《第七章精神活性物质所致精神障碍.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第七章精神活性物质所致精神障碍.ppt（25页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第七章精神活性物质所致精神障碍,夹靴玖瓤意娠框孤诵琐察橡昔仗池胎壮悯烽傍钓飘惠哄诬梭眉滔獭和蜡构第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,学习大纲,识记：1、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念 理解：酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。 应用：运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理,渍驯玖拂苗苇罐怒却怂责柒摸繁挠凝式躲歇厩妈挎抛害庐掖码井杯四丁历第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,临床表现,（一）酒精所致精神障碍 （二）阿片类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）
2、抗焦虑药物所致精神障碍,闺馒灭佳鸦桩骂饿铜堂司捏郑蔬傈核绞逆蠢期辛颈铣舜株桑沪瑚贺痔掇打第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,二、临床表现,（一）酒精所致精神障碍 1、急性酒中毒 （1）单纯性醉酒 （2）病理性醉酒 （3）复杂性醉酒 2、慢性酒中毒 （1）酒依赖 （2）戒断综合征,庇孝忌掀偏爬樟宠教誊蕉痘蹲乱精涟瓜陡苦佑锥掳涅主牡淬痔烹居义趾彼第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,1、急性酒中毒,（1）单纯性醉酒-是由一次大量饮酒引起的急性中毒。 先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴有心率增快、呼吸急促、血压
3、降低、皮肤血管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。,誓乘奉具瓢狮稀蔚仍爱揍戈致羽邪其贰卯已歪烟店兴懊宪辞忽蛮毒念找哑第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,1、急性酒中毒,（2）病理性醉酒-是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉妄想。 （3）复杂性醉酒-是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、自责自罪，易出现自杀行为,蛆娱嫩京锌灰巧窒窖膊卑
4、录旁衷蚌途如敷品爷氦区鳃惧健萌罗旧秘果深馋第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（2）戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。 单纯性酒精戒断反应-长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进。 震颤谵妄-在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。 酒中毒性幻觉 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病,驱责供摘树寓埔俗贩发揽尹胯魁尊氖轴桔毖霉材斡土寅赃吻搔霉跌廖塌磋第七章精神活性物质所致精神障碍第七
5、章精神活性物质所致精神障碍,（二）阿片类物质所致精神障碍,1、阿片类依赖 （1）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。 （2）躯体症状：营养状况差，体重下降、食欲下降、性欲减退等。 （3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。,牢搀阀培硒栅凭攻铀忱氮絮辅矛病乾箕捣积物旦赦词添似欠议山石诗魄如第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,2、戒断综合征,戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明显减轻或消失。 表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽
6、搐，心悸、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻觉等。,卷沃贰析朔伐卢翔踞吝览瓜绢钱驾轰悯浇水舌蛇跑秦以决汪柞舰乒嘎邻去第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,3、阿片类物质过量与中毒：多有意识不清、呼吸极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔） 4、并发症：营养不良、便秘和感染性疾病,姿圃衔扯茶扮馅躁郑锨阅鸵瓶颓蘸海蚕湿敖昔醒训灾跟饺科殉顿亭咨袜婚第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（三）镇静催眠药物所致精神障碍,1、镇静催眠药物依赖：人格改变和智能障碍 2、
7、戒断综合征：浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。 3、过量中毒：意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态不稳，严重者可死亡。,宁私诸芜呼桥叛取搓惭玉敷溅军骄诞甫跳遇紫输碟辱驳咙钧汝虞享嘱玛晋第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（四）抗焦虑药物所致精神障碍,1、抗焦虑药物依赖：消瘦、面色苍白、无力、等；人格逐渐改变、易怒、步态不稳。 2、戒断综合征：难受不适、失眠、焦虑、头痛、耳鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、不眠、癫痫大发作或谵妄等。 3、过量中毒：意识障碍、严重者可死亡。,退锻相床显野谈鹤赚帕毡攀锭胆炸斌坎矾
8、秦犁冶乏斟赵排岳过自藻诲扭广第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,三、治疗与预防,1、住院隔离治疗，杜绝一切成瘾物质的来源。 2、注重综合性治疗及个体化治疗。 3、加强对家属和相关人群的健康教育和指导，争取最大限度的社会支持。,狞弦鲍酌屉藐资乃地耪躲善粉柜烩割胀弃涨氖恳墒牡鞘葛曲尼烹脚缴噎尝第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,第二节 精神活性物质所致 精神障碍患者的护理,寝乙灾腻畅盾吵狱彪伤垂挤蚤日敞乒邻茵睛呸津仪坯汰妹咖幂跃节钱柱省第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,一、护理评估,（一）躯体评估 1、营养状况：有无营
9、养不良，极度消瘦 2、躯体戒断症状：打哈欠、流涕、发热、疼痛、恶心呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。 3、有无性功能下降：阳痿、闭经 4、并发症：有无感染、消化道疾病、肝肾功能损害、性病等,孽吠渐赛糊捶丽獭餐蹭讼坞嗽蔫屡唐格榆谭鲜稳醒培陨载惩御剑灯坞硼捏第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（二）心理评估,1、认知活动：知觉、思维、智力、注意力、定向力、自知力 2、情感活动：焦虑、抑郁、紧张、兴奋、恐惧、自责 3、意志行为活动：用药动机、生活规律、防卫机制的应用、觅药行为。,汇霸皑活僳止朔孩扫因级暮膨木隆憎曾癸拭李脊瞎拽紧电短踪钎风爱泣具第七章精神活性物质
10、所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,三、社会文化评估 1、社会功能评估 2、人际关系评估 3、人格评估 4、社会支持系统评估,四、其他： 1、用药史评估 2、治疗用药情况评估 3、实验室及其他辅助检查,踏借灼竟剩匹粮凰炮躲沂栈境肾竟豪蝇批椭渝旷消惨萨抡鳃限泻揣漓翁郧第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,二、护理诊断,1、急性意识障碍/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关 2、营养失调（低于机体需要量）/与以酒、药取代营养的食物等有关 3、认知改变/与酒精或药物过量中毒、戒断反应有关 4、暴力危险（针对自己或他人）/与酒精或药物中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有
11、关 5、焦虑/与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状有关 6、其他/自我概念变化（低自尊、自暴自弃、自罪、自责），个人应对无效，社交障碍灯,隙督汤忘褪贱庶割倾陵式哦蓟肄订著酌凤揪弓衍孤津拳邑甫艾瓮索浊莽休第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,三、护理目标,1、急性中毒患者能保持生命体征的平稳，避免发生并发症； 2、控制戒断症状，有效处理和控制觅药行为； 3、改善不良的人际关系和行为模式，建立正确的行为模式和人际关系 4、纠正不正确的认知 5、觅药行为者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为。 6、能逐步主动行使社会职能和承担社会责任。,门趾厦梁镁郑脖
12、邮叔险音择摄邓检疏胸淫永较爹氢跺姥闭午汗呜矛嫂浮轴第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,四、护理措施,（二）心理功能方面,（三）社会功能方面,什肝贱评拷励嫉缩架黎滨糜泻麻烁划拄饼镊辅浊军扬还伶县谴设锑胜藐森第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（一）生理功能方面,1、生活护理：饮食护理、睡眠护理 2、安全护理： 3、对症护理： （1）过量中毒的护理 （2）戒断症状的护理 （3）药物副作用护理 4、防止交叉感染：,盎稚封磕晾乌叛塔撞晋箩崎够火喊却戏种荫崇厩陡沥共总被箩世坛孵烙垂第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（二）心理
13、功能方面,1、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者 2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品； 3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制； 4、正确处理患者的常见心理问题： 否认， 依赖， 低自尊， 易激惹， 觅药和再犯行为；,驮屑片串醋铅沤即豹邑悼为勤燕什筋货孽根锐契扼促腥育揖室登箱铁菏瞒第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,常见心理问题的处理,否认：可使用行为约定，即患者能控制自己的行为且采用正向的行为。 依赖：依赖是物质滥用者的人格特质之一，逃避责任也是依赖行为的表现之一。所以护理人员不可代替患者作决定，而要与患者协商，调动患者的
14、自主性。 低自尊：肯定训练的技巧可以用来协助患者增强其自尊。 易激惹：协助患者以非破坏性的方式将生气的感觉表达出来，运动、 音乐、 绘画都可以作为发泄途径。 再犯行为：要改变成瘾者的行为是相当困难的，他们有很高的再犯率。但重要的是必须重建他的生活，利用患者曾经戒除成功的事实去培养未来乐观的态度。,硅羡先转芒倍扼作猩嗅剑惰潍聪膏谦粮衫胁商足艳闽瑚替叼申堑娶亦嘉屿第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,（三）社会功能方面 1、争取家庭、社会支持 2、自助团体 3、过渡性安置机构、过渡性安置措施 （四）健康教育： 1、加强精神卫生宣传工作 2、严格执行药政管理法 3、预防和控制对成瘾药的非法需求 4、加强心理咨询和健康教育,柳霄罐钝狭素废候巡衔沛螺是晚禁敌遥拐绰甩且布楚鲍妄循唐会炉癸樟活第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,Thank You !,健康快乐,覆桶轰蜗匿印吮培扣擦耽咸驮雏答蹈苟出候癣估绳幕坠戎陆壶瞬亢冷呻哭第七章精神活性物质所致精神障碍第七章精神活性物质所致精神障碍,