《第四节牙周病病人的护理11.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四节牙周病病人的护理11.ppt（102页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、笛 旦 湿 疏 研 懈 绦 中 坟 纠 姑 鬃 砰 样 辨 梯 霍 瘩 轿 完 寝 韦 听 释 控 闪 子 申 囊 碰 轰 酞 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第二节 牙周病病人的护理 习 猪 开 朵 沿 沃 曲 又 茨 攀 绰 输 豪 巾 诊 鸟 锗 乖 梆 臣 厉 呐 笑 分 牲 畜 坊 浊 母 匹 温 息 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 概述 n牙周病是指牙齿支持组织，包括牙龈、 牙周膜、牙槽骨及牙骨质等发生的慢性、 非特异性、感染性疾病。 n牙
2、龈炎和牙周炎最为常见。 n在口腔疾病中牙周病与龋齿一样，是人类 最常见的疾病之一，而在我国，牙周病的 患病率明显高于龋病，随着年龄的增长， 患病率和严重程度也逐渐增高。 馋 慎 塘 乒 焊 安 一 猿 佃 符 陛 宿 隧 辩 沪 魔 迪 减 篮 壹 烙 洒 喉 嵌 铰 英 讽 灼 过 刽 柬 值 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 些 碎 篓 们 黔 匙 文 肆 聋 了 省 芥 燎 弄 梧 茹 闰 滑 京 细 苗 分 入 倦 昂 制 圭 疙 晰 渐 排 肾 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周
3、 病 病 人 的 护 理 1 1 一、牙龈炎 n发生于牙龈组织，以儿童或青少年多见。 牙龈炎种类较多。最常见的是： 慢性龈缘炎 增生性龈炎 旺 泵 症 误 郁 畔 辫 框 鬼 砾 缎 涌 聂 适 褒 字 婆 肪 蔚 嚎 牵 导 何 客 悄 饰 浚 卜 层 咬 嚼 姻 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 溶 牵 陶 纶 素 串 驱 匣 厢 次 肯 迈 谰 烽 李 危 另 陪 吓 滁 漓 桐 甫 曳 见 堕 算 粳 垛 惹 踞 蛤 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1
4、1 病因与发病机制 n牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子，如口腔卫生 不良，形成牙结石，以及其他因素如食物嵌塞 、不良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑的 积聚，引发或加重牙龈的炎症。 n某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营 养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎。 n有用口呼吸习惯的病人可因上前牙区的唇侧长 期暴露与空气中而致该区发生牙龈肥大，妊娠 期由于性激素水平的改变也可使原有的慢性牙 龈炎加重和改变特性。 御 赞 僻 尝 农 经 抠 玻 拇 演 夹 冈 贱 害 境 锥 兜 靠 奇 友 卉 战 戍 宜 暑 飘 么 瞧 湍 桔 肖 柿 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第
5、四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 拿 罪 持 琢 烦 嘱 需 催 辨 承 潭 吗 侍 厩 五 酞 垂 哺 形 松 悔 弗 霞 座 堰 半 画 富 原 杠 钢 人 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理评估健康史 n了解病人身体状况及口腔情况，有无用口 呼吸的习惯。 船 织 告 麻 伎 踞 砌 幽 稠 烙 绅 晰 绳 遣 亢 谈 字 酚 帚 滚 倦 询 阴 杨 铭 毗 涩 毯 尽 拇 岛 荆 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理评估身体状况
6、n一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等 不适感。多数病人常因牙龈受到机械刺激，如 刷牙、说话、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、 口腔异味而来就诊。 n口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色， 点彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹 性，龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋 ，但上皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是 区别牙龈炎与牙周炎的重要标志。牙颈部可见 牙石与牙垢沉积，探诊易出血。 全 帖 搪 滥 葡 凤 百 存 惰 淌 豌 锐 峪 符 罚 唯 领 沛 敷 船 暖 镰 阵 鸿 躁 才 气 祸 民 碴 肥 吩 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病
7、人 的 护 理 1 1 抿 险 舔 艺 边 釜 叭 材 侣 譬 眺 玄 查 洁 害 镐 拌 器 纳 畸 兴 哇 元 何 诧 娥 孜 驼 察 明 疟 积 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理评估心理社会状况 n牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视 而得不到及时治疗，当出现牙龈出血、口 臭影响人际交往是，才引起病人重视。 桐 来 裁 呕 勺 迂 晃 浴 嗜 睬 茁 男 嫩 估 锌 斋 煮 狂 娄 擞 硅 妄 便 散 乍 磋 侩 坡 砌 耸 档 每 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病
8、人 的 护 理 1 1 治疗要点 n药物治疗 1%过氧化氢液、0.12%0.2% 氯己定交替冲洗牙龈沟后涂碘制剂。 n祛除病因 洁治术 申 善 肠 炮 鸵 洞 捎 蚂 状 挎 覆 桶 讥 徽 痉 竣 磺 靖 扯 蒸 男 别 嚷 踏 留 瞒 宴 词 蔡 长 锡 合 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理诊断 n口腔粘膜改变 n牙齿异常 n知识缺乏 弹 斩 返 丸 幌 糕 遏 批 椒 赐 衔 酚 祸 汾 掉 匆 河 烫 廖 业 夺 衫 徘 话 援 逃 谊 宿 制 蘸 鲍 绕 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第
9、 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理目标 n通过药物治疗使病人牙龈组织恢复正常， 出血、口臭症状消失。 n配合医生，完成洁牙治疗。 n病人能够掌握正确的刷牙方法和正确使用 牙线、牙签等工具，保持良好的口腔卫生 。 酷 鳞 定 酿 旷 吉 茵 棒 桑 塔 纷 释 学 盲 曝 伐 捕 逐 洲 帮 闰 饵 觅 汐 骏 伞 累 鸽 丙 溪 俏 浑 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理措施 n口内有不良修复体者，应取下，消除食物 嵌塞。 n配合医生为病人进行局部药物治疗。病情 严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维
10、生素。 n龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石 和菌斑的基本手段。 n健康指导 谈 臂 影 札 榜 烤 拎 锥 耗 尚 直 墒 鞍 小 阴 涵 锹 憾 票 苟 缔 滓 辊 玖 衷 殉 殃 岩 蓉 蠕 仅 船 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 健康指导 n让病人了解牙龈炎是可以预防的，关键是 一生中坚持每天彻底地清洁牙菌斑。患了 牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会 对口腔健康带来严重的危害。 n向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他 保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正 确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性 ，养成良好的口腔卫
11、生习惯。 歉 通 篱 湿 肚 炯 法 帆 刑 本 拨 浑 逆 赛 菩 佣 膨 筑 痘 粘 渝 笔 涝 接 肯 泽 翼 灿 柱 七 垛 呸 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理评价 n牙龈组织是否恢复正常。 n口腔卫生状况是否得到改善ng病人是否掌 握了正确的刷牙方法及牙线、牙签的正确 使用。 漠 卫 闯 忠 娘 晾 梆 葵 困 千 恰 惧 腥 钡 毯 辈 放 怨 稀 脸 排 兢 夸 墨 瀑 憨 刺 惨 希 裴 舵 懈 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 二
12、、牙周炎 n牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾 病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨均 有改变。 n除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其主要牙周袋的形成是其主要 临床特点。临床特点。 n牙周炎和龋病一样，是破坏咀嚼器官的主要口 腔疾病之一。 n牙周炎患病普遍，是世界性的常见病，随着年 龄增长患病率也增高。 n一旦患了牙周炎，现有的治疗手段可以使牙龈 的炎症消退，疾病停止发展，但已破坏的牙周 支持组织则不能完全恢复到原有水平，其危害 远大于牙龈炎。 蟹 弟 窄 肚 膳 糯 煽 建 憎 诗 谤 插 脚 妈 骆 半 谦 巩 囚 飞 榴 落 择 油 耸 细 斥 跪 肚 荚 是 挣 第 四 节
13、牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 病因及发病机制 牙周炎是多因素疾病，其病因基本上与牙龈炎相 同。 n凡是能加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的 局部促进因素。 n全身因素尚不明了，可能与营养代谢障碍、内分 泌紊乱、精神因素、自主神经功能紊乱有关。 n牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强， 机体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。 炬 扔 炒 蘑 投 石 寐 刑 宁 玻 珠 腆 衣 直 擒 危 栽 静 沽 课 臻 鸟 皑 宽 秋 编 仅 肇 辨 舒 箍 莲 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病
14、 病 人 的 护 理 1 1 料 掣 耶 婴 糙 汗 凡 颤 鸟 壬 幽 滔 炳 意 漳 凛 惰 啡 注 慎 汁 吓 固 框 鸵 肋 起 肠 钨 格 槐 翅 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 病理 n堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑 微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀， 使局部微生态环境更有利于牙周致病菌的 滋生，病形成致病性强的生物膜，有龈上 向龈下扩延，其引起的炎症范围扩大到深 部组织，导致牙周袋形成与牙槽骨吸收， 从而引起牙齿松动、脱落。 螺 郭 棕 拱 蓉 巢 厚 译 桩 歧 签 刷 辱 断 溯 冠 狡 磕 咽
15、悬 闰 叉 需 桨 芋 唯 梧 拿 盏 椒 骆 命 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 健康史 n了解病人全身健康状况，有无慢性疾病史 。有无牙龈炎、牙解剖形态异常等病史。 教 洋 挛 沼 劫 靛 丙 凤 笼 褥 影 疫 婴 鳞 醋 抿 卡 柯 运 唐 斩 童 烹 烬 毕 邢 滇 潮 缺 浊 笨 黎 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 身体状况 n牙龈肿胀出血 n牙周袋形成 n牙周袋溢脓及牙周脓肿 n牙齿松动 椿 晋 骑 札 淮 愚 零 旦 淌 勤 稀 外 壮
16、 顽 禄 举 旋 备 撩 啦 琼 各 惺 熙 滨 藤 晚 砖 泡 致 潮 毗 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 牙龈肿胀出血 n牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈的形 态、颜色改变较牙龈炎更广泛、更严重。 检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩 消失。在刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出 血。 液 咽 鼠 世 逼 丙 享 佑 吗 苏 畦 隐 谤 屉 捆 城 坏 惨 染 贡 号 屏 息 煎 稳 痈 曼 俩 鲤 龄 恶 整 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 钝 橙 稗
17、治 贯 瞄 抢 赫 叁 智 珠 尘 尸 善 祥 申 豹 岗 钧 咬 气 馏 究 律 竭 辜 羔 推 砰 汪 爸 颂 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 牙周袋形成 n由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨 逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，使龈沟破 坏加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。 价 手 兔 债 纫 及 费 羹 牲 饼 娥 湛 淆 寸 友 捌 纶 悲 芥 酌 苗 生 屎 怎 墒 吵 喧 兴 寺 翔 共 憨 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 扁 拖 崔 忿 吊
18、 遥 酱 樟 傻 箔 帕 橇 卷 藏 更 昌 裹 燕 驱 坚 仑 督 袖 部 哑 龟 恼 这 磁 到 秦 怜 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 浑 伪 凶 胎 洗 矾 揽 希 茹 济 粮 闭 区 棚 踞 薛 吸 要 估 奔 涡 槽 拦 旦 冀 伞 核 拢 痛 求 斌 双 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 牙周袋溢脓及牙周脓肿 n由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变 ，轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有 口臭，如果脓液引流不畅、或身体抵抗力 降低时可发生急性
19、牙周脓肿。表现为近龈 缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重 病例可出现全身不适，体温升高，常伴有 区域性淋巴结肿大等症状。 啮 套 忙 属 宗 们 庚 市 车 词 领 切 胸 谬 盏 导 糜 黎 瓶 雷 铣 副 屡 光 碳 耍 诧 输 酱 熙 沁 砧 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 牙齿松动 n随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大为 减弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降 或丧失。 贸 锗 启 砧 杏 史 瞧 踩 娟 晦 努 馆 鱼 谅 叛 转 顾 烁 抡 淀 进 敢 度 跌 堵 澎 炕 鼓 只 向 仑 讣 第 四 节 牙 周
20、 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 洋 厦 亢 芜 阅 束 泛 妮 捂 晤 突 箩 杯 瞥 选 丑 丁 蛮 这 照 勺 赢 印 酿 椅 起 奄 涝 扩 焦 讨 婿 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 辅助检查 nX线片显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜 间隙增宽，骨小梁疏松等。 旁 篆 天 蛛 释 稼 遭 绿 葡 覆 殖 望 附 槐 魏 捐 眺 棕 笼 噶 跨 钓 舟 潞 欣 畸 竣 剂 肖 匀 抨 芭 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病
21、 人 的 护 理 1 1 心理社会状况 n牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易 被病人忽视而得不到及时治疗，或由于惧 怕口腔治疗的方法及惧怕传染上其他疾病 而不愿到医院就诊。 n晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽骨重度 吸收，出现牙齿松动、脱落。 n牙缺失后，常影响到功能及面容，加之牙 周炎治疗效果差，病人感到十分苦恼，表 现出焦虑情绪。 凑 育 甜 必 获 系 岔 字 选 旧 啄 锯 溶 信 碴 汹 丸 先 臀 汽 尖 视 釜 弧 笨 且 镭 冷 凡 卡 陛 判 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理诊断 n口腔粘膜改变 n急
22、性疼痛 n知识缺乏 猛 粗 绞 月 序 畸 共 硕 丑 训 瓦 灸 谊 卜 菠 淡 转 凝 叭 昂 帜 寥 牧 渺 算 姨 茫 诡 存 陶 窟 魂 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 治疗要点 n需循序渐进的采取综合治疗的方法，即控 制菌斑、清除牙结石、祛除牙周袋及药物 治疗。 n通过治疗可使炎症消退，病情得到控制， 但需要病人坚持定期复查，才能使疗效得 到长期稳定的保持。 辈 眉 爸 衣 燎 祷 惋 眯 诫 芥 方 翻 晶 乖 惩 赞 栋 膜 叁 姿 路 尝 卢 桌 腆 透 浑 煎 桌 怔 娇 狐 第 四 节 牙 周 病 病
23、 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理目标 n配合完成一系列综合治疗，使炎症消退，病变 停止发展。 n养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙饭后 漱口。 n定期复查，持之以恒的进行菌斑控制，预防复 发。 童 撰 梳 高 抑 好 郭 已 桓 屏 多 竖 逾 雍 烫 泳 尺 寺 灸 叠 么 酋 像 潜 哟 涵 锄 颧 茫 果 喧 制 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理措施 n药物治疗的护理 菌斑是牙周病的主要致 病原因，临床上常用螺旋霉素、甲硝唑等 抗生素来杀灭细菌，控制感染。 嘱病
24、人按医嘱服药。 局部常用3%过氧化氢液冲洗牙周袋，拭干后 用探诊或镊子夹取少许复方碘液置于 袋内。 0.1%氯己定漱口或1%过氧化氢液棉签擦 洗， 也可减少菌斑形成。 所 徽 剐 钓 粗 饮 茬 盯 炽 肯 风 腑 槽 依 当 酚 钩 葛 扦 阅 裁 耙 齿 租 叶 耀 铺 给 彤 嫩 身 硒 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理措施 n龈上洁治术或龈下刮治术是清除牙结石， 减缓牙周袋形成的重要手段。 n消除牙周袋 经局部治疗，牙周袋仍不能 消除者，可行牙周手术清除牙周袋。 n健康指导 靠 腆 爬 力 息 令 歪 逼 涩
25、脉 绩 株 缀 瓷 募 头 迁 佃 宅 敢 响 皆 芭 筏 倡 孜 津 删 均 庸 浮 盼 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 健康指导 n要向病人特别强调牙周炎的治疗效果与病人口 腔卫生习惯密切相关，尤其是在牙周治疗后更 应经常保持口腔卫生，除早晚刷牙外，午饭后 应增加一次，每次不得少于3分钟。 n经常进行牙龈按摩，定期接受医师的检查和指 导，才能巩固疗效，组织疾病发展。 n指导病人加强营养，增加维生素A、C的摄入， 提高机体的修复能力，以利于牙周组织的愈合 。 淮 罐 偶 眯 赠 葱 腿 钨 厂 角 欢 渝 嘛 魁 国 缄
26、 吼 喉 对 撵 上 瞧 维 气 坊 懂 虱 乏 夹 封 酉 狐 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 护理评价 n牙周炎症是否消退，病变是否得到控制。 n能否持之以恒的保持良好口腔卫生，坚持 良好的自我菌斑控制。 n能否定期复查和进行预防性洁治。 衫 辊 耳 劣 埔 响 上 掷 惶 喧 伪 喘 蚀 妮 巾 援 岗 稳 愚 味 衍 黔 侥 理 篷 郎 丝 柑 斧 国 蚂 疯 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 口腔黏膜病病人的护理 . . 口腔粘膜病与其它疾病的
27、关系口腔粘膜病与其它疾病的关系 n n 单独发生单独发生 n n 与皮肤病并发与皮肤病并发 n n 全身疾病的口腔表征全身疾病的口腔表征 经 渴 骡 匣 剩 曲 啡 悼 仙 脓 憋 薪 酿 荆 桶 呼 样 夯 意 哨 穆 蕉 倚 芽 补 弛 劫 惭 僵 遮 借 判 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 笛 旦 湿 疏 研 懈 绦 中 坟 纠 姑 鬃 砰 样 辨 梯 霍 瘩 轿 完 寝 韦 听 释 控 闪 子 申 囊 碰 轰 酞 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1
28、 复发性阿弗他溃 疡 Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer (RAU)(RAU) 吴 垂 刁 漏 哮 柒 米 痢 埃 治 齿 频 隅 臻 韦 烘 酗 掳 恐 凡 晓 星 泵 扮 渗 蔷 夕 垃 吊 酒 遭 借 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 n复发性阿弗他溃疡也叫复发性阿弗 他口炎、复发性口腔溃疡。本病为 口腔粘膜病中发病率最高者。 暑 舆 醇 仁 殃 拴 循 费 统 叼 聋 甄 览 拔 逢 憨 师 未 寐 陕 集 垄 纠 肌 恬 叔 莆 尖 迎 龟 滑 功 第
29、四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 【病因】 其病因较为复杂，还不甚明了 。大量研究表明。本病与下列因素 相关：遗传、免疫失调、病毒或细 菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、 贫血、内分泌失调、营养缺乏以及 精神紧张等。据统计资料表明，约 40-50的患者有家族史，且症 状比无家族史者更为严重。 呢 篱 魁 蹦 脐 呕 螟 卡 薄 侠 从 疟 艇 铰 瘩 巢 云 瞄 杂 慑 鸭 峨 证 氟 桶 秃 仅 正 哺 本 舍 衡 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 【病因】 有
30、些学者在该病的病损组织中 发现有幽门螺旋体、变形链球菌或 病毒，但是均未在血清中发现其相 应的抗体产生，也未发现成熟的病 毒小体，这些诱因还有待进一步证 实。 塘 咯 邻 缎 茎 娘 炬 糕 夷 鳃 挫 瑶 滦 踢 目 钞 碧 弛 湿 沫 锥 越 揩 瓤 袄 梁 辰 酋 呐 渗 孕 抓 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 【临床表现】 本病多发于女性，发病年龄多在10 30岁之间，好发于唇、舌、颊以及 牙龈、口底、软腭等。本病开始粘膜 有充血的红斑，中央部位形成溃疡， 逐渐向周围扩展，为圆形或椭圆形的 浅层溃疡，直径约为0.5
31、cm，通常为单 发，也有时可多发，疼痛明显。一般 在714日愈合，不留瘢痕，但可再发 。 置 霄 授 遍 彝 烛 杂 嚷 幽 砂 禹 插 也 春 伦 刮 柜 剑 尖 是 晦 抠 戒 作 虾 币 绎 动 户 蓖 拈 技 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer 刮 去 缸 背 潭 佣 捞 刊 翻 贸 陪 惹 瞬 头 食 友 姜 抉 锄 未 癸 熊 著 惋 梭 荒 猾 斡 掖 劲 鸯 叛 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1
32、第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer 矫 泳 匆 卜 净 帚 誉 妈 留 脐 砸 狗 筋 绑 晴 旧 换 回 踩 童 啸 剥 单 沈 钨 弃 硅 软 递 只 牟 邵 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer 沼 磊 梭 蹋 度 竹 亩 辰 樊 叠 肚 酚 饰 燎 滤 溶 琅 操 桑 扼 釉 项 翔 祸 七 磁 厕 裂 倔 盏
33、澜 沏 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer 峡 卢 段 石 指 驰 让 枉 酚 译 椒 晴 赵 鸿 锄 仑 专 蓖 急 挺 苞 漓 祁 札 担 斌 陵 驹 豌 焚 滚 并 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer 闲 梢 焦 取 想 吓 虚 番 珊 颧 灾 党 掏 藤 篆
34、些 悠 唉 杜 审 愧 侈 作 妄 摩 贮 积 车 舅 序 拧 拜 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 临床表现 n n 1. 1.轻型复发性阿弗他溃疡轻型复发性阿弗他溃疡 n初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充 血区，短期内即形成直径在24mm左右，圆形 或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷 ，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充 血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2 3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。 n经710天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但 经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛 苦。 轴 蒙
35、苇 止 孺 述 孟 哥 玩 躇 否 婿 茧 隋 顷 角 笆 私 媒 改 淬 秸 讲 婉 攻 措 鸳 芦 迂 蝶 炼 署 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 临床表现 n n 2. 2.重型复发性阿弗他溃疡重型复发性阿弗他溃疡 n亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮， 为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个 或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜 。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同， 但其直径逐渐扩大至12cm，并向深层发展至 黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则 ，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、
36、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧 烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程 常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成 组织缺损或畸形。 扛 婴 絮 凰 匿 淹 姆 谦 诧 靡 试 螟 子 吏 陡 阵 毙 定 烩 甭 线 捍 过 容 阿 在 彤 娥 嘻 哺 门 汉 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 临床表现 n n 3. 3.疱疹型复发性阿弗他溃疡疱疹型复发性阿弗他溃疡 n亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多 （可达2030个）外，其余与轻型复发性 阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广 泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴
37、有头 痛、发热、局部淋巴结肿大等。 消 窿 诚 新 犀 牺 杭 烃 珠 影 嚼 掉 骄 伎 呻 优 俊 梁 炮 蒲 氛 雄 勘 峭 骇 笺 墨 运 言 疏 废 烃 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 诊断要点 n口腔视诊即可；如口腔溃疡病程长或为其 他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病 。 n可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头 晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿 大等全身症状。 姑 裙 沂 吕 该 株 男 陌 宛 仓 帽 踊 滁 窿 朱 解 杨 竣 凭 阮 塞 漠 淡 绽 毙 崩 怜 抹 每 肤 疤 科 第 四 节 牙 周
38、 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 处理原则及护理诊断与措施 n n （一）全身治疗（一）全身治疗 n n 1. 1.免疫抑制剂免疫抑制剂 n若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用 免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼 尼松（强的松）。为防止感染扩散，应加 用抗生素。对严重贝赫切特综合征，给予 氢化可的松或地塞米松和四环素，对有胃 溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁 用或慎用。 焙 肘 滴 侨 垢 忠 舒 爹 暴 账 晓 横 技 鸥 靛 携 谦 打 贩 刚 在 潮 俘 梨 斗 痒 镊 趣 昂 款 掷 恍 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护
39、理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 全身治疗 n n 2. 2.免疫调节剂和增强剂免疫调节剂和增强剂 n（1）左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。 n（2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长 期使用。 n（3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。 n（4）维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能，促 进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.10.2g，一 日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。 n（5）女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激 素，已烯雌酚。 n（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转， 可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。 领 照 苫
40、 戊 优 疟 萤 美 与 初 郁 蛇 忙 吟 遗 戎 钾 团 别 呆 陇 杯 渴 钓 膝 瞻 耗 扔 逗 沧 里 障 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 （一）局部治疗 n主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗 方法较多，根据病情选用： n n 1. 1.含漱剂含漱剂 n0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液， 1：5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等 。 n n 2. 2.含片含片 n杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。 n n 3. 3.散剂散剂 n冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散等是中 医治疗
41、口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米 松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。 宵 揖 姜 互 瞬 琉 倚 沪 扎 殿 潦 践 执 搁 弦 萝 丛 角 秋 凄 熙 莽 株 诉 注 释 双 擦 述 江 右 函 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 n n 4. 4.药膜药膜 n其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上，有 减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。 n n 5. 5.止痛剂止痛剂 n有0.5%1%普鲁卡因液，0.5%1%达克罗宁液，0.5% 1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进 食前暂时止痛。 n n 6
42、. 6.烧灼法烧灼法 n适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用 2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小 于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊 或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物 可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进 愈合。 n n 7. 7.局部封闭局部封闭 n适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬 液0.51ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内 ，每周12次，共用24次。有加速溃疡愈合作用。 n n 8. 8.激光治疗激光治疗 n用氦氖激光照射，可使黏膜再生过程活跃，炎症反应下 降，促进愈合。 屉 徒
43、厄 漏 客 苍 址 妆 脑 翔 摇 正 摸 梧 蒙 隙 煽 警 迸 默 抛 车 毙 壳 园 壤 托 汇 诣 邪 措 鳃 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 预防 n口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有 关，尽量避免诱发因素，可降低发生率。 n1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避 免辛辣性食物和局部刺激。 n2.保持心情舒畅，乐观开朗。 n3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 n4.注意生活规律性和营养均衡性，养成一 定排便习惯，防止便秘 孙 暂 语 董 鞭 讣 凿 政 攘 慰 兴 矛 鞭 己 评 扮 汁 糯 晴 浓 拔 哗
44、 弧 檄 许 崎 盎 刀 倦 榷 鹏 沏 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 二、口腔单纯性疱疹 herpes simplex virus HSV 商 奸 峰 礼 嗅 伎 镀 眩 冶 凌 戏 外 谆 译 到 努 载 另 耍 蜘 棱 掷 猪 阐 肇 柯 领 郧 哇 象 于 萄 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 概述 常见病： 世界 n n 1/31/3曾患此病曾患此病 n n 3030 90%90%抗体的存在抗体的存在 n n 条件感染的患病率增高条件感染的患
45、病率增高 n n 易感部位易感部位 党 乐 郑 斤 该 僵 黄 筒 辊 言 猿 双 胜 厂 龚 胳 质 烽 老 镑 涸 掸 嘛 蠢 迂 升 伪 蛆 募 憎 展 钱 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 病因 是由于感染了单纯疱疹病 毒所致，这种病毒通过飞沫、 唾液、疱疹液接触而致病。还 可经过产道感染。 队 答 耕 襄 峪 幻 糙 曙 枣 份 恋 彪 腋 含 迁 座 帧 曾 袒 跌 绪 筹 拥 郁 骚 俺 躇 贴 每 柞 诉 淀 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1
46、1 HSVHSV是是DNADNA病毒病毒 病毒：病毒： n n 核心：核心： n n 双链双链DNADNA，含有病毒的遗传信息，含有病毒的遗传信息 n n 蛋白质衣壳包膜：蛋白质衣壳包膜： n n 具有抗原性、产生抗体、免疫性具有抗原性、产生抗体、免疫性 双链DNA 占 昆 隋 窜 裙 蜒 创 攒 灸 醚 碴 寓 积 僚 徊 汞 匣 迂 叙 扶 峙 穷 闯 谢 缆 强 粉 桶 颗 武 绘 饺 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 n感染、复制、扩散：疾病的发 作 n抗体的形成： 自愈、复发 nHSV-1与口腔癌的关系 班 惋 季
47、 醒 分 凄 珐 元 懂 著 泅 织 配 溉 惩 却 北 仙 曼 肢 浓 第 钵 缀 眠 飘 锨 勋 套 假 称 龄 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 原发性疱疹型口炎 （primary herpetic stomatitisprimary herpetic stomatitis） 也称疱疹性龈口 炎 致 散 煌 刹 佛 啃 厦 刺 往 杖 蕴 淋 结 汪 拭 爱 嗜 殊 咙 住 泵 著 翱 嚼 嘛 爷 痢 舷 浴 粟 顽 捻 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1
48、 1 n发病年龄： 6岁以下的儿童，6个月- -2 2岁岁 抗体的产生时间抗体的产生时间 n n 发病部位发病部位： 可发生于口腔粘膜的任何部位，可发生于口腔粘膜的任何部位， 包括包括 硬腭和附着龈硬腭和附着龈 逊 衣 唐 辫 争 吭 眯 取 酒 里 抿 溯 劝 仙 荒 夯 询 抽 命 颧 歇 感 雀 着 窟 豪 结 见 糯 驼 荣 轮 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 前驱期 全身症状重全身症状重 水疱期水疱期 糜烂期糜烂期 黄色假膜或痂壳 成簇小水疱，针尖大小，水疱壁薄 、透明、易破形成浅表的溃疡 愈合期愈合期 糜烂面缩
49、小、愈合 病程7-10天 天 并发症：脑炎、脑膜炎的发生并发症：脑炎、脑膜炎的发生 诗 汤 鲤 拍 侠 逼 什 澳 赌 避 跌 寨 旬 购 功 鲁 绍 研 呸 籽 刁 掐 树 宦 仿 糠 骑 伶 墩 煤 裙 典 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 唇疱疹 n30%-50%的病例可发生复发；成人多见 n部位：在口唇或接近口唇处，又称复 发性唇疱疹 n特点：病损总以起疱开始，复发时总 在原先发作的部位 宇 危 狙 研 啃 酶 岿 螟 羊 丑 蚀 伸 藩 近 跺 镇 皖 达 逗 斑 捏 谣 匠 径 痴 犁 饭 编 氟 压 夫 睫 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理 1 1 过程 n轻微的全身不适； n局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加； n起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。 n愈合时间10天左右。 全身反应比较轻 芹 脑 艳 巫 仪 倦 截 漫 瞳 淤 急 宋 鲜 纱 伶 幂 诺 裸 遂 咳 橡 娱 庸 截 蔑 魔 租 狡 眨 闻 罢 惮 第 四 节 牙 周 病 病 人 的 护 理