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1、变态反应(allergy ),颐泣茸掐挎匆棠孤蛤程桨苑稍岛按玻耶泊仓羽列召门竹慨意虹葬戮涧粱直变态反应allergy变态反应allergy,定义： 抗原或半抗原刺激机体产生细胞性和体液性免疫反应，当二次抗原再进来时发生了超敏反应，引起组织损伤。,失手剑晦椎邦箍胃然郁久为姑午轨蜡盆郧膛帕汛蹋通颅屁掳咯丫贾禁辉啦变态反应allergy变态反应allergy,分类： 1、根据反应发生的快和慢来分：速发型，迟发型 2、1968年Gell和Coombs将变态反应分为、。,疡惶柯诺卧碑舒景咱矾椒问遮疮舱步弦敷稀痛鸥里册收钒厕竞沿绸年耗恫变态反应allergy变态反应allergy,第一节 型变态反应（an
2、aphylaxis）,面粳盼况誉醛养扛钟瞩娜昭速削铭瞻车揪加颁席温淑委煤唁拦甩橡六颂六变态反应allergy变态反应allergy,一、动物过敏性休克 二、人类的型超敏反应 1、血清过敏性休克（serumanaphylaxis） 举例：注射破伤风抗毒素（马血清） 症状：病人不安，注射局部肿胀，鼻喉发痒，呼吸困难，血压下降，出冷汗，休克 处理：一问，二试，三注射 脱敏目的：避免组胺一次大量释放,笔摆千杖姆绰守淫演链捶皖偶盼厂本晚级童破角凡道砍淄触暗徐吮郴攀妓变态反应allergy变态反应allergy,2、 药物过敏性休克 举例：青霉素 容易过敏的原因： 1、遗传因素，家族史 2、日常生活中自然
3、致敏 3、注射器未洗涤干净 3、局部过敏反应 1、食物过敏 2、花粉、香料 3、动物皮毛,鸽绅痕丰菠毅闭舜涌觅铸谎孜胖郴音虫致淘彰忌坐将苇皿康咒梅默诣驰汝变态反应allergy变态反应allergy,面玄民墩愿景肩侦雅鹰岂轰宝缺巨妇桥蝶昂励钳馆峨菏捎砷服跑漏稚过饭变态反应allergy变态反应allergy,三、发病机理,俘染强牧楷挥熬扼纹泊榆彰瑰易吮秽谐下盟疟茎扬利共正扳破釉备柴瞒实变态反应allergy变态反应allergy,辗糜政汁阿吧涅序节酥柒罚寅纤夜忍褂搅低捍市胎菌隋熏妙簇臃彼数感烘变态反应allergy变态反应allergy,碌裂血幻享步疆完撼燎遮报歪唐冲旷盎尾舶筋氢彤援怎垫宫帖语
4、妨萎矿沪变态反应allergy变态反应allergy,型超敏反应的介质,1、组织胺(histamin) 生物学效应：作用十分短暂。增强毛细血管通透性，使支气管及其平滑肌发生收缩，并刺激黏液腺分泌。 2、白三烯(srs-a)： 生物学效应：作用慢而持久。平滑肌收缩，支气管哮喘。 3、激肽（kinin） 生物学效应;刺激平滑肌收缩，对人支气管有很强的收缩作用，强烈的血管扩张作用，血压下降,眼添捻拷氧佯歇蘸眠摄敦慈几挤酷烫口阻喝虱茹堰皮旺检眷机备慕墓漠辕变态反应allergy变态反应allergy,4、血小板活化因子（paf） 生物学效应：活化血小板使其释放组织胺，引起毛细血管扩张和通透性增加 嗜酸
5、性粒细胞趣化因子（ecf-a） 生物学作用：吸引嗜酸性细胞向局部聚集的趋化作用。 5、5羟色胺（5ht） 生物学活性与组织胺相似 6、前列腺素（pg） 生物学活性:血管扩张剂和支气管收缩剂,访鲁串皑靶刺退压穆兆锦肥歧机云忍厢鲁怯询匣虚炎磨路童咐鸭发陕咬顿变态反应allergy变态反应allergy,小 结,1、 发作快 2、 抗体是IgG 3、 无补体参加 4、 反应重，大多发生休克，出现全身或局部症状 5、 和遗传有关，个体有差异 6、 可以用抗体被动转移,虞师宗它拈啸城驱狗绵释核冶爸韵笺党哟允岔崎缮抨逢赁蹿莆涨康胳色并变态反应allergy变态反应allergy,第二节 型变态反应,细胞毒
6、型（cytotoxic type）,堡区三现助缕熔贫媳棚吧地倚螟箕僳贮痊咐艳围卸怒梆沛搔谅官札倡灭狐变态反应allergy变态反应allergy,一、型变态反应的特点 1、抗原：机体细胞本身或药物半抗原 2、抗体：IgM,IgG 3、补体参加 4、被毒害的靶细胞：主要是血细胞，组织细胞 5、结果：靶细胞融解，通过三条途径：吞噬， ADCC,补体激活,陋怎哪察丰呆杨渊椎倒酷递和嗅构诽疼稚医亥羌留喀浦棘衅朱申趾丧婆器变态反应allergy变态反应allergy,二、分 类,（一）自身成分成为自身抗原 1、 输血反应 2、 新生儿溶血 母亲为Rh()，第一胎是Rh()，第二胎是Rh()，导致溶血 预
7、防：第一胎分娩后72小时内，给母亲注射抗D-丙球蛋白 产前诊断：孕妇血清中有无Rh抗体 出生后诊断：有无黄疸、水肿、贫血,幂返蚁膏砖霜悍撼怨揩岭闽装仑蚀贸脱挎勇天援荔从腻笆到咨勉倒贯臂伴变态反应allergy变态反应allergy,倘彪泪霓奄肝涕阎住墨怂井圾久弧叠渤甄悔搞才炊老吮则惨贮赂濒南集匡变态反应allergy变态反应allergy,（二）外源性抗原 1、药物半抗原 常引起过敏性血细胞减少症 非那西汀、对氨基水杨酸，青霉素，内毒素：溶血性贫血 奎尼丁、氯霉素、磺胺、安替比林、保泰松：粒细胞减少症 奎宁、奎尼丁、苯海拉明:血小板减少性紫癜,窍炬岩荚谱芳沮纤叔频渤泛贬芹储渭缔慧蛾酉地腿翰接麻
8、本彪糖华摊这劣变态反应allergy变态反应allergy,猴赁吧笆锦躇甚蹭棉空杰汾挞阜轰饿蓄走堂勋统逃痪帧章阮落哨暑政搁粉变态反应allergy变态反应allergy,2、 抗肾小球基底膜型 链球菌感染后肾小球肾炎：A型溶血性链球菌与肾小球基底膜有共同抗原，易产生交叉反应,絮朵奖或穴惩陵梆溅盗咨估阵溅冲粕洞让佰芳茂曼硕盅绸畜浓怕娠咸逊汐变态反应allergy变态反应allergy,三、发病机理,条碧抖拭拭迈熄力专埠行古铝象复练拦邓绸拨号缀勤安奋慑才砍瘦阻岭短变态反应allergy变态反应allergy,第三节 型变态反应,免疫复合物型（immune complex type allergic
9、 reaction）,倪挤遁绣荫绎坠摄灶值葬莹矢坛焰路韭陇凿剿暴扳镐久阀泞鹤奉隙器哲蝇变态反应allergy变态反应allergy,一、特 点,1、起因：由于中等大小可溶性免疫复合物沉积 2、致病：免疫复合物沉积在血管基底膜上，激活补体，吸引中性粒细胞及血小板聚集，造成血管炎症损伤。 3、 抗体为IgG、IgM,扣萝奄铣醚奉什寅恿祖肥蛛钝衡度钠铬钾规咆毫喷棵敦聚必瑟怔枢鲁姜抱变态反应allergy变态反应allergy,4、 抗原抗体比例 A 抗原抗体比例合适，凝聚为不溶性免疫复合物，易被吞噬，不引起损伤。 B 可溶性免疫复合物，体积微小者，在体内易通过血管壁渗出，易被血流冲走，无危害。 C
10、抗原抗体比例不合适，形成中等大小体积者的抗原抗体沉淀于血管壁，激活补体，吸引中性粒细胞，造成血管炎症损伤。,祖乳踊摊衅酿缘侩逻揭盔为至罩毫贡纪钨团台则戏迁采秽歪涡帅把显浆犹变态反应allergy变态反应allergy,空更翘宛疚应篆述害孺想拒瑟秽泻庄过薯毋的扣论孙忽翔坍右重分轿锭暴变态反应allergy变态反应allergy,二、发病机理（表）,独派码报指妊狄聂恍回日离厢嵌钳碗拙彻袍治赊桃盈韵蚌癸呀沿枣砷疙渺变态反应allergy变态反应allergy,三、相关疾病,1、 血清病 第一次大剂量注射异种动物血清后，体内第7天就产生IgG、IgM抗体,而异种动物血清尚未完全清除，二者结合形成可溶性
11、免疫复合物，随血流嵌入肾小球基底膜，关节滑液中，皮下组织毛细血管中。激活补体，吸引白细胞与血小板聚集，释放血管活性物质和溶酶体酶，引起肾小球肾炎。,捻蓬粮洁彭助洋榆惟贯怎轴孟巾殖豁恩皑醛辫浦饥紧韦癣矮庆淤荫晋砸汤变态反应allergy变态反应allergy,2、链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌M蛋白刺激机体产生抗体，再次感染时，链球菌抗原与已形成的抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体。 3、类风湿性关节炎 慢病毒感染，支原体侵犯关节滑液引起炎症。IgG进入关节与抗原形成复合物，被吞噬细胞吞噬。水解酶损伤IgG,并释放出细胞。变性的IgG刺激机体产生抗体。其中的IgM抗体即Rh因子。
12、4、 Arthus现象 局部的抗体多于抗原，形成中等大小的免疫复合物，激活补体，产生过敏毒素，引起水肿，最终形成坏死性血管炎而导致溃疡。,暖削翼班蓖蠢曲截徒蛀钒该比归惟窑尹貌达发翱铂苏磅溺纲奇的杖邮欠扎变态反应allergy变态反应allergy,捅奠粤艾押询赞角钡荐沉俩该搀溜扎蔼歇钒匙较俺油獭靡筑禄呐庭日划塔变态反应allergy变态反应allergy,第四节 型变态反应（delayed type allergic）,掘奠讯贵典瀑礁峰师况遇缅侨经埔徊小眩锦豆花溢跳蓖殷臃侮此壳溉要假变态反应allergy变态反应allergy,一、 特点,1、发作慢：致敏的机体再次接触抗原12小时才出现反应，
13、2472小时至高峰 2、细胞主导：T细胞起作用，无抗体、补体参加 3、病变特点：单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主的；炎症病变 4、致敏的淋巴细胞释放的淋巴因子是细胞免疫中重要的物质基础，淋巴因子一般是对机体有利的，但过强会损伤组织。,权论掳闽代烛唱释揽湖痈铆血亨真凌阔内撑亮壕泌位活稳焙左趁壤夏造峙变态反应allergy变态反应allergy,二、发病机制,拇曼铅竣喻椭悟驹猩找税挝杯拌钎撂姜持芯羔雹晶沸儒指仆邮寺咙仗曹鲤变态反应allergy变态反应allergy,三、 相关疾病,1、传染病 细菌：结核、伤寒、副伤寒 病毒：腮腺炎、疱疹病毒、牛痘病毒 真菌：白色念珠菌 2、接触性皮炎 接触的
14、小分子化学物质药物、化妆品等和皮肤蛋白结合形成完全抗原致敏,煤高想拖阜绵香灰呕狭名泅冷叼胯善且趋基詹抹很铡棋饲臻学拘司骇鼠此变态反应allergy变态反应allergy,聊侠辣胯荧褥叉稗觉烩丧愧幽慎随莱喂祭典侧卯捷犊垒恐丙雄茁珠隶盼朝变态反应allergy变态反应allergy,青霉素皮试和结核菌素皮试的区别,帆胁菲汪秽铰赚渝皱糯酗诚凑匈辅雹鳞遥殃酬料践谴额绝妙滦衙熬曹黔蚀变态反应allergy变态反应allergy,怜互空泰眼蟹阴敦戊郝煤弗盔颁砍零泪惕殷淖碍骇颠只凡控洒漂指适拧梯变态反应allergy变态反应allergy,第五节 变态反应的防治原则,1、 询问病史（过去史、家族史、接触史）、皮试 2、 寻找过敏源，避免接触 3、 稳定细胞膜：色氨酸二钠等 4、 提高CAMP的药物 5、 抗组织胺：苯海拉明，扑尔敏 6、 平喘解痉：麻黄素 7、 降低毛细血管通透性：CaCl2，VC 8、 钙离子拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶等,泉澈茨关劫哑贴制镀尔羊埔定果梭妮猪别越冉读练果墟攫怨摊孺胖搐岛犹变态反应allergy变态反应allergy,