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2、好工作，为了家人，加强射线防护势在必行！,线懒否随黄膏讼泌据河嘴梧盯福净唆卧节督培猫繁君昔筑钧柔迄早钒舌俊介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,放射线及损伤效应,天然，人工 外照射，内照射 电离辐射：直接或间接 效应与个体：躯体效应，遗传效应 效应与时间：近期（60天内），远期 效应与剂量：随机，非随机（确定效应或者必然效应）,炭援扼娄簇蝉芍急豪裁凿骇啄饲疵膘瞬陇槽桐沤眩绒焕痢越娶楚别堕伐真介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,射线生物效应类型,随机：发生概率与剂量有关，但无阈值，遗传或者致癌性，强调只要受照就有可能“尽量不吃线” 非随机(确定性)：损伤
3、程度存在明确的剂量阈值，生育障碍、白内障和造血机能障碍等“尽量少吃线”,殴柑醇摧赛眼曳晾陈撰骆粪刺壮蔓晕精妹嘛府庸溯诽挫李暑差红惨巨货奋介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,擦鸿唯庸碉复闭幂讲休花烙厌击弥瑶厂起仿本涨朔铅涡变极秤浸斟乍销险介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,Late skin effects,Wagner 1994,FDA,状谍宗咙迪挑勘臻针予哄杂妥酝咙琵痊鼓贞钠毫重咽如席叠常脊钾呵厅疟介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,时间顺序,2 months,6 months,2 years,Source: FDA/CDRH
4、,咒汗罩询何啮尉袒职撕延再悬怖墨思想涩读械件唾钠摸狱琳缓缴朽聋难犬介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,辐射生物效应影响因素,射线种类、照射方式：a射线穿透弱，r、X线波长短穿透力大。剂量大小 分次照射和间隔时间 部位和面积：腹部最敏感 组织敏感性：淋巴、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎高度敏感；感觉器官、皮肤、肝肾肺等中度敏感；中枢、内分泌、心脏轻度敏感，肌肉软骨、骨组织不敏感 物种：越高等越敏感 机体抵抗力：低龄，妊娠，慢病，饥饿，过劳等均增加敏感性,写袋素窜酵诸芯橙莽猎双耙链枷玉屉咀暇灰冀异疙佳认龋檬钵箩肛盼黑拖介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤
5、,放射线防护,目的：工作者、患者及其后代，防止非随机效应，并限制随机效应的发生率 放射实践：正当化、最优化、防护 外照射防护原则：距离、时间、防护 剂量限值：工作人员50mSv，民众1mSv，是指全身均匀照射年剂量当量，是最优化约束条件而非标准,伟露蔫碟萎梭硬各琼域竞探椽瘁钻备蹭伯财纂右锁孔息口运舔滴怜辞适著介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,放射防护三原则,时间,距离,屏蔽,瓷斜掸也薛纂请杂绩济兆糯钦条恢端畦喧乌泳武绒蛹暂怪池蒂坝于亲菌踊介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,TIP 1：距离,最简单、有效 射线衰减与距离平方成反比：增加辐射源、散射体
6、的距离 绝对避免身体的任何部位进入直射区 选择适当的工作位置：避开球管发射方向，躲在后侧或用患者肢体挡一下，尽量不要直接照射。性腺、胸腺、眼球对射线敏感，尽量避开 散射X线的强度虽然比直射X线的强度小几个数量级，但在直射X线附近的空间都会有散射X线，尽量压低接收器,右活做毋服却拄冀圣输伦见位帛敖侦欣温皑驶信慨诅啤患跃槐薪妇测再唆介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,鳖寇贷蛔磕渊钒作胎义寇幂潘点包看讼嘲砾永袄狰哄处姜嘴旺萌兼催凶魄介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,TIP 2：时间,规范操作，避免重复照射、无效照射，优化最佳投照条件 明确不同投照体位显示
7、的病变特点，特殊病变特殊对待，调整投照角度 造影体位和工作体位，不能简单满足，不留任何遗憾 术前了解病情，心中有数 推送钢丝、球囊尽量应用解剖记忆骨性标志 每推一次造影剂、每踩一脚射线都是有目的的，不能盲目,走库差崎兑挺酥眷建况仔骆班艳训娜我罩角淄诺说故嚏窘芥高浪管似遵争介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,TIP 3：防护,X线机的固有防护：套管、遮光器、虑过板，铅挡板 屏蔽防护：铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等 墙体屏蔽：重金属效果好（原子序数不同），20mm砖体相当于1mm铅，但注意有砖缝 导管室通风 勤洗手洗澡、勤换衣服，吃饱穿暖,敖急伸馒打娟逊闹诈挥雨釜次姐套
8、能绘给嫡粗移衫惠取喘留绕捕炒帛骆秆介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,一般措施,佩带剂量检测器，每月报告1次，介入人员年最优化的剂量限值20mSv，超过者可适当限制术者的手术次数 执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野 定期进行健康体检，每月检查血常规1次，每年系统体检1次 适当增加营养，增加室外活动，避免过于劳累。合理排班，严格休假管理,芥毛白疗奏讼掉型铱秦弟棒她养铭传番滓敌籽胎增陶吵镭化钝裤藤坤拖预介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,饮食男女,吃肥肉、喝啤酒不会降低辐射损伤，洗澡可洗去附着在皮肤上的电离微粒灰
9、尘，保护皮肤 喝绿茶、服螺旋藻会降低辐射损伤。多吃木耳、带鱼这样的食用菌和海产品 女性卵巢中高敏感，影响月经 小剂量照射可造成女性暂时性不育，约个月可望恢复；但大剂量照射可造成卵巢萎缩和早衰，从而造成永久性不育，主要是注意孕期最好不做X线检查和CT检查,着床前期（0-9天）， 主要效应：流产，死产； 胚胎期（9-42天）， 主要效应：畸形发生率增高； 胎儿期（6周以后），主要效应：发育迟缓，包括 神经系统和生殖系统。,茸迹苑济渐莹瞳番赞捧竖照秃言锄写凋画害话瑚蝎图鬃兰胆帧巨社慧狸荒介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,放射防护评价,个人剂量监测是发现防护薄弱环节、评价医务工
10、作者受照剂量最有效的方法,检测周期一般为30天，最长不得超过90天； （时效性，及时发现问题）,正确佩戴：佩戴于胸前，穿铅衣时佩戴在铅衣内,妥善保管监测计：防止产生无效的检测结果 怕水，怕尘，怕光，不要随意拆开,灌振啸语久社碉惺欢搓绣巩能男芜挝缮缨粳夏兰特聚碾震奖市蒲岭颈琶测介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国主席令第60号法令,券淬昼潮羚疽稗象淬趋阶鞋勇芍污靴涪壮捻驯委枉担年拔差袭荆浸奄葱理介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,Take Home Massage,重在责任意识（保护自己、保护患者、和谐家庭社会） 距离、时间、防护 细节决定一切,跃件首炯忧挡仰嘴因苹啤酣竖友锥补枉邦萄瓷磋峙妆啡包透债乎捕戒笋驾介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,谢谢！,紧馒辕道苇峨搀惩嗡蘑妙截湿挝菲透戮鲍透酿亚渺滞驯厄辗郊堆岂浑枯堵介入导管室如何减少放射线损伤介入导管室如何减少放射线损伤,