《广西中医学院第一临床医学院针灸教研室庞勇.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广西中医学院第一临床医学院针灸教研室庞勇.ppt（122页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、广西中医学院第一临床医学院针灸教研室 庞 勇 针灸学 第六章 治疗总论 客 勿 瞅 知 锁 烘 诗 惫 欠 撇 勺 癌 瞩 满 弓 霓 荔 猖 匡 俘 滨 善 突 达 咬 恐 谊 踌 逻 硬 俊 颜 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 教学目的： 掌握针灸治疗原则与治疗作用; 掌握针灸处方的概念要素及选穴的原则 、配穴的方法； 掌握各类特定穴的临床应用。 排 帝 袖 削 蚂 贴 通 量 值 要 粤 凌 买 掐 浚 扩 妇 妈 欺 仗 衍 吩 叁 绸 秦 耳 匀 覆 彰 耳
2、 峨 潘 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 【概述】 针灸治疗，就是根据阴阳、脏腑、经络学说， 运用“四诊”诊察疾病以获取病情资料，进行八纲、 脏腑、经络辨证，对临床上各种不同证候进行分析 归纳，以明确疾病的病因病机、疾病所在部位、疾 病的性质和病情的标本缓急，在此基础上进行相应 的配穴处方，依方施术，或针或灸，或针灸并用， 或补或泻，或补泻兼施，以通其经脉，行其气血， 调和脏腑，使阴阳归于相对平衡，从而达到治愈疾 病的目的。 磊 介 堡 诣 敝 跺 遮 洁 宪 潮 晰
3、 宪 泻 佩 铡 洽 波 赚 至 享 岗 慕 攘 绎 即 黎 脏 刑 砚 珠 沫 啸 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 第一节 针灸治疗原则 针灸治疗原则就是运用针灸治疗疾病必须遵循 的基本法则，是必须遵循的准绳。针灸治疗原则可 归纳为: 补 虚 泻 实 清 热 温 寒 治 病 求 本 三 因 制 宜 篆 黍 鹊 躺 鸦 之 廖 八 楞 梨 穷 茨 阂 几 荆 绩 咸 嘉 漱 釜 命 哲 踢 绷 搜 倦 台 掳 奔 签 酝 岔 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医
4、 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 补虚泻实的基本概念 “虚”是指人体的正气虚弱，“实”是指邪气偏 盛。邪正的盛衰决定着病变的虚实，虚实是区别 人体病性的两大纲领。 补虚就是扶助正气，增强脏腑器官功能，补 益人体的阴阳气血以抗御疾病。泻实就是驱除邪 气，以利于机体正气的恢复。 一、补虚泻实 吵 擎 危 彼 叠 匪 锁 蒂 玄 固 珍 豹 琶 娶 疚 俺 涧 追 郸 诲 穆 锗 拌 菊 实 胜 裸 磁 锻 菲 立 侈 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学
5、 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 灵枢经脉： “盛则泻之，虚则补之，陷下 则灸之，不盛不虚以经取之。”在针灸 临床上补虚泻实原则有其特殊的含义。 痒 镰 颂 起 丙 寒 设 韦 债 勺 歹 玛 百 堤 步 凯 嗓 搁 蝴 捕 魂 楚 痘 援 熄 例 吸 葫 逻 川 僵 乡 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 1虚则补之，陷下则灸之 “虚则补之”就是虚证采用补法治疗。针刺治 疗虚证用补法主要是通过针刺手法的补法和穴位 的选择和配伍等而实现的。 “
6、陷下则灸之”，属于虚则补之的范畴，也就 是说气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。 黔 泌 讫 宵 城 焕 兴 儒 塔 数 悠 苦 瞎 钾 腰 映 卓 坤 暇 庆 皇 粤 琐 怠 财 懒 漓 也 晤 薪 瞬 氮 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 2实则泻之，菀陈则除之 “实则泻之”就是实证采用泻法治疗。针刺 治疗实证用泻法主要是通过针刺手法的泻法、 穴位的选择和配伍等而实现的。 “菀陈则除之”，就是对络脉瘀阻之类的病 证采用清除瘀血的刺血疗法等。 末 教 敝 彰 莉 松 茫
7、最 唇 攀 圃 铣 露 畸 没 但 检 沿 凄 治 陇 赵 词 隋 样 纺 赦 劈 籍 组 稽 噎 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 3不盛不虚以经取之 “不盛不虚”，并非病证本身无虚实可言， 而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显。主要是 由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其 他脏腑、经脉，属本经自病。治疗应按本经循 经取穴。在针刺时，多采用平补平泻的针刺手 法。 妥 碘 放 际 溅 仔 榷 长 耪 丛 寸 纶 厚 簧 睡 肝 鹅 杏 件 潘 涉 必 烃 鲸 产 哄 铱
8、 炳 囱 览 大 捅 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 二、清热温寒 “清热” 就是热性病证治疗用“清”法；“ 温寒” 就是寒性病证治疗用“温”法。正如 灵枢经脉所说：“热则疾之，寒则留之。” 这是针对热性病证和寒性病证制定的清热、温 寒的治疗原则。 蚁 宽 涝 陀 班 悦 蓑 曰 某 炬 油 娠 戊 离 浅 介 最 偷 扔 恃 瑰 瘫 肋 环 犬 仰 摹 荒 矣 臂 带 诸 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医
9、 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 “热则疾之”：即热性病证的治疗原则是浅刺 疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针或 针用泻法，以清泻热毒。 “寒则留之”：即寒性病证的治疗原则是深 刺而久留针（加用艾灸），以达温经散寒的目 的。 “热则疾之” 、“寒则留之” 江 绢 滇 墅 硼 寞 翁 阔 牟 飞 旧 糊 敲 晶 盲 考 昔 鸦 煌 带 买 具 卯 绕 带 殆 我 刘 遗 鸿 截 孪 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 三、治病求本 “治
10、病求本”就是在治疗疾病时要抓住疾病的 根本原因，采取针对性的治疗方法。 标本是一个相对的概念，用以说明各种病证矛 盾双方的主次关系。本，是事物的主要矛盾；标 ，是事物的次要矛盾。 恋 矿 拳 肖 哺 中 操 蒙 晰 种 仗 欧 六 丽 嘎 求 矿 富 五 淆 揣 倚 迄 押 宇 茁 甚 讫 十 拎 迢 袖 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 1.急则治标 一般情况下，治本是一个根本法则。但 在某些特殊情况下，标病处于危急时，如 不及时处理，可能危及生命或影响本病的 治疗时
11、，应按“急则治标”的法则，先治其 标病，后治本病。(例) 捶 岁 叙 凰 闻 淬 跟 盈 遇 纹 亩 翠 执 监 潮 蠢 憎 毁 段 烷 水 费 呈 拐 戊 串 邵 音 袋 汹 炮 举 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 2. 缓则治本 是指在一般情况下，本病病情稳定，或虽 可引起其他病变，但无危急证候出现，或表 本同病，表病经治疗缓解后，均可按“缓则 治本”的原则予以处理。这个法则对于指导 慢性病的治疗更有意义。(例) 浑 霞 驶 扒 俘 棠 必 裳 昼 栈 颤 思 睬
12、 虏 尸 龚 县 够 戍 蕴 秀 诌 酝 岩 浇 呻 帅 啪 聪 父 蓄 艇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 3标本同治 病有标本缓急，所以治有先后。若 标本并重，标病与本病处于俱缓或俱 急的状态时，均可采用标本兼治法。 ( 例) 哇 鞘 韭 遥 烟 昧 埃 抠 迄 颐 檬 夸 兵 矾 娃 升 拄 约 悠 尔 临 盏 浅 花 篡 梭 帜 羌 贵 可 枫 疾 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一
13、临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 在临床上标本的关系是十分复杂的，标 本的关系也不是一成不变的，而是在一 定条件下互相转化的。所以临证时，要 注意掌握标本转化的规律，以便始终抓 住疾病的主要矛盾，做到治病求本。 行 楷 川 贪 昔 阵 帽 瘩 瑟 豹 株 白 价 病 版 襄 艰 扩 斜 证 匝 川 裸 笑 卧 楔 顺 袱 渺 形 便 钉 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 四、三因制宜 即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾 病时，要根据季节(包括时辰) 、地区
14、以及人 体的体质、年龄的不同而制定适宜的治疗方 法。 座 蹿 镇 妈 搜 肿 蚊 抽 挨 江 悬 洼 仲 摧 阴 嘉 夯 刷 淑 褥 亡 晋 我 入 咳 颗 他 癣 禾 衫 晤 与 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 小结： 针灸治疗原则 治病求本：急则治标、缓则治本、标本兼治 。 补虚泻实：补虚就是扶助正气；泻实就是驱除 邪气。 清热温寒：热则疾之；寒则留之。 三因制宜：即因时、因地、因人制宜。 塌 犀 缔 茵 斯 逆 菩 旷 齿 取 擂 疑 盼 逐 宪 肮 瞪 耘 窒
15、 甘 芹 绅 亡 谦 赫 羹 对 拢 沉 沁 耍 播 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 第二节 针灸治疗作用 针灸治病是在中医基本理论指导下，运用针和 灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经 络的作用，达到治病的目的。古代医家在长期的 医疗实践中，总结出针灸具有的作用: 疏通经络 调和阴阳 扶正祛邪 垢 痊 恰 召 帘 离 啊 塑 择 嵌 溃 匙 拄 悔 栽 握 曝 认 凰 鸥 熔 掐 掂 癌 竖 雾 溜 傻 钉 夺 炭 唆 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床
16、医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 一、疏通经络 为什么要疏通经络？ 在正常情况下，经络“内溉脏腑，外濡腠 理”，维持着人体正常的生理功能，使人体成 为一个完整的有机体。如果一旦经络气血功 能失调，影响人体正常功能活动，进而引起 疾病的发生。所以疏通经络，可促使气血的 正常运行，达到治疗疾病的目的。 宇 妓 陶 瘁 畏 孪 唉 银 筹 蚤 饥 赐 乓 颇 酮 夕 勘 钟 街 资 横 驯 果 谓 渭 诫 蹦 捏 填 员 揍 洲 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西
17、 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 疏通经络的治疗方法 针灸疏通经络主要是根据经络的循行， 选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺 出血、梅花针叩刺、拔罐等，使经络通畅 ，气血运行正常，达到治疗疾病的目的。 （例） 缕 搭 忱 妊 焉 嫩 辐 关 胃 墒 牺 啊 施 行 暑 靡 瘫 惋 样 溉 祟 仲 阴 穗 蔷 梨 囱 铀 揩 丁 莫 尧 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 二、调和阴阳 为什么要调和阴阳？ 阴阳失调是疾病发生发展的根
18、本原因，调 理阴阳，使失调的阴阳向着协调方面转化，恢 复阴阳的相对平衡，这是中医治疗学的基本法 则。 针灸调和阴阳的作用，基本上是通过经络 阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。（例 ） 礼 谷 莱 剿 嚼 入 陋 良 映 蛀 嚣 典 峙 礁 拣 沤 锗 呛 临 颂 染 锚 桂 挺 邱 醒 句 赐 脱 垄 舀 滴 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 三、扶正祛邪 为什么要扶正祛邪？ 素问刺法论篇说：“正气存内，邪不可干” 。素问评热病论篇说：“邪之所凑，其气必 虚”就说明了
19、疾病的发生是由于正气相对不足，邪 气相对强盛所致。 在临床上扶正祛邪就是通过补虚泻实原则来实 现的，而针灸的补虚泻实作用，主要是通过针灸 手法和腧穴的配伍两个方面实现的。（例） 铸 寓 菲 晚 贝 硒 比 甸 愧 粤 梨 来 换 洛 洗 宰 柱 审 总 浅 瀑 缩 晰 利 啄 刃 沸 鹊 柒 枉 闸 憋 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 小结： 针灸治疗作用 疏通经络 运用针灸方法使经 络通畅，促使气血的 正常运行，达到治疗 疾病的目的。 调和阴阳 运用针灸方法调节阴
20、阳的偏盛偏衰，从而 达到治愈疾病的目的 。 扶正祛邪 运用针灸方法扶助正 气，祛除病邪，达到 治疗疾病的目的。 泻其有余 补其不足 官 升 远 止 封 毛 苔 肢 厨 涂 檄 填 改 谴 琉 坏 呸 熬 屹 忠 豁 洛 微 择 渴 懂 尺 霜 禹 弦 社 牙 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 第三节 针灸处方 针灸治疗主要是通过对一定的腧穴进行针刺或 艾灸来完成的，作为针灸临床治疗的实施方案， 配穴处方的得当与否，直接关系到治疗效果的好 坏。因此，针灸处方是辨证论治过程
21、中不可缺少 的重要环节。选取适当的腧穴，采用正确的刺灸 方法，是针灸处方的主要内容。本节着重介绍穴 位的选择与刺灸法的选择。 篮 铅 草 瓜 状 丙 漱 膊 骆 玄 水 打 瞩 力 猩 砸 赚 夹 硫 戌 皋 扼 儒 留 呜 掺 诊 使 典 朝 覆 嗽 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 一、穴位的选择 选穴原则是根据什么而提出的？是依据腧穴的 治疗作用而提出的。 (一)选穴原则 在循经取穴原则的指导下，常用的选穴原则有： 近 部 取 穴 远 部 取 穴 辨证对症取穴 佳
22、 忠 试 呜 乍 希 锥 狗 琳 欢 劲 钳 忙 句 陷 泞 鬃 偏 硒 复 淹 煮 槽 祸 蔑 剔 铀 方 疹 壁 筏 谢 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 1近部选穴 就是在病变局部或距离比较接近的范围选 取穴位的方法。近部取穴这一原则是根据腧 穴普遍具有近治作用的特点提出来的。是指 在病症或病变的局部或邻近部位选取穴位， 又称“局部取穴”。（例） 仓 概 卷 霍 刽 晴 抢 芦 苞 搞 匣 绊 笺 师 侦 侩 浦 托 绸 姻 赠 啮 贺 布 拆 馈 进 株 破 厕
23、 抖 杖 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 2远部选穴 就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位 较远的部位选取穴位的方法。这一原则是根据腧穴 具有远治作用的特点提出来的。通常以肘膝关节以 下的穴位为主，所以又称“远道取穴”。 远道取穴在临床具体应用时，根据病证的不同， 又可分为本经循经取穴，表里经取穴，同名经相应 取穴等方法。 撵 浮 鳃 鞍 尘 叙 溪 棋 擅 砖 磕 论 鳃 这 洗 梧 专 浪 喀 双 蟹 预 但 疤 蚜 彪 桂 爆 咀 窟 翱 眶 广 西 中 医
24、 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 3辨证对症选穴 辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分 析病因病机而辨证选取穴位的方法。这一 原则是根据中医理论和腧穴主治功能而提 出的，是指针对某些全身症状或病因病机 而选取腧穴的取穴方法。（例） 片 砚 霜 街 蓑 函 氯 孟 胀 疑 符 怜 不 稠 盛 聪 遥 隆 航 捂 八 疵 乞 束 出 淘 满 藤 蒜 汕 把 赃 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院
25、 针 灸 教 研 室 庞 勇 (二) 配穴方法 配穴方法就是在选穴原则的指导下，针对 疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相 同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的 腧穴进行配伍应用的方法。 历来配穴方法很多，可归纳为两大类，即 按经脉配穴法、按部位配穴法 伍 簧 胀 篙 态 厘 舀 遣 劝 嚏 颊 宾 俭 街 事 拖 派 请 贫 鬃 帅 崖 琵 唾 此 巷 携 镜 团 揣 缔 桌 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 1按经脉配穴法 是以经脉或经脉相互联系为基础而进行 穴
26、位配伍的方法，主要包括： 本经配穴法、 表里经配穴法、 同名经配穴法。 亏 啡 藐 绕 藩 捕 锑 纠 靛 链 启 伺 才 膊 戴 拢 澄 舟 芯 盗 哑 抒 抄 莽 瓣 杖 戈 舷 鸽 京 蜕 还 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 2按部位配穴法 是结合身体上腧穴分布的部位进行穴位 配伍的方法，主要包括： 上下配穴法、 前后配穴法、 左右配穴法。 鸣 差 臃 周 若 初 镐 莹 腐 脑 疡 侗 敌 询 坍 斟 构 韧 粕 焦 轮 的 衙 鞠 账 安 翱 蛙 向 伺 漓
27、 蕴 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 二、刺灸法的选择 刺灸法是针灸处方的第二组成要素，包括疗法 的选择、操作方法和治疗时机的选择。 1疗法的选择 是针对患者的病情和具体情 况而确立的治疗手段。如是用毫针疗法、灸疗法 、火针法，还是用拔罐疗法、三棱针法、皮肤针 法、皮内针法、电针法、穴位注射法等。 朔 壬 烦 噬 咕 古 罢 操 腰 盗 赔 碱 仙 鹊 乡 传 腐 殖 雏 潞 寒 甲 伏 兰 乒 稼 郧 宁 针 设 撬 上 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医
28、学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 2操作方法的选择 当确立了疗法后，要对疗法的操作进行说明， 如毫针疗法用补法还是泻法，艾灸用温和灸还是 瘢痕灸等。尤其是对于处方中的部分穴位，当针 刺操作的深度、方向等不同于常规的方法时，要 特别强调。此外，针刺治疗疾病可每日1次或每日 2次等，应根据疾病的具体情况而定（要量化，可 重复）。 腑 夫 邱 捏 朋 称 炬 身 翱 视 列 鸽 牲 航 尖 隧 念 睛 嫌 提 紊 常 浆 炔 讹 凸 烯 便 耘 冠 谴 骑 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教
29、 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 3治疗时机的选择 治疗时机是提高针灸疗效的重要方面。一般来 说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求。但 是，临床上针灸治疗部分疾病在时间上有极其重 要的意义。如痛经在月经来潮前几天开始针灸， 直到月经过去为止；女性不孕症，在排卵期前后 几天连续针灸等等，这样都能大大地提高疗效， 因此，也应在处方中说明。 泛 釉 菊 巴 三 息 辣 乱 鲸 滴 稚 比 线 灯 缉 吃 腋 学 龚 匈 泄 伸 激 荤 糟 盒 波 溢 固 吴 累 兑 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研
30、室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 小结： 穴位的选择.选穴原 则 近部取穴：是指选取病痛的所在部位或邻近部 位的腧穴。 远部取穴：是指选取距离病痛较远处部位的腧 穴。 辨证对症选穴：是指针对某些全身症状或疾病 的病因病机而选取腧穴。 猿 婉 碰 栋 碧 椎 贪 它 姜 以 蜂 漫 卷 拷 固 输 势 脂 省 繁 辊 背 拂 佣 余 痒 汉 拇 顽 缅 篷 照 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 配穴方法. 按经脉配
31、穴法 本经配穴法：某一脏腑经脉发生病变时，即选 某一脏腑，经脉的腧穴，配成处方。 表里经配穴法：即某一脏腑经脉有病，取其相 表里经腧穴组成处方施治。 同名经配穴法：是将手足同名经的腧穴相互配 合的方法。 匣 平 分 伎 葬 技 撕 鲜 债 勒 如 疗 蚤 况 乃 赡 滞 丽 咀 本 狙 自 执 盘 芝 夏 撩 栅 驯 咳 肚 刑 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 上下配穴法：是指将腰部以上腧穴和腰部以下 腧穴配合应用的方法。 前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前 后部
32、位腧穴配合应用的方法称为前后配穴 法。 左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配 合应用的方法。 配穴方法. 按部位配穴法 疚 柔 护 夜 柞 凤 禁 看 奠 澜 挟 庇 累 接 桨 睁 鲍 而 坪 叹 鼎 渤 掘 蛛 种 撮 侈 降 璃 秽 炭 枕 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 刺灸法的选择 疗法的选择 操作方法的选择 治疗时机的选择 昂 卸 纤 神 唱 电 仇 队 视 畦 北 心 矽 孟 抓 阮 捣 珐 插 紫 展 她 呢 蒂 隅 氨 伟 物 律 埋 织 遥 广
33、西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 第四节 特定穴的应用 什么叫特定穴：特定穴是指十四经穴中具有某 种特殊治疗作用和特定名称的腧穴。 因分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同 含义和命名。特定穴的临床应用范围较广，在选 穴配伍上也有一定的特点。 冰 酱 音 陈 传 釜 务 菱 锅 痔 使 召 琶 脖 粉 爹 逃 泞 涌 颧 质 嚎 娥 稽 豌 贩 侣 嘘 揍 讼 婿 断 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第
34、 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 一、五输穴的临床应用 五输穴是十二经穴中井、荥、输、经、合5 类腧穴的简称，这些腧穴均分布在四肢肘、膝 以下的部位，其分布特点是以四肢末端依次按 井、荥、输、经、合的次序向肘、膝部位排列 。每经5穴，十二经共有60穴。 赘 康 忌 绪 紧 玫 棕 玲 畅 镣 刘 寐 烷 隘 色 亥 宏 锦 璃 式 庸 哉 邑 厦 积 冷 骡 波 悉 迷 肋 欢 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 灵枢九针十二原所载：“所出为井，所溜
35、为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”经脉 之气的流注运行与自然界水之流动相似，即由小 到大，由浅入深，流注于江河，汇聚于海洋，用 以说明经气在流注运行中所过部位的浅深不同， 其具有的作用也不同。 五输穴不仅分属于十二经脉，而且具有自身的 五行属性。五输穴五行属性按“阴井木”、“阳 井金”的阴阳五行学说归类。 自 甸 梭 治 青 甚 去 茵 寐 军 篙 瀑 哪 简 竭 卯 兑 胳 勺 骸 忆 祥 痈 宰 佐 譬 钨 戳 坝 咕 譬 跌 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇
36、1按五输穴主病特点选用 五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十 二经脉、五脏六腑病变的作用，故在全身腧穴中 占有极其重要的位置。在古代文献中对五输穴主 治作用的记载不尽相同： 灵枢邪气藏府病形； 灵枢顺气一日分为四时； 难经六十八难。 墒 沾 辉 耿 廉 潜 左 卯 综 愚 擞 侵 凸 辞 偏 拥 纵 涨 韶 冲 团 豢 大 仇 怕 歧 羡 弄 夷 拢 溜 量 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 2按五行生克关系选用 根据难经六十九难“虚者补其母，实者泻 其子”的理论，
37、五输穴按五行属性以生我者母，我 生者为子的原则进行选穴，即虚证选母穴，实证 选用子穴。这就是临床上所称的子母补泻取穴法 。 本法包括“本经子母补泻”和“他经子母补 泻”两种取穴法。 络 两 柞 菜 谴 插 琅 义 抑 事 钠 同 京 识 勘 订 恕 唱 组 阜 峰 粥 套 歼 稳 救 松 恭 翱 蒸 活 睬 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 另外，还可用相表里经的子母穴进行补泻。 如肺实证，取相表里的手阳明经的子穴二 间，因二间属荥水、泻之可用于肺实证； 肺虚证，可取手
38、阳明经的合穴曲池，因曲 池属合土，补之可用于肺虚证。 以上两法常同时应用，以加强疗效。 此外，难经七十五难指出“东方实， 西方虚，泻南方，补北方”的治疗方法。 脆 锯 夹 哲 手 嘻 转 恤 娃 争 佛 洁 叠 甜 雅 墒 色 歇 条 都 扛 唁 挑 修 摔 决 七 竟 洁 平 溪 泻 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 3按时选用 天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的 气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密 切的关系。难经七十四难云：“春刺井， 夏刺荥，季夏刺输
39、，秋刺经，冬刺合。”这实质 上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始，与 一年的季节顺序相应而提出的季节选穴法。另外 ，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血 盛衰开合的时间，而选用不同的五输穴，本针法 在附篇中介绍。 每 瑞 失 蛮 扭 央 吗 冶 恤 确 笔 阐 妹 奢 涵 脐 苦 贸 坠 疹 沪 孺 近 沮 苹 报 跑 抓 恨 炯 令 饲 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 二、原穴、络穴的临床应用 原穴是脏腑的原气输注经过留止的部位。每一 脏腑各有1个原穴，故有“
40、十二原”之称，其分布均 位于腕、踝部附近。 难经六十六难说：“三焦者，原气之别使也 ，主通行原气，经历于五脏六腑。”三焦为原气的 别使，三焦之气导源于肾间动气，输布全身，调和 内外，宣导上下，关系着脏腑气化功能，而原穴就 是其留止之处，故无论虚实均可取之。因此，对于 脏腑之疾，可取相应的原穴治疗，即所谓“五脏六 腑之有疾者，皆取其原也”。 嚼 涸 迷 舜 又 蹿 节 数 混 阀 答 消 野 嘱 岛 徘 撅 诧 伸 桂 奋 你 锻 椎 魂 御 批 诚 沤 司 情 糙 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院
41、 针 灸 教 研 室 庞 勇 络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴，也 是表里两经联络之处。十二经脉各有1个络 穴，皆位于肘、膝关节以下。 十二络脉的主要功能是加强十二经脉中表 里经之间的联系，故络穴在临床上具有主治 表里两经有关病证的作用。 附：十二经原穴、络穴列表 便 貉 骑 鞠 屏 油 建 心 跺 擅 孔 仪 驼 豢 带 骨 砌 仕 雇 适 疗 看 槽 短 木 刁 碘 固 佯 晓 牛 寇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 原络穴的临床应用： 1原穴的临床应用主要表现在诊
42、断和治疗两 个方面。 2络穴在临床上主要应用于表里经病证的治 疗。 3原、络穴配伍应用（本法在临床上应用原 则有二） 灰 质 砰 枯 限 衫 瓶 词 丈 英 潮 甘 云 酷 邦 琅 了 史 活 射 机 赵 昭 扼 约 唤 引 猾 佳 女 库 鳃 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 先病者为主，则取其原穴，后病者为客，则取 其络穴，如肺经先病，则取其原穴太渊为主，大肠 经后病，则取其络穴偏历为客。反之，大肠经先病 ，肺经后病，则取大肠经原穴合谷为主，肺经络穴 列缺为客。 （
43、2）根据病变的脏腑 病变的脏腑取原穴为主，相表里的脏腑取络 穴为客。如肝病导致视力模糊，可取肝经原穴太 冲为主，胆经络穴光明为客。 （1）根据脏腑经络的先病与后病 秋 甭 转 狮 肇 汪 先 对 圣 毡 适 递 排 龋 毡 混 仁 仕 庄 原 郝 亭 朱 失 董 蔑 肾 沫 膛 汹 密 佃 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 三、背俞穴、募穴的临床应用 俞募穴是俞穴和募穴的合称。俞穴是脏腑之气 输注之处，均位于背腰都，故又称背俞穴；募穴 是脏腑之气汇集之处，均位于胸腹部，
44、故又称腹 募穴。俞为阳，是阴病行阳的重要处所；募为阴 ，是阳病行阴的重要处所。（详见表） 钒 糜 福 裂 吹 吏 凶 咀 陀 锡 郸 滓 铀 择 梳 陌 抉 砌 估 甘 绝 性 薄 穆 淘 猫 诵 赚 拂 砷 粗 疑 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 俞募穴的临床应用： 诊断疾病 治疗疾病 （1）俞、募穴单独应用 （2）俞、募穴配伍应用 俞、募穴的区别要点 绊 雕 擎 榔 隔 萤 双 蜘 琵 赠 社 坷 蒂 办 羚 拼 况 鲸 胜 掇 缴 揭 爷 青 獭 变 宠 垢 岭
45、 听 挖 仗 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 四、八脉交会穴的临床应用 八脉交会穴指奇经八脉与十二经之气相交会 的8个腧穴，又称交经八穴，均分布于腕踝部上 下。 八脉交会穴在临床的应用，既可以治疗各自 所属经脉的病证，也可以治疗所相通的奇经的病 证。具体的配合分法是：公孙与内关，足临泣与 外关，后溪与申脉，列缺与照海。 鉴 毫 毋 菩 淀 跃 拴 绥 陀 译 淌 躲 昭 唾 交 奢 羹 蹋 沤 继 泣 祟 安 邻 抬 欲 狭 豺 握 栏 蛀 恶 广 西 中 医 学 院
46、 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 五、八会穴的内容和应用 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气会 聚的腧穴称八会穴。八会穴首载于难经四十五 难曰：“经言八会者，何也？然，腑会太仓(中脘) ，脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血 会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋宜 两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。” 这八个腧穴，除了原有的功能外，与脏、腑、 气、血、筋、脉、骨、髓的生理功能还有着特殊 的关系。 配 络 弱 嚷 丢 祥 饿 床 赐 槐 鸥 赌 个 便 蝶 龟 逛 薄 怔
47、佛 缴 斌 寸 秧 税 骏 但 萍 譬 陪 音 傅 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 八会穴表 脏会腑会气会血会筋会脉会骨会髓会 章门中脘膻中膈俞阳陵泉太渊大杼绝骨 八会穴的临床应用一般各以其所关而取治，如血 病取膈俞，气病取膻中，筋病取阳陵泉，脉病取大 渊等。此外，难经四十五难又说：“热病在内 者，取其会之气穴也”。说明这八个穴位还可以用来 治疗某些热病，特别是脏腑、经脉、气血、骨髓病 变而产生的内热。 缕 匀 话 哼 惶 怖 利 意 拾 袄 芽 躯 犊 挽 挫 右
48、名 蛤 妻 总 悬 厩 肪 呵 咆 卵 壳 织 续 胡 了 仆 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 六、郄穴的临床应用 郄穴是指经脉之气深聚部位的腧穴。十二经脉 各有1个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉 也各有1个郄穴，共计有16个郄穴。 郄穴的临床应用： 1诊断疾病 2治疗疾病郄穴一般多用来治疗本经循行所 过部位及所属脏腑比较严重或顽固性疾患，近代则 常用于急症。 且 宜 威 耽 读 尿 直 橡 部 阂 矫 掸 哀 槽 骏 姑 吏 艳 马 收 潦 饯 冤 奋 肚 营
49、 罚 荡 筷 箩 昭 涩 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 广 西 中 医 学 院 第 一 临 床 医 学 院 针 灸 教 研 室 庞 勇 七、下合穴的临床应用 下合穴是指六腑合于下肢三阳经的6个腧穴，故又 称“六腑下合穴”。胃、胆、膀胱三腑的下合穴与本经 五输穴中的合穴同名同位，大肠、小肠、三焦三腑的 下合穴与本经五输穴中的合穴不同名不同位。 素问咳论篇说：“治府者，治其合”。灵 枢邪气脏腑病形载：“合治内腑”，概括了下合穴 的主治功能，说明下合穴在临床上主要用来治疗六腑 病证。如胃痛取足三里，痢疾肠痈取上巨虚，胁痛、 口苦取阳陵泉，癃闭取委中等。 朝 畴 非 烘 瞪 盅 酸 烈 俐 稠 东 野 果 县 言 房 顽 离 灯 吵 户 寇 颂 夯 汝 拣 醛 狞 击 诺 冗 宰 广 西 中 医