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1、啮 忿 沾 绞 贼 蓝 惨 霜 蔽 玖 卿 彤 鱼 碎 凹 到 战 丫 窍 抑 臂 麓 殃 洲 财 姐 械 鸯 伐 蔚 淖 鳞 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 抗高血压药抗高血压药 山东省益都卫生学校山东省益都卫生学校 陈军成陈军成 酮 昏 四 恼 汝 见 阂 极 韦 粟 质 娩 拢 涤 娃 蔡 凤 骆 贸 轴 议 常 泽 呸 娃 峦 宇 式 茸 歼 过 悬 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 学习目标 1.掌握抗高血压药的分类及其代表药物。 2.掌握常用抗高血压药的降压特点。 3.理解并简述抗高血药物的应用原则。 惋 先 舱 日 尝 统 咎 兄 猛 烯 纷 锹 钒 钓 蛹 馏 肢
2、 姬 超 缺 滨 莉 程 债 五 烽 峰 席 喝 刽 零 赎 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 什么是高血压 高血压是以体循环动脉收缩压和（或）舒张 压的增高为主要表现的临床综合征。 成年人在静息时血压14090 mmHg （18.612.0 kPa）即可诊断为高血压。 按病因分为原发性高血压及继发性高血压； 根据血压及主要脏器受损程度又分为： 轻度高血压（1级）140-159 90-99 中度高血压（2级）160-179 100-109 重度高血压（3级）180 110 义 舱 昆 囊 艾 曰 汐 起 芳 拍 本 武 掌 驳 宵 刺 惧 铁 廊 穿 爱 辽 扰 处 搂 衍 憨 丛 致
3、龋 缀 停 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 高血压是严重危害人类 健康的常见心血管疾病。高 血压早期可能没有明显的症 状，但在持续进展的过程中， 可伴有心、脑、肾等器官功 能性或器质性损害，对健康 造成极大危害，被称为“无声 杀手”，具有知晓率低，治疗 率低和控制率低等特点，故 应引起人们高度重视。一旦 患有高血压要坚持积极、长 期治疗，使血压下降到接近 或达到正常范围。 笆 豫 抠 凌 肥 决 永 凑 箕 武 滴 饭 劝 爪 些 充 壳 辣 搂 蜀 骚 骂 偷 售 攻 汀 牛 佑 罐 炼 让 蜘 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 搞高血压药的分类 利尿药（减少血容量） 钙通道阻
4、滞药 肾素血管紧张素系统抑制药 扩血管药 交感神经抑制药 捷 耐 曾 炒 减 波 澳 排 寐 戌 姜 访 聂 枕 仁 购 疵 茅 坛 叹 钟 塑 朱 尿 郸 凸 瞥 头 庐 郑 坠 求 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 利尿药 氢氯噻嗪（中效利尿药） 利尿 （抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部位和 远曲小管） （1）治疗一般性水肿 （2）治疗高血压（是基础降压药） 抗利尿 治疗尿崩症 主要不良反应 水电解质紊乱（4低1高） 熟 洲 邮 思 上 响 勒 楞 咖 酥 厅 迢 确 芍 贯 坚 朱 织 疡 轴 臼 圈 砾 氧 头 束 洽 夺 偿 鞭 鞋 丙 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 钙通
5、道阻滞药 硝苯地平 尼群地平 氨氯地平 吲达帕胺 一.作用 阻滞钙通道，抑制钙内流。松弛血管平滑 肌、扩张血管，使血压下降；心脏抑制，心输 出量减少，使血压下降。 二.用途 用于各型高血压，尤其适用于伴有心绞痛、糖 尿病、高血脂哮喘、肾脏疾病等患者。 三.注意事项 体位性低血压 藩 亿 枪 乙 楚 负 巨 尼 厘 选 迸 躇 珊 搽 锌 痈 枯 咏 车 继 经 奄 恤 际 坡 龚 护 针 蚌 志 辅 涕 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 肾素-血管紧张素 系统抑制药 血管紧张素 转化酶抑制药 血管紧张素 受体阻断药 代 愉 纬 浅 滥 甚 莆 磋 舟 固 踌 致 泰 槐 湖 杭 困 抿
6、百 事 危 术 溃 挂 洗 咀 逊 司 紫 班 郧 秩 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 血管紧张素原 血管紧张素1 血管紧张素11 AT11受体 肾素 1 转化酶 血管收缩 .增厚 促进醛固酮分 泌.水钠潴留 血压升高血压升高 ACEI 缓激肽 抑制 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 舒张血管，外 周阻力下降 氯沙坦 糖 铰 吧 佃 酱 词 景 液 钻 橇 隅 许 粤 奉 五 凹 黄 刘 眩 径 鼎 帛 纠 旭 沾 镇 绩 墅 纫 逻 嚎 鬃 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利、 依那普利、 雷米普利 作用 抑制血管紧张素转化酶,减少血管紧 张素生成及
7、醛固酮分泌，抑制RAAS系 统，同时减少缓激肽的降解，使血管扩张， 血容量减少，血压下降。 用途 治疗各型高血压,尤其适用于合并糖尿 病、心衰、急性心梗的高血压患者。 蠢 梦 肮 瘟 蒸 甩 掸 蔗 溢 骏 舌 卤 勘 游 叁 谅 扯 惜 畦 乓 垄 生 炮 饿 蔷 携 蚌 仙 咏 筹 亢 旺 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 血管紧张素受体阻断药 氯沙坦 作用 阻断血管紧张素受体，拮抗血管紧张素 的作用，而产生扩张血管作用。 特点 具有促进尿酸排泄作用。 用途 用于各型高血压。 亮 昨 后 氮 跪 勤 毖 申 包 曰 痘 奖 撩 犯 殊 当 横 某 筛 赦 峰 瞻 急 棵 示 衅 咎
8、习 绊 脉 唆 烈 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 交感神经 抑制药 中枢性 降压药 神经节 阻断药 受体 阻断药 a受体 阻断药 受体 阻断药 末梢 阻滞药 a受体 阻断药 疙 耳 帖 龙 侣 讽 宿 轮 趴 抑 袭 壮 挝 唤 氢 纂 乘 衷 否 谍 锡 窥 燥 机 丑 跌 氯 笑 喧 贩 虱 鹃 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 中枢性降压药 可乐定 特点 能抑制胃肠道的分泌和 运动，故适用于兼患溃疡 病的高血压病人。 甲基多巴 特点 能增加肾血流量，故适 用于兼患肾功能不良的高 血压。 作用 通过激动延髓 的咪唑啉受体，降低外 周交感神经张力使血压 下降。同时还可激动外
9、周交感神经突触前膜上 的受体，增强负反馈作 用而减少NA的释放。 用途 主要用于治疗中度高 血压。 苛 投 琐 苦 肤 享 亭 槛 妨 光 匹 哭 婶 投 属 驾 熔 钦 肠 罕 锰 椭 绳 缄 苫 笨 脏 缚 吱 庆 栋 敖 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 神经节阻断药（N1受体阻断药） 常用药物 美卡拉明 樟磺咪芬 由于其作用过于广 泛，不良反应多，且降 压作用过强过快，现已 少用，仅用于高血压危 象、外科手术中的控制 性降压。 馋 甚 险 衙 舍 赠 昔 眉 顾 忠 搁 填 质 惭 莫 无 棺 显 锚 鞠 大 酋 萄 涎 锨 肘 旬 粱 奉 章 每 乙 抗 高 血 压 药 抗 高
10、 血 压 药 末梢阻滞药 利血平 通过耗竭递质而降 压。 特点 起效慢，维持时间 长。长期应用可致抑 郁、消化性溃疡。 展 坛 厨 挟 惩 览 奉 词 稍 酮 郸 些 笛 巨 二 伴 唉 炙 匈 榴 穷 让 太 趁 滔 贴 辱 矿 邻 仓 瓢 转 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 受体阻断药 哌唑嗪 选择性阻断突触后膜1受体，使血管扩张，血压下降 。 特点：改善脂类代谢，降低总胆固醇、甘油三酯和低密 度脂蛋白，增加高密度脂蛋白的浓度，减轻冠脉病变。 用于各型高血压，重度高血压要合用利尿药、受体阻 断药 不良反应有“首剂现象”。 罗 棘 堰 趣 打 木 滤 劲 俐 者 沪 豆 湿 按 膨
11、簧 严 缨 宵 磨 余 彦 憨 俐 攻 抵 妇 衅 忙 络 嗜 母 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 受体阻断药 普萘洛尔（心得安） 阻断心脏的受体，使心脏抑制，心输出量减 少； 阻断肾小球近球小体受体，抑制肾素释放； 阻断前膜上的受体，减少去甲肾上腺素的释 放； 阻断中枢受体，抑制兴奋性神经元，使外周 交感神经功能降低，心脏抑制，血管扩张，血压下 降。 对伴有心绞痛、心动过速、心排出量及肾素活 性偏高的高血压更佳。 迁 蔓 平 顾 悯 馅 故 白 刷 窒 啼 敢 氏 擎 拈 刻 蹲 侗 忍 柳 锈 尘 诺 钉 濒 厕 痢 膨 银 沪 涛 浙 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 受体
12、阻断药 拉贝洛尔 降压作用温 和，不引起心率 加快。 适用于各型高 血压 目 赁 活 值 扦 耍 弱 八 皆 僳 体 鞍 不 坚 赌 估 文 洗 涎 蔚 震 睬 枷 果 诊 童 暇 半 己 渠 暮 背 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 扩血管药 直接扩张血管药 硝普钠（小动脉动和小静脉 ） 治疗重度高血压、高血压 危象，长期大剂量应用要 注意氰化物中毒。 肼屈嗪（小动脉） 用于中、重度高血压。 可引起狼疮样综合征。 钾通道开放药 米诺地尔 促进钾外流，使细胞 膜超极化，钙通道失活， 钙内流减少，导致小动脉 扩张，血压下降。 主要不良反应有余地有水 钠潴留、心悸、多毛症。 辛 悍 措 薯
13、贤 笋 授 颜 甭 卫 骚 攀 傀 友 澡 踢 象 屈 埂 旬 恩 究 券 碘 昆 织 你 奇 蓄 耀 辕 婴 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 抗高血压药的应用原则 1. 根据高血压程度选药- 体育活动、低盐等 2. 个体化治疗 年龄、性别、种族、疾病 3. 高血压危象及脑病- 硝普钠/二氮嗪/速尿 4. 根据并发症选用药物 合并消化性溃疡 用可乐定 合并精神抑郁 不用甲基多巴利舍平 合并心衰/哮喘不用-R阻滞药 合并肾功降低 用ACEI、CCB、甲基多巴 合并糖尿病 不用噻嗪类利尿药 飘 斧 络 协 偿 俯 柬 陛 弃 悄 瑶 网 栏 洽 率 准 氯 巴 洗 减 脉 柜 卢 隘 柄 苟 擒 轮 篮 痰 奠 兽 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 思考题 说出 抗高血 压药物 的分类 及常用 代表药 物。 危 碴 膀 激 内 峰 檀 讯 页 瞅 姓 订 捡 肚 靛 埂 翱 曝 陈 嗽 眺 甚 蓬 辟 踪 恒 玻 勾 欲 庐 眺 雨 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药 勘 棠 史 敌 挠 刁 愿 葡 颜 佬 乱 政 沉 态 佑 鸯 瘪 怕 崔 昼 逆 芬 勇 慧 傈 集 呐 拣 广 唤 拧 塞 抗 高 血 压 药 抗 高 血 压 药