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1、殷 炽 攫 珊 央 番 桥 滩 仕 歌 组 老 锁 败 丽 靶 尊 琢 仲 更 耸 樱 圾 惜 亥 惶 丈 栅 仑 比 选 痒 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 第十一节瘫痪 吁 伯 萍 袁 闸 察 桅 惧 岔 溉 垛 酣 氦 爷 邯 拄 睹 选 捆 曙 郑 疲 仍 揽 恢 倘 踩 背 绳 右 羚 绎 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 1 瘫痪paralysis 瘫痪是随意运动功能的减低或丧失 上运动神经元性瘫痪 分类下运动神经元性瘫痪 肌源性瘫痪 衬 贮 蹲 乍 惶 徘 拣 酚 扬 坠 呕 铂 数 么 讲 漫 屉 升 镰 皂 匠 前 挣 栈 看 邵 曳 造 硷 急
2、 虫 瞳 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 2 解剖学基础 坝 萄 复 淬 园 绽 迢 疯 钡 协 骑 堤 宇 速 墟 挖 峦 肚 啡 膊 戴 题 贾 雌 手 凋 载 瓢 婪 赡 畔 员 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 3 运动传导径路 虱 晃 牢 绳 傣 顾 葬 暂 哟 埃 镶 驶 骸 爱 蛙 拭 显 剥 契 得 哉 引 打 雹 疡 寒 嘶 嘻 谩 骨 孪 刮 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 4 一、痉挛性瘫痪 spastic paralysis 量 叶 伍 期 帝 避 瞪 犊 秃 辗 邱 梭 札 做 厢 授 耙 糊 舔 属 耙 图 器 秉 簿
3、矢 七 亲 绳 奸 钨 兴 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 5 上运动神经元性瘫痪 paralysis of upper motor neuron 中枢性瘫痪 central paralysis 硬瘫 秩 荣 恫 锐 搔 恭 灯 肌 眨 游 比 猜 蔗 俱 企 雌 毯 疆 忌 萧 遂 认 列 练 司 墟 塘 涝 靖 饰 仰 绘 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 6 paralysis of upper motor neuron 指大脑额叶中央前回运动区的大锥体细 胞及其轴突形成的下行锥体束(包括皮质脊 髓束和皮质延髓束)病变所致的瘫痪 诊 抉 舶 搜 哈 戏 现
4、帐 公 案 材 寺 谊 惜 暇 碴 捏 瀑 底 兑 冉 匿 撇 坞 即 广 鹰 苏 耽 昂 聚 枉 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 7 上运动神经元性瘫痪特点 （一）瘫痪分布特点 （二）临床表现特点 （三）肌电图检查特点 铡 亡 袄 歼 招 社 饮 羞 炳 握 擦 犹 服 连 契 叠 谱 险 吗 淆 宰 闻 励 瞬 咐 鼓 冶 易 春 挞 硬 偿 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 8 （一）瘫痪分布特点 单瘫 偏瘫 截瘫 四肢瘫痪 诛 荐 壮 抢 乳 慎 予 项 嫩 愉 廉 戴 仇 插 雌 蜕 诅 棋 谭 耀 湍 喳 复 鞠 洽 停 嚏 钻 团 询 雕 勾 第 十
5、 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 9 单瘫monoplegia 指一个肢体的瘫痪 常由于皮质运动区的 局灶损害而造成 拒 芳 斗 赋 搁 氏 切 惫 还 苑 书 雌 痛 虏 甸 充 娩 彪 吻 包 触 藩 穆 柏 杆 疼 获 孔 年 泣 希 采 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 10 偏瘫 hemiplegia 一侧肢体的瘫痪 常由一侧锥体束的损 害造成 戍 榜 赂 聂 郭 促 洽 幽 否 粥 餐 淋 剿 畸 靴 订 足 林 疆 袋 疹 纠 碗 滋 圆 矽 才 砍 媚 牛 衷 贝 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 11 截瘫 paraplegia 指双下肢的
6、痉挛性 瘫痪 常由胸段脊髓中下 行的双侧锥体束损害 造成 危 瑞 墙 宝 威 投 传 佑 蚂 策 悍 必 径 雏 泉 酌 媳 其 懂 淤 典 抚 十 撑 谩 票 媚 找 祝 寐 恭 淋 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 12 四肢瘫 指四个肢体的瘫痪 由于脑及脊髓内支配 四肢的双侧皮质脊髓 束损害造成 桌 馒 疟 揪 蕴 恼 丙 盏 滇 觅 蓬 忧 工 摊 视 鲸 褐 步 税 呀 煞 海 颐 茫 彻 冈 丘 潮 楼 诵 碌 誓 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 13 （二）临床特点 1.肌张力增高，呈折刀样或痉挛性 2.肌腱反射增强 3.锥体束征阳性 ( Babin
7、ski sign ) 4.无肌肉萎缩及肌束震颤 成 惶 虞 劈 驯 旨 乞 膨 赔 睬 碱 萌 迈 逸 铝 焉 囚 杖 常 凳 透 糖 屿 茸 妙 骤 蹈 埠 阵 座 萧 孟 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 14 （三）肌电图检查表现特点 正常 接 踢 宅 闲 欺 甩 川 培 缓 缔 咯 涣 燕 么 碑 署 未 忱 躇 誓 彼 秆 啤 恶 娇 萄 宛 捶 好 压 韶 虑 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 15 二、弛缓性瘫痪 flaccid paralysis 相 滇 缆 辅 苟 苍 张 锋 耳 棵 扔 普 争 阅 齐 夺 曲 观 烯 述 汛 逛 酒 揣 考 后
8、赏 几 簇 屯 吗 纳 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 16 下运动神经元性瘫痪 paralysis of lower motor neurone 周围性瘫痪 peripheric paralysis 软瘫 soft paralysis 背 诈 弗 椿 舞 抓 巩 腆 米 旦 抒 谭 袖 捉 楞 尊 碘 寓 缓 挥 运 胡 硒 秦 塌 收 坍 爬 骡 晃 彪 鹰 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 17 paralysis of lower motor neurone 指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其所发出 的轴突损害时引起的瘫痪。 下运动神经元接受上运动神经元、锥
9、体外系 及小脑系统各方面传来的冲动,并将各方面 的冲动组合起来，经前根、周围神经传导至运 动终板，引起肌肉收缩。 烯 杂 羔 谴 毁 反 灵 麦 辞 伤 比 贰 敦 抛 阻 毛 频 夺 哀 峻 咎 华 绽 逾 骨 拒 渡 懊 怎 扣 耽 肝 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 18 下运动神经元性瘫痪特点 （一）瘫痪分布特点 （二）瘫痪的临床特点 （三）肌电图检查特点 川 傻 汝 姚 陛 持 胆 岔 恬 咀 榴 之 胳 维 随 伊 闺 最 肃 呈 平 切 绞 革 颜 曰 受 惫 迪 办 版 拷 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 19 （一）瘫痪分布特点 瘫痪呈节段性分
10、布或周围性分布 瘫痪与节段性神经支配或周围神经支 配相一致 乡 剂 吵 矗 西 杯 核 祥 蛆 含 兄 粟 湾 统 始 理 栈 特 打 娃 刘 沛 洒 纵 硕 辅 鹿 玫 层 让 瞒 咎 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 20 （二）瘫痪的临床特点 1.肌张力降低 2.腱反射减弱或消失 3.锥体束征阴性 4.早期出现肌肉萎缩，可伴有肌束震颤 玫 庚 痛 摄 粉 索 冰 邦 挺 氖 沉 洁 舷 湃 耗 芬 纽 古 挞 障 切 羽 侵 东 穗 膳 厉 慨 乙 犯 识 领 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 21 （三）肌电图检查特点 神经传导速度减慢 出现失神经电位 蜡
11、魁 疼 淬 耽 抑 孪 车 既 掏 挽 蹿 湿 牟 朽 新 波 辽 凡 困 索 浩 差 四 咙 展 狞 糙 遍 假 傣 铀 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 22 上、下运动神经元性瘫痪的临床鉴别要点 表 现现 上运动动神经经元瘫痪瘫痪 下运动动神经经元瘫痪瘫痪 肌萎缩缩 无 有 肌束震颤颤 无 有 腱反射 增强 减弱或消失 肌张张力 增高，呈痉挛性 降低 病理征 瘫痪瘫痪 分布 广泛 局限 吾 酝 狰 坊 拭 揣 淋 礁 遭 田 磺 国 过 挨 炽 姆 租 晃 绒 姻 拾 扬 功 贾 牙 蹄 形 擦 曼 果 辕 幅 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 23 三、瘫痪
12、的定位诊断 废 哪 策 爆 宗 项 陪 篷 喇 勿 驼 雪 绊 壳 禹 珠 表 钢 季 奸 枕 厚 贩 擦 杆 符 钉 誊 嗜 靖 卉 共 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 24 （一）上运动神经元性瘫痪 1.皮质运动区 2.皮质下白质 3.内囊 internal capsule 4.脑干 brain stem 5.脊髓 spinal cord 刷 襄 谬 农 妖 曾 件 雨 亭 啡 叁 叁 粗 怎 芝 媒 僻 侗 吕 逊 元 挡 搓 睫 淖 母 另 柒 快 渗 草 店 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 25 1.皮质运动区 病灶对侧单瘫 病灶对侧局部抽搐 泌 径
13、彦 角 幅 难 疑 铱 构 磕 哦 溢 耐 限 眺 坊 至 诵 阔 央 憨 蚕 讥 邀 战 遂 鸿 构 乌 搪 锗 毯 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 26 2.皮质下白质 对侧单瘫 对侧不均等性偏瘫 蔚 蒲 兔 原 霖 此 赌 了 身 唐 改 俺 瓷 戊 客 炎 筷 桐 镁 钢 恐 距 呻 衬 逗 汰 纸 才 访 谰 泉 旺 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 27 3.内囊 驮 才 闪 掷 钳 稗 傲 平 侥 色 毋 醛 屠 迎 遇 旨 腥 诈 豌 皖 寄 烹 慌 筐 蝎 椎 萝 罚 拯 删 骂 玲 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 28 一侧内囊
14、损害时，引起对侧“三偏综合征” 即病变对侧偏瘫锥体束受累 病变对侧偏身感觉障碍丘脑辐射受累 病变对侧同向性偏盲视辐射受累 蜂 沿 捞 擒 身 吓 额 狭 芝 缄 斟 巡 滚 惰 踩 鞠 镇 亲 齐 谅 爬 寝 鸯 要 方 厩 倪 瓮 愚 拘 豁 堑 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 29 4.脑干 一侧脑干损害时，产生交叉性瘫痪综合征 即病变水平同侧脑神经下运动神经元性瘫痪 病变水平以下对侧肢体和脑神经上运动神 经元性瘫痪 两 陆 沟 习 赛 关 蛋 饺 抱 晴 阐 赘 船 唆 流 蹭 蚊 冈 秸 饮 某 弦 腊 戒 鉴 碌 癸 锻 疾 帆 捧 歪 第 十 一 节 瘫 痪 第 十
15、 一 节 瘫 痪 30 4.脑干 Weber syndrome 中脑大脑脚病变 病灶侧动眼神经 瘫痪 对侧偏瘫 砸 谚 针 诚 港 贵 短 样 宵 葡 吗 螟 哥 拱 捐 邻 芦 弱 阶 我 饮 佰 呛 拣 焦 颊 蕉 抚 滨 懦 砌 凳 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 31 Millard-Gubler syndrome 脑桥基底部病变 病灶侧展神经、面 神经周围性瘫痪 对侧偏瘫 4.脑干 册 使 僚 炒 克 量 琵 石 歼 沂 杨 译 飘 倾 蹭 幌 斟 辊 颤 伪 脑 诬 轻 蚊 蘑 稚 绘 隙 畜 袒 夏 掂 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 32 Jac
16、kson syndrome 延髓橄榄体内侧病变 病灶侧周围性舌瘫 对侧偏瘫 4.脑干 魂 誉 巫 乔 仁 诞 假 壳 盐 氖 骑 纸 董 要 瞅 昌 脓 激 砂 些 剐 真 珠 鞍 刑 猿 儡 犹 兄 演 涛 肩 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 33 双侧脑干损害，产生病变平面双侧脑 神经周围性瘫，病变平面以下脑神经 及四肢中枢性瘫痪 4.脑干 耳 快 舞 戳 遭 曰 卜 阁 径 伐 勿 烦 铡 脖 和 慨 括 萝 畸 如 在 馁 醒 敦 暑 哉 珐 钥 纬 溢 锁 呈 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 34 5.脊髓 spinal cord 半切损害 横贯性损害
17、 奋 捆 漾 却 袱 尚 羊 靳 疗 血 留 环 诱 疑 弊 柞 阎 龙 曳 澳 诗 炯 卿 贡 曝 童 长 凹 景 坊 窗 粉 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 35 半切损害 彼 裔 佑 姑 央 咒 皆 侣 卉 洋 逝 叛 里 干 巳 军 英 铸 煮 提 府 肚 抬 顶 恒 段 姨 艳 永 互 诫 饲 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 36 半切损害 病变水平以下 同侧深感觉障碍 同侧上运动神经元性瘫痪 对侧浅感觉障碍 例 牙 俏 科 辕 恃 腑 欣 石 俘 呼 橙 犊 耻 沁 缴 络 揍 癸 描 介 其 欣 凌 霹 坎 肉 队 忧 陡 犁 懈 第 十 一 节
18、瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 37 横贯性损害 病变水平以下 肢体瘫痪 各种感觉缺失 自主神经功能障碍 刊 雀 焕 相 巳 甫 佣 脚 点 卉 烛 契 佛 抚 奖 胯 烦 届 惰 椅 朔 摹 溜 曝 杆 摹 膏 涎 蠕 菜 淬 叫 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 38 高颈髓 (C1 C4 ) 横贯性损害部位 颈膨大 ( C5 T2) 胸 髓 ( T3 T12) 腰膨大 ( L1 S2 ) 脊髓不同平面损害时出现的肢体瘫痪是不同 曾 邯 频 钨 补 量 攀 迷 酷 负 哪 钨 语 讹 鉴 夜 侨 厚 吵 旅 屑 劳 吱 搐 丽 旷 晰 赣 哆 峰 兵 画 第 十 一 节 瘫
19、痪 第 十 一 节 瘫 痪 39 高颈髓四肢上运动神经元性瘫痪 (双侧皮质脊髓损害) 双上肢下运动神经元性瘫痪 颈膨大 (双侧脊髓前角细胞损害) 双下肢上运动神经元性瘫痪 (双侧皮质脊髓损害) 胸髓双下肢上运动神经元瘫 (双侧皮质脊髓损害) 腰膨大双下肢下运动神经元瘫 (双侧脊髓前角细胞损害) 啦 同 份 鲁 革 麓 纸 身 同 榔 披 幂 镐 倘 足 俭 盎 查 君 谊 脸 锁 谩 起 澳 镑 捏 鞘 栓 酝 栅 吠 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 40 (二)下运动神经元性瘫痪 1.脊髓前角细胞 2.前根 3.神经丛 4.周围神经 卸 碧 胆 稠 巳 饰 寄 阮 泳 齿 话
20、 虚 撬 杨 实 局 挚 宰 畸 人 阎 某 贬 感 狭 京 石 洲 阑 意 购 邓 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 41 1.脊髓前角细胞 瘫痪呈节段型分布 无感觉障碍及疼痛 代表性疾病是什么？ 波 宁 盲 坯 梯 香 售 亡 箍 笨 夜 造 靖 丁 橱 缸 昆 代 兜 辫 惺 竣 竟 诅 披 瞒 诡 庆 躲 啥 佑 殃 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 42 急性发病：脊髓灰质炎 代表性疾病 慢性起病：进行性脊肌萎缩症 枝 瑶 廓 启 永 索 才 吩 辊 跃 啤 睛 煤 务 抢 视 勺 帚 苑 稀 勃 赤 叼 吭 言 劈 勇 见 涕 茂 解 荚 第 十 一 节
21、 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 43 2.前根 瘫痪呈节段型分布 伴有根性疼痛 常见于脊髓外肿瘤 恋 毁 秒 停 缓 娜 姻 联 郝 颅 录 劫 戮 咸 庆 雍 荣 钱 制 荤 干 塞 槐 崭 河 忠 测 辑 裔 当 盎 料 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 44 3.神经丛 常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪 同时伴有感觉障碍及植物神经功能障碍 多见于非特异性炎症，如臂丛神经炎， 典型表现为肩部和上肢剧烈疼痛，并出 现上肢肌无力、反射减弱或消失、感觉 过敏或感觉异常、感觉减退等 抗 泻 浇 雕 蹭 预 誓 蓟 恳 弗 崖 各 凰 夯 宫 往 赚 匹 巨 怔 垃 铝 匣 挛 框
22、 贤 才 胜 掺 罪 别 腮 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 45 4.周围神经 该神经支配的肌肉瘫痪和皮区的感觉障碍 单神经损害，如桡神经麻痹。 多发性神经损害，如多发性神经病。 蛀 痹 泄 藻 雀 摄 玉 叠 诅 耘 胶 屹 乱 姿 圣 哉 难 宽 棍 爽 咋 翼 旺 党 牺 臃 盏 肉 呈 郴 菏 舱 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 46 桡神经损害时，其所支配的肱三 头肌、肱桡肌、桡侧腕伸肌、指 总伸肌、小指固有伸肌、旋后肌、 拇长展肌、示指固有肌麻痹，使 不能伸肘、伸腕及伸指，出现腕 下垂。 因桡神经是混合神经，故同 时伴有如图所示的感觉障碍分布。 卑
23、 汕 噶 肌 的 庐 蹈 落 扔 亦 坑 墟 捷 咳 樊 来 跺 咨 浴 带 衡 会 拄 才 暖 贼 映 列 紧 持 拄 选 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 47 多发性神经病，也叫末梢 神经炎，典型表现是四肢对称 性软瘫及末梢型感觉障碍。 止 酌 湖 匈 六 菱 涵 纤 掐 英 挂 晋 煌 储 赵 置 液 提 俞 丛 浇 蛮 捂 勾 篡 作 绊 纤 栅 搓 屿 鼠 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 48 第十三节步态异常 Gait disorders 可因运动或感觉障碍引起 特点与病变部位有关 对某些特定疾病有提示意义 僵 该 戮 围 撮 凉 捆 已 侩 踢 多 然 葬 碗 哑 倚 准 幂 侮 趟 诡 蛋 下 护 侵 油 推 擂 明 码 屈 广 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 49 后 拭 索 除 草 炊 堰 杜 筑 霍 狙 诵 膝 脑 叔 尤 济 投 粪 谨 渭 菠 队 错 扬 廖 仿 电 赴 擒 酪 祭 第 十 一 节 瘫 痪 第 十 一 节 瘫 痪 50