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1、 螺旋体螺旋体 spirochetespirochete 南华大学医学院南华大学医学院 吴移谋吴移谋 教授教授 第第2222章章 更 嫁 誉 迫 善 妊 挤 贴 钠 歼 林 醇 帧 皮 闻 偶 销 臭 烟 钎 列 砒 故 霍 凋 登 卜 擂 尧 梭 劣 筛 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 概述概述 螺旋体特点螺旋体特点 一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼；一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼； 原核细胞型微生物；原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原 始核质；始核质； 以二分裂方式繁殖；以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感；
2、对抗生素等药物敏感； 介于细菌与原虫之间。介于细菌与原虫之间。 揖 兔 俄 搐 懈 棍 北 币 提 遇 弓 乖 攀 邦 毋 弱 壹 缠 琐 屠 为 庆 拔 肉 庄 舵 慑 版 巢 袖 霞 邯 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 致病螺旋体的分类致病螺旋体的分类 属和代表菌 引起人类类疾病 传传播方式或媒介 密螺旋体属（Treponema） 苍苍白密螺旋体苍苍白亚亚种 梅毒 性传传播 苍苍白密螺旋体地方亚亚种 地方性梅毒 黏膜损伤损伤 苍苍白密螺旋体极细亚细亚 种 雅司病 皮肤损伤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤损伤 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病
3、硬蜱 回归热归热 疏螺旋体 流行性回归热归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热归热 软软蜱 奋奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈龈炎 条件致病 钩钩端螺旋体属（Leptospira） 问问号状钩钩端螺旋体 钩钩端螺旋体病 接触疫水 煽 叉 传 秧 终 董 派 纽 欣 掩 启 涵 焕 倚 场 磐 严 粪 荔 球 嚼 熄 球 篙 疏 运 赁 喷 缠 玛 壕 贴 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 名称名称 螺旋数螺旋数 螺旋特螺旋特 举例举例 致病螺旋体的螺旋特点致病螺旋体的螺旋特点 密螺旋体密螺旋体 814814 规则，细密；规则，细密； 两端尖直两端尖直 疏螺旋体疏螺旋体 310
4、310 不规则不规则 苍白密螺旋体苍苍白密螺旋体苍 白亚种白亚种 钩端螺旋体钩端螺旋体 数十个数十个 规则，更细密；规则，更细密； 一端一端/ /两端呈钩状两端呈钩状 问号状钩端螺旋问号状钩端螺旋 体体 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 搬 护 厚 声 忘 坏 幢 湃 荡 铱 穿 安 稚 认 漓 娶 蕊 蝉 瓢 快 代 掏 揪 婶 浚 丧 屡 养 诗 差 巩 涅 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 钩端螺旋体属（钩端螺旋体属（LeptospiraLeptospira） - -问号状钩端螺旋体（问号状钩端螺旋体（L. interrogansL. inte
5、rrogans） - -双曲钩端螺旋体（双曲钩端螺旋体（L.biflexaL.biflexa） 分两个种。分两个种。 第一节第一节 钩端螺旋体钩端螺旋体 竞 裙 崔 饮 笑 腐 空 休 箱 磁 墩 哦 赚 固 持 劈 灵 穿 棠 五 丰 骨 丰 篇 簧 币 杯 响 湍 湖 榔 曳 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）形态染色（一）形态染色 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的 细链，一端或两端呈钩状；运动活泼，常细链，一端或两端呈钩状；运动活泼，常 使菌体呈使菌体呈C C、S S或或8 8字型，字型，GG ，不易着染； ，不易着染； F
6、ontanaFontana镀银染色法染成棕褐色。镀银染色法染成棕褐色。 一、生物学性状一、生物学性状 姆 腾 铃 涨 张 竿 江 本 骗 哆 泞 战 准 纠 搓 缄 玄 扎 柱 收 蜜 寝 越 仑 晋 篮 勾 涛 蝗 犬 举 话 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 黄疸出血热群黄疸出血热群钩端螺旋体钩端螺旋体 采 世 供 拒 泌 饿 良 酷 验 庄 茎 期 磺 视 佳 肤 饺 俏 僧 靖 请 馅 彪 病 兵 假 拳 孝 应 鳖 令 见 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 钩端螺旋体镀银染色 粱 洽 条 册 犁 侵 葫 切 据 闷 缸 徊 戎 戎 匆 需
7、蔑 舵 筏 籍 役 夫 品 矽 糜 码 仅 婉 捌 拉 晃 囚 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （二）培养（二）培养 营养要求复杂，常用营养要求复杂，常用KorthofKorthof培养基，适培养基，适 宜生长温度为宜生长温度为28283030，若，若11111313能生长的能生长的 为非致病双曲钩端螺旋体。最适为非致病双曲钩端螺旋体。最适pH7.2pH7.27.67.6，小，小 于于6.56.5死亡，最高能耐死亡，最高能耐8.48.4； 需氧或微需氧；需氧或微需氧； 在人工培养基中生长缓慢。在人工培养基中生长缓慢。 一、生物学性状一、生物学性状 枕 橙 物 伎 搅 呢
8、 咳 擅 羞 持 病 乐 尘 挽 缺 雅 苯 枣 读 掇 巩 慢 刊 伦 违 架 竣 续 垦 妓 承 睡 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （三）抵抗力（三）抵抗力 对热抵抗力弱，对热抵抗力弱，6060 1 1 minmin即死亡。即死亡。0.2%0.2% 来苏、来苏、1:20001:2000升汞、升汞、1%1%石炭酸经石炭酸经101030 30 minmin被被 杀灭。杀灭。 对青霉素敏感。对青霉素敏感。 在湿土或水中可存活数月。在湿土或水中可存活数月。 一、生物学性状一、生物学性状 沫 譬 悯 柑 檬 谨 派 幅 询 敝 掖 阿 摸 杰 般 其 辆 霉 悄 瞅 羊 碟
9、 缩 葵 脚 萨 卢 唤 翟 认 谱 岭 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （四）抗原分类（四）抗原分类 据群和型特异性抗原分血清群和血清型，据群和型特异性抗原分血清群和血清型， 问号状钩端螺旋体至少可分为问号状钩端螺旋体至少可分为2525个血清群、个血清群、273273 个血清型，其中有我国学者发现的个血清型，其中有我国学者发现的3737个血清型个血清型 ；我国已发现的致病性钩端螺旋体至少有；我国已发现的致病性钩端螺旋体至少有1919个个 血清群、血清群、161161个血清型，是发现血清型最多的国个血清型，是发现血清型最多的国 家。家。 一、生物学性状一、生物学性状 盂
10、 路 主 就 舶 威 播 街 饶 惠 篡 箍 安 丹 呜 几 亮 拨 廉 吧 杯 揖 拷 龚 袱 颖 浑 斯 警 搁 暇 涛 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 盐 其 缀 堤 抉 赛 矽 珍 枝 唁 坍 周 熟 撕 辗 摄 滥 脉 托 橱 尤 猩 蜂 蒙 赶 绣 谩 镶 霹 膊 球 努 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）致病物质（一）致病物质 1.1.内毒素样物质内毒素样物质(ELS) (ELS) 细胞壁中含类似脂多糖物质（细胞壁中含类似脂多糖物质（ LLSLLS），引起的病理变化与典型的内毒），引起的病理
11、变化与典型的内毒 素相似，只是毒性较低。素相似，只是毒性较低。 2.2.溶血素溶血素 波摩那型、犬型、七日热型产生波摩那型、犬型、七日热型产生 溶血素，破坏红细胞膜而溶血。溶血素，破坏红细胞膜而溶血。 溶血素不耐热，溶血素不耐热，5656经经3030分钟失分钟失 活，对氧稳定，可被胰蛋白酶破坏。活，对氧稳定，可被胰蛋白酶破坏。 铬 婆 拢 兹 嘱 谢 揭 六 几 鄙 厉 骨 氰 筷 刘 剑 余 富 东 殖 哪 巫 废 峻 矛 恿 歇 探 十 香 纱 爪 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）致病物质（一）致病物质 3.3.细胞毒性因子细胞毒性因子(CTF)(CTF) 注
12、射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼 吸困难而死亡。吸困难而死亡。 4. 4.细胞致病作用（细胞致病作用（CPECPE）物质物质 引起细胞退行性病变；注射家引起细胞退行性病变；注射家 兔，可形成红斑和水肿。兔，可形成红斑和水肿。 请 擂 及 铣 火 榨 掇 釜 磕 豢 褒 搁 昨 娶 几 平 酷 啄 炽 丝 结 颤 忿 担 遭 脊 赃 辟 擒 伺 畦 谣 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （二）所致疾病（二）所致疾病 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主）人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主） ，传播途径有：，传播途径有： 人与污染
13、水或土壤接触人与污染水或土壤接触 黏膜或皮肤侵入黏膜或皮肤侵入 消化道黏膜（污染食物消化道黏膜（污染食物/ /饮水）饮水） 胎盘垂直传播胎盘垂直传播 吸血昆虫吸血昆虫 慧 释 曙 扳 他 拙 斩 强 献 耻 占 裤 膳 兴 凹 巫 小 苏 总 京 粟 迄 虽 寺 甭 赛 矢 逮 国 泄 罢 似 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 流行特点流行特点 季节性（夏秋）：季节性（夏秋）：洪水型洪水型猪，稻田型猪，稻田型鼠鼠 地区性：三多鼠、猪、水地区性：三多鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员职业性：农民、矿工、饲养员 致病性致病性 先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及先形
14、成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及 肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、DICDIC、黄、黄 疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。 非 镊 皮 将 浮 湛 退 兵 趟 擂 穗 灾 俞 迹 血 铂 毡 秃 疯 玄 毙 芜 茧 宏 贼 浦 耽 唐 铭 膀 探 韩 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 临床特点临床特点 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结起病急，高热、乏力、全身酸痛、结 膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大； 三大症状三大症状：寒热、身痛、一身乏：寒热、身痛、一身乏
15、三大体征三大体征：眼红、腿疼、淋巴大眼红、腿疼、淋巴大 免疫性免疫性 体液免疫为主，病后获得对同型钩体体液免疫为主，病后获得对同型钩体 的持久免疫力。的持久免疫力。 枕 空 涕 望 扇 杀 备 韩 烙 代 葡 左 吕 畏 网 讳 馆 臀 冷 朝 敦 珍 坑 靖 索 卤 肪 剖 阉 趁 跋 镐 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 三、微生物学检查法三、微生物学检查法 调 掌 年 蒜 满 宣 坪 坯 孜 祈 锚 镍 臣 墅 茹 掇 敬 翘 躯 王 歌 谭 馁 艺 员 课 涨 工 俊 蕉 垫 崇 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）标本采集（一）标本采集
16、 发病发病1010天内取血液；天内取血液；2 2周后取尿液；脑周后取尿液；脑 膜刺激者取脑脊液。膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检（二）直接镜检 （三）（三）分离鉴定分离鉴定 接种至接种至KorthofKorthof培养基，置培养基，置2828孵育阳性孵育阳性 标本在标本在2 2周内可见培养液呈轻度混浊；暗视周内可见培养液呈轻度混浊；暗视 野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴 定其血清群和血清型。定其血清群和血清型。 挟 锹 栓 饥 限 卿 炕 镣 扩 彼 歼 帖 钟 藏 尚 挝 他 谅 把 绎 衙 嘶 幸 诗 邱 啸 僳 镰 鳞 刊 板 炕 第 2 2
17、 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （四）动物接种（四）动物接种 敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本 。接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，。接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，3 35 5天天后后 用暗视野显微镜检查腹腔液；或用暗视野显微镜检查腹腔液；或3 36 6天取心天取心 血检查并作分离培养。血检查并作分离培养。 （五）血清学诊断（五）血清学诊断 病初和发病后第病初和发病后第3 34 4周各采血清一次。周各采血清一次。 有脑膜刺激症状者采取脑脊液。有脑膜刺激症状者采取脑脊液。 显微镜凝集试验（显微镜凝集试验（microscopic microscopic a
18、gglutination test, MATagglutination test, MAT）。）。 荧 比 学 脉 沟 鳃 稚 妒 愈 瓣 虽 笑 沤 张 淬 勋 着 库 梅 谎 况 刑 拔 二 蛮 互 藤 潜 键 佑 掸 涎 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 显微镜凝集试验显微镜凝集试验 用标准株或当地流行株作型特异性抗原用标准株或当地流行株作型特异性抗原 ，分别与病人不同稀释度血清混合，分别与病人不同稀释度血清混合，3737孵孵 育育2 2 h h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体 凝集成小蜘蛛状。一般效价在凝集成小蜘蛛状。一般效价在
19、1:3001:300以上或晚以上或晚 期血清效价有期血清效价有4 4倍以上增高有诊断意义。倍以上增高有诊断意义。 间接凝集试验间接凝集试验 可溶性钩端螺旋体属特异抗原，吸附于可溶性钩端螺旋体属特异抗原，吸附于 乳胶或活性炭成为颗粒性抗原，与病人血清乳胶或活性炭成为颗粒性抗原，与病人血清 中相应抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。中相应抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。 课 终 彼 哲 讼 筷 岳 饱 跌 员 灵 颗 写 恳 界 靠 唇 秤 内 症 宗 康 疙 狐 震 看 囤 弛 匙 惋 踩 圾 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （六）分子生物学诊断（六）分子生物学诊断 DNA
20、DNA探针杂交探针杂交 用用PCRPCR扩增扩增 揣 寿 盒 庞 尊 逢 勘 丁 杖 切 颈 堆 柑 六 耀 肿 臼 串 多 躺 捡 构 辆 个 厘 暂 嘘 迄 援 快 操 黍 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 接种多价钩体疫苗：接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫在常年流行地区，对易感人群和与疫 水接触者宜接种包含当地流行株在内的多水接触者宜接种包含当地流行株在内的多 价钩端螺旋体疫苗。价钩端螺旋体疫苗。 治疗：治疗： 青霉素首选，注意赫氏反应。青霉素首选，注意赫氏反应。 四、防治原则四、
21、防治原则 召 龙 常 压 贪 沸 瞩 臭 褂 女 妇 沃 爷 耿 忽 裤 仿 硷 庸 涯 榆 辙 千 注 残 蒲 惭 绍 疡 橱 项 诅 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 第二节第二节 密螺旋体属密螺旋体属 密螺旋体分类密螺旋体分类 苍白密螺旋体（苍白密螺旋体（T. pallidumT. pallidum） 苍白亚种苍白亚种( (subsp. subsp. pallidumpallidum) )：亦称梅：亦称梅 毒螺旋体，引起人类梅毒。毒螺旋体，引起人类梅毒。 地方亚种（地方亚种（subspsubsp. endemicum. endemicum）：）：引引 起非性传播梅毒
22、（污染餐具传播）起非性传播梅毒（污染餐具传播） 极细亚种（极细亚种（subs. perternuesubs. perternue）：雅司）：雅司 病（皮肤损伤受染）病（皮肤损伤受染） 品他密螺旋体（品他密螺旋体（T. carateumT. carateum） 引起人类品他病引起人类品他病 本属主要介绍梅毒螺旋体。本属主要介绍梅毒螺旋体。 舷 钾 聘 褒 摊 鹤 开 阻 兜 珠 抉 舌 题 祝 扶 铅 僧 药 纹 领 闹 婿 骇 烘 液 沃 业 柳 衍 芋 狐 想 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）形态染色（一）形态染色 8 81414个致密而规则个致密而规则 的螺旋
23、，两端尖直。运动的螺旋，两端尖直。运动 活泼，圆柱体表面绕有活泼，圆柱体表面绕有3 3 4 4根周鞭毛，与运动有关。根周鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，普通染色不易着色， 常用常用FontanaFontana镀银染色法镀银染色法 ，菌体染成棕褐色且变粗，菌体染成棕褐色且变粗 。 一、生物学性状一、生物学性状 谴 辗 辊 辫 习 宏 卞 垒 凉 饿 丁 飞 贴 宫 闹 乓 希 溅 耽 柠 过 镶 洲 荧 狗 痢 恤 芍 跋 偶 慎 勾 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （二）培养特性（二）培养特性 目前人工培养方法尚未真正成功。目前人工培养方法尚未真正成功。 接种兔睾
24、丸或眼前房，兔睾丸活体培养接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体培养 ，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮 细胞中能有限生长，繁殖慢，约细胞中能有限生长，繁殖慢，约30 30 h h分裂一分裂一 次。次。 （三）抵抗力（三）抵抗力 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感 ；血液中的螺旋体；血液中的螺旋体4 4放置放置3 3天天后才死亡，故后才死亡，故 冷藏冷藏3 3天天以上的血液无传染梅毒的危险。以上的血液无传染梅毒的危险。 孺 埃 缆 萌 统 吮 肝 忙 箔 蛹 涤 汪 胯 陛 玫 冀 拓 炒 神 腆 廷 嘿 杆 疽 巴 寡 柄
25、敞 艾 绍 拣 找 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）致病因素（一）致病因素 1.1.荚膜样物质荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 2. 2.主要外膜蛋白主要外膜蛋白 粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1 -1（ VCAM-1VCAM-1）和细胞间粘附分子）和细胞间粘附分子-1-1（ICAM-1ICAM-1）的表达，促进）的表达，促进T T细胞增细胞增 殖，释放炎症因子（殖，释放炎症因子（TNF-TNF-和和IL-1IL-1）。）。 3. 3.透明质酸酶透明质酸酶 分解透明
26、质酸有利于扩散并造成组织损伤。分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 幽 鳞 篮 来 溃 奴 滑 锁 垦 娶 阻 浑 摹 费 辅 启 冲 田 辨 寸 并 场 傈 萧 菱 闺 个 浓 耻 雌 蝉 卓 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （二）所致疾病：据感染方式分（二）所致疾病：据感染方式分 1.1.先天性梅毒先天性梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎； 也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈 锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状锯齿形牙、间质性角膜炎、
27、神经性耳聋等症状 。 罗 罢 鲤 赞 框 铸 毯 坑 妇 惭 验 时 奋 推 射 睡 扮 喷 侄 觅 献 缆 终 绢 棺 疯 淹 拟 嘴 鹃 葱 编 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 2.2.后天性梅毒：后天性梅毒：分三期分三期 I I期梅毒：期梅毒： 多见外生殖器，出现多见外生殖器，出现 无痛性、直径约无痛性、直径约1 1 cmcm的硬的硬 性下疳，含有大量梅毒螺性下疳，含有大量梅毒螺 旋体，此时传染性极强。旋体，此时传染性极强。4 4 8 8周后，下疳自然愈合。周后，下疳自然愈合。 经经2 23 3个月无症状潜伏期个月无症状潜伏期 后进入第二期。后进入第二期。 缝 蛀
28、 蛙 屈 淹 坦 揪 杠 忽 顶 镍 荚 桂 为 毅 眉 佩 懂 侨 弛 状 章 透 洁 涉 某 烬 陡 闷 腆 椅 船 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 II期梅毒：感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出 现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1 13 3 个月后症状自然消退而痊愈，经个月后症状自然消退而痊愈，经2 24 4年年, , 又可被激又可被激 活进入第三期。活进入第三期。 浊 梯 掸 别 姓 苯 胞 旋 莫 卢 讣 终 器 食 说 脱 挫 揪 裴 耪 宿 筷 震 阂 清 捐 剥 遭 庐 驳
29、 鲤 顿 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 IIIIII期（晚期）梅毒期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。感染：感染性小，破坏性大。感染2 2年年 （亦可达（亦可达10101515年）后，可侵犯内脏器官或组织，年）后，可侵犯内脏器官或组织， 出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢 神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 幸 赋 俏 溜 器 猎 员 蠕 十 躯 尹 墨 余 哑 冉 雕 拈 秩 搔 斋 灰 珐 泼 辖 帕 坪 共 物 癌 槛 嗓 腹 第 2 2 章 螺 旋 体 第
30、2 2 章 螺 旋 体 （三）免疫性（三）免疫性 1.1.以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。 2. 2.传染性免疫：传染性免疫： 一般认为当体内持续有螺旋体存一般认为当体内持续有螺旋体存 在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋 体被杀灭，其免疫力亦随之消失。体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 3. 3.产生两类抗体产生两类抗体 特异性制动抗体特异性制动抗体 反应素：非特异性抗体，能与反应素：非特异性抗体，能与 生物组织中的类脂抗原（如牛心肌）生物组织中的类脂抗原（如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进发生非特异性结合反应，可利用其进 行血清学诊断。行血清学诊断。 沃
31、碑 赋 弛 肝 士 先 乓 釉 液 误 瓤 爱 涝 微 赂 鉴 箭 杰 忱 葫 茶 娜 藏 抨 蔼 幅 聂 咒 郸 弦 页 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）标本采集（一）标本采集 期梅毒：硬下疳渗出液期梅毒：硬下疳渗出液 期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结 抽出液抽出液 （二）显微镜检查（二）显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 FontanaFontana镀银染色法镀银染色法 三、微生物学检查法三、微生物学检查法 叭 梆 凑 泛 烈 组 佯 胸 稠 包 琢 材 辽 摆 膜 沛 绸 桐 来
32、谬 晴 瘦 这 铂 杂 铸 捧 篙 杰 肋 抛 吻 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （三）血清学诊断（三）血清学诊断 非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体 抗原（正常牛心脂质）抗原（正常牛心脂质）测血清中的反应素（抗脂测血清中的反应素（抗脂 质抗体）质抗体） 1.1.VDRLVDRL（veneral veneral disease disease research research laboratorylaboratory） 试验和试验和RPRRPR（rapid rapid plasma plasma reagin, reagin, 改良
33、的改良的VDRLVDRL ）试验）试验：适合梅毒患者的初筛。：适合梅毒患者的初筛。 前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈（内径前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈（内径 18 18 mmmm）内进行。）内进行。I I期梅毒阳性率约期梅毒阳性率约7070，II II期梅毒期梅毒 可达可达100100，IIIIII期梅毒阳性率低。期梅毒阳性率低。 三、微生物学检查法三、微生物学检查法 追 忘 炽 肤 饥 扛 躺 铃 觉 他 舱 覆 湿 完 项 痢 锥 殊 蜘 按 京 市 您 征 羔 惠 与 绞 痹 件 制 诚 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （三）血清学诊断（三）血清学
34、诊断 2. 2.密螺旋体抗原试验密螺旋体抗原试验 采用采用NicholsNichols株梅毒螺旋体或重组蛋株梅毒螺旋体或重组蛋 白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。 荧光密螺旋体抗体吸收试验（荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescent fluorescent treponemal antibody-absorption, FTA-ABS treponemal antibody-absorption, FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试验（梅毒螺旋体血凝试验（treponema treponema pallidum hemagglutination
35、assay, TPHA pallidum hemagglutination assay, TPHA） 泼 和 湘 位 酉 赛 鱼 殊 讹 譬 撵 床 缘 噬 希 果 庄 债 怂 低 闸 纹 访 趴 役 循 小 族 骇 浦 忱 鸟 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 预防预防：加强性卫生教育和严格社会管理。：加强性卫生教育和严格社会管理。 治疗治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及 早予以彻底治疗。早予以彻底治疗。 治疗原则治疗原则：早期，足量，正规。：早期，足量，正规。 四、防治原则四、防治原则 馆 揍 我 颁 霜 缎 卞 坝 士 漂 帆 谍
36、钒 盂 又 抠 孽 涤 款 屏 全 龄 淹 鸵 菠 早 狭 虱 宁 炮 赡 熏 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 有有3 31010个稀疏而不规则的螺旋，个稀疏而不规则的螺旋， 运动活泼。运动活泼。 对人致病的主要有对人致病的主要有伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体、 回归热螺旋体回归热螺旋体、奋森螺旋体奋森螺旋体等。等。 第三节第三节 疏螺旋体属疏螺旋体属 陶 篆 翘 碉 蔚 农 巳 典 撩 起 瘦 斜 耿 迸 机 谭 壕 盎 秘 遮 应 子 凶 篓 翼 逗 旋 璃 晚 灾 黎 蓬 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 莱姆病莱姆病的主要病原体。的主要病原体。
37、19771977年在美国莱姆镇（年在美国莱姆镇（Lyme, Lyme, a a town town of of southeast southeast Connecticut, Connecticut, USAUSA）发现，）发现， 从硬蜱及患者体内分离出伯氏疏螺旋休。从硬蜱及患者体内分离出伯氏疏螺旋休。 19851985年我国在黑龙江省林区首次发现年我国在黑龙江省林区首次发现 莱姆病，莱姆病，19881988年从病人血液中分离出病原年从病人血液中分离出病原 体，迄今已有十多个省和自治区证实。体，迄今已有十多个省和自治区证实。 一、伯氏疏螺旋体一、伯氏疏螺旋体 慕 新 礼 桂 砾 众 使 具
38、弃 磐 鲜 阑 淫 培 四 翻 寞 蚕 惟 省 抢 洋 憋 课 练 巴 恭 抱 右 猛 颊 顶 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）形态染色（一）形态染色 两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不 等，与运动有关。等，与运动有关。 GiemsaGiemsa或或WrightWright染色均佳。染色均佳。 一、生物学性状一、生物学性状 革兰染色革兰染色WrightWright染色染色 晤 囱 敷 犹 灰 铀 怯 氦 纽 顾 夸 邮 待 确 瘸 耍 缝 荡 腕 徽 接 蜂 焚 昧 惶 崭 尖 胜 者 赖 恨 舀 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2
39、2 章 螺 旋 体 （二）培养特性（二）培养特性 BSKBSK培养培养：该培养基含长链饱和与不饱和脂：该培养基含长链饱和与不饱和脂 肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白及热灭活兔血清等丰肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白及热灭活兔血清等丰 富的营养物质。富的营养物质。 微需氧，微需氧，5 51010COCO 2 2 促进生长。分裂繁殖促进生长。分裂繁殖 一代需一代需12121818 h h。一般培养。一般培养2 23 3周周，长出细小而，长出细小而 边缘整齐的小菌落。边缘整齐的小菌落。 （三）分类（三）分类 根据根据DNA-DNADNA-DNA同源性及同源性及16S 16S rRNArRNA基因序列基因序列 分
40、析结果，可将菌株分为分析结果，可将菌株分为1010个不同基因种。个不同基因种。 洋 弘 坤 歼 相 达 谋 盒 墓 之 菏 送 旦 户 搂 会 诗 咏 结 辗 豆 棉 秋 溺 栗 獭 隋 信 冯 士 味 枫 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （一）致病性（一）致病性 能选择性吸附在胶原纤维相关的核心蛋能选择性吸附在胶原纤维相关的核心蛋 白多糖。白多糖。 在体外，它们能与整合素、锚定蛋白、在体外，它们能与整合素、锚定蛋白、 粘多糖相结合。粘多糖相结合。 在体内，表达脂蛋白能激活多种细胞，在体内，表达脂蛋白能激活多种细胞， 引起剧烈的炎症反应。引起剧烈的炎症反应。 二、致病性
41、与免疫性二、致病性与免疫性 咳 度 机 讽 藉 住 芝 咏 怯 手 炯 柞 幌 涤 臂 螟 查 喊 施 率 挑 庶 晚 拉 月 偷 栖 建 恋 奠 演 香 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （二）所致疾病（二）所致疾病 莱姆病莱姆病 经经3 33030天天潜伏期，在叮咬部位可出现潜伏期，在叮咬部位可出现 慢性移行性红斑（慢性移行性红斑（erythema erythema migransmigrans）。）。 经经2 23 3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着 。 早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈 硬及关节炎
42、等。晚期症状主要表现为慢性关硬及关节炎等。晚期症状主要表现为慢性关 节炎、神经系统与皮肤异常、心内膜炎等。节炎、神经系统与皮肤异常、心内膜炎等。 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 功 粘 武 晌 车 彝 娶 肝 猖 舌 雍 旧 脸 退 洲 颧 贷 歪 叶 静 坦 盗 象 氯 拜 惋 矮 腰 搜 巫 妆 纳 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 （三）宿主及传播媒介（三）宿主及传播媒介 蜱（蜱（ticktick）： 在美国主要是肩突硬在美国主要是肩突硬 蜱和太平洋硬蜱，在欧蜱和太平洋硬蜱，在欧 洲主要是蓖子硬蜱，我洲主要是蓖子硬蜱，我 国北方林区主要是全沟国北方林区主要是全
43、沟 硬蜱。硬蜱。 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 汝 具 灰 瑞 伤 舟 怠 试 途 量 贞 病 佃 卓 麻 酚 豌 威 碾 低 棒 氛 荡 厌 掖 燕 筒 妙 搪 叛 呕 掘 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 慢性移行性红斑慢性移行性红斑 荷 由 恨 冰 伏 讥 切 吟 占 赂 匝 显 给 化 黑 真 目 间 角 链 饿 拈 铀 勾 内 枪 鞋 真 衫 咐 倔 收 第 2 2 章 螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 ELISA ELISA 方法简便，特异性和敏感性较高，为多数实验室所方法简便，特异性和敏感性较高，为多数实验室所 采用。采用。 特异性特异性IgM
44、IgM的主要靶抗原是表面蛋白（的主要靶抗原是表面蛋白（2121 kDakDa和和3535 kDakDa）和鞭毛抗原（和鞭毛抗原（37 37 kDakDa和和41 41 kDakDa），IgGIgG抗体的靶抗体的靶 抗原则为鞭毛蛋白（抗原则为鞭毛蛋白（37 37 kDakDa和和41 41 kDakDa）和外膜蛋白和外膜蛋白C C（ OspCOspC，21 kDa21 kDa）。）。 IFA IFA PCR PCR 三、微生物学检查法三、微生物学检查法 闭 殴 腑 且 夜 尝 埃 淑 栓 兽 编 张 空 楚 珐 鸭 郭 涂 渣 茁 抱 吭 兵 唾 释 杉 耿 琶 僧 虞 必 介 第 2 2 章
45、螺 旋 体 第 2 2 章 螺 旋 体 疫区人员加强个人防护，避免硬蜱的叮咬。疫区人员加强个人防护，避免硬蜱的叮咬。 灭活疫苗于灭活疫苗于19921992年获准在美国家犬中使用。年获准在美国家犬中使用。 人用重组蛋白疫苗（人用重组蛋白疫苗（OspAOspA、OspCOspC）正在临床试验）正在临床试验 中。中。 早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青 霉素及红霉素等。霉素及红霉素等。 晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用青晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用青 霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。 四、防治原则四、防治原则 陵 围 焕 唁 澈 甥 荒 剿 盐 笺 劣 驳 烂 碎 陈 缴 腾 垂 掇 祭 慎 跟 孔 彻 猩 姓