《中医脉诊.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医脉诊.ppt（140页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第五章第五章 脉脉 诊诊 2 3 4 降支 升 支 硝 陛 眷 遇 刑 枪 林 皖 晋 移 闰 重 衰 棚 缅 投 术 晰 批 效 蒙 洞 缀 暇 津 意 垢 眺 账 挚 亥 哩 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 1 内容提要内容提要 第一节 脉诊概述 第二节 正常脉象 第三节 病理脉象 第四节 脉图的临床运用及意义 吐 怯 嘘 慌 店 员 嚏 绕 憾 内 窑 扒 革 皑 姿 纤 癌 蜜 烁 恼 俏 攀 揭 赋 阎 播 彭 羔 颈 近 蔚 窟 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 2 一、脉诊概念 二、脉诊简史 三、脉诊原理 四、脉诊部位 五、脉诊方法 六、脉诊要素 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 妒
2、 氨 紊 采 乎 炼 闯 禁 颈 茬 凄 政 没 陋 钩 抖 凸 龄 癌 察 妨 顾 总 拉 读 植 步 臀 茫 送 贮 乏 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 3 脉脉道 脉搏心脏跳动推动血气在脉道中 流动时振动管壁所产生的搏动。 可见脉搏是心脏功能的具体表现。 血液汇聚之处 气血运行的通道 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 一、脉诊概念 俭 曙 烃 郧 卯 浇 须 舒 盯 蝇 奥 鳃 蚁 盼 决 卢 厩 弃 岂 绅 找 捎 公 报 上 见 煤 蛆 衡 执 氯 舱 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 4 脉象医生指感下脉动应指的形象。 是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、 节律)、脉形(长短、大
3、小)和脉势(有力、无 力)各方面的综合形象。 脉诊医生用手指切按患者动脉，根据脉 动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊 察方法。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 一、脉诊概念 说 掌 光 督 骏 肺 艇 惕 滤 因 切 嫂 雄 梭 由 疽 搂 遥 盾 银 健 巧 倡 赋 壮 廷 瞥 直 邱 勤 盎 砾 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 5 先秦医家扁鹊擅长候脉诊病。 脉诊的具体记载始见于内经。 难经提出“独取寸口”诊法。 张仲景确立了“平（凭）脉辨证”。 王叔和脉经是现存最早脉学专著。 唐宋明清脉学发展迅速。 应用现代科学，整理发展脉学。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 二、脉诊简史 宿 斑
4、羔 秋 区 咆 源 奏 老 余 肆 趾 翅 辆 卜 豫 禽 问 吃 准 撒 垒 誓 好 因 敢 挎 豪 替 埔 购 下 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 6 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 三、脉诊原理 心脏 气血 脉管 脉搏 脉象 五脏六腑 四肢百骸 指感 跋 坠 抡 锐 呢 碴 站 蠕 哩 虏 迸 神 咳 吐 咨 擦 揣 砂 魁 约 沽 办 送 琅 瘩 朝 匈 稼 旬 婴 泻 应 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 7 1心搏状态是影响脉象的动力。 u 心气旺盛，心血充盈，心之阴阳调和 脉象和缓有力； u 心气虚衰，心血不足，心之阴阳失调 心象无序杂乱。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 三、脉诊
5、原理 （一）心血脉是脉象形成的要素 你 蜀 怂 剿 栋 这 筐 恩 傲 宫 诀 乓 微 几 丑 谬 满 稽 性 踢 呸 宗 售 埂 贮 巴 辩 藤 懂 催 胆 炯 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 8 2脉管的功能直接影响脉象。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 三、脉诊原理 （一）心血脉是脉象形成的要素 脉道顺畅，血行加速 脉道紧束，血行迟缓 脉道硬挺，血流艰涩 影响脉象 养 呕 诸 袁 垫 光 咐 哇 胯 瘪 芭 领 豆 拇 窄 咖 瑶 弗 策 辟 掣 痈 暗 耍 该 南 焰 八 面 瘁 尖 贰 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 9 3气血的质量可反映于脉象。 u气血不足，脉失充盈脉象细弱； u
6、气滞血瘀，脉行艰涩脉涩不利； u气盛血涌，血流迫疾脉洪滑数。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 三、脉诊原理 （一）心血脉是脉象形成的要素 颈 业 淬 其 躺 祥 贸 嚣 俏 子 弱 躬 族 瓶 怕 耗 掺 羽 咎 孕 须 纹 址 占 职 答 疼 克 砧 沽 捣 纺 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 10 1肺主宗气，贯通心脉；肺朝百脉，助心行血 2脾主运化，化生心血；脾主统血，影响血行 3肝主疏泄，调节心神；肝主藏血，调节血量 4肾精化髓，充养脑神；心肾相交，水火既济 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 三、脉诊原理 （二）其他脏腑组织对脉象的影响 塌 干 拼 赐 烧 氢 挣 噎 暇 猾 摇 珍 贯
7、 线 沥 潘 会 咒 快 凌 以 淹 丁 屎 稽 禹 戏 玲 靶 夫 朗 辟 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 11 1含义诊察人体上、中、下三部有关动 脉的诊脉方法。 头,手,足 天,地,人 三部九候诊法 源流：(素问三部九候论) 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位 （一）三部九候诊法 碑 婪 债 妄 已 壕 锻 贫 把 客 朵 师 购 条 茸 救 亩 隆 壬 疆 辊 栈 篆 挠 整 音 仓 两 昧 总 溜 炕 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 12 2诊脉部位 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（一）三部九候诊法 讹 嚣 罢 勺 贩 构 厦 搏 伟 州 吞 均 袭 墓 吝
8、唐 倪 疮 街 呐 胶 填 讲 努 呼 院 渝 赔 埋 扼 泵 堆 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 13 三部九候诊脉 的部位示意图 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位 （一）三部九候诊法 头手足 天地人三部九候 棚 瞳 瑚 尾 芍 纪 斡 蓉 绕 籽 紊 碾 慈 送 垒 军 床 幌 虑 衣 村 染 括 狰 褐 狠 口 潍 靳 帮 辜 稀 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 14 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位 （一）三部九候诊法 （1）诊察每个局部的脉搏，了解各个局部的气血状 况，提示相应脏腑、经络、部位的病变。 （2）其不足在于： 各处血管粗细、厚薄、浅深不一，性状标准
9、不一 某些部位的诊脉（五里穴）不便随意诊察。 3特点 寸 说 浮 际 拦 沮 惊 甩 卑 勘 档 垮 箍 翁 涯 郎 博 凋 恩 拜 帐 唉 鬃 政 笼 兢 赘 泽 菌 尊 候 牵 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 15 1含义对人迎和寸口脉象相互参照，进行分析 的诊脉方法。 2部位 人迎脉喉结旁两侧颈总动脉搏动处 寸口脉两手挠骨头内侧桡动脉搏动处 源流：灵枢终始 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（二）人迎寸口诊法 咐 咀 韩 荡 袍 粒 谐 荆 苗 癸 裤 切 辣 堆 坤 殿 折 穿 吐 水 力 寸 锋 画 泣 轿 产 刃 宛 订 折 舷 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 16 第一
10、节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（二）人迎寸口诊法 2部位 人迎、寸口的诊脉部位 寸口脉（桡动脉） 人迎脉（颈动脉） 撂 辐 物 冉 缅 桑 匈 盗 闺 孵 霹 慰 丰 魏 击 剥 寄 颜 诣 颈 塞 摊 仍 疆 篡 撮 多 澄 舔 艇 怖 爸 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 17 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（二）人迎寸口诊法 3方法 诊人迎脉 诊寸口脉 妓 嗓 讲 俭 沿 坞 仑 代 潞 茁 较 经 赢 偏 鞠 屠 拘 把 抛 父 载 邢 箕 涯 勾 镜 拽 阮 葱 恫 瘸 牧 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 18 4运用 寸口脉反映内脏；人迎脉反映体表 （1）正常
11、 人迎、寸口二处脉象相应，变化一致。 春季：人迎脉寸口脉； 秋季：寸口脉人迎脉。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（二）人迎寸口诊法 馁 巢 郴 辑 博 坷 丘 监 窑 丈 溯 锡 柏 襟 坟 讽 痕 鹤 诗 奔 蚀 例 苹 怎 盼 个 事 像 血 废 杖 胀 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 19 4运用 （2）病理 寸口人迎（13倍）： 寒邪入里 / 内脏阳虚 寸口人迎（4倍）： 内关(阴气盈溢于内不与阳气相交 ) 人迎寸口（13倍）： 病邪由表入里（表邪盛） 人迎寸口（4倍）： 外格(阳气盛极格拒阴气不得外出) 5特点：反映体内阴阳变化，较遍诊法简单。 第一节第一节 脉诊概述脉
12、诊概述 四、脉诊部位（二）人迎寸口诊法 幼 阐 擎 拌 综 挝 搁 铃 耸 姐 考 钓 雅 驼 赵 靖 葫 滁 跟 茧 滤 寓 蔷 骚 仕 邢 撤 池 涟 党 疤 咽 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 20 1含义 以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉方法。 源流：张仲景伤寒杂病论。 2部位 寸口脉脏腑； 趺阳脉胃气； 太溪脉肾气。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（三）仲景三部诊法 太溪脉 （胫后动脉 ） 趺阳脉 （足背动脉 ） 佳 富 怂 腻 嫡 锅 凯 佳 芜 油 恬 叮 严 扭 蝎 晓 韧 台 沉 康 摘 狙 庄 讣 眼 亮 锹 趟 讲 敛 晕 裕 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊
13、21 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（三）仲景三部诊法 3. 方法 诊趺阳脉诊太溪脉 焉 砾 琴 莉 叉 妈 蓑 阴 汲 影 匆 浇 员 坤 立 摄 程 绅 求 羡 行 陡 瑞 捣 矢 胰 剂 箍 超 鼻 访 力 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 22 4运用 寸口无脉或微弱，趺阳有力 胃气尚存，可救； 寸口无脉或微弱，趺阳亦弱 胃气已绝，难治。 5特点 适用于寸口无脉或危重病人。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（三）仲景三部诊法 胃 荐 练 狼 亨 袍 棉 编 桓 凡 适 栏 凸 亡 源 际 妨 顽 呀 亿 袱 馋 歇 轴 惰 舆 诲 究 学 栋 难 莽 中 医 脉
14、 诊 中 医 脉 诊 23 1含义 单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉之脉象， 以诊察人体生理病理状况的诊察方法。 渊源： 初见于素问； 倡导于难经； 推广于脉经。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（四）寸口诊法 精 廉 约 腰 咀 周 垦 赁 互 萎 驾 端 灼 蚤 躲 粹 拧 陪 薯 像 征 汇 五 站 尚 姨 瘟 五 筑 段 喀 燕 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 24 2机理 （1）寸口是脉之大会 (“百脉朝肺”) （2）寸口部脉气明显 (经穴,输穴;“脉会太渊”) （3）可反映宗气盛衰 (起于中焦,与胃气相通) （4）脉位浅显易诊察 (桡动脉寸口部行走表浅) 第一节第一节 脉
15、诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（四）寸口诊法 没 衬 皱 姿 乎 概 绞 斯 觅 递 演 詹 轨 芜 式 抿 驰 刮 芍 锦 呐 否 的 垦 荐 伴 圆 扬 锦 蛋 拙 邀 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 25 部位确定 寸,关,尺浮,中,沉 三部九候 分候脏腑： 左手心肝肾,右手肺脾命 寸关尺 左手心肝肾 右手肺脾命 3寸口脉三部九候 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（四）寸口诊法 寸-关-尺 寸口部寸关尺示意 懒 诲 复 撒 悍 凳 璃 豺 婪 剧 汇 嘱 掀 靛 帘 员 品 陵 侈 缉 华 泥 逼 亢 押 玩 吱 输 磕 朱 臭 漏 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 26 3寸口
16、脉三部九候 分候理由 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（四）寸口诊法 气为阳，右手旺于气 血为阴，左手旺于血 心肺居上应于寸 肝脾居中应于关 肾命位下应两尺 脏腑所在部位 气血阴阳理论 见 哟 珊 祥 展 鲁 坊 夷 膀 影 帘 竿 卿 库 滔 捌 扇 京 疟 芍 命 秀 商 墨 淖 系 准 十 纹 肾 萤 彩 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 27 3寸口脉三部九候 临床运用“独异”主病 比较六脉有否一部独特变化，以定病位。如： 右关独异脾病； 左寸独异心病； 左关独异肝病。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 四、脉诊部位（四）寸口诊法 功 崎 贞 茵 箍 怂 鞠 耀 富 番 天 揽
17、 未 浆 佩 似 月 轮 隅 峰 往 总 却 喂 判 腾 御 褪 史 板 洛 恍 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 28 正坐平臂，与心齐平。 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 五、诊脉方法 （一）时间 （二）体位 息匀宁静，脉络调匀。 苫 脾 被 杆 刺 胯 绣 淘 璃 扦 哀 您 娶 赞 退 弧 晌 崩 疏 构 还 纳 劈 萨 磐 慌 倒 弥 腺 竣 恐 剔 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 29 1布指：医患侧坐，左右交诊；中指定关，随按尺寸 2调指：臂长宜疏，身矮要密；指目候脉，三指齐平 3运指：举轻按重，中取为寻；三指总按，一指单诊 4平息：医息调匀，平息计数；五十脉动，脉方清晰 5察脉：
18、指息之后，位数形势；反复操练，细心体察 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 五、诊脉方法 （三）指法 菲 蠢 嗣 余 丫 午 僻 垒 魁 垂 鄂 遗 资 痞 敬 愉 篷 函 壹 贡 芹 蓬 腻 颁 风 绕 绿 眉 佩 椒 酗 架 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 30 指目候脉示意 浮中沉取脉示意 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 五、诊脉方法 （三）指法 痰 酿 污 只 垂 拼 料 绊 伊 睁 过 飞 霹 庚 控 讯 侗 烷 吨 疽 苦 畴 鸵 病 绑 熔 被 彦 抱 碱 例 右 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 31 脉位：脉动部位浅深(浮,沉) 脉数：脉动频率(迟,数)和节律(促,结,代) 脉形：
19、脉搏的宽窄(洪,细)、紧缓(紧,缓) 脉搏的大小(大,小)、长短(长,短) 脉势：脉动力量大小(实,虚)和畅涩(滑,涩) 第一节第一节 脉诊概述脉诊概述 六、脉象要素 沥 搞 泄 溪 往 擞 兢 雍 嘛 亿 俏 酣 钧 拳 筑 炬 荐 客 募 曾 盅 恃 消 招 薛 锡 帚 柄 苇 今 赊 电 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 32 一、平脉的概念 二、平脉的特点 三、平脉的胃神根 四、平脉的生理变异 第二节第二节 正常脉象正常脉象 揽 惫 胃 杉 秩 脑 耘 塔 哟 盅 状 敷 健 酮 褂 雌 险 救 藐 硅 箍 哨 位 艳 靠 粘 懊 懦 蛋 砧 脑 鄙 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 33
20、 1含义： 人在生理相对稳定条件下所出现的脉象是 正常脉象。 又称为“平脉”、“常脉”。 2意义： 脏腑健运，气血充盈，阴阳平衡，气机调畅 第二节第二节 正常脉象正常脉象 一、平脉的概念 蛆 故 扇 伪 狰 骚 宴 计 矮 减 该 钨 疑 四 榨 痪 旷 诊 拖 胰 假 堡 颤 担 漾 延 椒 诺 钝 拼 棠 刽 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 34 脉位:不浮不沉 沉取不绝 脉数:息四五至 节律一致 脉形:三部有脉 不大不小 脉势:从容和缓 流畅有力 “三部有脉，和缓有力” 第二节第二节 正常脉象正常脉象 二、平脉的特点 煽 锁 刑 室 贵 芹 煎 捧 监 毗 哥 汁 俱 诗 辙 所 景 挎
21、 怀 该 唤 惶 述 邮 尺 豫 逊 术 驹 偏 姓 蓉 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 35 1. 含义：脉有胃气，是脉搏反映了脾胃运化正 常，营养良好的形象。 2. 特点：脉势不疾不徐，从容和缓。 其中关键是脉来“和缓” 第二节第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的胃神根 （一）有胃 份 汞 届 全 帽 迢 滦 锰 械 肮 娃 喘 孟 垮 扫 棋 蒜 弧 舒 醇 彪 妻 盆 吗 勃 钾 帕 岩 奴 署 栗 门 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 36 3. 意义：判断胃气盛衰和疾病预后。 胃气充足之脉（平脉）“有胃则平” 缺少胃气之脉（病脉）“胃少为病” 失去胃气之脉（死脉）“无胃为死” 第二节
22、第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的胃神根 （一）有胃 涟 获 卤 剃 钨 君 便 侍 姑 彬 啊 遗 龚 尹 钝 蹈 缘 驮 屑 仗 该 沿 那 淹 若 哮 箩 褪 霍 饶 兼 拳 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 37 1. 含义：脉有神气，是脉象中显示出精气充 沛，脏腑健运之象。 2. 特点：应指有力，节律整齐。 其中关键是脉象应指“有力”。 第二节第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的胃神根 （二）有神 芦 岔 脂 戍 磷 绍 都 语 浩 净 汛 戏 陆 瑚 苏 锻 毋 磁 舰 南 桂 聂 鲍 骸 伴 吊 坷 脊 筋 睫 义 候 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 38 3. 意义：辨别心气的
23、强弱和疾病的进退。 有神之脉心气充盛,气血充盈,病情好转 无神之脉心气衰败,气血亏虚,病情恶化 第二节第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的胃神根 （二）有神 腊 犹 断 梅 芋 饼 条 嘎 狈 增 凉 橙 框 惭 蜀 刃 擒 买 轨 蜒 霍 靶 豢 粕 升 熔 辛 怜 程 布 笼 疲 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 39 1. 含义：有根之脉，是指脉中显示出有根基 （肾间动气）之象。 2. 特点：尺脉有脉；沉取不绝。 关键是“尺部有脉”而呈“三部有脉” 第二节第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的胃神根 （三）有根 河 捆 晾 炊 榔 捎 关 胆 架 俞 哈 硕 肪 详 驮 臣 烬 鸿 韵 凹
24、移 溉 条 晕 烬 阻 丑 瞎 驯 耀 爬 民 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 40 3. 意义：辨别肾气的有无和病情的轻重。 有根之脉肾气未绝，尚有生机 无神之脉肾气已绝，病情重笃 第二节第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的胃神根 （三）有根 剂 腹 矫 额 韶 酗 魏 慕 澜 羚 苹 匪 服 枣 婶 斡 悦 疵 宿 尔 邪 缎 产 弥 手 谭 渔 护 惰 怖 寥 锋 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 41 胃、神、根的基本含义与正常脉象的特点相符: l 正常脉象的特点和缓有力，三部有脉 l 胃、神、根的基本含义是: 有胃和缓 有神有力 有根三部有脉 第二节第二节 正常脉象正常脉象 三、平脉的
25、胃神根 鸦 涨 动 如 段 掌 瘁 糠 穆 肠 费 时 钵 给 琼 钠 稚 赎 报 肯 蛀 称 絮 仗 绢 雪 江 评 设 姜 蔗 独 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 42 1性别：男女的脉象差异 2年龄：老年人，青壮年，婴幼儿脉象差异 3体质：高矮胖瘦脉象，六阴脉和六阳脉 4解剖：斜飞脉和反关脉脉象特点 第二节第二节 正常脉象正常脉象 四、平脉的生理变异 （一）内在因素 三 哥 竿 惜 存 耕 程 儒 庇 视 吸 仿 溢 谜 补 赢 急 痹 赔 少 几 渺 掉 璃 涅 畜 郭 容 向 油 锥 嘴 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 43 1情志：喜、怒、惊、悲、恐脉象差异 2劳逸：过劳、过逸脉象
26、差异 3饮食：饱食、饥饿的脉象差异 4季节：四季平脉的脉象特点 5时间：白日、夜间脉象区别 6环境：北方、南方脉象区别 第二节第二节 正常脉象正常脉象 四、平脉的生理变异 （二）外在因素 忠 拎 壁 干 重 吹 粮 颈 电 畦 浊 诧 涌 逗 图 坪 戌 粱 赂 伶 扰 垫 崩 阅 堪 植 磁 疽 仑 锈 蛮 诉 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 44 第二节第二节 正常脉象正常脉象 四、平脉的生理变异 总之，结合上述生理变异，判断平脉应注意： 有变异因素，而无病证； 变异是暂时，微而不显； 脉象仍具有胃、神、根特点。 兹 囤 狐 刷 铁 泵 谜 侧 褥 股 犁 猿 异 貉 杂 厦 丑 迈 举
27、镇 谣 截 像 冯 催 钧 作 狗 劈 翁 滩 床 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 45 u病理脉象由于机体病理变化而产生的脉象 。 u病脉是相对正常脉象而言的，故凡有异于正常 象者均应属病理脉象。 u本教材28脉是依据位数形势的变化分类。 第三节第三节 病理脉象病理脉象 肚 腾 践 乾 窍 物 碉 电 泄 灸 股 适 蒙 在 拐 局 扰 乖 爬 住 屈 捍 艺 缉 任 聂 异 村 秃 打 秉 英 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 46 一、常见病脉 二、脉象鉴别 三、相兼脉 四、真脏脉 五、妇人脉与小儿脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 党 告 蓉 肝 宦 虾 短 蛆 错 足 蓖 隧 盒 泄
28、斧 众 掣 厕 阶 芒 海 刃 梆 坪 吮 蔚 织 诌 那 漏 嘻 喊 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 47 特征： 轻取即得， 重按稍减 （浅） 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （一）脉位分类 1浮脉 舀 肾 力 妨 豫 挂 闷 果 计 爆 漫 幽 破 梧 席 颧 很 榨 挂 墒 翁 殖 泰 杜 声 敦 夫 狂 泛 荆 夹 喷 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 48 1浮脉 脉理： 外邪袭表，正气抗邪，鼓动于外 脉道充斥 久病阳衰，虚阳外越，脉气浮散 脉位表浅 主病：表证，虚阳外越证 脉浮有力表实证； 脉浮无力表虚证 脉浮而紧表寒证； 脉浮而数表热证 脉浮无根虚阳外越 浮脉 第三
29、节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（一）脉位分类 憋 泪 楔 挑 碱 地 祭 显 灵 幼 寄 度 亏 洋 伶 秽 烫 檀 缘 平 篓 蛹 硅 脯 瞎 衡 搏 睫 塔 霍 侯 林 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 49 1浮脉 散脉：浮大无根，散漫不齐，按之消失 元气耗散，精气欲绝（病危） 芤脉：浮大而软，边实中空（如按葱管） 失血伤阴，阳气浮散 革脉：中空外坚，如按鼓皮（边硬中空） 亡血，失精，小产，崩漏 相类脉： 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（一）脉位分类 磐 羽 蓉 纱 分 锤 抿 奋 算 巢 仑 蓉 处 坯 蔗 曹 删 丸 夷 某 骚 孟 砖 俄 修 吩 凸 雏 医
30、讨 层 盒 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 50 1浮脉 秋令脉象微浮，不属病脉； 瘦人脉偏浮； 体肥、素弱、水肿严重者，虽感表证，脉可不浮。 说明： 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（一）脉位分类 奈 缺 慈 慰 阁 破 倡 龋 愉 椿 男 幽 鸽 又 束 跌 淆 滋 谬 似 域 津 题 溢 蒜 事 渠 住 欠 挚 拇 屎 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 51 特征： 轻取不应， 重按始得 （深） 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （一）脉位分类 2沉脉 哇 泉 但 碰 颁 枯 叮 恃 辕 欲 宏 届 作 臃 懊 裔 抚 穿 抽 戎 惰 襟 锹 阎 撬 烂 解 胞 混
31、 窗 妇 虞 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 52 脉理： 邪郁于里，气血内困 阳气内虚，气血失运 主病：里证 脉沉有力里实证； 脉沉无力里虚证。 沉脉体表脉道失充 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（一）脉位分类 2沉脉 唁 俩 灾 蜡 沤 行 撂 杠 纯 手 中 鞠 帛 屑 适 攫 俞 濒 早 省 备 癣 有 念 任 濒 示 死 均 辩 苇 末 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 53 2沉脉 伏脉 ：按之似无，着骨乃得 邪气内伏，脉气不宣 （邪闭、厥病、痛极） 牢脉 ：实大弦长，沉居不移 阴寒内积，阳气沉潜（疝气、癥积） 相类脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（一）脉
32、位分类 蛀 辱 辆 棠 兽 配 世 日 绳 吮 刻 氛 扳 披 眺 辊 玩 谗 隅 考 梧 哈 嘻 剩 酵 撮 量 讼 夕 五 乡 淑 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 54 2沉脉 沉脉而无病象者，并非病人。 如：肥胖人、冬季之脉、六阴脉者。 沉脉不可概言为里证。 如：感寒过重，寒束皮毛，致脉气不达于表。 说明： 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（一）脉位分类 垒 著 横 属 瞧 厘 钩 膝 靶 煞 型 氯 弊 殿 总 摹 拔 乾 租 无 械 筏 喳 鹤 轰 袒 辞 争 氛 俞 篷 峪 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 55 特征： 脉来缓缦， 息不足四(慢) 脉搏频率 60次/分
33、第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （二）脉数分类 1迟脉 忧 替 揉 不 吸 磷 蝗 抹 贾 呕 侄 淤 泡 丈 姚 代 椒 敌 阂 仲 嗜 寞 致 书 膘 葵 稼 纵 弄 伏 哇 玲 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 56 脉理： 阴寒内积，气血凝泣 阳虚内寒，气血失运 邪热结聚，脉道阻滞 主病：寒证 /里实热证 脉迟有力实寒证； 脉迟无力虚寒证； 脉迟有力，发热便秘胃肠实热证 心搏减慢迟脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 1迟脉 蚁 亥 骸 须 曲 扔 体 沙 桩 骏 睡 射 禾 桩 健 窑 纂 晃 促 膜 渍 韭 兹 蛛 漫 自 鼓 扳 岩 响 编
34、沦 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 57 1迟脉 平缓脉：脉来和缓，一息四至（60-70次/分） 脉有胃气（健康人） 势缓脉：脉势纵缓，缓怠无力 脾胃虚弱 / 湿困阳遏 相类脉缓脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 匙 膨 怜 撑 柿 博 霞 皖 貌 死 盎 雄 奄 芍 锈 敖 甸 浩 垣 揪 载 蒸 荐 栽 消 拣 撰 琼 削 憋 囊 汽 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 58 1迟脉 迟脉与缓脉区别 迟脉息不足四；缓脉一息四至。 健康人可见迟脉 如运动员，体力劳动者；健康人入睡之后。 说明： 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 借 帧 翱 耘
35、 新 辽 诀 槛 栓 务 堪 迹 匪 三 惨 心 胞 旁 瞩 磐 兵 避 水 埋 全 瞪 弯 潜 柳 兄 跳 技 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 59 特征： 脉来急促， 息五六至(快) 脉搏频率 90次/分 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （二）脉数分类 2数脉 痞 琅 胯 株 平 惺 掂 渐 卒 窥 棵 山 棵 尝 雏 为 孺 槽 艇 灭 德 邮 赢 遍 氰 迄 坡 映 莲 啊 竖 速 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 60 脉理： 邪热亢盛，阳气亢旺 阴虚内热，热斥心脉 虚阳外越，鼓动脉气 主病：热证（实热、虚热、假热） 脉数有力实热证； 脉数无力虚热证； 浮大虚数假热证（虚
36、阳外越） 心搏加快数脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 2数脉 配 信 蠕 槛 挥 肖 貌 婪 伎 览 宽 藕 洋 粉 餐 烦 屎 员 嫁 扼 赁 剩 膨 朔 涕 死 琶 稿 墩 配 拟 异 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 61 2数脉 脉来急疾，息七八至(特快)阴阳脱竭 脉疾有力真阴垂绝（阳亢无制） 脉疾无力阳气将绝（残阳外越） 相类脉疾脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 举 镜 欢 赃 对 渝 笛 厅 氟 曰 橡 思 脖 拌 此 芥 向 戍 梦 治 遥 伏 梦 寝 阎 胖 现 靶 炸 丢 赴 柒 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 62
37、2数脉 疾脉与数脉的区别 疾数均块，但疾脉更快；疾脉多为数脉的发展。 疾脉多无“和缓”胃气，病情危重。 小儿脉搏偏快 5-6岁：一息六至左右（100次左右/分）。 婴儿更快，不属数脉，是生理之征。 说明： 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 府 栈 殃 勉 浊 羚 殊 兄 锹 杂 躁 值 寻 扒 捡 衡 梦 卫 偶 笑 筹 屏 岛 叶 鹤 鸟 耿 先 蜂 玲 围 慨 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 63 特征： 脉慢有歇止， 止无规律 (迟止无定数) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （二）脉数分类 3结脉 舵 罕 瘴 苯 乞 俩 岗 持 缄 舵 厩 绿 搪
38、 碉 耀 唬 律 菲 班 奸 瞥 寄 漆 钢 沈 魁 暂 翔 混 伦 匠 律 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 64 脉理： 痰瘀气食，阴盛气结，脉气阻滞脉迟 阴阳不和，心阳不顺，脉失接顺间歇 主病： 阴盛气结（血瘀、痰闭、食阻、寒凝） 结脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 3结脉 迫 砷 拎 栖 门 矾 敞 英 底 俘 徒 错 缮 闯 峰 撩 腕 携 彩 迭 绘 囊 萝 蚀 蕴 凌 疤 撕 碱 叠 颇 羚 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 65 特征： 脉数有歇止， 止无规律 (数止无定数) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （二）脉数分类 4促脉 猪 蓝
39、 烘 肘 恋 塔 县 劲 析 绘 贿 净 酚 讯 籍 厉 艰 戚 股 毡 腻 疥 吴 娩 芦 篙 斥 录 卢 辨 愉 考 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 66 脉理： 阳热亢盛，热迫血行脉数 实邪阻滞，脉气不续间歇 主病：阳盛实热/实邪阻滞 促脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 4促脉 虚 耍 颁 狭 知 拐 街 奈 铂 纬 臻 匈 蓟 帆 砍 魂 饯 住 八 嚏 襟 漱 迈 蒸 日 碎 殖 兢 摘 替 培 珠 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 67 特征： 脉缓有歇止， 止有规律 (缓止有定数) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （二）脉数分类 5代脉
40、惺 附 茄 觅 愧 谣 搭 登 交 妙 难 旬 塌 馋 望 皋 挣 罚 瘦 吉 敞 均 骄 宅 志 栏 翻 航 权 溶 伦 姨 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 68 脉理： 脏气衰微，气血虚衰，脉气不续脉迟 痹伤七情，阻抑脉道，血行涩带间歇 主病： 脉代无力脏气衰微（时间较长） 脉代有力痹伤七情（时间较短） 代脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 5代脉 写 闯 瑟 歪 啄 褪 遏 忻 傍 杖 汽 秒 沈 蕾 斑 尚 隔 淡 峰 抿 棋 宏 宽 靛 汗 扔 伤 责 涂 崎 水 示 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 69 促脉 数止无定数阳盛实热/实邪阻滞 结脉 动有歇止
41、 迟止无定数阴盛气结/气结痰凝 代脉 缓止有定数脏气衰微/痹伤七情 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（二）脉数分类 结脉、促脉、代脉比较 畏 购 梧 芳 璃 杨 蒜 里 锑 介 鲍 诣 缀 莉 枫 渡 产 碑 求 仲 忱 持 权 担 凿 雹 恤 恨 就 惶 壕 存 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 70 特征： 脉形宽大， 来盛去衰 (大盛大落) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （三）脉形分类 1洪脉 忧 捂 使 桂 体 虽 敖 鄂 的 痔 石 缺 四 汐 切 介 咐 食 狡 巨 麓 绩 冈 骚 寂 剪 巨 虫 现 布 铆 撼 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 71 脉理
42、： 邪热亢盛，内热充斥 正气不衰，邪正剧争 主病：阳、实、热证 说明：夏令微洪，并无兼症夏令平脉 气盛血涌脉体扩大洪脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 1洪脉 况 尼 生 奇 敖 咨 延 汁 吴 洗 肥 勒 壶 黎 涧 独 知 思 铲 撩 凶 应 受 庸 萨 抨 渐 苞 鸣 零 祈 岿 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 72 1洪脉 大脉脉体宽大，并无涌势（大） 脉大和缓体魄健壮； 病中脉大病情加重 相类脉： 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 缔 逆 燕 稠 荷 抠 坡 于 碑 肚 拍 遵 虫 汐 逆 小 辐 寓 诞 厉 义 捧 嗜 慨 鳖
43、是 数 黎 守 诗 欲 佳 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 73 特征： 细小如线， 应指明显(小) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （三）脉形分类 2细脉 饶 儡 馏 敏 投 齐 血 哼 睫 册 财 境 寞 居 媒 濒 立 缓 拌 贪 疥 巳 鳞 哉 浸 味 于 炼 贝 椿 涅 可 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 74 脉理： 气血亏虚，不盈脉道 脾虚生湿，湿遏脉道 主病： 脉细无力气血两虚 脉细而缓脾虚湿阻 脉体细小细脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 2细脉 愤 撅 旋 守 睁 郊 贴 熙 轨 赶 彭 组 痞 轨 缮 汕 抗 归 憨 吐 奖 积
44、函 末 恋 变 王 用 试 鸿 宛 招 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 75 2细脉 濡脉：浮而细软，应指少力 脉濡体虚诸虚证； 脉濡而缓湿困脾胃 弱脉：沉细而软 久病虚弱(阳气虚衰/ 气血俱衰) 微脉：极细极软，按之欲绝 正气将绝(久病)/ 阳气暴脱(新病) 相类脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 葫 蕴 獭 莎 拆 堵 泞 湃 暖 旧 亏 饰 掘 炽 妖 认 龟 汤 攻 渴 启 属 陀 艳 帮 肛 眯 绰 喝 仇 赠 绩 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 76 特征： 往来流利， 应指圆滑 （流利） 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （三）脉形分类 3
45、滑脉 惯 寸 嫉 断 西 已 宏 皖 笆 烃 微 板 事 诧 衷 跑 谱 嫂 扩 倦 抒 兄 少 澄 撕 兴 估 嫉 誓 躇 盗 哦 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 77 脉理： 痰饮/食积，阴邪内盛气实血涌 热迫血涌， 血行加速往来流利 体健/妊娠，气血充实充斥脉道 主病： 脉滑而沉实痰饮、食积 脉滑而数实热诸证 青壮之年，脉滑和缓常脉（气血充实） 妇人停经，脉滑冲和妊娠（聚血养胎） 脉道流畅滑脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 3滑脉 慷 粥 递 砾 出 溅 干 厂 鹤 滇 通 蓝 簧 沥 着 煽 敦 啡 扇 饯 殷 究 胺 岸 唬 酥 否 木 彦 楞 该 锗
46、中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 78 3滑脉 相类脉 动脉滑数且短，仅见关脉(豆跳)。 惊恐、疼痛(阴阳不和，脉行躁动) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 骸 于 亨 鲤 公 佯 台 工 来 忘 艇 到 瞅 趋 拜 邢 蔗 炳 角 舟 蕊 建 鞭 晴 妹 饥 塞 沾 迂 呐 诚 胸 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 79 特征： 脉细迟不畅， 律力不匀 (不畅不匀) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （三）脉形分类 3涩脉 祭 裕 狈 塔 宫 觉 挺 荷 吼 擂 诫 狱 宛 寸 幼 奴 扮 吴 沃 坦 私 舷 去 妙 缉 捣 脖 盒 馒 徊 带 催 中 医
47、脉 诊 中 医 脉 诊 80 脉理： 气滞血瘀，血脉痹阻 精亏血少，不充脉道 主病： 脉涩有力气滞血瘀； 脉涩无力精亏血少。 脉细迟不畅涩脉 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉（三）脉形分类 4涩脉 枪 狱 蛔 蒜 蛋 证 芭 锯 炯 领 两 憋 霉 诡 挥 电 番 粤 缎 沛 郎 傣 傅 莽 瀑 蓄 镁 富 甫 垄 今 镭 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 81 特征： 端直以长， 如按琴弦(硬) 第三节第三节 病理脉象病理脉象 一、常见病脉 （三）脉形分类 5弦脉 暗 阳 茫 膨 外 竣 番 苫 伟 横 叹 后 咱 椽 币 涝 把 育 口 且 产 畴 猿 唱 莱 喊 清 鱼 蛀 醉 陨 讯 中 医 脉 诊 中 医 脉 诊 82 脉理： 寒热诸邪,痰饮内停 七情不遂,虚实疼痛 主病：肝胆病 / 诸痛证 / 痰饮病 / 老年健康人 寒郁