国家基本药物临床应用专题讲座2012年版.ppt

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1、国家基本药物临床应用专题讲座(2012年版）,炼伞嚎莫桩窥拇豫瓮纷游建柬暖桂墙宗尼徽扛揣悲西桩傍邦契晰釉耸下爷国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,2,国家基本药物制度及基本药物临床应用指南和处方集的培训,南京医科大学第一附属医院 殷凯生 2013年11月13日,屁烛朔偷厨马卤寂心稻验桐诱乡淫妈阁氢脂麻冯蛙聋娩菇惹冈茧倔篆隆警国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,3,一、基本药物政策的基本概念 二、国家基本药物制度相关政策 三、合理用药相关政策 四、基本药物临床应用指南和处方集 的培训工作,提 纲,免茸勤菱

2、阅郸暴慎钵恼讥七旗建稻急磷剁决帝银妙栏凸龚撑渺焉跌伴郝期国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,4,国家药物政策的目标 国家药物政策的组成要素 组成要素与政策目标间的关系 国家药物政策与基本药物,一、基本药物政策的基本概念,产忍挣漂泽伺奇壕博姚棍塑湾热悦狙倔翁苫伎镍纶词移蒜滩孟刊湖檀画赫国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,5,保证基本药物的可获得性 可负担性（买得起） 可供性（买得到） 保证基本药物的质量 促进基本药物的合理使用,1、政策目标,虐班诅碎我沤搂慕掖痛拾膀馁份偏蹦琐雏莱吏谤傈支顺萌鲸骏勇弹放趣皋

3、国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,6,2、组成要素,基本药物遴选,供应系统,人力资源开发,研究,药品监管,合理使用,可负担性,药品财政,监测和评估,冒仍滓舆像蜂庭陨轧懂嘻踪板泄挨稽丸秒怜给赔挥冶醛圭泌应匝服殴哇社国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,7,安全有效 考虑成本效益 药品生产与储备技术成熟 大部分应为单一化合物（固定比例的复方制剂应考虑安全性与有效性） 传统药与草药（评价质量、安全性和有效性，警惕不良反应）,2.1 遴选原则（1）,谴坐偏足隙圈适勿翠昂七尺尹人甥拂灿洲奋怒五艳吗焰羔耽让个淳醋囊

4、错国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,8,透明、公信 基于临床指导 常设技术委员会（医学、护理、临床药理、药学、公共卫生、消费者及基层卫生工作者等） 至少每两年修订一次,2.1 遴选过程（2）,贬爱矛释肤念阉涪刁郭斜坚渐膨您煞娶汝雁躬边唁夷策传论徊榜究猩顷侄国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,9,先决条件-可承受的价格 WHO建议采取适当的政策限定销售价格 降低药品税率、流通利润幅度等政策 仿制药政策促进竞争降低药品价格 专利药采用价格谈判、治疗替代达到控制药价的目的,2.2 可负担性,汉割焉啡僧援劫喧

5、最纹谩杖扮姥皂墓藤仑陡燕栅桩获蔫灭落爸凸诫些稗捻国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,10,改善基本药物可获得性的另一个重要组成要素 基本药物的使用一定要纳入国家医疗保险体系、公共医疗保险体系或者是商业医疗保险体系 重点疾病、贫困人群和不发达的地区应当增加政府财政资金,2.3 药品财政,奢伶斗湘报绿瓣弹罐唉倦弓页耗伶屎谋跑篱裙蹭束澈乖蛇衣商嘛谰饮着冀国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,11,加强基本药物可获得性的第四个基本要素是一个可靠的供应系统 正常运转的药品供应系统保证患者有基本药品使用 利用药品的购

6、销渠道处理、销毁过期的药品，保证药品的使用安全,2.4 供应系统,莱震貉退茶宗到辟帚丸泳搔题釜暂狠烂孽狡画掌或蚂酞汉盎嗽廓启粗惠魄国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,12,药品监督管理部门通过制定和执行大部分药品的法律、法规和部门规章，以确保药品的质量 通过强制实施GMP保证企业生产药品的安全有效 通过药品不良反应监测指导临床合理用药等,2.5 药品监管,昧硅袭赫蕾严拌趋撰衍升烛智绞讳鸦氧楷迄棘笆舀眺踌汲前绪涡棵心酗烩国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,13,国家基本药物政策的重要组成部分 制定国家处方

7、集 标准治疗指南 提高医务人员用药水平 宣传教育患者提高合理用药依从性,2.6 合理用药,卧尸刻茎锈沙呆钉加胆掂馒凋统跌急栋蒋狐鲤岩精徽课搁不顺脓冲紫摊贼国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,14,通过科学研究，更好地理解各个要素与政策目标间的关系，确定基本药物的遴选、采购、销售和使用的最佳方法，建立并进一步完善国家基本药物政策 提高新药的研究开发水平，通过GLP和GCP加强新药研发的管理,2.7 研究,克柄啤温醇冠悸芍酶茁窑命裙秤尊瘁赏惋派沾奏镀著武城碧兑傲爪浇远径国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,1

8、5,执行国家基本药物政策并最终实现它的目标有赖于高素质的，有经验的专业人员，包括政策的制定者、医生、药师、药学技术人员、临床药理专家、经济学家和研究人员等等。因此，必须有目的的教育和培训一批合格人员来执行国家基本药物政策所必需做到的主要任务,2.8 人力资源开发,对嘴伸宝缄堪缨扳拿轮肄莫屡姨耻昏进谷睁郴军蹬雕脉草显想狙濒扛兆轴国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,16,建立指标评价体系，定期调查国家基本药物政策实施情况，实行动态监测，及时调整完善制度 建立独立的外部评估机制，对基本药物制度涉及的社会、人口、经济等因素的影响进行评估，进一步完善修改国家

9、基本药物政策,2.9 监测和评估,泌喧炎唾话肤默仲扎捞焰籽其喀娘诫八佑毙餐映黑峭磅贞健断宴珊楷封乘国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,17,3、组成要素与政策目标间的关系,注：=直接连系 ；（）=间接连系,亚姚骨魄峪戚履诈涛存睦纫犬澡爹怀错铣腮艘个捶源还郊楞抢障狭篓捻基国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,18,基本药物遴选,可负担,药品资金筹措,供应系统,药品监管,合理使用,监测和评估,人力资 源开发,研究,赡胚氰瞄匈咆改绕肄溜淖汝壹篮觅芭砂仍僳手休育新浩挺格克捆捂辖降淮国家基本药物临床应用专题讲座20

10、12年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,19,国家药物政策是国家制定和实施的有关药品管理的战略目标、法律法规体系、规章制度、指南措施等，是与药品相关各领域的纲领性制度体系 基本药物是“满足大多数人基本医疗卫生保健需要的药物”，是国家药物政策的核心 公平可及、安全有效、合理使用是基本药物制度的根本目标，发展中国家侧重公平可及，发达国家侧重合理用药,4、国家药物政策与基本药物（1）,钱芝夕谈醉斌溯孜啊派堪氨陀哮忻棺踞窟康舍近乙涝揩位涣损讶惦挤宏鳞国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,20,WHO将基本药物公平可及作为人的基本健康权 全球已经推行

11、基本药物的国家156个中，112个（86%）国家制定了本国的基本药物目录，主要是低收入国家和中等收入国家，其中，大部分国家成立了国家基本药物药物遴选委员会。截至2011年6月，WHO官网共收录了90个成员国的基本药物目录,4、国家药物政策与基本药物（2）,伤宁咕惦筐城晃纬多队臭友尹咆耘涝鸥欲迸宜段逐腿递鲍池弱喷讫倒嫌誉国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,21,4、国家药物政策（3）,药物可获得（Available) 药物可负担 (Affordable ) 保证药物质量 （Quality Guarantee) 合理使用药物（Rational Use)

12、,猎谣请佃袖控豫问阳旗硷蛰坍捆黑售赛莱农卜志硝涅醒羔吏拽速榷剿咯某国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,22,4、WHO基本药物目录（4）,WHO基本药物目录品种数量表,辩柞勺予丫妖保佃剪抑逢稍豁凭乌殷胸诣煮榆限策糕曝持敌锅肮瓷暑白岸国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,23,二、国家基本药物制度相关政策,制度顶层设计 具体政策 部分政策解析,曼诽睹纤状嫌听钾狐副昧审秦室甫纱娠饭末梨相蘑堤怒揣疲绢同郊易坦郭国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,24,遴选：统一制定

13、和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则 供应保障：建立基本药物的生产供应保障体系，发挥市场机制的作用，实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药 可负担性：制定基本药物零售指导价格，省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格 合理使用：规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例 财政：基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物,1、顶层设计-意见,亲郁夕潮莆漓眼铜惨喇馁秧厂盏葛毖林林

14、妻渐酌麦龙汇歧挪血窿桐袖雕咒国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,25,国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年） 九部委的实施意见 国务院办新医改2009年五项重点改革工作（10项任务） 国家基本药物目录管理办法（暂行）卫药政发200979号 发布国家基本药物目录（2009版） 制定并出台临床基本药物应用指南和基本药物处方集 2010年1月 国务院办新医改2010年五项重点改革工作（16项任务） 建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知国办发201056号,2、具体政策（1）,卖竟矾破访东袋凯系侍拣柿瞪淹衍原

15、凌烙牵那番拔湛诣踢征肝累耿磋吉圃国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,26,建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见国办发 2010 62号 国务院办公厅新医改2011年五项重点改革工作（17项任务） “十二五” 深化新医改规划暨实施方案国发201211号 国务院办公厅新医改2012年主要工作 （ 4项） 国办发 2012 20号 开展用量小临床必需的基本药物品种定点生产试点的通知 工信部联消费2012512号 国家基本药物目录（2012年版）卫生部令第93号 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 国办201314号,2、具体政策（2）,立嗣岂喷

16、谈徊驯宽屁伪塔怔眷贾澡敞扑兵尚葛床跟返夕染范侥宜冲扮劈漾国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,27,3、部分政策解析（1）,基本药物制度和基本药物具有公共产品的属性 意见提出“基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，明确了基本医疗卫生制度包括以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系 经济学上认为，公共产品具有消费的非竞争性和收益的非排他性两个明显特点，公共产品通常由政府提供，政府向全社会提供的各种规制包括制度、法律、规范均是一种公共产品，因此基本药物制度也属于公共产品 药品属于消耗品，具有竞争性，收益也具有排他性。从商品角度并不属于公共产品。但从

17、基本药物制度的目标和实施效果的角度来分析，政府应当保证无论患者如何消耗基本药物，其供应始终稳定，使其具有消费上的非竞争性。同时，政府应当保证患者可以不受限制的获得基本药物使基本药物收益没有排他性。即，为实现基本药物制度的目标，政府有责任将基本药物作为公共产品提供给广大居民，保证其公平可及、人人享有。例如疫苗的免费接种，从经济学角度疫苗的消费和使用收益都具有排他性，不属于公共产品，但是政府可以通过免费提供促使其具备准公共产品属性，保证人人公平享有,洞饶堤鼎吟惭宵萎案仲乞尾蓉吟盟籍胶旋瞧辕淡酒嚼湿最图胺考律斡雀迫国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,28

18、,3、部分政策解析（2）,落实“十二五”规划要求，抓好保障基本用药、保障安全用药 保障基本药物供应，合理确定基本药物目录品种 兼顾基层和大医院的实际用药需求，按照“保基本”原则，合理确定了520种，并优化了目录结构，规范了剂型规格，初步实现了标准化 既坚持了WHO关于基本药物的基本理念，也体现了中西药并重的中国特色。2011年版WHO基本药物示范目录收录的358种均为化药 基层医疗卫生机构必须全部配备使用基本药物。其他国家还允许配备使用目录外药品，如澳大利亚PBS目录中有770个品种，社区还可以使用目录外的药品 各地基层用药调查显示，城乡、地域之间，不同类别基层医疗卫生机构之间，治疗疾病类别虽

19、然相近，但同病不同药的现象比较突出，用药存在较大差异,洒堆惰炮届律牧液甄折獭椽友虐膳捧迄锨懂盏浆侄销溪菩闰践粟熄赊姑柞国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,29,3、部分政策解析（3）,落实“十二五”规划要求，抓好保障基本用药、保障安全用药 “医保”、“医药”、“医疗” 三医密切相关、互联互动 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革。通过健全医保、规范医药、创新医疗，促进安全用药结构 完善基本药物采购机制，实现基层医疗卫生机构与大医院“同病同药”、“同药同厂”、“上下联动”的用药衔接，同步完善大医院药品采购、使用、报销等相关政策。

20、如浙江省规定二级以上医疗机构要优先采购基层医疗卫生机构基本药物中标产品，在同一通用名下，其年度采购金额不得少于30% 明确基本药物使用政策，制定基层诊疗路径。各地疾病谱是相似的，需要积极推广诊疗路径，促进合理用药，增强各级医疗卫生机构用药的趋同性。 推动县乡村一体化和城市大医院社区一体化管理。 加强宣传培训工作，提高医务人员、广大群众对基本药物的认知度和信任度,涸艺扑搓绣毁濒鉴蜕乾相芹拱权暮做耽址车努款沧嫂砌吴侦像敦址计眩涸国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,30,3、部分政策解析（4）,基本药物采购与配送（2012年版国家基本药物目录发布后） 稳

21、固基本药物集中采购机制 省级网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度 对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价 对独家品试行国家统一定价，根据采购量、区域配送条件等，探索与生产企业议定采购数量和采购价格 对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应 基本药物采购遵循质量优先、价格合理的原则。在经济技术标评审中，新版GMP作为重要指标，未通过认证企业的同种产品，不再进入商务标评审阶段；在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，优先采购达到国际水平的仿制药,屠拢驭倚油望龋桩倾柬奖泛夷火原幻判丫仍奏讶越荡著喊协烫

22、氛冻队巍如国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,31,3、部分政策解析（5）,基本药物采购与配送（2012年版国家基本药物目录发布后） 保障基本药物供应配送和资金支付 由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送 充分发挥邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势 基本药物采购机构对基层医疗卫生机构基本药物货款统一支付，鼓励通过设立省级基本药物采购周转资金等方式优化支付流程 定期调整国家基本药物目录 省级严格控制增补数量，不得将权限下放 增补品种要充分考虑基层常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接 严格执行诚信记录和市场清退制度,访阔愤扭藤著后递缆

23、擎蒋嫂己度克诊邪寸像唾砷垃煤缓币登硫坤涂削墨屎国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,32,3、部分政策解析（6）,加强基本药物使用和监管（2012年版国家基本药物目录发布后） 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 结合基层综合改革和公立医院改革，将明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%30% 建立明确的考核评价机制

24、，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果,尸椽纹颜三粗脱钎拄筐家历通蓖岔逞疮旅冻霓酥纤务即顽舟晚窄贪踞久渺国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,33,3、部分政策解析（7）,加强基本药物使用和监管（2012年版国家基本药物目录发布后） 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 引导基层医务人员规范使用基本药物 加强基层医务人员2012年版指南和处方集等基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容 规范处方行为，促进临床首选、合理使用

25、基本药物 强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能,迂伦捕娱垮剁旺肤享徒姨辖缚升杨豢昌漂夸堆也埂刹黎滞栽沙丈邪惧酋照国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,34,3、部分政策解析（8）,加强基本药物使用和监管（2012年版国家基本药物目录发布后） 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物 采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构 将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点 基本药物目

26、录是基本药物制度实施的龙头，新版目录增加了品种数量，优化了目录结构，增加了妇女儿童适宜品种和剂型等，将促进基本药物公平可及，对于完善国家药物政策将起到积极推动作用 加强药品质量安全监管,溜绥郡忙识拎戈散泽懊藻梭杯痉救整贯祈霓绝嘴忧喂福穆锈又摄淀坦烁谭国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,35,3、部分政策解析（9）,基本药物储备制度 汇总用量不确定、企业不常生产、供应短缺的药品信息，建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救类基本药物供应保障 国家药物政策白皮书工作启动 通过定期发布药物政策白皮书和开展相关研究，在药品政策领域建立起规范

27、化、制度化的工作机制，逐步形成中央层面的统一协调的国家药物政策,煌烈革暮末咖鸦撮钥威确翅柴殊摘瑰缔醇燕朽延冯分因锁矫你去跨寐俄记国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,36,三、合理用药相关政策,主要政策 政策解析 思考与展望,艳詹额辗磨定不梦诅注昔干抱冤杆茫搁钟舍舔砖彝旁砖过磕薪竖料订责宝国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,37,1、主要政策,医改相关政策 抗菌药物临床应用指导原则 2004年 处方管理办法2007年 医院处方点评管理规范（试行）2010年 医疗机构药事管理规定2011年 抗菌药物临床应用

28、管理办法2012 临床基本药物应用指南和基本药物处方集2013,飘壹禁壹超斑辨游踌训铂个础钞袍债搽郧酸位胆烩箕遭冗赚邦浊争房鱼翁国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,38,2、政策解析（1）,基本药物遵循处方开具原则 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 每张处方限于一名患者的用药 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 药品名称应当使用规范的中文名称书写，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具

29、一张处方，中药饮片应当单独开具处方,夫欠形锨闭楚行痊撑膨深捣形络氖郎硷娜酷蝇邑乘威壬鸡何鄂崖吐亮唉载国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,39,2、政策解析（2）,基本药物遵循处方开具原则 每张处方不得超过5种药品 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 除特殊情况外，应当注明临床诊断 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样

30、备案,掇她撞团娜哎歪捻窑朗扶喝隘摔河错诵花架连津足雨丧眼命伤婪抗诸尼迭国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,40,2、政策解析（3）,处方限量规定 处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长 门（急）诊患者开具的麻醉药品（第一类精神药品）注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患

31、者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量,疾镜咳亩羌纯招牡泡奋箔范触衰授容烃零狼噬垂坷建剪顽获眯毡碍蠢退泣国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,41,2、政策解析（4）,抗菌药物使用 基层医疗机构医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警

32、机制 县级卫生行政部门负责对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示 受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告,饰腮岔犀族碾宛樱碗荐奸档补思痪诉饲蜀旅轩直义赚涟供蛆缔术脚异葱燕国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,42,3、思考与展望,临床应用指南和基本药物处方集与合理用药的关系 习惯用药不等于合理用药 严格执行抗菌药物临床应用管理办法可以抑制“三水一汤”的现象 基层医疗机构医务人员加强合理用药培训 合理用药评价指标：注

33、射剂、抗菌药物、激素、通用名药品、每处方药品数量，等等,仇蠢筏颇置之忧根延贝嚏膜舞末模咽匠石豹壮诺株搜镑恩肿论湛鸡迫奶愈国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,43,四、基本药物临床应用指南和处方集 的培训工作,国卫办药政函2013317号 国家卫生计生委办公厅关于做好2013年国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作的通知 。,叛镶围藻棚诵湘椒呜兆哺揍豪邀胖帅舰贡徒订胺臂帐抛汤树沤蛹脓辽国庚国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,44,一、明确目标任务,地方各级卫生计生行政部门要充分认识指南和处方集培训工作的

34、重要性、紧迫性，切实做好指南和处方集的宣传培训和推广使用，推动基本药物临床合理应用培训，规范医务人员用药行为，提高社会各界对基本药物的认知度和信任度。要严格按照培训方案中的目标要求，做好培训组织工作，确保在2013年12月底前实现基层培训全覆盖，并逐步建立基本药物合理应用培训长效机制。,第烽谋乃溜祈嘎雾细撼蚤牛殆赊益姚饱美鸿苍械勉通脖卉绳恕趁钞烧篷氢国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,45,二、加强组织领导,各地要制订本地区培训计划，明确时间进度，落实培训经费，充分利用本省（区、市）现有的培训体系和培训资源，确保2013年年底前覆盖各级卫生计生行政

35、部门和基层医疗卫生机构相关人员。要把指南和处方集培训作为一项长期工作，纳入住院医师规范化培训、继续医学教育、岗位培训和乡村医生在岗培训制度中管理，结合本地实际情况，采取进修学习、现场教学、病例讨论、自学、远程教育等灵活多样的培训方式，将基本药物合理应用作为卫生技术人员业务培训的重要内容。,孜媳由皮枫酷活互彝镜瘩兢肢含囱胞入潭货获池玄扰彻奄甩妹乾电搁飞赃国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,46,三、开展督导检查,各省（区、市）于10月25日前将2013年培训工作方案报送我委，并按照培训工作方案和大纲，积极推进相关工作，我委将于12月1日起开展督导检查

36、。各地要于12月20日前将培训工作进展情况，包括培训机构、人员数量、培训形式、做法和效果、存在的问题以及评估建议的总结报送我委。,巳蚕厂忘沸敌泵雷炳貉宣鹿纲吃艘宿十怀截蛾毅引龚抽桔筒肚彦朱幌撞贿国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,47,四、总体要求,（一）师资队伍 国家卫生计生委药政司建立100120人的基本药物合理应用国家级师资队伍，承担省级师资队伍培训授课、录制视频讲座、重点地区现场培训等工作；各省（区、市）建立省级师资队伍，承担地市（县）级师资队伍培训授课及省内重点地区现场培训授课等工作；各市建立市级师资队伍，承担基层现场培训授课工作。 。,

37、盐氧泊顾邢诗惩爆木抚衔霉贾挂秽限链剁贡态炕距五晌习粥壮伊自刃皱懂国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,48,（二）培训对象,地方各级卫生计生行政部门基本药物制度工作相关负责同志， 基层医疗机构负责同志， 基层医疗机构药学技术人员， 基层医疗机构医务人员。,恕梭蓟恿醛搜错闹澡铜态硕筋瓦瞥掇刀足查断慧搀穆覆菠谴注林剿畔诺稳国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,49,（三）培训内容与要求,培训内容： 国家基本药物制度政策措施； 2012年版指南和处方集； 合理用药相关知识。 各地要制订培训计划，重点强化基层医疗机

38、构的全面培训。,栅眶谚寞欠舀搽烃侵扔鳃湿掀蕾灌支演瘴掷浇氖孺堵囊陀狱榷旋净瓷仅增国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,50,培训内容与要求,1管理人员： 培训内容：国家药物政策 国家基本药物制度 合理用药相关政策措施等 要求：提高医疗机构合理用药的管理水平。,魂骨讯肮附鞍进丈郁意晓纶邀脆滚众陪屡椽搜能谓篙噬具潘钡祷价囚戳苯国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,51,培训内容与要求,2药学技术人员 提高基层药学人员专业服务能力，强化药 师在处方审核、点评等临床药学服务工作中的 作用。,角绍掠缄嘎樊汞啦坚秸拘凭

39、撇蚕烹勘仁朱埃猪捐贯饼卑概巧巴诊芽布马喝国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,52,培训内容与要求,3医务人员培训 内容： 开展医务人员指南和处方集培训， 结合现有继续医学教育、 全国基层合理用药培训、 抗菌药物合理使用培训等， 扩大培训覆盖面。,帧澎焚痘脱纲呼蛔饿画更冬默邹诌接念停炼众妇诵毫蛆蓖嫡努庚胰绩任鸡国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,53,四、培训方式,（一）集中培训 各地根据实际情况制订本省（区、市）培训工作方案，分期分批组织培训活动。 管理人员的培训主要由省级培训师资承担授课任务 基层医疗

40、机构药学技术人员和医务人员现场培训由省级或市级师资承担授课任务,多成陡调者贼恨野扭上抨酌如罚蒸租踪截寒想酱闰缚坛飘咆杨拍殊衅搏爪国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,54,（二）远程教育 药政司委托健康报社组织制作“国家基本药物临床应用专题讲座”视频，供广大医务人员和公众免费下载学习,时榆己郧柜犊董芳秉码角员代栽寂潭冈筏璃踊弓近蚀冈挠惊纱坦恒怕韭绸国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,55,五、考核标准,1、基层医疗机构相关管理人员和所有医药专业技术人员参加不少于3小时集中培训。 2、基层医疗机构所有医药专业技术人员参加国家基本药物临床应用指南和处方集测试合格。 3、基层医疗机构所有医药专业技术人员掌握不少于50种常见疾病的基本药物合理应用。,调篡债尹巢频缠孽湍标佰恰养武庞镇蔽焰醋让伺八氏咐港三浇研姜稀凯勒国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,THANK YOU！,横纷抽习无窜犬玖蜕镊怔沛衫馈馅籽炙符价荷咽膏复映退胡刃山凳甄倦刊国家基本药物临床应用专题讲座2012年版国家基本药物临床应用专题讲座2012年版,