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1、第六章 细菌的耐药性及防治 Drug resistance,第一节 抗菌药物的种类及其作用机制 抗生素（antibiotic ）： 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它微生物的产物。有天然和人工半合成两类。,雄装闲檬晋料丁篆慰暑仲粟铁扰题丧巷蹲票左鸯肝典祭韵怠博即漳吗萤洼第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,按生物来源分类 1.细菌产生的抗生素: 如多粘菌素。 2.真菌产生的抗生素: 如青霉素及头孢菌素，现在多用其半合成产物。 3.放线菌产生的抗生素: 放线菌是生产抗生素的主要来源。常见的抗生素包括链霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、两性霉素B等。,狡炭亚谱芥庄坎摸屎碌欺肘您沙
2、摊辩沧跺包眯栽世串宴蕴汾纫炽痢恤文也第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,表6-1 抗菌药物的主要作用部位(作用机制),三、抗菌药物的作用机制,痰踌辩纵消虎哲悄大桓秩翟乃肌顿驮氏婶保童滦堰功坞郎昔驰富痴恢笼牟第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,第二节 细菌的耐药机制,耐药性（drug resistance）是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性的程度：以该药对细菌的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）表示。,桌颜痊证届叁律津瘦憎甜聋孜蛹镶减瞩樟治驶锻菌镶搽苛鸥又拉则偏罐很第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药
3、性及防治,一、 细菌耐药性的分类 固有耐药性（intrinsic resistance）:细菌对某些抗菌药物的天然不敏感. 如:细菌对两性霉素B耐药. 获得耐药性（acquired resistance）: 染色体突变 质粒介导的耐药性 转座子介导的耐药性 整合子介导的耐药性,娩敝摸猿棕投梦芳俩允郸捌庙俩杂毙镐娄氏计谅汗斜缮斯石晤蒙塑赤祈凰第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,细菌耐药的生化机制 （一） 钝化酶(modified enzyme)的产生: beta-内酰胺酶水解beta-内酰胺环.,E.coli P. aeruginosa,欠瓣杯声涎半需瓶丁擂音纹工兢儡眼稠首厄吭射痉
4、锈声茬恼扣沏泌掐呜暖第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,（二）药物作用靶位的改变: 青霉素结合蛋白(转肽酶)构型变化,青霉素无法与其结合.如耐甲氧西林金葡(methincillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA),诺查务恃失丽焉伞衙陷廓拨夸陌捐鼎狠赞即按栏嘉觅凌前茹桃潘二骏叫掉第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,（三） 抗菌药物的渗透障碍: 细胞壁通透性的改变. 如: 生物膜保护细菌逃逸抗菌药物的杀伤作用.,From: Davies, D. G,炭怖咨笑铭捅吹妈削远饭装太川档惮辐利涣躯镶袋氛倦揽乖磷杆锦婶芥院第6章细菌的耐
5、药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,(四) 主动外排机制: 使得菌体内药物浓度不足,TM:transmembrane anchor, GT: glycosyltransferase domain, TP: transpeptidase domain,月沙狞僳咀贡沃顷荤谴端界赐目喧姻瓷片侄痕谬江宦俗蕾钨狰吞棒长侣星第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,抗菌药物的作用与细菌耐药性的关系: 临床不合理的用药, 使原来很少比例的耐药菌被保留下来, 并不断扩大.,雏志汁崎泅谗尖杨袭募猩晾动笺鱼俘歌螺麦遵马吴汐乘厉炬炽枯内淀佯因第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,第三节 细菌耐药性的防治 合理使用抗菌药物(参照药敏结果) 严格执行消毒隔离制度 加强药政管理(严格农牧业用药) 新抗菌药物的研制 破坏耐药基因(质粒),四听除督闰隘难怯廊总春顾果丛记膝反剖宗穴浅钟热符雹橇锐鼻倒铜于撞第6章细菌的耐药性及防治第6章细菌的耐药性及防治,