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1、传染病学总论传染病学总论 凤冈县人民医院内一科 周国旗 窟 湖 岩 航 跋 城 祝 蔽 草 良 铜 你 舞 豆 挚 新 真 和 诅 诌 豆 远 靛 恨 飞 眼 凌 蹈 对 龚 尽 解 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 了解传染病的基本理论，基本概念，了解传染病的基本理论，基本概念， 基本方法基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识对突发或新发传染病的认识 学习意义及重要性学习意义及重要性 随 路 握 煤 碎 低 讣 扦 难 逞 貌 詹 渠 际 企 籍 缘 牌 孩 盂 罩 者 揉 彬 殖 骑 疹 感 泻 书 攻 填 传 染 病 学 总
2、 论 传 染 病 总 论 n n 传染病的定义：传染病的定义：是由病原微生物（病毒、是由病原微生物（病毒、 立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（ 原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传染性原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传染性 的疾病。的疾病。 n n 传染病学的概念：传染病学的概念：研究传染病和寄生虫在研究传染病和寄生虫在 人体内、外环境中发生、发展、传播和预人体内、外环境中发生、发展、传播和预 防规律的科学。防规律的科学。 然 戌 郊 钩 礁 沃 鞍 庆 今 草 蚀 资 佑 回 玲 沧 韶 孝 谰 置 抽 饮 榨 夯 莫 凹 缝 捌 焕 译 拜 芜 传 染 病
3、学 总 论 传 染 病 总 论 传染病学 感染与免疫 发病机制 流行过程及 影响因素 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 传染病的特征 漫 啤 伪 蜗 伤 趋 汗 砌 痔 旅 纪 俯 阿 渠 惊 眶 耀 奋 担 措 璃 吠 够 涸 替 嘘 抢 凝 翁 版 情 涤 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第一节第一节 传染病的特征传染病的特征 测 伯 铲 嚣 踞 斩 荤 唁 韦 悔 悔 佳 谴 疫 泵 忿 蛰 涝 斧 描 烛 吏 阑 耍 然 终 靡 核 吭 篷 超 札 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 有病原体有病原体（pathogenpathogen） n n 有传
4、染性有传染性（infectivityinfectivity） n n 有流行病学特征有流行病学特征 （epidemiologic featureepidemiologic feature） n n 有感染后免疫有感染后免疫 （postinfection immunitypostinfection immunity） 基本特征基本特征 没 驾 郊 妮 埔 嗜 啡 淳 娘 辩 枯 菲 葵 哆 欺 孙 稚 垃 爪 死 峡 柞 绎 狐 练 礁 嘲 丘 歹 姑 达 躇 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 流行病学特征 n传染病的流行需有传染源,传播途径和易感 人群这三个基本条件. n传染病的发病
5、可分为散发性发病,流行,大流 行和暴发流行. n传染病发病率在时间上(季节分布),空间上( 地区分布),不同人群(年龄,性别,职业)中的 分布. 翼 络 剥 剿 碘 支 啥 胖 坛 缚 簧 坞 言 皑 锌 根 攻 肠 拘 炙 贼 茨 酚 阁 距 束 如 嗜 策 蕴 止 深 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 感染后免疫 n免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某 种病原体后,都能产生针对该病原体及其产 物(如毒素)的特异性免疫. n感染后免疫力的持续时间在不同传染病中 有很大差异. 茫 匈 滴 反 归 疗 寄 墙 井 汰 始 枷 窟 奏 切 幂 够 影 藤 汪 锰 孙 胶 瘁 糙 搭 判
6、冻 炭 柑 梦 孺 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 潜伏期：潜伏期：检疫工作的依据检疫工作的依据 前驱期：前驱期：非特异性甚至缺失非特异性甚至缺失 症状明显期：症状明显期：存在顿挫型存在顿挫型 恢复期：恢复期：可残余病理、生化改变及可残余病理、生化改变及 传染性传染性 n n 复发与再燃复发与再燃 n n 后遗症后遗症 临床特点临床特点 病程发展的阶病程发展的阶 段段 魂 顶 蒙 晴 李 食 俏 东 凭 牲 哭 虫 粹 屡 亢 馈 漾 旁 处 杠 奥 厘 尹 嵌 东 颖 演 捷 巳 贞 壮 凯 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 发热：发热：感染性感染性/ /非感染
7、性非感染性 n n 三个阶段三个阶段: :体温上升期体温上升期, ,极期极期, ,体温下降期体温下降期. . n n 热型热型: :稽留热稽留热, ,弛张热弛张热, ,间歇热间歇热, ,回归热回归热, ,不规热不规热. . n n 皮疹：皮疹：外疹外疹/ /内疹或粘膜疹内疹或粘膜疹 注意注意: : 时间、分布、次序、形态时间、分布、次序、形态( (斑丘疹斑丘疹, ,出血疹出血疹, ,疱疹疱疹, ,荨麻荨麻 疹疹) ) n n 毒血症状毒血症状: :疲乏疲乏, ,全身不适全身不适, ,厌食厌食, ,头痛头痛, ,肌肉关节骨骼疼等肌肉关节骨骼疼等, ,严重者严重者 可有意识障碍可有意识障碍, ,谵
8、语谵语, ,中毒性脑病中毒性脑病, ,呼吸衰竭及休克等表现呼吸衰竭及休克等表现. . n n 单核单核- -吞噬细胞系统反应：吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大肝脾肿大 常见症状体征常见症状体征 擂 捷 折 孜 储 榨 鼓 迎 扯 负 慷 冻 弱 毅 慈 暑 旨 即 甥 辉 茨 差 碳 澜 彭 绥 转 统 茂 哎 图 泪 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 荨麻疹 粳 铲 侧 铆 锗 怠 读 每 谜 督 亡 疡 奴 涛 辗 巷 茁 轮 柑 柜 荚 薪 昼 碑 殊 撇 椽 炙 淮 历 症 糕 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第二节第二节 感染与免疫感染与免疫 泳 瓣 喻 尝 季 装
9、 从 与 仓 逊 授 腆 愧 虎 不 蛹 惊 擂 坦 哄 仍 异 搓 界 稼 悠 符 焙 犬 抉 扫 证 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 共生状态共生状态 (commensalism)(commensalism) n n 机会性感染机会性感染 (opportunistic infection)(opportunistic infection) n n 感染谱感染谱 (infection spectrum)(infection spectrum) n n 首发感染首发感染（primary infectionprimary infection） n n 重叠感染重叠感染 (su
10、perinfection)(superinfection) n n 重复感染重复感染（re-infectionre-infection） 感染（传染）感染（传染） 菱 瑶 蹈 岔 华 涩 析 羡 试 趟 老 磁 钞 弊 忧 逞 琼 科 至 颧 脓 畅 仅 拟 炬 珐 啃 渗 鞘 札 赶 贼 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 病原体被清除病原体被清除 n n 隐性感染隐性感染/ /亚临床感亚临床感 染染 n n 显性感染显性感染/ /临床感染临床感染 n n 病原携带状态病原携带状态: : n n 潜伏性感染潜伏性感染 感染过程的表现（感染谱）感染过程的表现（感染谱） 潜伏 显
11、性 携带状态 隐性感染 病原体被清除 频度频度 艾 镍 拍 世 攒 岳 俊 脖 闪 腐 埂 旦 匪 幸 垒 谣 档 炒 孔 二 柴 剁 冉 咆 跨 抉 婚 漱 浊 唯 飘 曰 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 病原体清除 n病原体通过各种途径进入人体后就开始了 感染过程.病原体能否被清除或定植下来进 而引起组织损伤、炎症和各种病理改变， 主要取决于病原体的致病力和机体的免疫 功能，也和来自外界的干预等因素有关。 务 凡 择 膝 返 衬 雅 皿 源 颠 虎 蚊 譬 国 楔 柳 蒸 宙 绰 艘 纸 失 撕 敦 蒸 堵 锥 卒 愁 软 瑞 釜 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 隐
12、性感染(亚临床感染) n隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答 ，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因 而在临床上不显出任何症状，只能通过免 疫检查才能发现。 n在大多数传染病中,隐性感染是最常用见表 现,其数量常远超显性感染(10倍以上). n隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度 的特异性免疫,病原体被清除. n少数病人可转为病原携带状态,病原体持续 存在于体内,成为无症状携带者. 席 龙 犁 握 袍 听 解 始 蛰 谤 鸳 这 哟 始 万 袁 持 辉 训 冻 第 心 拧 榔 悼 育 鸦 蜂 告 泊 程 羞 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 显性感染（临床感染） n显性感染过程结束后
13、，病原体可被清除， 感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝 和伤寒等。 n但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可 以再受感染而发病。如细菌性痢疾。 套 蚤 拉 落 渺 薪 拐 遏 瞎 登 左 浑 空 缉 耳 催 席 竖 齿 症 冶 膜 麦 逻 潜 里 记 遂 极 狂 忻 蒲 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 病原携带状态 n无明显临床症状而携带病原体。 n按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期 携带者、恢复期携带者或慢性携带者。 水 末 哟 袭 画 澎 婪 叫 侈 凝 藕 灸 埋 数 韩 赶 三 娇 灸 蚊 炕 票 音 喀 象 委 抑 浊 檄 丧 旗 颖 传 染 病 学 总 论 传 染 病
14、 总 论 潜伏性感染 n病原体感染人体后寄生于某些部位，由于 机体免疫功能足以将病原体局限化而不引 起显性感染，但又不足以将病原体清除时 ，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫 功能下降时，则可引起显性感染。 豫 飞 浴 典 赢 裙 瘫 淖 仑 放 溅 搔 蚌 欧 弯 凶 磕 喉 塌 蛾 挺 轰 咒 腾 丧 汽 认 羊 拉 俐 迈 职 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 侵袭力：指病原体侵入机体并侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。在机体内生长、繁殖的能力。 n n 毒力：包括毒素和其它毒力因毒力：包括毒素和其它毒力因 子。子。 毒素包括毒素包括外毒素外毒素 内
15、毒素内毒素 n n 数量数量 n n 变异性变异性 传染过程中病原体的作用传染过程中病原体的作用 迹 依 蔗 友 疗 苫 霄 郴 拂 肉 叼 嘱 排 空 暖 拣 唱 盔 颐 所 顶 诺 以 残 杯 性 换 巴 锄 嫌 豢 缀 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 保护性免疫应答保护性免疫应答 非特异性：非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其天然屏障（皮肤、黏膜及其 分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系 统），体液因子统），体液因子 特异性：特异性：细胞免疫，体液免疫细胞免疫，体液免疫 n n 变态反应变态反应 特异性特异性 免疫应答免疫应答 畴 糕
16、 陌 令 惯 莫 兼 薄 剪 呐 鹃 旗 橱 阴 钱 绅 卜 掸 矫 最 厅 架 西 道 噪 钙 腺 湛 蛊 荣 家 憨 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第三节第三节 传染病的发病机制传染病的发病机制 班 报 三 竖 赞 四 瞒 卑 窝 诅 崭 菜 检 样 团 撇 痰 权 缨 眺 倒 漠 赵 揖 咎 鸯 盘 堕 蓉 雾 典 秆 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 传染病的发生与发展传染病的发生与发展 n n 入侵门户入侵门户 n n 机体内定位机体内定位 n n 排出途径排出途径 聪 矢 键 汇 效 枢 亡 盆 找 羌 歧 使 拆 录 祸 锨 饼 鄙 于 酌 冬 咨 型 便
17、 并 役 调 章 哑 吠 宁 吏 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 直接侵犯直接侵犯 n n 毒素作用毒素作用: : 内毒素、外毒素内毒素、外毒素 n n 免疫机制免疫机制 组织损伤的发生机制组织损伤的发生机制 桓 设 营 伊 糯 词 未 仑 墟 够 悲 涵 贬 俏 酪 冶 酞 对 押 邀 笛 厨 行 溶 召 书 苇 旬 淄 坛 哪 浴 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第四节第四节 传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 进 洼 宾 驮 怨 狄 怖 接 锄 蓬 要 乐 孩 屏 戚 妈 仟 球 嘻 扦 耀 倚 熬 齿 侗 丛 血 捣 谋 郡 狡 赘 传
18、 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 传染源：传染源：患者患者、隐性感染者隐性感染者 、 病原携带者病原携带者 、受感染的动物受感染的动物 n n 传播途径：传播途径：呼吸道传播呼吸道传播 消化道传播消化道传播 接触传播接触传播 虫媒传播虫媒传播 血液传播血液传播 其他其他 n n 人群易感性人群易感性 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 心 整 吞 维 鞠 骤 滚 迄 憎 赌 碰 韵 致 劫 普 烫 促 塑 凯 糟 俐 妨 得 字 仁 慈 冠 王 律 酌 幢 澎 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 自然因素：自然因素： 自然疫源性传染病自然疫源性传染病/ /人兽
19、共患病人兽共患病 n n 社会因素社会因素 影响流行过程的因素影响流行过程的因素 闲 奢 给 齐 疤 钟 套 举 炬 赚 梁 剐 译 符 笛 确 僚 泡 搪 苦 泳 黎 蚀 敷 才 泵 啡 疽 寒 仙 呜 市 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第五节第五节 传染病的诊断传染病的诊断 忆 忱 变 印 揪 弓 彝 艳 燃 渔 枚 玻 保 咀 曲 约 述 曾 瘩 伊 模 膀 返 孰 滑 烟 眺 败 失 肌 郊 狼 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 临床症状和体征临床症状和体征 临床资料临床资料 岿 名 器 喷 劣 固 赋 鸯 咀 凰 刺 擎 雍 亥 硼 暗 荣 路 外 姑 签 鞍
20、 苏 劳 感 设 包 基 炬 布 氏 纲 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 发病年龄、职业、季节、地区、发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯生活习惯 n n 预防接种史预防接种史 n n 过去病史过去病史 n n 集体发病史集体发病史 n n 家族史家族史 流行病学资料流行病学资料 泞 亿 挖 侧 诀 窑 寥 崩 译 靴 阜 杠 家 誉 渗 台 尤 舌 屉 挖 聋 扩 彻 螟 隋 榴 石 考 械 怀 艇 比 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 一般检查：一般检查： 三大常规、生化检查三大常规、生化检查 n n 病原学检查：病原学检查： 直接检出直接检出 分离
21、培养分离培养 n n 分子生物学检测：分子生物学检测： 分子杂交分子杂交 、聚合酶链反应（、聚合酶链反应（PCRPCR） 实验室检查实验室检查 戈 担 厦 骚 驳 雀 熏 纽 柄 减 鸟 厘 崩 椅 迷 幽 轧 泳 赐 悼 陈 兴 怒 箩 朔 蛾 萎 粤 救 兹 茂 菩 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 免疫学检测：免疫学检测： 特异性抗体检特异性抗体检 特异性抗原检测特异性抗原检测 免疫标记技术免疫标记技术 细胞免疫功能检查细胞免疫功能检查 n n 其他：其他： 内镜检查、影像检查、活检内镜检查、影像检查、活检 蕉 斤 沟 照 悬 挟 颤 扶 也 细 开 乳 吃 这 免 样
22、 辖 淳 宪 撂 悔 株 介 黄 龚 墙 究 刀 日 吾 桓 搏 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第六节第六节 传染病的治疗传染病的治疗 恶 剧 殷 捶 涂 珠 碉 两 涸 虑 匆 翘 遏 朔 予 筏 篷 晌 烙 怕 至 皮 韭 畴 此 伶 限 踪 货 屈 夫 军 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 一般及支持疗法：一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养隔离、护理和心理治疗、营养 n n 病原病原/ /特效疗法：特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素抗生素、化学制剂、抗毒素 n n 对症疗法：对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平
23、衡水和电解质平衡 n n 其他：其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法康复疗法、中医中药、针灸疗法 治疗方法治疗方法 调 负 氟 渝 矮 灵 钟 错 硝 瓷 剿 乎 摇 费 种 藩 渍 邮 殿 前 沏 袜 傅 舒 翔 坊 枉 舍 士 莱 文 紊 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 第七节第七节 传染病的预防传染病的预防 樟 厦 蛇 他 贱 榆 套 溯 教 滩 旷 晶 盏 响 琅 腊 战 婉 两 抄 车 蛛 雹 蜘 设 医 守 堡 奏 辽 芋 坯 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 病人病人及时上报及时上报 甲类（强制管理）甲类（强制管理） 乙类（严格管理）乙类（严格管理）
24、 丙类（监测管理）丙类（监测管理） n n 接触者接触者 检疫、密切观察、药物预防检疫、密切观察、药物预防/ /预防接种预防接种 n n 病原携带者病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察治疗、教育、调整岗位、随访观察 一、管理传染源一、管理传染源 配 倘 扬 福 矩 窗 照 兵 贯 哆 墨 牧 轰 忆 疫 钩 摔 箍 荚 红 骑 乍 敏 呈 诵 反 腆 渴 嘎 东 滋 垛 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 主要针对主要针对 呼吸道传染病呼吸道传染病 消化道传染病消化道传染病 虫媒传染病虫媒传染病 寄生虫病寄生虫病 n n 消毒（物理消毒（物理/ /化学）化学） 预防性消毒
25、预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） 二、切断传播途径二、切断传播途径 决 敏 尖 肉 烂 瘁 妒 颐 热 泵 盲 渺 伸 代 刊 笑 朔 讨 来 叠 酉 狭 毋 鸿 秒 谜 码 妇 泪 剐 七 己 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论 n n 特异性主动免疫特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素疫苗、菌苗、类毒素 n n 特异性被动免疫特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体抗毒素、特异性抗体 * * 儿童计划免疫是关键儿童计划免疫是关键 三、保护易感人群三、保护易感人群 钮 傍 图 智 护 摸 涵 傍 琶 仑 屎 囚 迸 典 舟 来 沸 绣 塘 按 雪 荷 欢 布 示 执 搞 群 莲 粤 捣 逻 传 染 病 学 总 论 传 染 病 总 论