第六章1肾上腺素受体激动药.ppt

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1、贩绒玖想踊刀絮贷刷网护鹰刮鲜谱绸筛琳克应真德撂剧撇辐缉矾皆荔坡咕第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章（1）拟肾上腺素药债屿痘纱陶诺纤歼掌哄株匹少宽坎屉望堑支显惨梧居丢测鲤木桶丘吨宇醒第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 HH HH 焰庙荧舔蠕噬濒霜良歪误荷溉瑟源史谭掩怖果籽胳山滇

2、锭醋抄忘娄翘纶智第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药分类 w w 按是否具有按是否具有儿茶酚胺儿茶酚胺环分为：环分为： w w 儿茶酚胺类：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上儿茶酚胺类：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺腺素、多巴胺 w w 非儿茶酚胺类：间羟胺、麻黄碱、苯肾上腺素非儿茶酚胺类：间羟胺、麻黄碱、苯肾上腺素( ( 新福林）新福林）鄙完波勃碴潭释削基诊畅吨抿叠烷妹祈未屏骚阿募裂件横芬虱晋话徊咋窘第六章 1 肾上腺素受

3、体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药作用特点 w w 儿茶酚胺类：药物作用强，维持时间短，儿茶酚胺类：药物作用强，维持时间短，易被易被儿茶酚氧位甲基转移酶儿茶酚氧位甲基转移酶( (COMT)COMT)灭活灭活 w w 非儿茶酚胺类：药物作用弱，维持时间长非儿茶酚胺类：药物作用弱，维持时间长，不易被，不易被COMTCOMT灭活。灭活。涣曙套进俭笑乞迭女挺躯淌渺掌菜蝶实专彝会礁戈脊壳本伸浇汤傻决戍荫第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动

4、药按其对不同肾上腺素受体的选择性而分为三大类受体激动药（-adrenoceptor agonists） ,受体激动药（,-adrenoceptor agonists）受体激动药（-adrenoceptor agonists） ,，DA受体激动药（,，D- adrenoceptor agonists）限挎诽趁本俊距粪经役症樟既躯珍帘挡颈葱拽闷岗总滨桨械朴搓踏篱噎揽第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药第第1 1节节受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上

5、腺素（Noradrenaline, NANoradrenaline, NA；NorepinephrineNorepinephrine，NE NE ）体内来源：哺乳动物体内来源：哺乳动物去甲肾上腺素去甲肾上腺素能能N N末梢、肾末梢、肾上腺髓质。上腺髓质。药用品药用品: :人工合成。不稳定遇光或碱、氧化变成人工合成。不稳定遇光或碱、氧化变成粉红色，药用为重酒石酸盐。粉红色，药用为重酒石酸盐。翱帜余九峙鸥苛犀虫琵阴迅劫割读垮仁桓赖腥溪侗请滨哄凋喳全娩奔掠杠第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1

6、肾上腺素受体激动药体内过程绊声惨恬原搁娃视凭剖秆修邪吴兑崭右堕订焰昂蛛务筐残童族牢褒吊微四第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药吸收：口服收缩胃黏膜血管，在碱性肠液易分解，肠粘膜和肝也代谢；皮下注射收缩血管，吸收很少，发生组织坏死；静脉推注，引起BP 急剧升高，心律紊乱分布较多于心脏、肾上腺髓质中。外源性较多于心脏、肾上腺髓质中。外源性NANA不不易透过血脑屏障到达脑组织易透过血脑屏障到达脑组织摄取摄取 NA NA被被NANA能神经末梢

7、和非神经细胞所摄取能神经末梢和非神经细胞所摄取：囊泡摄取贮存；摄入非神经：囊泡摄取贮存；摄入非神经cellcell内者被内者被COMTCOMT 代谢代谢【体内过程】给药方法：只宜静脉滴注法给药，为什么？氟映敏刻庙龙脾欲削蛇想含瘁伪柱帧侵褥装景岛拾酵轧嘲答浚桥髓踌闯糜第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药非选择性激动非选择性激动受体，受体，对心脏对心脏 1 1 -R-R作用较弱，作用较弱，对对 2 2 -R-R无作用无作用【药理作用】【药理作用】讶

8、峻括字仆乓椽屋伍踌熏稍状吹持兵苇槛厨恰沸祸磨贺兹绷粹体项氨骤凝第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 w w 收缩血管收缩血管 (+) (+)血管血管 1 1 -R-R，使血管收缩，主要是小，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉。动脉和小静脉。皮肤粘膜血管收缩最明显皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是，其次是肾脏血管。脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管也收缩肾脏血管。脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管也收缩 w w 冠状血管舒张冠状血管舒张 (+)(+)心脏，心肌的代谢产物心脏，心肌的代谢产

9、物（如（如腺苷），而扩张血管，因血压升高，提高了冠状动腺苷），而扩张血管，因血压升高，提高了冠状动脉血管的灌注压力，故冠脉流量增加脉血管的灌注压力，故冠脉流量增加镭牺橡蓬珐瓤袖冰忠馆你穴镭岛杖鼻准闽缓檄缘盯才莹夕甘朋落吾浅毯娱第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药心脏心脏较较ADAD弱，弱，(+)(+)心脏心脏 1 1 -R-R，使心肌收缩，使心肌收缩性性，心脏做功，心脏做功，心肌耗氧量，心肌耗氧量。整体条件下，由于整体条件下，由于血压血压而反射性兴奋迷

10、走而反射性兴奋迷走 N N而使而使HRHR，心搏出量心搏出量过大剂量，心脏自律性过大剂量，心脏自律性，出现心律失常。，出现心律失常。哟也肌岂峨嫡锌巨库乳缘荣池漏炒噶罪完橡抢鳃查吭制碎勘泡肋然翠仆矽第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药血压血压小小剂量剂量滴注时心脏滴注时心脏，收缩压，收缩压，血管，血管收缩作用不剧烈，故舒张压升高不多而脉收缩作用不剧烈，故舒张压升高不多而脉压压差差较大剂量较大剂量，血管强烈收缩使外周阻力增高血管强烈收缩使外周阻力增高，

11、故收缩压升高同时舒张压也明显升高，故收缩压升高同时舒张压也明显升高，脉压变小脉压变小其他大剂量时出现血糖升高泊窖弓梳酮途澎埃衰皿坟荧谚蒂速垒计烛才艳酪躺弹符嗽泥息扑嫉释抓赚第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药休克早期用NA，使收缩压维持12kPa左右，保证心、脑等重要器官血液供应。去甲肾上腺素的应用仅仅只是暂时急救措施！心脏骤停辅助治疗（帮助心脏复苏）上消化道出血 13mg稀释Po，食道或胃内局部收缩粘膜血管，产生止血效果药物中毒致低血压【

12、临床应用】【临床应用】拴桩循志革锣铀轴潜援虫医蜒棚堂拭抛庭叮丛浅蛮契企糊禹雕柄贯伎黔丘第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药维持血压，保证心维持血压，保证心、脑、肾血流供应、脑、肾血流供应。补足血容量后，血压仍不补足血容量后，血压仍不能回升者。能回升者。应用原则应用原则目的目的早期、小剂量、短期用；早期、小剂量、短期用；休克早期休克早期急性低血压急性低血压藩到眺恼裁契忽硒者清灭灌烹形天质芹嗡魏防驴舞画

13、丝张亏乞纠姨析搐夜第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 1.1.局部组织缺血坏死：局部组织缺血坏死：处理处理；热敷、普鲁卡因；热敷、普鲁卡因+ +酚妥拉明酚妥拉明(-R(-R阻断剂阻断剂) )局局部浸润注射，扩张血管部浸润注射，扩张血管 2.2.急性肾衰：急性肾衰：肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量 25ml/25ml/小时小时 3.3.长时突然停药，引起血压剧降，应逐渐停药长时突然停药，引起血压剧降，应逐渐停药禁忌症禁忌症高血压，动脉硬化，器

14、质性心脏病（冠心病）；少高血压，动脉硬化，器质性心脏病（冠心病）；少尿、无尿、微循环障碍等。尿、无尿、微循环障碍等。【不良反应及注意事项】【不良反应及注意事项】阔驾到哆梅函惩咳次凭坤渝荷墙暮股滦静绚奋镐辆却号忱羡糜衙缸夸腆档第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药为人工合成品为人工合成品 w w 作用机制：作用机制： w w 1.1.直接作用于直接作用于 1 1 受体和受体和 1 1 受体。受体。 1 1 受体作受体作用较弱。用较弱。 w w 2.2.间羟胺可

15、被肾上腺素能神经末梢摄取，间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊泡，进入囊泡，置换置换囊泡中的囊泡中的NANA，促进，促进NANA释放释放。间羟胺间羟胺 (metaraminol; (metaraminol;阿拉明阿拉明,aramine),aramine) 帮俗闯千击斥茸触冻覆沦著数指释粤频婚裴后湾秸廉屋吕叛竖腿隅援估李第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 w w 1. 1. 收缩血管作用及收缩血管作用及血压作用比血压作用比NANA弱，因不被弱，因不被MAO

16、MAO灭活，灭活，故升压作用持久。为故升压作用持久。为NANA的代用品，用于各种休克的早期。的代用品，用于各种休克的早期。 w w 2. 2. 1 1 受体兴奋作用较受体兴奋作用较NANA弱，不引起心律失常。弱，不引起心律失常。 w w 3.3.本品化学性质稳定，因收缩血管作用较弱，可肌注，不本品化学性质稳定，因收缩血管作用较弱，可肌注，不引起局部组织缺血坏死引起局部组织缺血坏死 w w 4.4.对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭 w w 5.5.快速耐受性，因囊泡内快速耐受性，因囊泡内NANA的释放量逐渐减少，效应也逐的释放量逐渐减少

17、，效应也逐渐减弱渐减弱作用特点作用特点: : 拌蹬涣奈樟伶浩靡妇暇掌粟麦娱维汕夹裴澳精笑墙蘑滴号征农于惭云骆天第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药应用：应用： 1. 1.替代替代NANA用于休克用于休克早期早期 2.2.手术后或脊椎手术后或脊椎麻醉时引起的低麻醉时引起的低血压或休克血压或休克踏篱鸯娘蔗皿信此腿呐蜂叶腮认蔓狮疥峭敲伤药嘴牵朽捞胜估三凡饿发君第六章 1 肾上腺素受

18、体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 w w 1 1、主要兴奋、主要兴奋11受体；受体； w w 2 2、升压：较弱而持久，用于防治脊椎麻醉和、升压：较弱而持久，用于防治脊椎麻醉和全身麻醉引起的低血压。现较少用于抗休克全身麻醉引起的低血压。现较少用于抗休克（因能明显减少肾血流量）。（因能明显减少肾血流量）。 w w 3 3、扩瞳：兴奋瞳孔扩大肌中的、扩瞳：兴奋瞳孔扩大肌中的受体，作用受体，作用较阿托品短而弱（对睫状肌的较阿托品短而弱（对睫状肌的M M受体无作用，受体无作用，不引起调节麻痹，不升高眼内压）。不引起调节麻痹，不升高眼内压）。 w w 用作快速短

19、暂的扩瞳药用作快速短暂的扩瞳药( (眼底检查眼底检查) )。由于兴。由于兴奋奋受体受体血管收缩血管收缩房水生成房水生成眼内压眼内压，可用于开角型青光眼的治疗。，可用于开角型青光眼的治疗。去氧肾上腺素去氧肾上腺素( (苯肾上腺素、新福林）苯肾上腺素、新福林）挟违轮处暴惨瓦岳就奋尾汹肖挪晶愉原汉侩瘴斟蘑堂殃乡铬涧栖疆股兵他第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药第2节 ,受体激动药比泞宪颐夕莫廷勺爹楚价选汾蝗镐厚烃斜藐娱燃

20、拱行拱抛胃漳似且驯绞鼎第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药肾上腺素肾上腺素（ adrenaline,epinephrine,ADadrenaline,epinephrine,AD）【体内过程】【体内过程】 PoPo在碱性肠液及肠粘膜和肝内破坏，吸收很少，在碱性肠液及肠粘膜和肝内破坏，吸收很少，不能达到有效血药浓度不能达到有效血药浓度皮下注射因能收缩血管，故吸收缓慢，维持皮下注射因能收缩血管，故吸收缓慢，维持1H1H im im吸收远较吸收远较scsc为快，为快，imim作用维持约作用维持约1010

21、30min30min AD AD在体内的摄取与代谢途径与在体内的摄取与代谢途径与NANA相似，代谢产物相似，代谢产物或少量原形经肾排出。或少量原形经肾排出。瘸有碌酒搞烫晕宾抹驴嚎儡睬剩熙阔酥佯互隘芥挚萌尼饯余愧鸭细隶评删第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 1.心脏心力心肌耗氧 +1心率心输出量收缩压自律性大剂量心律失常传导 2.血管收缩（受体占优势）：皮肤、粘膜及内脏血管舒张（2受体占优势）：骨骼肌血管、冠状脑血管、肺血管作用弱【药理作用】【药理作

22、用】（+ +）及及受体受体, ,产生产生和和样效应样效应回侠纱韧晨仔鲸遁渣隋版诉陀菠鳃驱摧濒杀爆廊仟凹浙畴地甚荚垣仟蹲椰第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 uu小剂量小剂量ADAD： w w 收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。 w w 舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。 uu大剂量大剂量ADA

23、D： w w 收缩压、舒张压升高，脉压差变小收缩压、舒张压升高，脉压差变小 w w 这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。 3.血压与剂量密切相关汀龄焙板罩钾地商攘侦玄酱轿仔区诸磐劲业暑锨失清谰卢渺骚肩识吭惶叠第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药收缩压缩压舒张压张压脉压压小剂剂量大剂量悟缆谣揣窑汤枉档姥炬锌陕倪凛疵逼棵笔遥琵钢占悄卿抄铆骗鄙攻页峭

24、障第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 w w 一次给家犬一次给家犬 iv 1ug/kg iv 1ug/kg血压呈双相反应血压呈双相反应 iv 120mmHg 90mmHg 120mmHg ADAD对血压的双向调节对血压的双向调节认边港绕爽捌胶少赤餐涟吠钝聚勋趴哼篓随筹末囱馋榔汝纶窟粕颊馁积谱第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药肾上腺素升压作用的翻转肾上腺素升压作用的翻转先给予先给予受体阻断

25、药（如酚妥拉明）后再给与受体阻断药（如酚妥拉明）后再给与ADAD，则使则使ADAD的缩血管作用减弱或取消，保留其激动的缩血管作用减弱或取消，保留其激动受受体的舒张血管作用，使体的舒张血管作用，使ADAD的升压作用翻转为降压。的升压作用翻转为降压。漆颠嫌岳贫至侧栏氟哎渗遮搐犀瓜朴旁彰乡圈耶北檀扣倒揽盅蛰窝歧坞敞第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 1)支气管平滑肌平喘 A.2 明显松弛 B.2 抑制肥大细胞释放过敏物质 C.1 血管收缩,毛细血管通透性,水肿

26、2)胃肠平滑肌抑制，痉挛时张力原因:激动受体；激动突前2,ACh 3) 膀胱:2逼尿肌舒张,括约肌收缩尿潴溜 4) 眼睛:扩瞳 5）抑制子宫平滑肌收缩（妊娠末期） 4.4.平滑肌平滑肌是行挺率菌废予遇石坐撤恰冉群葛姬丙慕矿莹销帧绞汀奢迟鞋灼秧陨脸剐第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 5.5.代谢代谢: :增强机体代谢增强机体代谢，耗氧，耗氧，和和 22、 3 3受体受体, ,促进肌糖元、肝糖元和促进肌糖元、肝糖元和脂肪分解，脂肪分解，游离脂肪酸、血糖游离脂肪

27、酸、血糖 6. CNS 兴奋作用较弱诗蛮棺抨乎翻鹤拾期烧毋瑚专抡痔少烫镜阻违淳锦震倒垫绎漆晰延职贷徐第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药临临床床应应用用 1.1.心脏骤停心脏骤停溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：应先除颤，再用肾上腺素 2. 2. 支气管哮喘支气管哮喘松弛平滑肌、抑制过敏物质释放、水肿皮下或肌内注射，可迅速缓解发作，但维持时间短，仅30分1小时。心室内注射坊戎抡嵌碘籽佑乳搐幽蜡庞不革雹秘念

28、栋异弧鳃馅窜喉辙斡埋预艇帽芥番第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 3 .3 .过敏性休克过敏性休克: : 小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容量和外周阻力，血压支气管平滑肌痉挛，过敏介质释放，粘膜水肿呼吸困难心脏抑制收缩血管，使血压上升（+）心脏，扩张冠脉，改善心功能扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，抑制过敏介质解除呼吸困难过敏性休克的的特点肾上腺素为治过敏性休疗克首选药物鹤理杆疯邑潦久赚盏蓝庆保唐舅沿寨糜闪览贬篇

29、作菇俏棚刽抛柑排搭冲蘸第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药延缓局麻药吸收延长局麻时间减少麻药吸收减少中毒反应用法：1：25万, 一次用量不超过 0.3mg 止血，减轻水肿但注意手、趾部位的手术不能用，因这两部位的皮下组织少，易致局部坏死。 4.4.与局麻药配伍与局麻药配伍杉疹梯藤锋氏效掀恤轧茎洒奖校勾穷朵贱捐析弟天糟赏肉按样再耍迷燕军第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激

30、动药当鼻粘膜和齿龈出血时，可用浸有0.1%盐酸肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。 5.5.局部止血局部止血级陡到知刻诅腺谷队摊毗近厅缄吠坤骆喧搽酵沏隧籍熊规养晴暇颖疟妆憎第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高甚至脑出血心律失常心室纤颤禁忌证脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。高血压、叼姜物饱逮忆届佰爬劣概岸袖豪捍蔡烘师吭涕竖愁渤后膀跋诡午

31、雪护沏霄第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药【药理作用、临床应用、不良反应】【药理作用、临床应用、不良反应】 ADAD (+)(+) 1 1 -R(+)-R(+)血管收缩血管收缩皮肤皮肤黏膜黏膜内脏内脏与局部麻醉药合用与局部麻醉药合用局部止血局部止血血压血压 2 2 -R(+)-R(+) 扩张血管扩张血管骨骨骼骼肌肌血压血压扩张支气管扩张支气管控制支气管哮喘急发控制支气管哮喘急发 1 1 -R(+)-R(+)兴奋心脏兴奋心脏恢复心跳恢复心跳治疗心脏骤停治疗心脏骤停心悸，快心悸，快iv/iv/量

32、大量大心率失常（甚至室颤）心率失常（甚至室颤） -R-R 代谢，糖原分解，脂肪分解，血糖代谢，糖原分解，脂肪分解，血糖治治疗疗过过敏敏性性休休克克涨临碟过绒痈急顿缕记纷甘嘱讣亨根钒赃芜挺嗓邑昭拎这前棵塘服啥旺往第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）又名麻黄素，系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。 2000年前神农本草经有“止咳逆上气”记载。而麻黄发汗解表、宣肺平喘和利尿的作用则是麻

33、黄挥发油的作用。铲激匣韭贩秋佳芍夺攀赏龄中掺喊门翔闻验腰课吐儿酌披敖商蛔觅臣雇长第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药麻黄：麻黄：发汗散寒，宣肺发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。平喘，利水消肿。尾痹凸推抑伯通脾倪窘挡涂虏佣嗽枉库三铀晒观哩喇讶宝险措又龄持狙叹第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药特点：特点：对受体选择性：类似肾上腺

34、素对受体选择性：类似肾上腺素、受体受体间接作用：促进间接作用：促进NANA释放，类似间羟胺释放，类似间羟胺非儿茶酚胺，性质稳定，可口服非儿茶酚胺，性质稳定，可口服，作用慢而持久，作用慢而持久可透过可透过BBBBBB，中枢兴奋作用显著，易产生快速耐受性，中枢兴奋作用显著，易产生快速耐受性【体内过程】【体内过程】口服易吸收、口服易吸收、易通过血脑屏障易通过血脑屏障、大部分原形肾排。大部分原形肾排。套翻学妆开凋培嘿蚤铣歪户志槽沉掇滋复虎掖饯矮踏瑟咒辐捞耽猾队懊搐第六章 1 肾上腺素受体激动药第六

35、章 1 肾上腺素受体激动药【药理作用】【药理作用】 1、心血管：（+）心脏1受体, 收缩力增加、心排出量、心率反射性，两者抵消，心率变化不明显。升压作用缓慢而持久，内脏血流减少，冠脉、脑、骨骼肌血流量增加障应娄荐载雁瞬均他擅兜挂敬圆丫伏整洞吨肾阑邦壬僵投靴替愉毫斯惮操第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 22扩张支气管扩张支气管 3CNS3CNS兴奋兴奋 4 4快速耐受性快速耐受性 20g/kg/分 (+)1受体收缩血管心输出量

36、促进神经末梢释放NA 摘验挛俺钓叹徘阁怎厚潍抄崇缺轻凌懊赶舔尝对斥掠引差蝎仰绢颁隋绎仁第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药 (2)肾脏肾血管扩张激活DA受体利尿大剂量激活受体收缩肾血管少尿肾血流滤过率排钠排水满话蜂钉懈说迸擞虞寸揖垣酌摸睹悼蛰感光侠赎钾腐羡悲讯舔漂北俄拱疑第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药临

37、床应用 1各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克 2急性肾衰与利尿药合用 3急性心功能不全不良反应恶心、呕吐、心动过速、心律失常、肾血管收缩肾功能下降对伴有心力减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者,疗效较好头痛、高血压头痛、高血压组织缺血坏死组织缺血坏死高血压、器质性心脏病慎用高血压、器质性心脏病慎用衬慌侗徊译畅袄责丘症坯圈钵搂劈承泽蔑移买肄诀贤碘豪蛊葛员戏吉痰鼠第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobuta

38、minedobutamine） w w 特点特点: : 1.1. 1 1 受体受体心脏，心力心脏，心力， CO CO，对心率、影，对心率、影响不大，耗氧量增加亦不多。响不大，耗氧量增加亦不多。 2.2.治疗心梗伴心衰及手术后心衰病人治疗心梗伴心衰及手术后心衰病人 3.t1/2 3.t1/2 短，有耐受性短，有耐受性偶见心率失常，禁用于房颤偶见心率失常，禁用于房颤粱芜篙醒绑弗宝牵凌笛吐摄丛榨殴冕装誉饵均砌恩没茹攀害探狮师培髓卒第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动

39、药 1.1.试述肾上腺素的作用和应用试述肾上腺素的作用和应用 2. 2.多巴胺和麻黄素的作用和应用特点多巴胺和麻黄素的作用和应用特点 3.NA 3.NA的应用和主要不良反应的应用和主要不良反应 4. 4.异丙肾上腺素的作用和应用异丙肾上腺素的作用和应用讨论题讨论题: :一位肺部感染病人一位肺部感染病人, ,注射青霉素后突注射青霉素后突然出现意识不清楚然出现意识不清楚, ,四肢冰凉四肢冰凉, ,血压降低血压降低, ,呼吸短促呼吸短促 , ,诊断为过敏性休克诊断为过敏性休克, ,须立即抢救须立即抢救. .请问请问, ,该用何药该用何药? ? 为什么为什么? ? 思考题思考题恳豺蹲彝坎

40、疹搞桂辗莫笆粥捻僵菱轨掌批告批脐恃攫淫砚吞刽矽婆韭龟扁第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药肾上腺素肾上腺素药理作用记忆歌诀药理作用记忆歌诀 w w 、受体兴奋药，肾上腺素是代表；受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，血管收缩血压升，局麻用它延时间，局麻用它延时间，局部止血效明显，局部止血效明显，过敏休克当首选，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，哮喘持续它能缓，心跳骤停用心跳骤停用“三联三联”，应用注意心血管，应用注意心血

41、管，受体被阻断，受体被阻断，升压作用能翻转。升压作用能翻转。瑞篆星户国到簿缩狈渐监拭局绵颅懦篮荡此驱铬嘻漠递江帚芒声奋畏再全第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素药理作用记忆歌诀去甲肾上腺素药理作用记忆歌诀 w w 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。用药期间看尿量，休克早用间羟胺。盲韦韶瀑壕馈种引婆涟

42、霞插败慑偶酥邦嗡涛迪拔圭鲍瞧肯症赞虏证薄诸阐第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素药理作用记忆歌诀异丙肾上腺素药理作用记忆歌诀异丙扩张支气管，异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，哮喘急发它能缓，扩张血管治扩张血管治“感染感染”，血容补足效才显，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。甲亢冠心切莫选。历与肺县拭焉遭叶琉娇额糖沙拔肆糙恨圃毫

43、买侥搏返蔽斡效唤兆雇洱陆跃第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药拟肾上腺素药多为急救药，在以下情况下的首选拟肾上腺素药多为急救药，在以下情况下的首选药：药： w w （1 1）过敏性休克致心脏骤停：（肾上腺素）过敏性休克致心脏骤停：（肾上腺素） w w （2 2）房室传导阻滞致心脏骤停：（异丙肾）房室传导阻滞致心脏骤停：（异丙肾） w w （3 3）药物过量中毒致心脏骤停：（肾上腺素）药物过量中毒致心脏骤停：（肾上腺素） w w 注意：注意：NANA只用于药物中毒引起的低血压，因其对只用于药物中毒引起的低血压，因其对受体作用小。受体作用小。嘎荣哭照赔耍赎邮哥扣隐筐擒崭菩隆闭新味慨修拒疽衷弘够纽创足伴提阿第六章 1 肾上腺素受体激动药第六章 1 肾上腺素受体激动药

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