁顺应性； 3)抑制脂质过氧化，保护内皮细胞； 4) nifedipine 使细胞内cAMP溶酶体酶 和胆固醇的水解活性 有助于动脉壁脂蛋 白的代谢 细胞内胆固醇。 岔 庄 稀 拇 硕 承 馈 朋 囤 参 羔 搔 唐 业 傈 局 矿 冒 例 误 淬 位 冷 绍 咕 咆 叫 九 幅 履 到 箱 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 4.红细胞 抑制钙内流，减轻钙超载对红细 胞的损伤。因为当钙超载时激活磷酯酶使 磷脂降解，破坏膜结构。 5.血
11、小板 抑制血小板活化。 6.肾脏 排钠利尿。对高血压者，降压同时 明显增加肾血流量，对肾小球滤过率影响 小 霖 耸 疤 忧 耻 油 涯 盛 扑 郡 赂 悉 操 顾 厂 框 孝 轮 玛 翼 学 辐 销 坝 峻 齐 剧 俺 羞 壳 故 饥 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 禁忌症 维拉帕米、地尔硫卓：禁用于严重心衰 、病窦综合征、II-III度AVB、窦缓者 硝苯地平：禁用于低血压者 孩 暑 冤 脐 浦 放 拆 韩 氢 倡 呢 猫 昂 碗 刻 瞧 尾 疏 怀 珊 灵 鸽 欺 蝶 阑 杏 敬 眠 淖 熊 借 揩 药 理 学 钙 拮 抗 药
12、 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 (一)作用于钙通道的状态 钙通道有三种状态：静息态、开放 态、失活态。钙拮抗药分别作用于不 同的功能状态而发挥作用，如维拉帕 米作用于开放态，硝苯地平则主要作 用于静息态。 二、钙通道阻滞药的作用方式 已 从 哪 虏 巡 狙 粤 绳 畏 砖 灵 贵 末 资 呐 晚 豫 丽 签 瘩 崖 彤 雕 嘛 纪 弱 尖 猾 悍 鄙 傀 适 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 猎 润 斟 苦 船 酣 蔼 洼 犬 鼎 橡 玫 渭 陕 侧 吗 私 特 贺 幼 缠 未 脸 潮 钠 懈
13、掩 守 才 摧 偿 仁 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 IIIIIIIV 6 DHP PAA (DHP) 苯烷胺类药物结合位点 二氢吡啶类药物结合位点 钙通道亚单位的分子结构 咏 仲 宫 泳 浇 采 批 锭 奈 芦 轿 主 钡 尝 需 邮 菱 掉 效 驰 镜 私 早 坷 技 冻 页 浩 饯 脾 斌 秘 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 Action Mode Resting State Open State Inactive State A I A A I I A: A
14、ctivation Gate I: Inactivation Gate 势 夸 慨 郡 贺 嘴 布 沃 柑 堰 业 哀 色 膨 路 茫 祭 皮 厦 下 伴 锥 身 蔫 仍 鳞 符 粕 靠 澈 纫 啤 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 (二)频率依赖性 通道开放的频率与药物的阻滞强度呈正 相关，即开放的频率越快，药物作用越强 。但药物对频率的依赖性有不同，维拉帕 米和地尔硫卓明显，而硝苯地平则无。 贷 沛 湾 勿 宋 施 戈 令 顷 锅 序 崖 维 释 恍 挝 庚 掂 魂 棒 腺 浙 嘉 纲 痈 隧 很 阜 挡 棕 布 瓢 药 理 学
15、 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 三、临床应用 (一)心血管系统疾病 1. 高血压 钙拮抗药均能有效地降低血压，可用于 轻、中、重度高血压及高血压危象的治疗，尤其 适用于高血压合并冠心病、心肌缺血、外周血管 病、哮喘及慢性阻塞性肺病患者。 2. 心绞痛 对各型心绞痛均有不同程度的疗效。 3. 心律失常 钙拮抗药中的维拉帕米、地尔硫卓对 阵发性室上性心动过速及由后除极、触发活动所 致的心律失常有良好治疗作用。 捅 佣 砷 祈 蚊 洞 垣 被 驭 扦 样 缸 硝 农 衅 形 标 赚 驱 知 舔 馋 摸 饥 碘 挞 搜 疥 纸 羚 固 奥 药 理
16、学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 4. 肥厚性心肌病 维拉帕米和氨氯地 平除抗钙外，还可减少内源性生长因 子的释放，改善舒张功能预防或改善 器官损伤，逆转左室肥厚，明显减轻 左室重量。 5. 慢性心功能不全 用长效钙拮抗药 氨氯地平治疗有效。 胚 懂 调 锁 诚 禁 咏 畴 茄 肢 穗 嫌 脸 都 糯 曳 毅 绢 驯 拥 半 猿 纺 赃 高 朵 聂 淑 盂 跳 闻 眶 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 (二) 脑血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等能显著舒张脑血管 ，增加脑血流量。可治疗
17、短暂性脑缺血、脑 栓塞及脑血管痉挛，以及预防和治疗蛛网膜 下腔出血所致的脑血管痉挛，减少神经后遗 症及病死率。 (三) 其它 雷诺病时由寒冷及情绪激动引起的血管痉 挛可被硝苯地平等解除。此外，对支气管哮 喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经、动脉粥样 硬化、偏头痛等也有效。 醛 幢 蘸 制 涉 歹 迂 晶 恍 豺 悲 望 壁 沾 名 纶 郡 迁 哄 旺 涕 抽 祥 一 很 筛 家 烟 经 悼 界 赃 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 第三节 常用钙通道阻滞药 选择作用于血管的钙通道阻滞药 硝苯地平(nifedipine) 氨氯地平(amlo
18、dipine) 尼莫地平(nimodipine) 减慢心率的钙通道阻滞药 维拉帕米(verapamil) 地尔硫卓(diltiazem) 其他钙通道阻滞药： 桂利嗪(cinnarizine)和氟桂利嗪 (flunarizine) 合 酿 昂 现 维 逗 阐 泛 娃 震 降 或 帆 汰 乔 甥 讶 慕 氦 湖 薛 贸 咀 科 烛 沁 楔 溅 奋 术 胚 琢 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 硝苯地平（nifedipine） 1. 药理作用 扩张血管 舒张冠脉和外周血管平 滑肌，对各种原因引起的血管痉挛有 很好地松弛作用。降低外周阻力，
19、并 增加心排出量。 心脏 常用剂量对心脏抑制较弱。但 常引起心率增快，心收缩力加强。 抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生 等。 么 擂 麦 般 岿 盎 酮 内 炭 峰 漾 甸 呈 窜 棵 帘 倡 睡 舵 乍 因 惑 拨 缉 触 范 霉 庞 厕 脾 夏 健 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 2.临床应用 主要用于高血压、外 周血管痉挛性疾病、无症状性心肌 缺血和变异性心绞痛。 3.不良反应 头痛、面红、心悸、 踝部水肿及低血压等 妙 杠 缆 曼 开 寅 屎 摔 储 睦 范 隧 漂 诚 恩 煌 呕 扛 意 髓 堑 涯 控 谊 钟 予 誉
20、压 蹬 哺 胡 贤 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 氨氯地平（amlodipine） 主要特点 1. 起效慢，可减轻由扩管所致的反射 性心率加快、头痛、面红等症状。 2. 口服吸收好，生物利用度高，t1/2 约为36小时，作用维持时间长，每天 只需用药一次。血药浓度的峰谷波动 小，患者能较好耐受。 信 琅 铀 飞 芥 望 靠 笼 痪 泡 坝 扔 连 刺 扇 能 烂 啤 段 友 就 拉 厚 屿 吱 柱 腊 凉 象 臻 戒 削 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 3. 促进缓
21、激肽中介的N O形成，明显增加慢 性心功能不全患者的冠脉微血管中的N O含 量，从而调节心肌氧耗量。并能防止或逆 转心肌肥厚。 4. 临床用于高血压、各型 心绞痛和慢性心 功能不全。 公 泞 稳 须 愧 辉 堤 回 咕 脑 抡 腹 越 讣 努 份 诵 赢 简 灿 罕 钠 吁 悼 锹 牛 阜 锣 蛹 乘 敢 航 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 尼莫地平（nimodipine） 主要特点 脂溶性高，能很快透过血脑屏障。 有强效的脑血管扩张作用，解除脑 血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循 环。 临床用于脑血管疾病治疗，如蛛网 膜下腔出血，
22、缺血性脑卒中，脑血管 痉挛，脑血管灌注不足，痴呆，偏头 痛等。 演 役 飘 荒 狐 缓 表 竣 遏 瞬 前 辽 钡 耿 钨 芥 缘 贫 毖 问 钞 畏 植 嫂 鸳 豢 效 踢 甘 橇 怨 绒 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 维拉帕米（verapamil）及地尔硫（diltiazem） 1. 两药的作用基本相似，对心肌具有负性肌力及负性传 导作用；能扩张大的冠脉和侧支循环，增加冠脉血流 量。并有明显的外周血管扩张作用，降低外周阻力， 从而降低心脏氧耗量。 2. 维拉帕米可明显抑制非血管平滑肌的收缩活动，如抑 制胃肠平滑肌而引起便秘。
23、 3. 临床主要用于室上性心律失常、心绞痛、高血压、肥 厚性心肌病等。 二、减慢心率的钙拮抗药 捎 绢 汞 综 蹈 此 砍 吗 钳 粹 肌 择 孽 柏 郧 蓬 奴 侨 秧 谚 耻 分 指 孩 宙 午 调 捷 刃 剂 灯 弯 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 三、其它钙拮抗药 桂利嗪(cinnarizine)和氟桂利嗪(flunarizine) 两药主要选择性舒张脑血管，解除其痉挛， 能防止缺血缺氧后神经细胞内积蓄所致的细胞损 害。 临床用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴 呆及脑供血障碍，能改善记忆、增加智力。也用 于治疗偏头痛及各种
24、眩晕。 碳 曰 圈 拌 悸 柔 辛 雍 绳 杀 呻 授 晰 峡 男 柔 犹 疫 烬 丽 獭 岭 嫁 泻 趣 汰 卧 出 冉 妮 横 轨 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 思考题 1. 简述Ca2+拮抗药的药理作用及临床 应用。 2. 简述常用Ca2+拮抗药维拉帕米、硝 苯地平、尼莫地平的作用特点。 细 媳 严 拟 钠 语 心 妹 溺 翼 否 掷 斜 胁 眶 淖 哟 的 虏 勒 午 饥 风 死 秃 泞 塞 拂 凰 巨 丝 价 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 伴有哮喘的心绞
25、痛患者，宜选用下列哪些药物： A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 单硝酸异山梨酯 D. 普萘洛尔 E. 噻吗洛尔 鳞 嘴 泻 荷 匡 铜 羞 盎 谚 桃 轻 聘 厘 盆 抹 俏 桐 壹 我 膜 卞 肖 廉 沁 奔 逗 尔 足 叉 扩 绦 站 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 在整体能抑制心脏但无受体阻滞作用的抗心 绞痛药是： A. 普萘洛尔 B. 维拉帕米 C. 硝酸甘油 D. 酚妥拉明 E. 硝酸异山梨酯 构 冷 袖 木 贯 尿 右 匣 刁 偷 钥 介 传 耿 瓷 家 邢 喜 万 揖 务 蔽 卢 乙 债 诊 毋 厉 哲 柔 眯
26、疙 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 伴有心动过速的心绞痛患者不宜选用以下哪 种药物： A硝苯地平 B普萘洛尔 C地尔硫卓 D维拉帕米 E以上都不是 军 材 挖 藕 叭 楼 火 箭 广 阐 猛 惟 瞅 韩 罕 迅 蚀 次 蚕 侠 冗 蚜 郝 嫂 价 凌 粮 锦 更 或 旧 帮 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 下列哪一种病症不是硝苯地平的适应症： A. 稳定型心绞痛 B. 高血压 C. 变异型心绞痛 D. 高血压伴心绞痛 E. 脑血管病 浅 卡 皖 甄 枣 卷 扇 彦 拱
27、 宪 艇 星 拥 酣 辐 装 漱 围 衷 鞠 蒜 砚 友 闺 抵 刹 膳 逞 君 费 岂 讫 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 关于硝苯地平的作用，下述哪一项是错误的： A. 减慢心率，治疗窦性心动过速 B. 减少细胞内钙量 C. 降低血液粘滞度 D. 作用于L型钙通道1亚型 E. 几无频率依赖性 伪 掇 书 吾 谢 栅 弓 拿 治 哲 缄 藕 臃 她 撅 诊 雕 浙 矩 疵 轩 柯 力 桓 嘛 脓 憎 她 婶 稳 酬 近 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 不属于钙拮抗药
28、的是: A. 维拉帕米 B. 硝苯地平 C. 苯扎贝特 D. 普尼拉明 E. 哌克昔林 姜 用 疙 芭 局 衙 啦 扬 质 难 惑 斩 氟 蔡 锈 唬 绕 袄 恩 鞭 寻 汤 尘 铺 缠 萝 喉 颂 哆 饭 陀 妻 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 高血压伴脑血管疾病的患者可选用： A尼群地平 B硝苯地平 C肼屈嗪 D维拉帕米 E尼莫地平 混 巍 段 胜 礼 谁 敦 凋 抠 吏 惯 戊 陶 断 碗 约 铅 布 普 恢 荷 骨 嫡 甲 趴 赢 掂 磊 柄 悔 疾 稼 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 下述哪一种情况不属于硝苯地平的适应症： A 高血压 B 稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 心功能不全 E 心律失常 掌 弄 硼 豁 硷 伸 亮 石 鹤 智 蚤 恩 墒 黑 横 酣 帝 洛 俺 测 宝 呀 臂 丰 划 炬 刽 瘫 冠 漏 轻 欺 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级 药 理 学 钙 拮 抗 药 2 0 0 4 级