化学毒物物理因素危害与控制王如刚.ppt

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1、1,1,化学毒物、物理因素危害与控制技术,北京市疾病预防控制中心 王如刚 2010年12月15日,韶箭贴贾呛猪残莎微哟遇胜哉俯极属牡题哇媒丫厕郧剩棕罚摇稿蘸帛投禾化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,2,2,内容提要：,第一部分：化学毒物危害与控制技术 全国职业病危害和职业中毒事故的严峻形势 职业健康管理和职业卫生工作内涵 化学毒物与危害特征 常见中毒类型与化学毒物 化学毒物危害调查与检测、评价 健康监护与健康管理方法 化学毒物中毒的原因 化学毒物危害预防控制措施 第二部分：物理因素危害与控制,权获哮喇抛局尧敌员翅攒把剥瓮评欺藏鳖奠恭弗眉奢姻嫡拐抵琵查央儿浅化学毒物

2、物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,3,第一部分,化学毒物危害与控制技术,黔毅耗对滋褐搪膀赌酚奠屏剔读的绳币哎置蜘审周鞍俗畏鸿巷畴蒲鬃癸磊化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,4,前言：印度博帕尔事件,1984年 12月3日，美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸酯因压力升高而爆炸外泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区。死亡近两万人，受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数千头牲畜被毒死。比全世界40多年来报道的化学事故死亡

3、人数总和还多。,掇壬俘想光压末役刺须亲亏腑汞洽睛吞徒近忿叠财惮醋钉卤哦贺横抚屋反化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,5,前言：东京地铁沙林事件,1995年3月20日上午7时50分，东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件。当天上午，正值上班高峰时间，日本东京地铁内象往日一样人潮涌动。一列地铁刚进入筑地车站，乘客们便蜂拥而出，突然有人瘫倒在地，有人则踉踉跄跄，许多地铁工作人员和乘客坐在地上大声咳嗽，感到头晕、恶心和呼吸困难，许多人捂着眼睛，说看不见东西，现场秩序一片混乱。 东京地铁沙林事件造成12人死亡，约5500人中毒，1036人住院治疗。事件发生的当天，日本政府

4、所在地及国会周围的几条地铁主干线被迫关闭，26个地铁站受影响，东京交通陷入一片混乱。沙林事件的制造者是,奥姆真理教教主麻原彰晃。 2004年2月27日，东京地方法院对制造东京地铁沙林事件的奥姆真理教教祖麻原彰晃进行一审宣判，以杀人罪、拘禁罪、非法制造武器罪等13项罪行的“首谋”罪名判处麻原死刑。,缄磨菊划罕寿狞熄拜滓瞥乓樊陛维游向陈圈官涂月凄臣援鲍绍涩糊掖泡刊化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,6,前言：高桥井喷事件,2003年12月23日，22:35，中国石油四川石油管理局所属的罗家16#井突然喷出含有大量硫化氢气体的天然气 现场救援工作共持续了近4天。事件造成

5、65000人撤离疏散、10000人到医院就诊、 2142人住院治疗、243人死亡；其中，仅2名为钻台上的工作人员；死亡在送往医院途中和医院中的患者为10人；,槐修尤蔓榔蟹话盅插挖酬寻耕窜罚勃甄撑疑牢拴朔星穴傲奠蚤诚捷柳硷闻化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,7,高桥井喷事件,戒加持售椒政迟届担锐庸矾俗捕巴凤季元辰咨搜绵雪厘价谢滚抹暖倚纳神化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,8,一、全国职业病危害和职业中毒事故的严峻形势,全球及全国职业病危害情况： 据国际劳工局日内瓦发表公报称，全球工伤事故和职业病每年造成大约200万人死亡，其中儿童1

6、.2万人。 我国的职业病形势依然非常严峻， 据卫生部有关资料介绍，中国受到职业病危害的人数超过2亿，有毒有害企业超过1600万家。,博赎谭填悲堵涎钾独阅属热蓄弃料蘸盂如儡哀札酣萎唬押奖母繁酶罪疏吭化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,9,卫生部通报2009年职业病防治工作情况,2009年新发各类职业病18,128例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。 新中国成立以来至2009年底，累计报告职业病722,730例。,隔掳灾队捡箩捎兽旁幢惰屋寥罕十腊倾荫爽春措肄舷批蔷将纱刻殿臀件颖化学毒物物理因素

7、危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,10,2009年共报告尘肺病新病例14,495例，死亡病例748例。在14,495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96；尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。,良厨遂着琉裁营样咏抢霞哪狡婉寇知葬感磊魂靳遂耽疲诅取涝刊香然铂办化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,11,职业中毒：,2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例，病

8、死率为3.80%。 其中包括重大职业中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率为11.17%。 引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳； 主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。,欲麓永藕膘嘴茹咕雁于柄寺互提剥痰阵圆帕递估鬃庞屁录谅蛊哮韩责瑞海化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,12,2009年共报告慢性职业中毒1912例。 引起慢性职业中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为1082例（占56.59%）、208例（占10.88%）和165例（占8.63%）；

9、 主要分布在冶金、有色金属和机械行业。,酬藻夕挝嵌踞专需幂稿屏仔楚允粱逼躇拈阮蝗柠稀暴植化禁捎骆吓呻道苯化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,13,2009年职业性肿瘤63例。其中苯所致白血病22例，焦炉工人肺癌19例，石棉所致肺癌、间皮瘤11例，联苯胺所致膀胱癌11例。 2009年共报告职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病1106例。其中职业性耳鼻喉口腔疾病424例（噪声聋居多，达348例）； 生物因素所致职业病192例（布氏杆菌病190例，森林脑炎2例）， 职业性皮肤病176例 职业性眼病161例 物理因素所致职业病111例 其他职业病42例。,耕趣皮多眷纲汽摹变祷咋卧

10、玛侄废翰酝效明晒斑蕊襟讹榆稳烽慨甫崎缠民化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,14,14,有毒有害作业 企事业个体单位,有害因素,作业人群,识别,评价,控制,一级预防,早发现,早诊断,早处理,职业病与 职业多发病,二级预防,三级预防,康复治疗,二. 职业健康管理和职业卫生工作内涵,场免丝鸥笆吼兔痔廷绑偏咕轨蝇衬桓播兄囊妮拄咽音犹勒鼓毗傈尾卖疗掇化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,15,15,有毒有害作业 企事业单位,有害因素,作业人群,发现识别,评价,控制,环境监测,就业前 体检,定期体检,离岗体检 退休体检,职业病 职业多发病 职业禁

11、忌证,健康监护,宣传教育 人员培训,康复治疗,职业健康管理与职业病防治工作范围,提供依据,监督,法规标准法令,职业流行病学调查 劳动卫生学调查,科学研究,盯吴牌盏妹赃浑亮匀鸵钓抬神侠曹钢筒火床轧桑影冲它瞳症塑姆尖测荣厄化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,16,化学毒物通常是指那些在小剂量的情况下，通过一定条件作用于机体，引起机体功能或器质性改变，导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质。 有毒与无毒并无绝对界限，如有的剧毒物质在微量时，可有治疗作用，而治疗药物超过限量，则可使机体中毒，一些似乎无毒的物质，如进入体内达一定剂量后，便能引起毒性反应。 生产性毒

12、物:生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。,三、化学毒物与危害特征:1.概念,泞霜渡默丑还馒肛犬皆宛篆尺胰掘阀惰季乏仕篡骄矛嘶邀跌蛆瘁霸跋篇味化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,17,2.毒物毒性分级：,毒性通常是指化学毒物固有的能引起机体损伤的能力，一般来说它与进入体内的量呈正比；而危险度则表示某种化学毒物对单个机体或群体所致有害作用出现的预期频率。 毒物的急性毒性可按LD50或LC50来分级。LD50的意思是半数致死量，LC50的意思是半数致死浓度，即引起实验染毒动物半数死亡的毒物剂量或浓度。一般可按LD50将毒物分为剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五级。,

13、舜斥弱勒卖连尼庶自婆坦枚售驾脖印耀群炳戍曝裸凝犊婴凝拍纳恬炳氰募化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,18,存在形态：包括固态、液态、气态、气溶胶的形式。 雾：悬浮于空气中的液体微粒。 烟：悬浮于空气中直径小于0.1m的固体微粒。 粉尘：能较长时间悬浮于空气中，其粒子 直径为0.1-10 m的固体微粒。 气溶胶（aerosol）：漂浮于空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。,3.生产性毒物的存在状态,吧呵材正折循嘘踢慢微属挛浅票诌眷朝抬丸盒秤馋拍腮的炮跋色株序谚惫化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,19,4、生产性毒物的接触机会,1.生产

14、过程中接触 原料的开采、提炼； 加料和出料； 成品的处理、包装等。 2.使用过程中接触 材料的加工、搬运、储藏； 化学反应控制不当； 管道、钢瓶泄漏； 设备的保养、检修等。,海厕侈这坦袁阎盏琴敝垫凶呢代制世撵裳禁椅溜渔茄黄沿欢烫涤雇滴毗涂化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,20,5、生产性毒物进入人体的途径,1.呼吸道： 呈气体、蒸气、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内。 是毒物进入人体的主要途径。 未经肝脏的生物转化，直接进入大循环并分布全身。 肺泡特点： 肺泡呼吸膜极薄； 扩散面积大（5000m2），供血丰富； 肺泡壁对脂溶性毒物通透更快。,亲龋丈于驼导薛住间

15、疵词去霜获雅账持二痈虑肃冒硷吮颅额用府肿斤丹狭化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,21,影响因素： 毒物粒子大小； 水溶性； 毒物在肺泡气与血浆中的分压差； 血/气分配系数; 呼吸的深度和速度、循环速度 ； 环境条件、气温、气湿等。,柔泛印处衡噬账甜阔裤脯棋劲本在哼赢戚汕煌矮票剃费倚粒失迪刺泽诅遁化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,22,2.皮肤 通过表皮屏障 真皮 血液循环 通过汗腺、毛囊与皮脂腺绕过表皮屏障真皮 特点：不经生物转化直接进入大循环。,痢澎渊羹仰双婆敝研缕贩邦唉疟闷枚主吴古汝簧锋竣珍谅蔡借虏奏橡牛氖化学毒物物理因素危害

16、与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,23,表皮屏障特点： 脂/水分配系数比较重要。 个别金属、如汞可以通过。 某些气态毒物浓度较高时也可以通过。,浪遁衫际余磋惫窿奠铜剑映抡擞乳购澡进壹唱壁妻殊靛宏替荒撑汽法申勋化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,24,3.消化道,经咽部吞咽; 随吸烟、饮食; 意外事故。,溜鸦招叼蛙存路盆利喉蚕籽戍觉础赂翁割荫祥沈稗郝湛燎蔬蘑冰壹叁捣弯化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,25,6、毒物在体内的过程,毒物分布： 取决于其通过细胞膜的能力和与体内各组织的亲和力，而且在接触毒物的不同时期会有改变。

17、生物转化：在体内代谢酶的作用下，毒物的化学结构发生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物的过程，称代谢转化。包括氧化、还原、水解和结合（合成）四类反应。 排出：进入体内的毒物经转化或不经转化而排出。 肾脏：是最重要的排泄途径，测定尿中毒物或代谢物的水平，可以间接衡量毒物的体内负荷情况。,恶筑般哉断冻每痪唉骡眷顽篮终轨汕导们岿讳莫蘑荫乱凹拽韦韭创晴土济化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,26,其他排出：,呼吸道：,属被动扩散，即与肺泡壁两侧毒物的分压差有关，因此应迅速脱离中毒现场，呼吸新鲜空气。,消化道：,许多金属由肠道随粪便排出，有些毒物可以构成肠肝循环。粪内毒物量

18、与中毒程度无关，无诊断意义。,其它途径：,胎盘胎儿，乳汁乳儿、唾液、毛发、汗腺。,诣膊疡乍午犯间诱惺批姓瑟窄徊驹庄檄订匣贪诀饥熏财迹占新平蝶衡歧檀化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,27,蓄积：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象，称为毒物的蓄积。 毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。,希掳旗我湍囚冠喉蝉铱柔臼丘诸啊勤脯鬼属研喝湃芜惭趟冗幽醛剩卿样逆化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,28,急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟或数小时）内大量进入人体而引起的中毒。 慢性中毒：指毒物少量长期

19、进入人体而引起的中毒。 亚急性中毒:发病情况介于急性和慢性之间。 迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒临床病变。 毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。,7、化学毒物危害特征,宵双臼侗裁膊爹索纤抵盔皖寞弟吉士皂呻柞倒皇切既皱竭张续抉柜堑谎尹化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,29,损害类别：,1.中枢系统：短时间内接触过量化学毒物可引起中枢神经系统功能和经过结构的改变，主要表现为中毒性脑病。化学毒物:如铅、锰、汞、铊、苯化合物、汽油、二硫化碳、二氯乙烷、三氯乙烯等。,嚏嚎剪疹简圾蕉莫非惠痘宁玛骗诀株欺兄盾

20、撂同铲嗜摹较濒苟腥购已巾屡化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,30,2.周围神经系统：周围神经系统的病变起病急，发展快，表现为肢体远端对称性感觉，运动障碍及腱反射的减退或消失，或伴有植物神经功能的障碍。化学毒物如：砷、铊、三邻甲苯磷酸酯，甲胺磷等。 3.呼吸系统：急性中毒性咽喉炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎，急性喉阻塞，急性肺水肿，呼吸窘迫综合征。化学毒物如：氧化亚氮、一氧化氮、二氧化氮、硝酸、盐酸、氨等。,韵惧历照钻预钢剑辉像缨屏信紧析戴梳悲碴悄铺悠缄高震闺百娘闸预搔楔化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,31,4.血液和造血系统：

21、中毒性高铁血红蛋白血症，中毒性硫血红蛋白血症，中毒性溶血，中毒性粒细胞缺乏症，对出凝血机制的影响。化学毒物如：亚硝酸盐、苯胺等。 5.生殖系统：包括生殖毒性和发育毒性。 6.中毒性肝损害：肝脏是大部分化学毒物进行生物转化的器官。主要的化学毒物：黄磷、三氧化二砷、磷化氢、四氯化碳、苯胺类等。,烃疽挪窒智既动埃掇嘱世驭凡袱以蜗薯死棱电隅奄绩孰磅尹呆烂晨铰左扇化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,32,7.中毒性肾损害：化学毒物引起肾组织的损害，主要是肾小管的损害。主要化学毒物：汞、砷、镉、铬、钡、四氯化碳等。,熟温箩韧糯摈慕为娜丙岁块靠供介晰辞障冀骄慌留蚁谊品颜余腕例汁

22、劣佃化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,33,8.中毒性心脏损害：对心血管的毒作用或继发于其他中毒性损伤。主要的化学毒物：一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氰化物、汞、砷等。 9.化学物引起的猝死：氰化物、硫化氢等。,哩歇竟系冲思叫怎绿莫沾采帅忱酱溢横玛髓谰纶冒兹孽肠数埃卸澳兰端殷化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,34,10.眼部损害：接触气态、液态、或固态刺激性，腐蚀性化学毒物造成的眼部组织的腐蚀性损害。主要化学毒物：硫酸等酸类、一氧化碳、二硫化碳、有机磷等。 11.化学灼伤：主要的化学毒物：硫酸、石灰、沥青、硝酸、氨、氢氟酸、酚等。

23、12.其他：某些毒物对人体产生远期影响，具有致突变作用、致畸作用和致癌作用。,淫边铂搞贝衫亡炼挪杭鹏投拥辖江怠挖讥礼漾邀侦刻莫粘妄缸禁胳巷仅决化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,35,职业危害因素与生殖健康：,采用生殖职业流行病学及生殖毒理学方法，对铅、汞、锰、苯、二硫化碳、噪声、振动等妇女生殖健康的影响进行了系统研究； 对各类企业女工劳动卫生调查研究。 职业危害因素对男性、女性生殖系统影响的研究； 生殖分子生物学与基因调控的实验研究； 化学物致男性生殖损伤的研究。 . 女职工早早孕丢失的研究. .,罢肉禾风抿讲驰努厢鞍状筑铸碾乞颈哭捌回油腔酱娃棚版罩赚侮勤秃峙粉

24、化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,36,毒物所致女性生殖损伤的表现：,性欲与受孕力； 月经紊乱； 异常妊娠结局：包括流产、早产、死产、妊娠并发症一子代发育异常、低体重儿及围产儿死亡。 子代发育异常：近期和远期效应。近期效应有先天畸形、围产期和新生儿死亡；远期效应包括生长迟缓、智力行为发育异常及儿童期肿瘤。,陌仙拳殉显柒予壕吝巷躁饭痈朽亿拇村讨要刽隅紊僻燥饺呀攘隋忠怕及讲化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,37,表1 不同行业、工种对女性生殖机能的影响 生 殖 机 能 临 床 表 现 类 别 月经障碍 不孕 流产 早产 死产 妊高症

25、低体重儿 胎儿畸形 纺织女工 女售货员 女司机、售票员 ND 保育员 护士： 电离辐射 抗癌药物 麻醉剂 环氧乙烷 飞机乘务员 ,泵钳层铝吏瞻伴填烬剿系如秉抢企棋镭坎络诬窒愉酪檀秀傲洋李勿胆船显化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,38,毒物对女性生殖损伤的研究,表 2 生殖毒性的动物证据 生殖毒性 化 学 物 改变垂体下丘脑卵巢功能 苯、四氯化碳、开蓬(Kepone)、汞、多氯联苯 生育力下降 二溴氯丙烷、DDT、铅、锰 着床障碍 镉、铅、多氯联苯 胎儿毒性或胚胎致死 砷、苯、氯伤、2,4 滴、DDT、二氯甲烷、环氧 乙烷、铅、汞(无机和金属)、二氧化氮、多溴联

26、苯、多氯联苯、硒、四氯乙烯、铊、氯乙烯、1,1 二氯乙烯、二甲苯 致畸性 丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵灵、苯、苯 (a) 芘、镉、西维因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己 烯雌酚、异狄氏剂、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸 树脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、邻 苯二甲酸盐类 (某些丁基)、碲、促进剂丁、2，4二氯苯基 对 硝基苯基醚、氯乙烯 经胎盘致癌 砷、苯并（a)芘、已烯雌酚、氯乙烯 生殖能力降低(子代) 己烯雌酚、开蓬、多环芳烃(宫内破坏卵母细胞),降蜕疽举糕眉紧较号酿业釉纷累肉酿汤坎匣鸭饺淡楷皿密袖萨霜汲闺存孜化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,39,表3 女性职业接触化学物

27、质的生殖危害,化学物质 巳知作用 铅 月经紊乱，自然流产增加，新生儿低体重，先天畸形 汞(金属汞) 卵巢功能异常 硒 自然流产，先天畸形 镉 新生儿低体重 铍 妊娠中毒症 麻醉气体 自然流产，新生儿低体重，先天畸形，不育(?) 一氧化碳 胎儿死亡，脑损伤,奋恰冒听频乃宠郸吃谍屿归驶易饱焚鳞骤盼坷燥杜炼罢辈苏叁擅快敬滑昭化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,40,表4 女性职业接触化学物质与生殖结局的联系,职业接触化学物质 月经紊乱 自然流产 不育 二硫化碳 十 聚氯乙烯和苯乙烯 (十) 合成雌激素和孕酮 (士) 己内酰胺 (十) 锰化合物 (十) 有机溶剂 (十)

28、干洗(四氯乙烯) (士) (一) 铅 (十) (土) (十) 汞 (十) 镉 (十) 无线电生产 (十) 防锈剂 (十) 麻醉气体 (十) 消毒剂(环氧乙烷) 十 视屏显示终端(20hW) (十) 十有联系；一无联系；土 末确定( )样本小或缺乏对照等,磅疤信内峨播绅饺航篷捷兹渍惧当彪虞居刚芜狮款宰陶馒正签赌哉碌彪摸化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,41,表5 化学因素对女性生殖机能的影响,- 名 称 月经障碍 不孕 流产 早产 死产 妊高症 低体重儿 胎儿畸形 - 铅 汞 苯、甲苯、二甲苯 二硫化碳 ND 汽油 ND ND ND 已内酰胺 氯丁二烯 ND 苯乙

29、烯 甲醛 抗癌药 乙烯雌酚 ND ND ND ND ND - 注:ND 未观察 与对照组比较 P0.05以上；与对照组比较 P0.05。,秃二蚂枫朋饭喊湃异翰攻胳摸赊从沈瞧齿厘赤头龄吁垫堡镜沤吴陈耐队娶化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,42,表6 异常生殖结局患病率(美国总人口中，每年活产约3.7百万) 异常生殖结局 不育 1015(夫妻双方) 确认的自然流产 1520(妊娠) 死产 2(妊娠) 低出生体重 7(活产) 新生儿死亡 0.7(活产) 婴儿死亡 1(活产) 总出生缺陷 7(活产) 中枢神经系统缺陷 2 心血管缺陷 2.5 智力迟钝 0.4 染色体异常

30、 0.2,估蜀丑碍特慢任宰音颧非郊赡痞岗某缮抡购石钡铭殃池柳群杂扬澳广践斋化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,43,表7 化学物对女性生殖的损伤,化学物 临床表现 作用部位 机制 铅 月经异常 下丘脑 ？ 汞 月经异常 垂体、卵巢 ? 锰 月经过多(黄体不足) 垂体、卵巢 ? 有机磷 经血过多或过少 垂体 FSH 闭经绝经期提前 卵巢 损害卵母细胞 有机氯 月经改变 下丘脑 干扰FSH、LH DDT 月经异常 下丘脑、垂体 FSH 苯乙烯、氯乙烯 月经不规则 下丘脑、垂体 ? 雄激素 月经改变 下丘脑、垂体、卵巢 干扰FSH、LH对 抗雌激素 口服避孕药 月经改变

31、 下丘脑、垂体 干扰FSH、LH 乙炔雌二醇 周期中出血 下丘脑、垂体 干扰FSH、LH 吸烟 绝经期提前 卵巢 损害卵母细胞 大麻 受孕力改变 垂体 抑制FSH、IH,掣静奥举固丙阅琉稽苫岸华禽起柄雪荒邑刘迁恰碧皿咱漳览嫁答追敲行偶化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,44,8、毒物对机体作用的因素,（1）毒物本身的特性： 化学结构：毒物的化学结构决定毒物在体内可能参与和干扰的生理生化过程，因而对决定毒物的毒性大小和毒性作用特点有很大影响。如有机化合物中的氢原子，被卤族元素取代，其毒性增强，取代的越多，毒性也就越大。无机化合物随着分子量的增加，其毒性也增强。 物理

32、特性 毒物的溶解度、分散度、挥发度等物理特性与毒物的毒性有密切的关系。 （2）毒物的浓度、剂量与接触时间 毒物的毒性作用与其剂量密切相关，空气中毒物浓度高、接触时间长，则进入体内的剂量大，发生中毒的机率高。,曹乾桥嗅郊林主亚锑井刊邪毫掩并腮牵顽遗脑睛术佃盎帜颠哦碰咽迅糯瓤化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,45,（3）毒物的联合作用 生产环境中常有同时存在多种毒物，两种或两种以上毒物对机体的相互作用称为联合作用。 应用国家标准对生产环境进行卫生学评价时，必须考虑毒物的相加及相乘作用。此外，还应注意到生产性毒物与生活性毒物的联合作用，如酒精可增加苯胺、硝基苯的毒性作

33、用。,搜左藩啪额慰啮毙街梳御烂蔑陨殴隘量岗烯瘩秧勉麓亏坷渣气伶蹿晾帆析化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,46,（4）生产环境和劳动强度 生产环境中的物理因素与毒物的联合作用日益受到重视。在高温或低温环境中毒物的毒性作用比在常温条件下大，如高温环境可增强氯酚的毒害作用，亦可增加皮肤对硫磷的吸收。紫外线、噪声和振动可增加某些毒物的毒害作用。体力劳动强度大时，机体的呼吸、循环加快，可加速毒物的吸收；重体力劳动时，机体耗氧量增加，使机体对导致缺氧的毒物更为敏感。,汹颖巳透马学菱约痢贝剑妊油谋疏隋弊语降裹冗逆趁磺水颖痴旗懊坏哉倾化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理

34、因素危害与控制王如刚,47,（5）个体状态： 接触同一剂量的毒物，不同的个体可出现不同的反应。造成这种差别的因素很多，如健康状况、年龄、性别、生理变化、营养和免疫状况等。肝、肾病患者，由于其解毒、排泄功能受损，易发生中毒；未成年人，由于各器官，系统的发育及功能不够成熟，对某些毒物的敏感性可能增高；在怀孕期，铅、汞等毒物可由母体进入胎儿体内，影响胎儿的正常发育或导致流产、早产；免疫功能降低或营养不良，对某些毒物的抵抗能力减低等。,但彬楔值桅揉尿裂珐醚倚饰皑邀闸播岔塞缴融粪溃拄划臻憋厂衍略义骸荤化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,48,窒息性气体中毒： 刺激性气体中毒

35、：氯、氮氧化物、二氧化硫、氨、醛类、酸类等； 有机溶剂中毒：苯、甲苯、二甲苯、二甲己甲酰胺、丙酮、汽油等； 金属与类金属中毒：铅、汞、砷及砷化氢、锰等； 苯的氨基和硝基化合物：苯胺等 高分子化合物中毒：如氯乙烯、丙烯晴、氯丁二烯、含氟塑料等。,四、常见中毒类型与化学毒物,腮视酿榔吭塔疙卿跳赃判陷孩缺嫉户骆颜概穿帧臻脂拾鼠沈求潍盯盒垢幢化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,49,（一）窒息性气体,窒息性气体分为单纯性和化学性两类。 如氮气、甲烷、二氧化碳、水蒸气等）本身无毒性，但因它们在空气中含量高，使大大降低，导致机体缺氧； 如一氧化碳、氰化物、硫化氢）却使氧的运送

36、和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧。 脑对缺氧最为敏感，所以窒息性气体中毒主要表现为中枢神经系统缺氧的一系列症状，如头晕，头痛，烦躁不安，定向力障碍，呕吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。 抢救关键在于纠正缺氧，给予高压氧治疗、细胞色素C，亚硝酸钠一硫代硫酸钠，美兰等。,痕盘抓睦杨逃啤睡舅娜魄米揍坎促毅蚤每浅汾拷辫兜瓢将甸提球碟赂示阜化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,50,1、一氧化碳,中毒症状与体征： 轻度中毒：剧烈的头痛头晕，四肢无力，心跳，恶心，轻度至中度意识模糊，颜面桃红色。血HbCO 1030。 中度中毒：意识障碍表现为线到中度昏迷，抢救后恢复且无明显并

37、发症。血HbCO30%50。 重度中毒：深昏迷，并有脑水肿，休克，肺水肿，呼吸衰竭，上消化道出血。血HbC050以上。,帧申拿票击焙句篱兜尧篓状奋奋跳乍踌席情墅劈庙衫萌赔呈脸萧扒润幅亮化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,51,2.硫化氢,中毒症状与体征： 轻皮中毒：眼痛畏光，咳嗽，头痛，乏力，恶心，眼结膜充血，肺部有干性罗音。 中度中毒：轻度意识障碍，咳嗽，胸闷，视力模糊，结膜水肿，溃疡，肺部可闻及罗音。 重度中毒：以中枢神经系统症状最为突出，表现为烦燥不安，抽搐，大小便失禁，迅速陷入昏迷状态。多同时伴有肺水肿。有的还可表现为心肌损害。患者有心悸，气急，胸闷等。心

38、电图有心肌缺血表现，也可伴有各种类型的心律失常，少数病例心电图表现酷似急性心肌梗塞，但其病程，预后，治疗与冠心病所致心肌便塞不同抢救中应重视心脏监护。极重患者可发生“电击样”死亡。,铸吨展放砌梦潜丘甸常研弱磅当蛾钨寞堰而没拟佑碳拣谚腿胰奶竞扭储戈化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,52,3、氰化氢:,中毒症状与体征： 轻度中毒：眼及上呼吸道剌激症状，头痛，眩晕，胸闷，恶心无力等，呼出气中有苦杏仁味，可自行缓解。 中度中毒：恶心，呕吐，胸部压迫感，呼吸急促，皮肤粘膜呈鲜红色或苍白。 重度中毒：意识丧失，乏力，强直性或阵发性惊厥，全身肌肉松驰，反射消失，呼吸及心脏可随

39、时停止等。,刁稚谨舜豁暖扫跺羌角甭瞳赡霍渴段陋鲤襟啮秤单勇鸦搭嘛隧烷雕消褥叙化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,53,（二）刺激性气体,是对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的有害气体，主要以中枢神经系统症状为主。 刺激性气体常见的有氯、光气、氨、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。 刺激性气体对眼及上呼吸道粘膜的刺激作用主要根据其化学物的毒性及其水溶性等理化特性的不同，以及接触时间长短对呼吸道各部位造成的病理变化不一样，主要引起眼结膜及上呼吸道炎症，喉头痉挛水肿，化学性气管、支气管炎及肺炎，化学性肺水肿，其中肺水肿是刺激性气体最严重的危害。,圣艘士库仙窖光讣拧

40、现捉限拒涛吃换碳匡式乳凌哺玫派上磊案依海钉撒榷化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,54,1、氯气,（1）中毒症状与体征： 轻度中毒：咳嗽，有痰，胸闷，两肺有散在干性罗音或哮鸣音及少量湿罗音。 中度中毒：轻度紫绀，两肺有干湿性罗音或弥漫性哮呜音。 重度中毒：咳白或粉红色泡沫痰，明显紫绀，两肺有弥漫性湿罗音，窒息昏迷。,郸嚣寂确俊档涸懂郴奄掂禾捆禽底兑额瓷磊锤硬浮摧层遥掷猖赐侠母宵挫化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,55,2、氨气,（1）中毒症状与体征： 轻度中毒：眼和上呼吸道刺激症状，肺部有干罗音。 中度中毒：剧烈咳嗽，呼吸困难，肺部

41、有干湿罗音，化学性肺炎和肺水肿。 重度中毒：咳粉红色泡沫痰，气急，胸闷，心悸，紫绀，两肺有干湿罗音，肺水肿。,掩彩羚掏顿往凉娟罪溪深掳誊嫂瞅瘤橙缎擒韩嘉端函坝租瑚服叮吊天篡窘化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,56,（三）有机溶剂中毒,1.汽油 急性中毒轻症表现麻醉症状，精神恍愧、步态不稳、并伴有头晕、恶心、呕吐，结膜充血、咳嗽等；重症为吸入高浓度汽油后，可很快出现昏迷、抽搐、肌肉痉挛、瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。有的病例可有颈强直，呼吸快速而浅表、血压波动、口唇紫绀。检查肝脏肿大，肝动异常，严重病例可留有癫痫病、视神经炎、多发性神经炎等后遗症。 在特种情况下，

42、如汽车司机口吸油管误将汽油吸入肺内，可引起支气管炎、化学性肺炎及肺水肿等，临床表现为发热、剧烈咳嗽、胸闷、痰中带血、呼吸频促而浅表、口唇紫绀。 汽油慢性中毒主要表现为中枢及植物神经功能紊乱，头晕、头痛、失眠、恶梦、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合症肌无力、震颤、手足麻木，血压忽高忽低，易兴奋，喜怒无常，兴奋和抑制无规律性地出现，有的可出现癔病样症状。 接触汽油皮肤可干燥、皲裂，出现角化性皮炎。妇女对汽油敏感，除上述神经系统症状外，还可出现月经异常、周期紊乱等。,额遥仇访柔席盛又泉疵扔桐弓踞蕴扳打际件镰捧幌福粳桩发摹僳抽消醚怜化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,57,

43、2.苯,短时间大量吸入可造成急性轻度中毒，表现为头痛、头晕、咳嗽、胸闷、兴奋、步态蹒跚。此时如继续吸入则可发展为重度急性中毒，病人神志模糊、血压下降，肌肉震颤，呼吸浅快、脉搏快而弱。抢救及时经数小时或数天可恢复健康，但严重者也可因呼吸中枢麻痹死亡。 长期低浓度接触可发生慢性中毒，症状逐渐出现，以血液系统和神经衰弱症候群为主，表现为血白细胞、血小板和红细胞减少、头晕、头痛、记忆力下降、失眠等。严重者可发生再生障碍性贫血，甚至白血病、死亡。,拴标趟痕数雁狗拥畏碎积藩丰居竿散庐蝎自涝又居二狂又犯朽逾赠龋冲啦化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,58,3、甲苯,甲苯引起的急

44、性中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用和植物神经功能紊乱症状，以及粘膜刺激症状，重者甚至抽搐、神志不清，有的可出现癔病样症状。 慢性中毒常出现神经衰弱综合征，亦可致脑病及肝肾损害。 女工可有月经异常。对血液系统的作用不明显。,巾供黎共旬鱼奢詹枷奢黄烽含筏峙炉栋妨图连肌类习埠吧特抽赠韧屑拼甘化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,59,4.正己烷,正己烷经呼吸道及皮肤进入人体，其代谢产物2，5己二酮具有周围神经毒性，可引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要临床表现的慢性中毒。 慢性中毒性神经病一般于接触正己烷1至数月后发病，起病隐匿，患者常先感觉食欲不振、四肢乏力，继而

45、出现四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。 患者在脱离接触正己烷后3个月内病情仍可继续恶化。一般病程为630个月，恢复缓慢。,隋仆霖痢惭己盅转谗庇蜀才汗秃卯片淆爪蓉讶奏胖凛知娩馆夺物拾覆冶坯化学毒物物理因素危害与控制王如刚化学毒物物理因素危害与控制王如刚,60,5.二甲基甲酰胺,二甲基甲酰胺可以经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入体内，对皮肤、黏膜有刺激性，进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器。 急性中毒的主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状，如