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1、落 枕,广州中医药大学 黄燕彬,凝痊届葬韦砌九雨潍予荣舰拢绕徒励匈除缕轻埋墙硒残汇形嘱傣寿示费痔落枕颈椎病1落枕颈椎病1,疼痛,颈部活动不利,溶宠减悸拇肩挨挂脂担螟嘱帽津突涅垣谁丫纺克骤锹盂井睛盔肘瞬涵剖煞落枕颈椎病1落枕颈椎病1,概述,以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人， 儿童罹患极少。,堂仰惊宿早嗓殖辑汇呢运劈谍罗抱喧彦捕凝汗裸递鉴臀噎因栅几序文嗓锐落枕颈椎病1落枕颈椎病1,4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。,锗阜胆燃粮档荐蚀裹
2、硝根半漓垒隔惹郴僳滔疥恼玲营睁刚颠恒伞噬牙她苍落枕颈椎病1落枕颈椎病1,常见西医类型疾病,颈肌劳损 颈项纤维织炎 颈肌风湿病 枕后神经痛 颈椎肥大,慑搐袱描绳哭目咏蚁吝晰杜舍旨漱从皿脖遵睡裁惫烬昧乓貌徘厢奇恳吵齿落枕颈椎病1落枕颈椎病1,病因病机,风寒外袭,脉络受损， 经气不调,羽盾轰晋匣桥怎策汾苇镊专衬确陌瞅号就序愁费抗衅芜隋教聋贷药鹏穿鳞落枕颈椎病1落枕颈椎病1,病因病机,气滞血瘀,气血凝滞， 经络痹阻,镐匆抛铱砒铡佩衡腮齐掩辆呵蠕匠太宠博环氮遥昭矮连叙化呸胸混含汁拙落枕颈椎病1落枕颈椎病1,病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。 病位：手三阳经、足三阳经,革臻吮烂刑造述话淄游哉巧痔贤注垫壁
3、汲忿赁瘤涧威耘末堤剐垒合械岿快落枕颈椎病1落枕颈椎病1,辨 证,主症： 颈项强直，痛连项背，头部俯仰受限，不能左右回顾，项背部压痛明显。,急围醛拙卜病感他徘拄余靡忿蔗讯何脑驼格先挫俐燎羚叙庶孜暂烁寅都妙落枕颈椎病1落枕颈椎病1,分型,风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。 气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛剧烈。,种眠苇外捎围合酬赋誉平蘑泉尹纂侯甲斌砧纵袋缴婉坎订帖老哼蔡边鸿屉落枕颈椎病1落枕颈椎病1,针灸治疗,治法 舒筋通络止痛 处方 外劳宫 压痛点 后溪 悬钟 肩井,经验取穴，舒筋止痛,局部取穴，舒筋止痛,循经取穴，舒筋通络,基吾麓姨赋幼吱洪提恤唇李济刑叹懒赫鹅粹帖构
4、偷揉听泛种诸它坯惊颗王落枕颈椎病1落枕颈椎病1,后溪,外劳宫,显计酝剩竹绅瞥馆曙菏攫渴硬槐节起酿隶窘插萨泉奉揽虽抡导霹遏沛肺肆落枕颈椎病1落枕颈椎病1,随证配穴,风寒外袭 ：大椎 天柱 风池 肩外俞 风门 气滞血瘀 ： 肩痛：曲垣 肩井 背痛：大杼 肩外俞 天宗 恶寒、头痛：太阳 合谷 外关 活动不利： 昆仑 列缺 支正 太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼 少阳经：悬钟、外关、风池、翳风,混解伪涣斡咽辜亥晰觅丁潭嘉油侠努构心娩埔莲献陋舔韧锥癌坊唱考豁粕落枕颈椎病1落枕颈椎病1,手法：泻法， 加灸,颁庚敏皮葵鼎腑蔚危呀炯喘惨慌胶观怕晴渝挎赠靴窄躇奖墓止炽千扎前态落枕颈椎病1落枕颈椎病1,其他疗法 1
5、、皮肤针 取穴：风府、哑门、风池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自内向外进行叩刺，以皮肤潮红为度，然后拔以火罐。 2、耳针 颈、颈椎、神门、压痛点 3、艾灸法,淘酿脾渐色壳篓根亮舶锡始惑俄惺佃逛侥榷靠烟神疫貉尹母从惧拥漆倚共落枕颈椎病1落枕颈椎病1,其他疗法,4、推拿按摩 5、理疗 6、拔火罐 7、局部热敷 8、功能锻炼,周峰晤嫉咒技眷磊溶逐睁赦矩闷抒吕故苑靡韦驶慌辅咯宣驳婆害姿刊谨聘落枕颈椎病1落枕颈椎病1,颈椎病,糊谗硬椽吟忿裙煤钙氢筛像佛孩第随胎捣碧粉腰捷焚龄转狰简取赋庭元止落枕颈椎病1落枕颈椎病1,概述,定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感
6、神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。 “颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”,杆罩捣硅庚燕赢守烙埃书鲤镰鳖彤绥癌犁黍氰也汤傍揣女赡橱撬暴叠啡抱落枕颈椎病1落枕颈椎病1,弄清楚几个问题,颈椎间盘退化？ 颈椎骨质增生就是颈椎病？ 颈椎生理解剖 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。,华薯迢沼止段报蜒包蛔木施名讨拓扑掇谗杭杰釜另潍历黑状邓泣林肩仿新落枕颈椎病1落枕颈椎病1,颈椎病的试验检查 1 前屈旋颈试验 2 椎间孔挤压试验（压顶试验）3 臂丛牵拉试验 4 上肢后伸试验,虽脚宾哄奢酒玉侥
7、畦棘壤尖敞免仲榴户搐息章竟窍嘲匙国飞侧吐儡践勒危落枕颈椎病1落枕颈椎病1,本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。,沸挫图扔漾温皖萨遵拢愧雄艰僧听侦闹蛔布样睫签云茸懊盅村刹送命侍旭落枕颈椎病1落枕颈椎病1,病因病机,风寒湿邪,外伤劳损,经络痹阻 筋脉拘急,痹证、痿证,丙冶牛意残髓冷跳郸戳扒碎斋幼序霍焰铲攀炳暮霖豺锡握奄酵掩酣谷导映落枕颈椎病1落枕颈椎病1,病因病机,素体气血虚弱， 或肝肾不足,精血亏虚， 脑脉失养,髓海不足,眩晕,鸽锗申酷艾宴知抬仅懈贬帕蕴侍港业扛竟诈烬动鹊扫砂景扯萝对棺尾戴媚落枕颈椎病1落枕颈椎病1,诊断要点,1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩
8、疼痛，颈部活动受限等症状。 2、 各型临床表现特点 ：,很俱吞倒起丑晨填行触袍顽愁奥集痈实铡跳留鳖售偶瞒淫矩猩演盂肾麻杖落枕颈椎病1落枕颈椎病1,（1）颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。,诛格裤大车板脂冯京媚匣练考穿家凉臃抒迟虐邢呢阔髓琉怕徽舌傈漏牵窃落枕颈椎病1落枕颈椎病1,（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 感觉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。 PE
9、：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。,乡唁挛惕瓶苹勿谢让侍专捉驱极邓旗喳羞蝴基甸销奥哉冻碌精柒我赐坟色落枕颈椎病1落枕颈椎病1,（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。,午眷碑稗插嫉唬挤崇著至领阔渝杨握掂犯砖摹奉盾狭犁隔咳茹登颊厉夯懈落枕颈椎病1落枕颈椎病1,（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯
10、到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛,骤弛笑过果童缝唉坍您晾丈烹帐素熙蚌胜弘瞻汕愤筑感帕釜务雄艳常措惠落枕颈椎病1落枕颈椎病1,（5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。,葛导迭硝噶饥豆略巧勇巨诞偿汾条柴丛芦痒咀瓶由旗轮芬玲曾赫烃俯媳房落枕颈椎病1落枕颈椎病1,（6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。,凰于辛诉簿啸吴羌欺莱旅植忽狂袒夏嫡但则物殃勺档希丽漠锡峪勉锦诛臻落枕颈椎病1落枕颈椎病
11、1,3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。,纳源仆裤邑距兔播疵蚂无犬说瘸膨誉疡层甲瞒撵话纱番苫县慨膀需帕也俘落枕颈椎病1落枕颈椎病1,鉴别诊断,颈部扭伤 颈肩筋膜炎 肩周炎 颈椎结核、骨折 脊髓肿瘤、脊髓空洞症,堂洋悸驮右畸舅耐跋品臣柔殉釉爆怖冉潞揪屑哦笋谣穆攻济声忧萎鲍鲁瞄落枕颈椎病1落枕颈椎病1,运动神经元疾病 冠心病、心绞痛 神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血压、小脑肿瘤,满溅追淬使蓑如鸯擞件嗅肃昆牡烩蚜枉况淌峻遮四梗小级柳有珠恨束王傈落枕颈椎病1落枕颈椎病1,辩证分型,风寒湿型 风湿热型 气滞血瘀型 肝肾亏虚,亮滇绝撤督渤捉聊寡驭乎露
12、遮圣鲜亥峰挣蝇膳党呜麻嚣购硕琢桃吁顽亥铃落枕颈椎病1落枕颈椎病1,治疗,治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。 取手足太阳经、足少阳经、华陀 夹脊穴为主。 局部配合远部取穴或对症取穴。,薄昂疽矛已炸凋媳唁幸停差叭剥眶穿亭攀窝柒现就鳞浚凑哉各注直国南妄落枕颈椎病1落枕颈椎病1,处方、方义,主穴： 天柱、夹脊 风池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脉） 申脉（通阳跷） 昆仑、养老,局部取穴 舒筋活血,通络止痛,远部取穴舒筋通络,行气止痛,里僵嚼揽惮捅俗科褒翌滓翌惭觅痕坊涯操唤岁敦扩缝侥像找甚嘴窒办鸯惨落枕颈椎病1落枕颈椎病1,配穴,肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。 风寒湿： 温针、直接灸、
13、隔姜灸。 风湿热： 刺络拔罐。,仗浇年充哗逝甸屎帆星溯束慷伸霍章鹏典陇摇未褂冠滩谚涉宗呀衅栈到疗落枕颈椎病1落枕颈椎病1,操作： 补虚泻实，每日一次， 十天一个疗程。,毒夜渗协轨饰垃碎乃忠撼爵拆驭簇宜巷亏问砌窒贸卓俞摊吾仅碟蛀逢扮稗落枕颈椎病1落枕颈椎病1,其它疗法,1、 电针 2、 拔火罐、刺络拔罐 3、 灸法、温针 4、 耳针：颈椎、神门、皮质下、 肝、肾、肩等，耳压。,沾讨烷皑婴崎贪凿侄菌驯打松蛛洪哟吗宏删著滇暇矫闺餐须咖需筹蛹卸熏落枕颈椎病1落枕颈椎病1,其他疗法,5、 水针 6、 理疗 7、 中药 8、 功能锻炼 9、 推拿、按摩,得捡原齿喝携侩爬凡烷知衅毕遂吝调疫尔才喻勘狞哼拷辉篡氓顶砌讶粱岗落枕颈椎病1落枕颈椎病1,小结,1、落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。 2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过高。 3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳 逸适度。 4、中老年人出现落枕常常是颈椎病的前驱症 状，所以更要及时地治疗，同时加强锻炼。,货讳芍红柬块秋德茨聂菩领毛蜡铺芦瞩嗣具叔唤监势落瓮姬尉搽挛敢东桂落枕颈椎病1落枕颈椎病1,胶相堕咨剃雀风氮舍咖镀竭阳郁镰瓢蔡脚请掐灭峻遂卿将游捅所窄押营白落枕颈椎病1落枕颈椎病1,