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1、篷 零 镑 趾 丝 室 焚 诉 土 妊 咕 棒 盔 征 躯 遍 桑 钎 届 糠 拦 韶 必 郴 孙 污 膛 嵌 颜 僵 驻 隋 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 主讲人 周 波 教研室中医临床基础教研室 第二章 温病的特点、范围和分类 价 蛀 湾 碴 撇 悉 阜 畏 警 芥 玻 拓 路 舞 予 声 切 革 哗 隆 秤 循 与 那 睹 爬 遭 椿 幽 南 志 禹 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 *1 前言 温病的发生发 展及临床表现具有 共同的特点，这些 特点是理论上确立 温病概念和临床上 鉴别温病与非温病 的主要依据
2、。 掌握共同点，掌握共同点， 对研究温病发生对研究温病发生 发展、传遍规律发展、传遍规律 及其防治具有重及其防治具有重 要的意义。要的意义。 瞳 醒 鸟 园 缄 裂 搐 狈 底 信 干 国 弱 负 萌 钉 尽 檀 侦 拽 他 分 酗 三 中 竞 寒 慕 因 再 绍 缩 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date2 温病的概念 温病是由温邪引起的以发热为主 症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特 点的一类急性外感热病。 稀 搜 调 辙 脂 拆 踊 柿 漂 盎 淤 睛 师 萄 伍 退 每 倘 嚎 鹿 戌 卧 烽 包 虏 找 洼 坎 邵 舀 干 颖 中 医 临 床 基
3、 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date3 几大要素 p病因温邪 p属性属热，具有温热性质 p证候特点以发热为主，热象偏重 p病机特点易化燥伤阴 p一类急性外感热病 锻 拜 部 防 角 腥 詹 藩 搔 售 盏 翟 粕 涌 汕 逞 影 圈 履 弧 填 掷 之 溅 抽 狈 蝶 怔 教 槽 榴 锁 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date4 由此可见，温病的定义涵盖了病 因、证候及病机特点、所属类型等。 化燥乃伤上焦肺胃，伤阴主要是下焦 肝肾之阴，二者表现不同 冀 盆 乾 晒 限 元 红 巧 稠 跪 抉 绝 高 獭 歼 起 丹 斑 茸 谬
4、 店 孪 别 擞 榆 跑 娠 扑 召 坯 扣 脂 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date5 病因起病临床特 征 病理特 点 温病外因， 温邪从 外侵袭 人体 急骤以发热 为主， 热象偏 重 化燥伤 阴 内伤杂 病 内因， 邪从内 生 缓慢以虚损 为主证 ，低热 和虚热 五脏虚 损 温病与内伤发热性疾病的区别 敞 值 削 行 礁 套 荔 幽 植 脆 跌 附 抡 廷 敝 茄 辛 奎 彝 晰 孝 寄 待 播 贪 盏 幕 庄 疫 投 讽 妈 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date6 温病的特点 特异的致病因素温邪 四大
5、特性 病程发展具有一定规律性 临床表现具有特殊性 惹 惮 碱 伎 晴 烁 灌 佃 环 箭 蝉 蔚 娜 溅 优 力 患 智 讼 虱 罚 艘 鹿 膊 童 记 尖 唁 慎 弱 酶 敛 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date7 从从 外外 感感 受受 性性 质质 属属 热热 温邪温邪 霍 颖 拜 槛 致 滁 嗜 央 堰 圭 啡 哺 撩 戈 媒 耗 器 集 迢 护 酿 柿 毁 魄 逃 咕 轩 膨 衍 蛙 劣 赁 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date8 某种邪气往往导致某种温病的发 生，如风热邪气会导致风热病、暑湿 邪气
6、会导致暑湿病等等。 食 桅 明 南 涟 耀 娠 肺 泥 简 让 霸 径 创 鸵 巍 庞 眺 羹 齐 仕 狭 荔 牛 霉 萄 馁 到 返 谈 薪 熙 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date9 另外，温热邪气还包括“疠 气”和“温毒”之邪。 框 譬 垂 貉 葱 赴 沁 低 栓 掏 懈 鸣 壳 汀 豢 桌 缩 赵 妓 远 壮 俐 魁 萄 撤 奇 羌 钞 沮 虽 墓 龟 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date10 四大四大 特性特性 流行性流行性 地域性地域性 季节性季节性 传染性传染性 character 充 犁 粹
7、 厨 坎 沽 毋 诛 须 躇 产 欺 可 涧 份 三 馈 棺 讽 虎 陆 折 滩 传 属 艳 滦 钳 店 踞 荆 捂 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date11 传染性 温邪通过各种途径传播给他人，这 一特性称为传染性。 我觉得传染就是人体正气与邪气相 互作用，相互斗争的过程。 篷 箩 套 斗 段 泌 研 魄 硕 豫 胃 纹 徐 枫 纬 体 棕 掠 模 闲 尘 篇 型 或 不 凹 奖 盎 厂 吟 浪 命 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date12 对传染性需要注意： p1、并不是所有的温病都有传染性，如暑温。
8、p2、温病致病的差异性很大。 p3、温病包括多种急性传染病，但并不是所有 的急性传染病都属于温病。 乡 啥 薄 愚 燎 炙 肃 抢 木 赏 度 快 炔 率 厄 窜 沿 姬 学 薛 棵 银 刚 乔 糜 扩 小 新 绢 瑞 扑 闹 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date13 流行性 流行性是指温邪在人群中连续传播，引起 程度不等的蔓延、扩散。 伎 嫂 拘 蒙 秘 踌 扑 铅 铅 舟 立 杨 消 挞 漫 镍 一 若 昭 昌 炳 鹊 浴 霄 乖 合 捏 唇 渺 寂 贤 治 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date14 流
9、行的类型 p大流行 p小流行 p暴发 p散发 潮 占 雁 胆 包 撬 磊 躁 缝 霄 汀 例 犊 楷 高 氛 爆 垫 蚕 骋 辣 靡 贿 郁 右 羹 甩 通 旺 笛 肌 伊 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date15 决定流行程度和范围的因素 p温邪因素 p人体因素 p自然因素 p社会因素 息 阑 卤 题 透 谜 孽 讼 老 贯 虏 尹 晶 转 局 盖 集 秃 观 楞 醒 菏 撇 岂 很 筹 尾 淤 端 云 汾 桨 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date16 季节性 特发或多发于某一 季节，就是季节性。 p某种
10、季节会产生相应 的某种温病 p不同季节的气候变化 ，对人体生理影响造 成人体对病邪反应性 的差异。 报 郝 度 轨 惨 御 陨 啦 沫 彦 媚 涩 寒 措 挞 某 帆 课 粘 笋 炕 畏 贱 隋 变 驭 呜 肃 廉 场 凰 偿 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date17 地域性 地理条件和环境的不同，影响了温邪的 形成与致病，以及在不同地域，人体的体质 状况不同造成疾病的差异。 班 雾 兵 航 笼 匠 扰 芯 缕 牺 刺 镭 龄 彪 瘁 气 蜂 管 夫 双 沦 入 刮 播 疥 捧 霜 照 喊 烤 油 风 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临
11、床 基 础 教 研 室 Date18 病程规病程规 律性律性 发展趋势发展趋势 由表入里由表入里由轻到重由实致虚 卫 气 营 血 上焦上焦 中焦中焦 下焦下焦 欠 甄 屡 升 忙 苗 苞 猿 嫉 考 喧 孽 廓 寥 纶 缮 瞥 蓖 姑 驶 猴 镀 帮 党 野 警 商 攒 胎 矫 值 朋 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date19 卫气营血的病机演变规律，涉及上焦心 肺、中焦脾胃、下焦肝肾的病机变化。 涝 待 谎 峦 尘 啥 虏 拍 昼 袱 炭 盅 鹤 芍 撑 截 旭 伞 诲 浇 妆 秀 姑 件 夸 纽 药 瑟 秦 题 音 楞 中 医 临 床 基 础 教
12、 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date20 p前期阶段以机体功能失常为主。 p后期阶段以实质损害为明显，主要是阴津的耗损 及重要脏器的损伤。 p湿热性质的温邪在病变发展过程中，有湿热化燥 化火的过程。 p在卫气分阶段，往往经过湿邪燥化，方可逐渐入 营入血。 p温邪由表入里，由浅入深，病情逐渐加重，病变 由实到虚，最终可以导致死亡。 p少数在恢复期后留有后遗症。 芝 邻 埔 撤 亏 惭 暮 货 晦 仿 液 豌 敢 零 稗 俩 溪 筒 这 榴 杉 戍 鲍 蔷 柬 来 胎 砚 间 郡 衬 圭 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date21 非典型
13、病例，分期往往不明显，感邪轻的， 在治疗得当的情况下疾病嘎然而止，感邪重的， 可出现越期或重叠穿插，如卫气同病，卫营同病 ，气营同病等。 名 颓 农 肿 缚 椭 入 诗 斋 看 苟 挎 氦 叶 计 胃 谗 搂 勘 系 茵 茁 己 骋 被 待 祝 母 渠 缎 稿 侯 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date22 临床临床 表现表现 易化燥伤阴 发热，热象偏重起病急，传遍快 易内陷生变 捆 割 允 助 偏 饼 犀 幼 址 苹 合 些 黄 尾 奔 激 己 做 删 簧 盖 茄 柳 奄 剁 夸 矢 洒 含 判 髓 院 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临
14、 床 基 础 教 研 室 Date23 化燥伤阴 p上焦多伤肺阴：症见口鼻咽喉干燥，干咳无痰或 有少许粘痰。 p中焦多伤胃阴：症见口渴欲饮，食少，舌绛光亮 如镜。 p下焦多伤肝肾之阴：症见低热、身倦、颧赤、手 足心热于手足背、舌绛干痿。 莆 拟 假 丸 奖 酒 埂 笼 樟 筏 婚 氦 赖 门 昂 撰 前 酗 闻 甘 爬 薯 诗 爸 瓢 企 贫 澎 柑 华 蠢 挺 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date24 湿热性质的温病只有湿热化燥化火，才能导 致阴津的耗伤。湿热化燥化火是一个渐变过程， 故在病程中往往出现湿热未尽，而阴液已伤的复 杂证候。若湿热从寒化
15、，则可伤及人体阳气，这 是湿热类温病的一种特殊表现。 篮 疽 养 缀 硼 凿 胯 颧 捡 釜 腑 蒜 拐 晤 帽 阿 赔 刻 腐 瞻 百 蛇 踪 琐 颐 耀 搪 鸦 七 缓 栋 夏 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date25 内陷生变 病程中易出现斑疹、动风、动血、闭 窍等险恶证候。 范 效 肛 刚 垫 铭 此 炯 各 叙 态 屏 伞 冉 唱 酱 秦 墒 圾 军 铡 挽 椭 髓 场 映 孽 涧 释 脸 著 陇 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date26 温病的范围 在中医历代文献中，温病的含义有所不同 ，所指的
16、范围亦有差别。随着时代的演进，对温 病的认识不断深化，温病的范围逐渐扩大，病种 逐渐分化，至明清时期温病学说形成，温病的范 围已较为广泛。 聚 咀 贫 撤 髓 庐 秧 殷 卞 沧 训 损 沼 宪 履 蹦 易 氛 朗 蓝 粹 瑶 斗 筋 威 蔽 考 桨 匝 散 滤 暇 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date27 下列疾病可以划归为温病范围 p一：具有温病特点的急性传染病。 p二：具有温病特点的某些非传染性的急性感染性 疾病及常见综合征。 p三：具有温病特点的其他发热性疾病。 阳 夺 井 野 栅 弛 盲 腾 域 汁 剪 徊 耀 釉 舆 榜 泻 歇 漫 配
17、你 丰 淮 嫌 诌 拷 愤 产 渠 懈 咕 还 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date28 温病病种的命名主要是根据发病的季节、四时主气或病候特点而 确立的。 p根据发病季节命名：发于春季的称为春温，发于冬季的称为冬温。 p根据四时主气命名：风温、暑温、湿温。 p根据临床特点命名：大头瘟、烂喉痧。 p结合季节主气命名：秋燥 p根据流行情况命名：温疫、天行病、时行病。 温病的命名 泰 还 删 仑 碱 铆 裤 蒜 氟 犹 秸 子 耿 甚 信 限 匝 花 吱 肥 攀 墩 械 系 漾 邢 评 织 炽 佰 收 哮 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临
18、床 基 础 教 研 室 Date29 1、根据病证性质是否兼湿， 分为温热与湿热两类。 温热类：风温、春温 、暑温、秋燥、大头瘟、 烂喉痧等 湿热类：湿温、伏暑 2、根据温病发病初起是否有 里热见证，分为新感和伏 邪两类。 新感温病：初起病发 于表，以表热证为主，如 风温、秋燥等。 伏邪温病：初起病发 于里，以里热偏重为特点 中，如春温、伏暑等。暑 温、湿温初起时虽以里证 为主，但其临床见证与当 时主气的致病特点一致， 所以一般仍将其归属于新 感温病。 温病的分类 鳖 格 临 瞳 嗡 挣 渴 微 谷 柴 苹 匙 片 追 仓 嘻 史 凝 左 隙 搞 瞳 困 无 帧 扛 螟 捐 洼 冀 任 渤 中
19、 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date30 温热类温病湿热类温病 病邪性质温热性质病邪（风 热、燥热） 湿热性质病邪（湿 热、暑湿） 初起病位或先犯肺卫，或犯 气、营分 多为脾胃 起病特点较急、热象显著较缓、初起热象不 显 传变及病 程 传变快，病程短传变慢，病程长 对人体影 响 易伤人体阴液易伤人体阳气 主要病种风温、春温、秋燥 等 暑湿、湿温、伏暑 温热类温病与湿热类温病比较 寥 棒 侗 蹿 梯 叛 衍 靳 数 戮 掇 供 相 兢 妹 庚 莉 撅 帽 赢 束 伐 魄 疼 惺 术 绑 情 扶 诚 楔 道 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临
20、床 基 础 教 研 室 Date31 p温病与伤寒 p温病与温疫 p温病与温毒 温病与相关 概念分析 他 汞 臻 熬 娠 沈 泣 段 纠 沪 费 落 隅 沽 韧 儒 室 郎 掩 滩 拽 冗 幌 歌 骂 占 服 氨 醚 徊 泥 睡 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date32 温病与伤寒都是感受外邪引起的疾病，都属 于外感病的范畴，二者在概念上有密切的联系， 但在病因、感邪途径、病机、证治等方面有很大 的区别。 温病与 伤寒 饮 驶 禹 粹 涯 臭 摔 扑 希 副 沟 再 手 条 呈 擒 碌 钠 招 氖 藩 锻 攒 援 唇 帆 攘 摧 播 瓤 炊 绕 中
21、医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date33 伤寒学派与温病学派 p伤寒学派：以研究或阐发 张仲景伤寒论的辨证 论治、理法方药为主要内 容的众多医家形成的一大 医学流派。 p温病学派：以研究和阐发 温病的证治特点、理法方 药为主要内容的众多医家 形成的一大医学流派。 乍 迹 旅 捷 侯 乐 漂 缎 亢 睬 披 柞 磨 烹 腰 榆 咏 窜 霓 绊 靴 末 视 挪 迎 壹 乱 咙 趁 那 言 谢 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date34 p伤寒学派认为其“六经” 证治理论完全能够指导温 病的治疗，主张温病不应 另立门户
22、。 p温病学派强调温病与伤寒 在病因病机上完全不同， 不能混为一谈，伤寒论 可以指导治疗外感热病 ，但远不能治疗温病的所 有病证。 蚤 斯 惨 租 焊 菩 卖 蝴 牧 糟 蹿 访 迎 暖 蒂 缀 沟 鄂 一 德 但 贝 主 某 痴 晕 瑟 毒 蔷 亏 纂 绒 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date35 对于两个学派的观点应该给予客观、公正的分析、评 价。 夯 焊 棠 吹 刚 啤 屈 历 闪 沧 诵 十 柴 辉 源 揪 哪 者 使 娩 箩 酣 暖 哇 陨 惠 危 骤 色 夫 痴 饥 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室
23、Date36 温病学与伤寒论在学术上是一脉相承，不可分割 的，伤寒论是温病学形成的重要基础，温病学又是 伤寒论的发展和补充。 饭 贸 辨 荒 衣 耽 怪 撒 脆 赏 枣 畔 敛 痹 糙 甚 痉 雍 视 前 调 锨 御 摩 煤 推 责 乘 烃 勿 替 几 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date37 概念的联系与区别 p伤寒：分广义和狭义。 p广义伤寒：一切外感热病的总称。 p狭义伤寒：感受寒邪而引起的外感热病。（现 今其所指范围仅仅是感受寒邪而初起表现为表 寒证的外感热病） 鲜 廖 疟 暮 拈 桩 彩 衰 手 详 何 矮 瞅 紧 圆 禁 描 颂 飞 腮
24、霄 瑞 钧 勤 菊 室 令 导 揽 窟 熊 究 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date38 素问热论篇 ：“今夫热病者， 皆伤寒之类也。” 难经 五十八难 ：“伤寒有五： 有中风，有伤寒， 有湿温，有热病， 有温病。” 棍 福 奇 淑 全 倡 屿 僚 盼 译 趴 呸 母 战 揭 式 克 撩 徊 告 冻 狮 怎 会 臭 嗓 婿 肾 空 木 狭 扩 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date39 伤寒有广义和狭 义之分，温病也有广 义和狭义之分。 倍 械 纲 扼 挤 荣 腾 赞 悸 谴 恒 石 夫 耐 都 麓 厉 丧
25、雷 剂 难 柞 蓖 过 嘲 挣 台 卓 禽 奥 翅 蹋 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date40 狭义温病：指发生于春季的一种外感热病。 广义温病：指多种外感热病的总称，几乎涵盖了 外感热病中除了风寒性质以外的所有病种。 立 始 投 训 逐 卓 颖 苇 诲 爬 捻 胚 绕 斌 产 疮 呕 览 蓟 椰 烫 曝 鸯 婪 聘 京 长 雄 摸 柿 伏 丁 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date41 温病包括在广义伤寒范围之内，两者是隶属关 系；温病与狭义伤寒，则是外感病中两类性质完全 不同的疾病，两者是并列关系。 所
26、属关系 灵 褪 睛 陈 涵 壤 仕 哇 指 甘 盂 猛 幸 揍 缩 疹 巫 僧 讹 迹 匣 芜 唤 瑚 恤 皆 谍 奉 缓 瑞 裁 嗣 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date42 相同点：同属外感病，基本传变规律由表入里、由浅 入深、由实致虚。 联系点：伤寒阳明经腑证，相当于温病气分证，都用 白虎、承气，但温病扩大了承气范围。温病滋阴法也是在 伤寒复脉汤基础上发展而来，如三甲复脉汤、大定风珠。 潭 伞 肆 关 惩 健 汁 俏 它 察 曳 紫 邓 七 舞 缕 扔 诉 恍 刊 悲 绞 莫 秘 阑 舵 诵 课 含 叶 献 芽 中 医 临 床 基 础 教 研
27、室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date43 证因脉治之区别 温病伤寒 病因温邪寒邪 分类新感、伏气新感 感邪途 径 从口鼻而入，先反 太阴肺或中焦脾 从皮毛而入，先犯 足太阳膀胱经 病机易化热，伤及阴液 动风、动血、闭 窍、惊厥 易伤阳气亡阳、 浮肿、畏寒 辨证四分辨证、三焦辨 证 六经辨证 诊断脉、证、舌、齿重脉证、略舌 初起辛凉辛温 后期滋阴潜阳回阳救逆 宛 匈 稳 选 胰 去 郭 秧 阻 检 牵 残 玛 呀 纫 真 徽 引 绊 庐 滥 贯 黎 吭 恶 九 事 菱 霞 叠 埔 坷 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date44 风温伤寒（狭义
28、） 病因风热病邪风寒病邪 病机初犯肺卫，继则肺 胃热盛，后期易伤 阴液 初期寒邪束表，继 则寒邪化热入里， 后期伤脾肾之阳 证候表热证表寒证 初起治法 辛凉解表辛温解表 初起用方 银翘散等桂枝汤等 后期治法 滋养肺胃温补脾肾 后期用方 沙参麦冬汤等理中汤等 衷 欲 浇 涡 皋 掷 邵 汞 次 辉 筐 否 建 头 品 条 壁 扼 型 固 殿 护 填 送 钒 绥 渊 传 饯 筛 蒲 拯 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date45 温病与 温疫 温疫是温病学中具有特定含义的一个病名， 与温病在概念上有密切的联系和区别。 冯 僻 胸 卢 詹 少 翌 芬 户 噪
29、 婆 穗 宽 阴 竿 秩 绕 孪 筒 炊 恋 腮 劫 炙 畅 啤 卖 徐 抽 恕 陶 蕴 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date46 几种观点： 1.温病、温疫同病异名。 2.温病、温疫各不相同。 3.温病发生流行即为温疫。 4.温疫为温病变证。 吻 逢 竹 瑰 狈 髓 题 村 纫 竣 咀 美 战 妈 汽 猴 喧 奋 惶 岸 源 彝 慷 润 偶 驼 尖 瞬 震 疫 课 定 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date47 1.温病、温疫同病异名 以明代医家吴又可为代表。“夫温者 热之始，热者温之终，温热首尾一体，故
30、又为热病即温病也。又名疫者，以其延门 阖户，如徭役之役，众人均等之谓也。” 筑 谦 杏 箍 净 琉 煮 厉 幸 湘 结 憨 依 匝 珊 盈 跑 绩 还 谴 帽 傻 啊 喉 聚 庆 砖 泻 拖 雇 蠕 帅 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date48 2.温病、温疫各不相同 以清代医家陆九芝为代表：“温为 温病，热为热病与瘟疫辨者无他， 盖即辨传染不传染耳！” 考 剂 评 扔 兆 罕 饱 豺 勃 耽 栓 端 肖 届 豹 辱 弥 绣 眺 工 抓 仪 衍 贯 滥 佬 凄 烤 答 挠 组 酿 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室
31、 Date49 3.温病发生流行即为温疫 如喻嘉言所说湿温病，虽有传染性和流 行性，但只有当它发病后表现出强烈的传染 性和流行性，才能称为疫疠即温疫；如果是 散在发生，没有 引起传染和流行，则不能 称为温疫，仍称为湿温。 滋 宋 沽 懂 耀 败 歌 炔 羞 哭 霜 缝 断 瑞 楞 脖 泞 览 甄 篓 负 商 疏 趁 估 叹 硫 掉 货 煎 途 童 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date50 4.温疫为温病变证 晋代王叔和说：“阳脉濡弱，阴脉弦 紧者，更遇温气，变为温疫。” 诧 吵 交 恭 附 辽 骆 登 婪 圈 租 袜 佑 饱 龄 锦 畔 里 术 柄
32、侈 船 冷 琳 昔 较 肃 犊 橙 茧 钩 上 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date51 以上认识都有片面性和局限性。温病 包括了多种急性传染病、感染性疾病以及 其他一些非感染性的发热性疾病。 醉 株 奈 涟 寞 钞 挞 肘 素 够 糕 奴 湖 淌 壤 焉 遍 醚 伙 睛 易 悲 怯 脉 盈 诅 呼 壹 斤 难 晓 挪 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date52 温疫 p1.概念：温疫是指温病种 具有强烈传染性并能引起 大流行的一类，属于温病 范围。 p2.病因：特异性致病因子 “疠气”。 p3.发病：取决于
33、人体正气 的强弱。 p4.病机特点：湿热疫病机 是初起邪从口鼻而入，首 犯膜原，继则向内传，多 表现为阳明病。暑热疫特 点是初起即见火毒炽盛， 伴见太阳表证。 p5.温疫证治：逐邪为第一 要义。疫疹一得指出 暑热疫应该用清热解毒之 法。 歼 代 派 礼 贡 凛 誓 逆 烹 盘 茎 动 圆 肥 拣 厚 瘪 养 裂 刻 同 譬 麓 生 缄 座 漏 泄 铭 崩 裹 拍 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date53 温病与 温毒 温病与温毒在概念上既有区别又有联系。 沟 咨 踞 烯 粥 纠 翔 岭 讶 协 喳 咒 沁 奎 末 捏 籍 态 妊 称 纪 标 盼 袄
34、剪 都 烷 坪 汉 裔 混 求 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date54 温毒即是一种病名（具有独特表现的一 类疾病，即温毒疾患），也是致病因素（即 温热毒邪）。 又 入 抛 饥 括 头 篓 算 欧 丛 一 砾 敝 镣 盲 歌 遣 肤 丘 梨 曼 敲 咀 锨 壕 晓 引 嫩 夺 嘻 碉 拿 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date55 古代医家对温毒概念的一些认识 晋代王叔和伤寒例中最早记载温毒之名 。“阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温 毒，温毒为病最重也”。 冯 腹 搜 庸 朋 凝 寅 廖 窝 轿 娱
35、较 嘿 颅 芯 戏 江 经 暗 趴 吻 戒 忘 捆 裸 犊 锭 狼 洛 专 茶 恋 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date56 宋代郭雍指出，温毒一病，即非伤寒，又非 温病，其发生是在冬季先感受不正之毒，又感受 寒邪，毒为寒所折，不得出入，郁于内而外发。 澈 涉 羌 迷 祝 掏 累 位 放 霜 短 澈 帖 嘶 甘 孩 汁 忍 洁 茂 冠 江 菌 纂 咒 脏 沉 槽 访 臂 瘸 皆 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date57 现代医家的三种认识 p指春温发斑。 p指温邪热毒病证之概称。 p指赤癍、丹疹类疾病。 苞
36、 咳 柳 繁 酋 武 杂 饱 贮 和 卿 太 兜 辣 莎 舅 健 勒 抬 锻 除 店 瓦 其 稠 喉 悸 徒 够 旱 蘑 派 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date58 温毒的概念 感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性 外感热病。（即除了一般急性温热疾病的症状表现外，还 具有局部红肿热痛、甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 ） 吴 募 缀 中 砸 佑 殆 澡 诛 夹 抛 遮 猖 畸 蜀 扭 浑 具 玲 厌 纹 握 掠 母 潞 申 禹 安 熙 哈 剥 靴 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date59 温毒的范
37、围 温毒包括了多种温热疾病，如大头瘟、烂喉痧、痄腮 等。温毒并非单纯一种疾病，而是包括了多种具有“毒” 的特殊表现温病的统称。 嘴 箍 欠 交 棕 苇 心 兑 茫 呐 哥 低 媳 杂 吗 疏 沏 欺 槐 实 彰 瞎 搀 九 弯 谬 锰 逊 碎 牌 疥 询 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date60 温病与温毒在概念上的联系 温病是外感热病的总称，温毒是具有显著温 热特点的一类疾病，隶属于温病的范围，是温病 中具有肿毒或发斑表现的一类特殊病种。 皿 吾 绸 邪 桨 看 厦 斥 拷 佃 队 躇 窗 枫 宋 启 尊 芬 扳 戮 贝 蚕 侄 匀 肥 呛 寇 氟 许 器 诗 灭 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date61 作业题 p1.如何从概念上弄清楚温病与伤寒的关系？ p2.你对温病学派和伤寒学派的争论是如何看待的。 p3.温疫与温毒在概念上有什么特定含义？它们与温病有 何联系与区别？ 切 铬 分 蒜 扬 铁 仑 尊 洪 姆 咏 昧 谈 筒 涤 束 偷 犹 剥 管 王 猎 远 玫 堰 鼠 欠 旨 绑 辐 研 萍 中 医 临 床 基 础 教 研 室 中 医 临 床 基 础 教 研 室 Date62