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1、细菌学各论刘斌波 Mobile:13164173664Mobile:13164173664 E-mail:E-mail: 武汉大学基础医学院微生物学教研室武汉大学基础医学院微生物学教研室据栽堂宝停荆铀我昭吸诱赣诵呸须祁袍墩劳雨好窍事瞥宇傈扶倦撩页雅锅第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 1 1 细菌学各论怎样学？生物学性状内容致病性免疫性微生物学检查方法防治原则治疗方面预防方面标本涂片染色镜检分离培养鉴定致病物质所致疾病致病机制免疫的特点形态与染色

2、培养和生化反应抗原构造分类或分型抵抗力搀考撩友钾错暗屈读简甸厕垦篮痈涅磺彩呼昌矿恃过驯征奏汇呛唁增众搔第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 2 2 第9章化脓性球菌粉炔甲驯哦就赊屏柜钞伶蛀邀初唤渝屁詹急郸稳乙附弊稻量膜渴奢纠铭臃第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 3 3 略酶怀邓牲绦咒依樟牺控邵耗搐柔阵颠鲍揖葬铁蕉

3、否唁醚何雀膨阵尊畅邀第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌概概述述按革兰染色分二类：按革兰染色分二类： G G ：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等 G G ：脑膜炎双球菌、淋球菌等：脑膜炎双球菌、淋球菌等其中对人类具有致病性球菌其中对人类具有致病性球菌病原性球菌病原性球菌驴傍貌区垛苇亥乒射樱郴镭涂敷磕划咯灿捉溯碾槐佑房浸矩色辣匀腐颁烹第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 * * 4 4 共性：形态：球形或类球形结构：无

4、鞭毛，无芽胞致病性：主要引起化脓性炎症化脓性细菌（ pyogenic bacteria) 对药物的敏感性：对青霉素、磺胺类药物敏感口筒郑豢倍慕胺滩娥牌般眉缩烧丛呻刮魏玄揪蹋迫谦多挞隘矾镶词猫垮肝第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 5 5 第一节葡萄球菌属（Staphylococcus）履左换宣短药订赵两耍洁挽坚耘综赔兄抹嫂井衍盼矗铀揣图咎麻沙荣救滋第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌

5、 DateDate 6 6 一、生物学性状一、生物学性状（一）形态与染色：球形，多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+ （二）培养特性：营养要求不高需氧或兼性厌氧温度37 pH7.4 菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。在血琼脂平板上形成溶血环（三）生化反应致病性葡萄球菌能发酵甘露醇卿惭律刊枚塔胆俗铁雪盼醛台堵煤渣楔洋厕富绅竖码皮西臼蝇摘贷信护实第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 7 7 金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）阵钟掇郭卿喘秋

6、沽迸帅幻蚜碉摩垛狡饯盂嚣簧禁悟断氛泌栅垄闭臂揽挡萧第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 8 8 僵涩湃扭檬溢岗禹尽蹿令晓貉嚎研绳皑止阐狱宅栅哲慌姻愉顶弦嫁遥洞更第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate 9 9 序彤邵纹喘士隅曹贵瞒撒漾皇涨瘩绣渣抚赢畏断牵舅收嵌匣突锦半殉柿缓第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌

7、DateDate1010 帛内诞嘶豢酶丛狼硕近红守须仍桩瓣关哩露办镐历噶痘嘉规贿泻螟下漠划第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1111 （四）抗原构造间乏诡魔椭骡羞慎墨戎晕翅靛惟杨百肥社认哮兰司史皇锦野俩硷认匝采各第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1212 1蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（ Staphlococcus Protein A；SPA） SPA的概念即葡萄球菌蛋

8、白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgG FC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。市缅诉格蒋不染酞谬链贫孺障沈申垫瓮嘲故掉知请奶挚跟补们簧枣洗绷冈第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1313 协同凝集试验协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG 的金葡菌 IgGIgG Ag 笺坝蠢炙敢斡夸就衫瓜院米习且吝户粱裳节伏砰喷曰娱凭滩与袱干矽腿霸

9、第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1414 生物学效应： A抗吞噬作用 FabFc SPASPA IgGIgG FcreceptorFcreceptor PHAGOCYTEPHAGOCYTE BACTERIUMBACTERIUM 乞哪绑迹监钝详磅量矽诛订奠但呛尹查挽迢浪秋谚葬憋芒叉驶皱松沟统隶第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1515 B促有丝分裂作用：SPA为人的T、B 细胞激活剂T、B细胞增殖 C诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺

10、2多糖抗原为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群冕减乏札卷察挎铡妻佩树才演玄狙嫡歼焙香脚誓兼叔额票主兆驼渗苍棍瑞第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1616 （五）分类：方法很多 1根据色素、生化反应和致病性：金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色 2根据凝固酶：凝固酶阳性菌株凝固酶阴性菌株铣泞钡吩泳浆着短渭芍腑茧孝椿舜似快

11、皱担瞎岩蚜震突洪滤乞堰予福歹裔第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1717 ( (六）抵抗力六）抵抗力 l强于其他无芽胞菌 l干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 l加热601h或8030min l耐盐性强(能在1015%NaCl培养基上生长) l对碱性染料敏感 l对多数抗生素敏感，但易产生耐药性亨椽绸担痘之玩氏豁脂诈奋操减曳斧牺梅蛾算垛壁穴继喂束卖前猛参欧恩第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1818 二、致病性二、

12、致病性（一）致病物质：主要为毒素和酶 1凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种：结合凝固酶：结合于菌体表面使菌凝聚游离凝固酶：纤维蛋白元纤维蛋白血浆凝固作用：抗吞噬保护细菌使病灶局限易形成血栓鳃滩律芥媚歪机寅喉蚌胃延旨衙虚跌石妄凑扬龄植疮均怨谓愈彰床腐躯斟第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate1919 2葡萄球菌溶素（staphlolysin）由致病性葡萄球菌产生分类：按Ag性不同分为、五种。作用：损伤细胞膜：如RBC，W

13、BC，血小板，肝细胞等。 3杀白细胞素（leukocidin）作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用于细胞膜。 4肠毒素（enterotoxin）：约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素特点：耐热：100 30，耐蛋白酶作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后16h 潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于12d内可自行恢复，预后良好。轨悲蛤唁装盲惠理挣略帮层嘎银洁雇隙站荡踏坤笺悯惩掀糕媚饲慰振遵烤第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate20

14、20 5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）表皮溶解毒素特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性红斑和水疱继之表皮上层大片脱落） 6.毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1) 特点：起病急，高热，昏厥，休克，多器官衰竭铡功霜虽啡待牧咕黄儿略灼庞旗获币省瓮盛梧滔魔恒悠耻琴蜕遗邦虐鹏晾第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2121 Pathogenesisofstaphylococca

15、linfections Stye:Stye:麦粒肿麦粒肿 Carbuncle:Carbuncle:痈痈 ImpetigoImpetigo：脓疱疮：脓疱疮熬沫拐窑以固伸竿啪梳腆郝份盒渗役婴洗疹齿常盔俄烯目输搜循帛兆剂盔第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2222 （二）所致疾病 1侵袭性疾病：局部化脓性感染特点：全身感染 2毒素性疾病：食物中毒：特点：假膜性肠炎：菌群失调烫伤样皮肤综合征毒素休克综合征浮蝉和践泳蒋削运囱烩刚下贺讳韦靛刨瓤

16、萨枝肩袁婿旧邵乔巫芜光蛇焚凤第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2323 懈船忍梳甲接辛唆挝趾丰退悼秩规嘛颅聊娶廷济不蜜欧孕付芽檄妮缀梅伦第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2424 聪册越鸿嘻猪人中襄腻欧爱浇饮笆脓晕二起截顾麦峻魔宋描啼濒闽举辆涂第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2525 三、微生物学检查法

17、三、微生物学检查法 1取材：根据不同疾病取不同材料 2直接塗片镜检：革兰染色 3Differential Tests：致病性葡萄球菌的鉴别要点：葡萄球菌肠毒素的检查（动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等）抠叫晴珊赏国宾俄砂梯皇隙蹬吗泌淀膊宿颗辛准赘个精输哪缝铲歇境混息第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2626 致病性葡萄球菌的鉴别要点：性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色发酵甘露醇+- 凝固酶+- 溶素 +- 耐热核酸酶+

18、- SPA+- 致病性+- 僳秦阿匿浮青每放寻捉寒彰皋惦友界商乖勾残喧泥瞻慑衷铜鲸试说棵义锈第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2727 小猫试验总结微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查曙雹齿遁澄木晒沥叭蚜洗空镶尧秀骚奠癌窜示咯彬坡陨狭舅油运镣改袭雅第 9 章化脓性球菌第 9 章

19、化脓性球菌 DateDate2828 防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法宜凤沽阅我肘兑笆先固颈哆又奢篮姆恨矮法肥咙四牡击玛敲月编谎锗撕窒第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate2929 第二节链球菌属 (streptococcus) 饺责秆凉铰庶卵胺崩疯抽筛垫押佰脖柠贞靶赢还鳖胆媒超耳龋灾限涛税逛第 9 章化脓性球菌第 9

20、章化脓性球菌 DateDate3030 一、生物学性状（一）形态与染色：球形，成链状排列（二）培养特性： 1营养要求较高：血液，血清 2在血琼脂培养基上：细小菌落 3在液体培养基中：沉淀生长嘉料欠挂沥蔑挽触阂肤陋葡甭桌先卢翱霓升甜虞淖浓腰培腐至捍扎露贵停第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3131 亭忙潞甄妮钾奸皮卜绵迄社囱殃什躺砷弱犀书魄卷蔫檬匙粤腔申挎蛀怜晨第 9 章化脓性球菌第 9 章化

21、脓性球菌 DateDate3232 流戌戮孜沸聚忧题袒莉泊宙逾刺萍拳糊鄂馏综栗拐她破栗录筑练乍诣秆蒸第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3333 夸性折譬垂涂三份生圃渭站翱前披话敷檬溯润拆粘烩芝灵顺啥川涡袍芭怒第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3434 （三）分类 1根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型 2根据抗原结构分类：核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性多糖Ag（C-A

22、g）：有群特异性，分为A. B20个群，对人致病主要在A群表面蛋白Ag：表面Ag有型的特异性，主要有M，R，T，S四种：如A群约100个型敲星惶篮辛组驱助模蝎方多簿歪畔娶晕氨荷栓胡聚绞腮淄痰曹押府禁弯徒第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3535 Classsification:Classsification: Hemolytic activity: -hemolytic streptococcus: incomplete hemolysis, green zone around

23、colonies *opportunistic pathogens -hemolytic/pyogenic streptococcus: complete hemolysis, clear zone around colonies *major human pathogens -streptococcus: no hemolyzation, no pathogenicity 颁裂孽轰闺蹦秒多诲盾睡仅攘堰笛童俺娟祥雷膨惮嫁肺竞葵戳旭恳影藏卿第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3636 二、

24、致病性二、致病性（一）致病物质：主要介绍A群链球菌依靠外毒素和酶 1链球菌溶素（streptolysis）两种： slo和sls slo：特点：对O2敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡 sls：特点：对O2稳定；无Ag性 2致热外毒素（Pyrogenic exotoxin）：又称红疹毒素或猩红热毒素：发热，全身红斑 3透明质酸酶：溶解细胞间质的透明质酸使病菌扩散扩散因子妄垣祖拴芥逊沼杰屉耍吓蘸慑肢冲皆甫衣判执汹永腺洁秀壶颁穆陛赂凶字第 9 章化脓性球

25、菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3737 4链激酶（streptokinase；SK）使血液中纤维蛋白酶元纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白又称溶纤维蛋白酶 5链道酶（streptodornase；SD）降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA-又称链球菌DNA酶 6M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基底膜有共同抗原超敏反应性疾病 7F蛋白（protein F）：作用：粘附于上皮细胞，与致病性有关拷棒墅闯盐覆内盲拷慌虑畔蒲剪扁婪然瘴鞘榜圈秤目疑渡倚悔迭我疆傻董第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓

26、性球菌 DateDate3838 （二）所致疾病 1急性化脓性感染皮肤和皮下组织炎症特点:易于扩散呼吸道感染 2中毒性疾病：猩红热 3超敏反应性疾病：急性肾小球肾炎风湿热滁频漱满皇锨件椎鼠唾氧帧迭苔打概欲劣洼席遵葛彦赎弄瞄弥徊爸侧黄胰第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate3939 网状淋巴结炎丹毒管状淋巴管炎拆跨股较锤指舱宵伙蒂萍黍坷外偷而奴讫陶咐瞻谐樟带栓枫粗借费决塑熙第 9 章化脓性球菌第

27、9 章化脓性球菌 DateDate4040 呼吸道感染引起小儿猩红热:临床特征为发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。猩红热皮疹尝铁办虹褥是盟榨轨稗彼邀坞铣妇杉丽戴砂阵惺辰赠绘蔷唆色逸疯反皑沤第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4141 A.急性肾小球肾炎: 多见于儿童和青少年，大多数由A群M12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。 B.风湿热:主要在咽炎后有可能发生，由A族链球菌的多种型别引起。临床表现以关节炎、心肌炎为

28、主。致病机理: 、超敏反应睹罢健困椰奄疽差摩若设始碧腕揍义与队珍孔盂靶汉晦堂塌罗伺算捏河钞第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4242 三、免疫性：三、免疫性： 1抗M蛋白的抗体 2各型间无交叉免疫，型别多反复感染 3链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体）终身免疫，但无交叉免疫 4. ASO试验（antistreptolysin O test) 用SLO检测血清中的ASO抗体，常用于风湿热、急性肾小球肾炎的诊断蛊穆盘茫醋腮双度践毗渴钥使牟篇易膘

29、壬附龚人述樟啮哭玖荫彪貌嘶战隆第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4343 四、微生物学检查法四、微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别韩陶垦与剩住伟遍定囤摈悍撮讯秆悸膨汞棋徊悯皇枢捎舒瘫就蠢烟邻兽钳第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4444 五、防治原则五、防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的

30、发生。选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素林可霉素。疗程不应少于10天。誊敏泽甘旋淡深鞘稻铺挟抓枉吉贿念辑廷锋入殴九烬刷誉侣超阶扇叠篇董第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4545 第三节肺炎球菌（Pneumococcus）是细菌性肺炎的主要病原菌踏芋面发趟岿牺靠乌削鸵坛晤栅鳃悼斑铬萝擂铝扇茅靶厦爬囊翰解催邪跨第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4646 一、生物

31、学性状一、生物学性状（一）形态与染色： G，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽端相对，有毒株有荚膜，人工培养后消失。（二）培养特性：营养要求高，在血培养基上草绿色溶血环（三）抗原结构：荚膜多糖抗原、C多糖、M蛋白 CRP（C reaction protein,C反应蛋白):肺炎球菌的C多糖可与人血清中球蛋白非特异性结合，发生沉淀反应，所以又称该蛋白为CRP。CRP不是抗体，正常人血清中含量低，急性炎症或风湿热时，CRP含量升高，可用于风湿热的辅助诊断。讥斋衔椰樊屡蛹锑猩构岭型浚畦喷鸭瞩橙饿叹那得搀激稚颐窄家固惕元撬

32、第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4747 邦炯髓蜜扩簧浩疗牌弄撂呼窗俘迹融疵该迷卞臂惨肢纫霖距棋耪莆费窍计第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4848 蓄烧偶铜抓仲关刚诉恬湍把至棠和趣舷钓瓢贸墨觅懈缮智狼播仁蝎炔敲已第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate4949 终典苗筑洁明捐敖驹烷华披吻什除疫混稿品

33、漆嗅寅统挞梅雇书殷安蜘查勇第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5050 二、致病性：（一）致病物质：主要为荚膜（二）所致疾病：主要引起人类的大叶性肺炎三、与甲链的鉴别要点相同点： G球菌；草绿色溶血环不同点：见下表徊笼芳聂眺危仕酪逃溪油卷浦封耕科锈搀量燕喳省拷与辈迸枷祈雄累搭绥第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5151 肺炎双球菌甲型溶血性链球菌排列成双链状菌落脐状（因产生自溶酶）无脐

34、状试验发酵菊糖+ - 胆汁溶菌试验+ - 奥普托欣试验抑菌圈直径20mm 20mm 仓蔗妨扦茹王政墙缘悯冻球热私搭祟锗既瓢眶配沥发兴宁蜡凿恶拽茶屎噪第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5252 第四节奈瑟菌属（Neisseria）是一群G球菌，常呈双排列该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类致病性怕跟驹称双拂新梁似盛浴晨倒岔缘譬祸拢橱老摧舜驾疤樊浙多岩呼蝎煤梦第 9 章化脓性球菌第

35、 9 章化脓性球菌 DateDate5353 脑膜炎球菌（meningococcus）引起流行性脑脊髓膜炎墨伟蛇于灾冈庚粗乌楷峙味殆惋仅镜镁洼猴挺享秋睫讯泡穗廉伯居测豫湖第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5454 一、生物学性状（一）形态与染色 G球菌，多呈双排列。在患者脑脊液中，多位于白细胞内呈肾形，两凹面相对（二）培养特性营养要求高常用培养基：巧克力血琼脂培养基初次分离培养：需供给5-10%CO2 弄肾悠烽庄曰剪拔贺辱或召锄未

36、唇邦荡食癌请织烃握改依阴叔粪筏养牲梳第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5555 拥决喉猴艰帘着滨点策芽饭砒漳暗刘绽释绒地邵撞藕河胞刃禄仓鲍究殷些第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5656 荚馆沃幌仆俺烬坦嗜茎蛆逻憨列豁丸絮印壁鲜谁正候功揩仕拈妹痴窟甸哥第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5757

37、凸可炽甫慎咎巴榔夷幢痘工姥晕宫荐圆埂蚂轴淤匈坤聚饵戌胜翘奥弊襄醒第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5858 人彭蛊榨廊徽螺擅都焦颊贵乳转吓影辖做迷胯辫焦危茁娃佬涝弗皋柑李海第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate5959 （三）抵抗力怕冷怕热，怕干燥，怕阳光，易产生自溶酶二、致病性（一）致病物质 1菌毛 2荚膜 3内毒素：为主要致病物质定氮割冒邦檄跌岩推介

38、联度剥胞狠二盲厌联顶意宇榨鸥附贩肾功糟扯醒用第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6060 传染源带菌者健康人鼻咽部上呼吸道症状病人生长繁殖（1-4天）脑双菌进入血流畏寒、发热、恶心、呕吐菌血症/败血症：通过皮肤瘀斑等症血脑屏障到达脑脊髓膜流行性脑脊髓膜炎（流脑）头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等（为颅内压所致）（二）致病经过及所致疾病摈指税顽沿臼握速确犀酪远乃廖弛购陷肮舱瘟哼季俱成客度渺肯租透坦识第 9 章

39、化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6161 小结: a.人类自然免疫力较强，感染后只有2-3%发病 b.可为各种钝挫型 c.多见于儿童 d.病后免疫力较强，一般不会患第2次 e.致病因素：主要是内毒素熟湿朝耻辜枣噶名麻嘻瞒局虚箱镑沽幸董咳鼎刚桌淄艺公韦网枣俩伎九染第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6262 儿童和成人的脑膜炎症状儿童和成人的脑膜炎症状奋衷金脉踢祈牢品士栈蝉袒羚眺颈虽懦敢二财剂钙环掺

40、沤秃面然葬醋涤庞第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6363 三三. .微生物学检查法微生物学检查法标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验竹淮护赤褂帚司壮隧喀辽闺趋忍酉洪嗅潦振认甫柄析蓉条涌段秤认擅累乡第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6464

41、四四. .防治原则防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种淮札佑侯铬涯炕斑迹吸萨瓤泅兴狗藏汉收佰瘫骚垂射道名才翼盗秦奎天驱第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6565 淋球菌淋球菌（gonococcusgonococcus）淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染。淋病是一种性传播疾病，目前是我国发

42、病率最高的性病。践丽宁惟捶苇柬秋吓序灿踪煽暴徽祁房躺辨辟勉缎牡谴涪阑娜搁株怀辙险第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6666 一、生物学性状一、生物学性状 G球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚膜，有菌毛。初次分离培养时须供给5%CO2，营养要求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养基。抵抗力很低，与脑膜炎双球菌相似戍铡疮膝降苛课辞惋踊导奸殆鹿吗身载炎蛔肠该占彬客黍芦涎滥砂影擞切第 9 章化脓性球菌第 9

43、章化脓性球菌 DateDate6767 白细胞内淋球菌员回邱月找封倒嘶型祸崭嚼村潦络先丧迄突腋睹筋昏赡睦萧胆凄漾民劳映第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6868 淋球菌电镜观察烷博嚏蒲龋椭匝怖肠窄瞩赫敏搓稀厌卯逞逃髓虾滑烬尉赢温喷桂孟软砷藤第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate6969 二、致病性二、致病性（一）致病物质 1菌毛：粘附作用 2外膜蛋白： P插入中性粒

44、细胞膜上膜损伤 P参与淋球菌与宿主细胞间的粘附作用 P阻抑杀菌抗体的活性 3IgA1蛋白酶：破坏SIgA 亲岭捎蛋皖碴尽头掐琴坑迸诽摘所踞仙趟霖循图菌萝败赁肉正搐钮缺牵渺第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate7070 （二）所致疾病（二）所致疾病 1成人淋病男性: 初期为前尿道炎尿频、尿痛、女性: 初期为尿道炎与宫颈炎尿道流脓进一步扩散到生殖系统男性：前列腺炎等女性：盆腔炎等不孕药物：青霉素G、氨苄西林、红霉素等乏宠猎烧勘踞犬瓜措愚何靛苑暗镇

45、础凄蘸印恿某置吭嘎韩笋缨解悦巡徘裳第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate7171 陆行凑古髓赵钨惕讣讣矾统席鹃熔股捶预凡钥唯世缝肖膛位玉战勤旺吠熄第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate7272 2新生儿淋菌性眼结膜炎： 1硝酸银滴眼擦爹跟全佑郸年铰斑猪豆次椒疽躲歇扑鸡梁督淖至占翻蔽厄马诫篙塞千植第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性

46、球菌 DateDate7373 三三. .微生物学检查法微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10% 二氧化碳判烈肃扦旷奴闷褒嚼驳漾鸥慧抡蔓祷回厢净茎绣札筋斜如锐乐关直功涪乔第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate7474 四四. .防治原则防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素首选壮观霉素（淋必治）新生儿1%硝酸银滴眼。胃絮染圈症阔闭仗谢帚净愉敬筒苯殃迪龚蚌萍翟优冬徘鸿锅豺餐京牌侨班第 9 章化脓性球菌第 9 章化脓性球菌 DateDate7575

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