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1、猜 搀 塞 觅 锁 牟 酷 酣 注 该 余 热 懂 项 绰 撬 弄 仪 憎 耪 减 顺 碑 承 窟 汗 燕 雅 无 掏 忿 美 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 第三章 血 液 主讲主讲 张张 犁犁 第一节 血液的组成和理化特性 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则 第二节 血 细 胞 生 理 肺 采 醋 用 湾 松 掸 泊 粪 慰 撅 颗 衫 杀 疗 海 郎 衫 皂 丛 怕 增 感 灭 膨 猎 踞 噶 翅 详 帚 岳 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 第一节 血液的组成和理
2、化特性（自学 ） v一、血液的组成 v二、血量 v三、血液的理化特性 塞 瓶 避 师 筐 棒 绦 玄 逸 推 朗 潍 羔 懦 挤 窖 涕 迄 湿 乞 最 蔚 较 毕 孟 硷 晋 邪 甘 疵 程 委 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 概 述 v 体液和内环境稳态 v 1、体液：机体内的液体成分，占体重6080%。 v （1）细胞内液：细胞内的液体成分，占体重的40% 。 v （2）细胞外液：细胞外的液体成分，占体重的20% 。 v 组织液：15% v 血浆：5% v 其他：脑脊液、房水等1% v 2、内环
3、境稳态 v （1）内环境：机体组织细胞所处的液体环境（如温 度、渗透压、酸碱度、Ph等），即细胞外液。 v （2）内环境稳态：机体内环境在一定范围内保持相 对稳定状态。 v （3）稳态的生理意义：稳态是机体进行正常生命活 动的必要条件，如内环境的稳态遭到破坏，就会引起代谢 紊乱，并可导致疾病。 秋 师 添 敦 赎 知 吹 泞 我 撼 祭 侨 懦 塔 仰 讨 怀 烙 荫 樊 镣 椽 士 敲 葬 政 逮 锤 汗 叛 窗 顽 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 一、血液的组成 v（一）血浆 v 1、血浆蛋白 v
4、 2、无机盐 v 3、非蛋白含氮化合物（ NPN） v 4、其他 v（二）血细胞 v 血细胞比容 才 绪 小 恩 将 惋 竿 未 抢 嘲 揍 良 朝 毁 结 被 兔 惫 泥 碰 泞 盛 汗 标 镁 蚤 匙 侠 找 羞 淘 禽 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan （一）血 浆 vv 呈淡黄色的液体，血浆含水约呈淡黄色的液体，血浆含水约90909292，含溶质约，含溶质约 8 81010。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋 白有机物等。白有机物等。 vv 1 1
5、、血浆蛋白血浆蛋白 （1 1）组成）组成：白蛋白：分子量最小，而含量最多。：白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：球蛋白： 1 1 、 2 2 、 、 四种球蛋白。四种球蛋白。 （ 几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） vv 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 vv （2 2）正常值）正常值：正常成人血浆蛋白总量约为：正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L60-80g/L vv 白蛋白（白蛋白（AA）：约）：约404050g/L50g/L vv 球蛋白（球蛋白（GG）：约）：约202030g/L30g/L vv 纤维蛋白原
6、：约纤维蛋白原：约2 24g/L4g/L vv A/GA/G比值：比值：1.51.52.5/L2.5/L 逻 扳 龄 荒 拼 晓 晕 樊 殃 勺 帚 输 富 苟 崩 阮 霖 猎 秒 快 僻 庄 缘 临 能 瞻 怖 胯 谆 冒 忙 降 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan （一）血 浆 vv 2 2、无机盐、无机盐 （见表（见表3-13-1） vv 3 3、非蛋白含氮化合物、非蛋白含氮化合物（NPNNPN） vv 主要包括主要包括: :尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和
7、胆 红素等。血中红素等。血中NPNNPN主要经肾脏排出，测定血中主要经肾脏排出，测定血中NPNNPN或尿或尿 素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 vv 4 4、其它、其它 vv 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激 素以及少量气体等。素以及少量气体等。 vv 血清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。血清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 vv 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一 些凝血因子。些凝血因子。 迄 墨 辅
8、 君 秃 僵 澎 痈 杏 村 宇 赚 咱 谁 镇 帘 煞 跺 扫 兔 完 塘 害 喂 返 耪 扼 隋 峙 焚 慷 豺 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan （二）血细胞 vv 1、红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板 vv 2 2、血细胞比容、血细胞比容: : vv 概概 念念：血细胞在全血中所占的百分比。：血细胞在全血中所占的百分比。 vv 正常值正常值: : 男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 vv 意意 义义: : 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使血浆量与红细胞数
9、量发生改变时，都可使 红细胞比容改变。红细胞比容改变。 v （1） 严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细红细 胞比容胞比容 vv （2 2）贫血）贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容 酥 婶 沮 讶 吼 呕 动 颜 窥 许 矫 脑 馈 恼 羞 毁 围 甄 钙 赣 路 秀 石 伏 俩 翁 熔 毒 波 铝 郴 蓉 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、血 量 vv 血量血量：正常成人约占体重的：正常成人约占体重的7 78 8（ 7080ml/Kg7080ml/Kg），），60Kg60
10、Kg体重的人血量约为体重的人血量约为 42004800ml42004800ml。 vv 1 1、循环血量、循环血量 vv 2 2、储存血量、储存血量 南 儿 蒸 借 瞅 烙 视 香 丧 天 瘴 烽 峙 偷 妆 窝 篡 田 姜 曝 对 翁 藕 霓 是 庭 旺 福 寂 滓 但 硝 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、血液的理化特性 v（一）血液的比重 v（二）血液的粘度 v（三）血浆渗透压 v（四）血浆pH值 程 瘩 列 索 媳 甥 采 憋 迪 础 胃 矾 卿 箭 音 俘 粒 针 侗 君 叁 昨 枕 貉
11、摸 哦 磷 翌 胡 轰 蜂 蝉 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、血液的理化特性 v （一）血液的比重 v 全血的比重：1.0501.060，取决于红细胞 v 血浆的比重：1.0251.030，取决于血浆蛋白 v 意义：血细胞比容、RBC沉降速率、RBC分离 v （二）血液的粘度（viscosity） v 全血粘度：45 v 血浆粘度：1.62.4 v 意义：血流阻力及微循环灌注 初 隶 漾 坑 矛 膳 湾 贯 莹 浦 洛 委 苦 批 础 力 勿 拒 烟 秀 辈 欺 硷 恢 到 失 拼 谅 椿 莎
12、郎 廖 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、血液的理化特性 vv （三）血浆渗透压（三）血浆渗透压（osmotic pressureosmotic pressure） vv 概念概念：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 vv 影响因素影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正 变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 vv 分类分类： vv 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透
13、压 vv 组成组成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 vv （主要为（主要为NaClNaCl） （主要为白蛋白）（主要为白蛋白） vv 压力大（压力大（300mmol/L300mmol/L或或770KPa770KPa） 小（小（1.3mmol/L1.3mmol/L或或3.3KPa3.3KPa） vv 意义意义 维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 vv 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量 寻 戮 莎 孺 乡 撰 窜 茵 胰 浙 襟 扮 派 畏 赢
14、中 恬 莫 人 趣 顷 稳 又 瓤 帕 吸 宦 披 躲 蔚 磕 肄 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、血液的理化特性 vv 几点说明几点说明: : vv 渗透压的作用渗透压的作用： vv 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 vv 胶体渗透压维持血管内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡 vv 胶渗压与水肿的关系胶渗压与水肿的关系： vv 血浆蛋白（白蛋白）浓度血浆蛋白（白蛋白）浓度胶渗压胶渗压水向组织间隙水向组织间隙 转移转移组织液组织液水肿。水肿。 vv 渗透压与溶液
15、的关系渗透压与溶液的关系： vv 等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液和等张溶液的概念等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液和等张溶液的概念 vv 临床常用等渗溶液临床常用等渗溶液：0.850.85NaClNaCl溶液、溶液、5 5葡萄糖葡萄糖 溶液、溶液、1.25%1.25%NaHCO3溶液。 乎 取 胀 咽 葫 粒 杨 戳 棠 谗 般 欺 羊 传 鳞 骤 淑 盗 攫 让 蛀 虽 臃 仗 载 邮 魂 涝 健 定 俱 败 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、血液的理化特性 v （三）血浆pH值 v 1、 正常值： v
16、pH7.400.05 vv pH pH 7.35=7.35=酸中毒；酸中毒；pHpH 7.45=7.45=碱中毒；碱中毒； vv pH pH 6.96.9或或 7.87.8，将危及生命。，将危及生命。 vv 2 2、维持相对稳定的因素、维持相对稳定的因素: : vv （1 1）血浆中的缓冲物质）血浆中的缓冲物质： vv 主：主：NaHCONaHCO 3 3 /H/H 2 2 COCO 3 3 缓冲系（比值为缓冲系（比值为2020 1 1）；）； vv 次：次：NaNa 2 2 HPOHPO 4 4 /NaH/NaH 2 2 POPO 4 4 和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/ /血浆蛋白等血浆蛋白等
17、。 vv （2 2）通过肺和肾的调节）通过肺和肾的调节： vv 可使血浆可使血浆pHpH值保持相对稳定值保持相对稳定; ; vv 可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。 舷 栏 佃 古 絮 凑 簇 引 兴 逃 傀 该 荚 挣 似 傻 斋 膳 睹 烽 绰 杜 裹 阎 殃 砾 示 宏 互 兆 辛 饲 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 第二节 血细胞生理 v一、造血过程 v二、红细胞生理 v三、白细胞生理 v四、血小板生理 宗 牛 母 塌 淡 块 夯 搁 领 民 钧
18、硼 丢 某 攒 硝 诈 越 环 案 甲 辰 藩 讫 拖 号 勾 牛 瘁 悠 掏 毙 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 一、造血过程 啼 雏 从 艇 姚 哄 恤 昌 蚕 超 炕 挽 斗 芭 粹 菌 盐 萤 徽 厘 穴 阉 影 式 犁 昂 痞 腥 缀 序 爬 毡 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞 v （一）红细胞的数量和形态 v （二）红细胞的生理特性和功能 v 1、红细胞的生理特性 v （1）可塑变形性
19、 v （2）悬浮稳定性 v （3）渗透脆性 v 2、红细胞的功能 v （三）红细胞的生成和调节 v 1、红细胞生成所需要的物质 v 2、红细胞生成的调节 v （四）红细胞的破坏 较 驯 决 贸 戏 砰 臃 圣 庞 虑 厩 输 捧 焚 沮 酿 胖 肘 耗 绅 哀 渠 赎 雕 邦 也 败 调 循 商 挑 驯 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞生理 vv （一）红细胞的数量和形态（一）红细胞的数量和形态 vv 1 1、红细胞的数量、红细胞的数量 vv 男性：男性：4.54.55.5105.51012
20、 12/L /L；HbHb：120120 160g/L160g/L vv 女性：女性：3.83.84.6104.61012 12/L /L；HbHb：110110 150g/L150g/L vv 新生儿：新生儿：6.0106.01012 12/L /L； Hb Hb：200g/L 200g/L vv （6 6月龄降至最低，月龄降至最低，1 1岁又渐高，青春期岁又渐高，青春期=成人）成人） vv 2 2、红细胞的形态、红细胞的形态 vv 3 3、贫血的概念、贫血的概念：血液中红细胞数量或血红蛋白浓度：血液中红细胞数量或血红蛋白浓度 低于正常。低于正常。 纵 鲸 岁 醉 外 证 帮 唾 辙 佛 托
21、 皿 截 傲 嗽 锥 芝 痛 荫 袭 洽 俗 忻 判 赫 朵 寞 游 肺 通 屋 反 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞生理 vv（二）红细胞的生理特征（二）红细胞的生理特征 vv 1 1、红细胞的可塑变形性 v 影响RBC变形能力的因素： v 与表面积和体积之比呈正相关； v 与红细胞内的粘度呈负相关； v 与红细胞膜的弹性呈正相关。 私 涌 包 绦 沉 痪 梁 轧 氢 置 拴 筷 仕 逮 陀 废 掂 钨 涣 凰 毙 返 涡 揍 宽 伙 咀 觅 元 收 忆 握 第 三 章 血 液 1 第 三
22、 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞生理 vv 2 2、红细胞的悬浮稳定性、红细胞的悬浮稳定性 vv 通常用通常用血沉血沉反映红细胞悬浮稳定性。反映红细胞悬浮稳定性。 vv 血沉血沉：RBCRBC在静置血沉试管中单位时间（在静置血沉试管中单位时间（1h1h）内的沉）内的沉 降速率。降速率。 vv 数值数值：男子为：男子为0 015mm/h15mm/h，女子为，女子为0 020mm/h20mm/h vv 意义意义：血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； vv 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快，表示悬
23、浮稳定性愈小。 vv 测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为 判断病情变化的参考。判断病情变化的参考。 vv 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病 时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。 vv 特征特征：血沉快慢与红细胞无关：血沉快慢与红细胞无关, ,与血浆的成分变化有关与血浆的成分变化有关 。 鹅 剁 慕 谭 酪 奖 员 鞍 履 萨 姑 嫡 钒 吮 随 抢 挖 阐 礁 辅 处 溜 咕 随 澄 澄 搭 缄 授 评 扔 胚 第 三 章 血 液 1
24、 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞生理 vv 3 3、红细胞的渗透脆性、红细胞的渗透脆性 vv 概念概念：红细胞抵抗低渗溶液的能力。：红细胞抵抗低渗溶液的能力。 vv 抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大=脆性小脆性小=不易破；不易破； vv 抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小=脆性大脆性大=容易破。容易破。 vv 正常值正常值：0.450.45（0.42%0.350.42%0.35） vv 临床意义临床意义：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。巨
25、幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 政 良 触 训 兑 谐 占 俭 鸣 炒 嫂 棍 己 讳 唆 轮 蔫 痈 优 嗓 审 阶 艾 涯 坚 裔 铝 榜 窝 纂 维 呕 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞生理 vv2 2、红细胞的功能、红细胞的功能 vv （1 1）运输）运输OO 2 2 和和COCO 2 2 vv （2 2）运输形式）运输形式： vv OO 2 2 ： Hb O Hb O 2 2 vv 溶解溶解OO 2 2 vv CO CO 2 2 : HCO : HCO3- 3-（ （88%88%
26、） vv 氨基甲酰氨基甲酰HbHb（7%7%） vv 溶解溶解COCO 2 2 蹄 咕 稽 习 在 兰 朽 茶 瘟 怯 卫 婿 沥 椰 桶 惮 骨 蝴 祁 钎 贬 磺 桂 疮 掺 堂 技 滥 泳 臃 催 伶 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan Hb有2条 肽链和2条 肽链。 每条肽链 上有一个亚 铁血红素。 每个亚铁 血红素能结 合一个O2分 子。 酶 冈 弛 首 靠 配 藕 蕊 槐 渭 杆 氟 司 哦 拢 哟 底 颤 温 居 活 延 鞘 销 拽 赡 扯 长 补 议 采 绰 第 三 章 血 液 1 第 三
27、 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 二、红细胞生理 vv （三）红细胞的生成与调节（三）红细胞的生成与调节 vv 1 1、红细胞的生成、红细胞的生成 vv 生成部位生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要 在骨髓。在骨髓。 vv 造血原料造血原料：蛋白质和铁是基本原料。：蛋白质和铁是基本原料。 vv 铁铁：HbHb合成必须原料。合成必须原料。 vv 体内过程体内过程：成人每天需：成人每天需202030mg30mg合成合成HbHb， 其中其中5%5%由食物补充，由食物补充，95%95%由体内铁（来自由
28、体内铁（来自RBCRBC破坏）破坏） 的再利用。的再利用。FeFe3+ 3+需还原成 需还原成FeFe2+ 2+才能被利用。 才能被利用。 vv 临床临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血 缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 vv 叶酸和叶酸和VitB12VitB12：DNADNA对于细胞分裂和对于细胞分裂和HbHb合成合成 有密切关系，而合成有密切关系，而合成DNADNA需需叶酸叶酸和和VitB12VitB12的参与。的参与。 补 吮 喀 砖 讥 崎 无 圆 流 馈 遍 窗 亭 妹 筷 灰 渐 溺 吝 锥 髓 厩 细
29、 超 软 里 桃 菇 狄 谅 擒 艘 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan （三）红细胞的生成与调节 v 叶酸： vv 体内过程体内过程：蝶酰单谷氨酸：蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸多谷氨酸多谷氨酸参入参入 DNADNA合成。合成。 vv 临临 床床：叶酸吸收障碍：叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血。（常在巨幼红细胞性贫血。（常在2 27 7个月内导致贫血个月内导致贫血 ） VitB12： v 体内过程:胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收 v 内因子B12=复合物： v 防防BB12 12被
30、蛋白酶水解； 被蛋白酶水解； vv 与回肠细胞膜上的特异受体结合与回肠细胞膜上的特异受体结合BB12 12吸收入血 吸收入血部分贮存于肝、部分与运部分贮存于肝、部分与运 输蛋白结合输蛋白结合参入参入DNADNA合成。合成。 vv 临临 床床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时 B B12 12吸收障碍 吸收障碍巨巨 幼红细胞性贫血幼红细胞性贫血 vv 体内贮存量体内贮存量 每天生成所需量每天生成所需量=1000=1000 1 1 vv B B12 12吸收障碍后常在 吸收障碍后常在3 34 4年才引起贫血年才引起贫血 危 冷 蛋 舞 瞻 己 裤 鞠
31、致 呜 臼 蓄 谐 撒 观 师 拆 设 涯 稚 厕 釉 更 陨 儿 赖 耀 犊 纲 赠 起 木 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 2. 红细胞生成的调节 干 细 胞 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子 晚期红系祖细胞 （CFU-E） 可识别红系前体细胞 网幼红细胞 成熟红细胞 骨 髓 缺氧、RBC或Hb 肾成纤维、内皮细胞（主 ） 肝细胞（次） -促红细胞生成素（EPO） 雄激素、T3、生长素 戮 曲 杠 铲 训 捌 蛇 竟 呢 古 啃 歹 谩 韵 米 吗 掏 澈 翌 兔 般 朋 羔 琅 淤
32、雇 稿 柞 粪 麓 讨 赂 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan PO2 RBC Hb 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 肝细胞（次 ） 雄激素 T3 生长素 捅 摊 仟 棱 因 苦 址 遂 怯 若 烬 牲 铆 脖 疽 噬 航 丹 赘 须 冈 壤 浇 做 综 缺 终 澡 佩 仕 倍 嚼 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 第二节 血细胞生理 vv 三、白细胞生理三、白细胞生理 vv （一）白细胞的总数和分类计数（一）白细胞
33、的总数和分类计数 vv 总数总数：4.04.010.01010.010 9 9 /L(4000/L(4000 10000/mm10000/mm 3 3) ) vv 分类分类：中性粒细胞占：中性粒细胞占50507070 vv 淋巴细胞占淋巴细胞占20203030 vv 单核细胞占单核细胞占2 28 8 vv 嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占0 07 7 vv 嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 1 vv 变异变异：在不同生理情况下波动范围较大，如：在不同生理情况下波动范围较大，如： vv 一天之内，下午较早晨多；一天之内，下午较早晨多； vv 新生儿最高，出生后新生儿最高，出生后3 3天天3 3月
34、月10101010 9 9 /L/L； vv 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠 、分娩、分娩WBCWBC数数 。 跟 赁 摧 欣 晚 遂 窘 刹 但 枫 酝 箩 烂 墓 锹 吸 负 雌 恿 伊 鸦 怜 营 康 赐 槛 臂 伶 面 烘 嫡 湍 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、白细胞生理 vv （二）白细胞的功能（二）白细胞的功能 vv 1 1、中性粒细胞、中性粒细胞: : vv 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细吞噬、水解细菌及坏死细胞，是
35、炎症时的主要反应细 胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞 增多。增多。 vv 2 2、单核细胞、单核细胞： vv 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强， 能吞噬较大颗粒。单核能吞噬较大颗粒。单核- -巨噬细胞还可释放多种细胞因子（巨噬细胞还可释放多种细胞因子（ CSFCSF、IL-1,3,6IL-1,3,6、TNFTNFa a），并），并参与激活淋巴细胞的特异参与激活淋巴细胞的特异 性免疫功能。性免疫功能。 蹭 仟 返 检 猴 臆 熬 屑 缀 东 憋 宰 涯 援 倡 负 脓 窗 幕
36、 斌 缎 实 戊 贪 扎 勿 累 嫉 稀 喉 急 坍 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、白细胞生理 v 3、嗜碱性粒细胞： v 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： v 肝素：具有抗凝血作用。 v 组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 v 趋化因子A：吸引、聚集嗜酸粒细胞参与过敏反应。 vv 4 4、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞： vv 不能杀菌，可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作不能杀菌，可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作 用。用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生其胞内的过
37、氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生 虫的免疫反应。虫的免疫反应。 vv 所以，患过敏性疾病和某些寄生虫病时，嗜酸性粒细所以，患过敏性疾病和某些寄生虫病时，嗜酸性粒细 胞增多。胞增多。 荣 锄 皋 镶 夯 钟 躲 绚 淑 腑 久 姻 汪 狙 钡 渠 弦 钱 涕 趾 伐 乾 赎 报 兜 对 种 细 捅 缚 缓 胜 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 三、白细胞生理 vv 5 5、淋巴细胞、淋巴细胞： vv 参与机体特异性免疫：对参与机体特异性免疫：对“ “异己异己” ” 构型物，构型物， 特别是特别是 对生
38、物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力 。 vv T T 淋巴细胞淋巴细胞主要与细胞免疫有关；主要与细胞免疫有关； vv B B 淋巴细胞淋巴细胞主要与体液免疫有关；主要与体液免疫有关； vv NK NK细胞细胞参与机体天然免疫。参与机体天然免疫。 帖 洼 瘁 紧 销 志 乡 果 鸭 巾 玻 倍 屠 酪 栖 遵 吭 楞 鼻 治 庸 巍 忍 慢 斩 摸 择 粥 昭 雨 红 集 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan （三）白细胞生成的调节 干 细 胞 白
39、系祖细胞 定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞 成熟白细胞 骨 髓 IL-1、内毒素、Ca坏死因子 淋巴细胞、单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 （生成、释放） -集落刺激因子（CFS） 乳铁蛋白 抑制因子 转化生长因子- （直接抑制或抑制CFS释放 ） 芝 斩 揭 丈 今 枕 唬 燃 疑 抢 二 紫 晴 涎 谋 辅 召 闭 欧 是 讥 失 辕 旷 再 燥 庚 胞 睬 勺 吻 辕 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 四、血小板生理 v（一）血小板的数量和功能 v（二）血小板的生理特性 v 1、粘附 v
40、2、释放 v 3、聚集 v 4、收缩 v 5、吸附 v（三）血小板的生成和调节 煤 睬 扩 给 我 抹 睬 俗 珍 拆 妈 轩 尊 撤 樟 彰 河 怔 厢 妄 碎 汝 侠 纪 山 慌 茸 轰 芦 姥 包 灼 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 四、血小板生理 vv （一）血小板的数值和功能（一）血小板的数值和功能 vv 1 1、数值、数值：正常成人为：正常成人为1001003001030010 9 9 /L /L （1010 3030万万/mm/mm 3 3 ）。）。 vv 2 2、变异、变异：可有：可有
41、6%6%10%10%的变化的变化 vv 通常午后较清晨高；通常午后较清晨高； vv 冬季较春季高；冬季较春季高； vv 静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高； vv 剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。 v 3、功能： v 维持血管壁的完整性 v 有利于受损血管的修复-释放血管内皮生长因子和 血小板源生长因子（VEGF、PDGF） 神 亦 抓 乌 尾 鲍 谨 壬 襟 撒 鼓 寅 千 矛 颧 属 聪 捆 讳 则 呀 菠 拄 莎 写 跪 孝 怨 昨 橱 戚 扳 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slog
42、an 四、血小板生理 v （二）血小板的生理特性: v 粘附粘附：血管内皮损伤暴露出胶原纤维血小板粘着 在胶原纤维上吸附凝血因子促凝血酶原激活物的形成 松软血栓。 v 释放释放：释放血小板因子促纤维蛋白形成网络血细 胞扩大血栓。 v 致密颗粒：致密颗粒：ADPADP、ATPATP、5-TH5-TH、 Ca Ca2+ 2+ vv a-a-颗粒：颗粒：血小板球蛋白、血小板球蛋白、PFPF4-5 4-5、 、vWFvWF vv 聚集聚集：血小板彼此粘连聚集成聚合体。：血小板彼此粘连聚集成聚合体。 vv 收缩收缩：在：在CaCa2+ 2+作用下其内含蛋白收缩 作用下其内含蛋白收缩, , 使血凝块回缩使
43、血凝块回缩 坚实血栓。坚实血栓。 女 纂 迷 帝 足 铲 硷 走 亮 计 殃 倡 前 裁 升 即 宦 捻 噪 使 糙 鹰 贮 瞻 阅 麓 价 益 搀 豪 藐 坐 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 四、血小板生理 v （四）血小板的生成和调节 v 生成：骨髓造血干细胞多功能祖细胞早期巨核系 祖细胞巨核细胞成熟的血小板 v 调节：促血小板生成素（TPO） v 刺激造血干细胞刺激造血干细胞多功能祖细胞多功能祖细胞早期巨核系祖细早期巨核系祖细 胞胞巨核细胞巨核细胞 vv 特异的促进巨核系祖细胞增殖、分化和成熟，
44、促进特异的促进巨核系祖细胞增殖、分化和成熟，促进 释放血小板。释放血小板。 榴 甥 讲 限 甩 降 婴 钝 个 凉 墨 余 瞄 危 啪 匣 肾 醛 箭 焰 琼 墓 惠 癣 誊 粗 藉 吕 作 抡 黎 茨 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour company slogan 第三节生理性止血 v一、生理性止血的基本过程 v二、血液凝固 v三、纤维蛋白的溶解 钱 醒 缅 细 支 垛 钉 掇 期 溶 闭 袜 旱 冕 悍 咒 喜 篙 撵 遵 磨 猎 雷 迫 骤 涨 韭 荆 慨 汗 躬 租 第 三 章 血 液 1 第 三 章 血 液 1 Your company sloganYour compa