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1、社区医院高血压患者并发症治疗分析社区医院高血压患者并发症治疗分析 卢利萍金黎滨 浙江省海宁市海洲街道社区卫生服务中心浙江省海宁市314400 【摘要】目的：对社区医院高血压患者临床特点及并发症治疗策略进行分析和讨论。方法：以我院辖区（社区）2012 年1 月2014 年1 月收治的316 例高血压患者为对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：292 例患者（92.41%）血压被控制在130139/8589mmHg 之间；24 例患者（7.59%）死亡，死因依次为脑卒中、心肌梗死、尿毒症与肿瘤。结论：对于社区医院高血压患者应采取针对性的治疗措施，以便在控制血压的同时减少靶器官损害与血压波动，使患
2、者预后得到有效改善。 关键词高血压；社区医院；并发症；治疗 受生活环境、生活与饮食习惯改变等因素的影响，我国高血压患者人数正呈现出逐年上升的发展趋势，而除疾病自身所产生的诸多不良影响外，高血压还容易引起多种并发症，进一步威胁患者的身体健康和生命安全。社区医院高血压患者大多为老年人，在我国逐步进入老龄化社会的时代背景下，未来社区高血压老年患者的人数还将进一步增多，因此对其临床特点、并发症的方式策略进行讨论，不仅能够补充和完善相关理论，而且也具有重要的实践意义。本次研究以我院辖区（社区）2012 年1 月2014 年1 月收治的316 例高血压患者为对象，对高血压并发症的治疗方式进行分析和总结，现
3、将研究过程报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院辖区（社区）2012 年1 月2014年1 月收治的316 例高血压患者为对象，全部患者均符合WHO 现行高血压诊断标准。 其中，男性患者196 例，女性患者120 例，年龄5586 岁，平均年龄65.5 岁，病程141年，平均病程8.5 年。176 例患者为单纯收缩期高血压。按高血压以及危险因素分级：1、2、3 级别分别为12 例，228 例、76 例；低、中、高、很高危分别为14 例，84 例、110 例和108 例。 1.2 临床表现 本组患者表现为头晕、头痛的有116 例（36.71%），气短、心闷84 例（26.58%），
4、肢体麻木216 例（68.35%），胸前区疼痛48例（15.19%），夜尿增多284 例（89.87%），无明显症状68 例（21.52%）。 1.3 并发症 研究所涉及316 例患者中256 例有并发症（81.01%），其中，高血压心脏病患者144 例、脑梗死44 例、冠心病24 例、脑出血16 例、心力衰竭16 例、肾功能不全12 例。 232 例患者有伴发病，其中高脂血症72例、慢性支气管炎64 例、糖尿病42 例、痛风20 例、肺心病与肺气肿20 例、肿瘤8 例、溃疡病6 例。受伴发病的影响，导致患者高血压病的治疗难度出现不同程度的提升。 1.4 治疗方法 全部患者均接受抗高血压常规疗
5、法，治疗以降体重、限钠为基础，并以患者高血压级别、危险层次为依据，为其选择针对性降压药物，以长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB、ACEI 为主。例如心率较快以及心肌梗死患者，加用口受体阻滞剂，同时行抗血小板、降血糖、调脂等对症处理。 2 结果 患者的治疗时间24 周不等， 其中，292 例患者（92.41%） 血压被控制在130139/8589mmHg 之间；24 例患者（7.59%）死亡，其中，10 例患者死于脑卒中，6 例患者死于心肌梗死，2 例患者死于尿毒症。另有6 例死亡原因与高血压无关。可以看出，本次研究所涉及患者死亡的最主要原因是心脑血管并发症。 3 讨论 本次研究中，患者的病死率为7.
6、59%，其中，脑卒中是最为主要的致死原因，共有60 例患者发生脑卒中，10 例患者死亡，另外50 例患者均有不同程度的精神障碍或偏瘫。近年来的研究结果表明，ISH 脉压增加是脑卒中重要危险因素之一，所以在今后的临床实践中，医护人员应注意对患者血压进行积极控制，尤其是要注意降低SBP、减少脉压，避免患者血压出现巨大波动，以此将脑卒中的发生率降到最低水平。 结合以往的研究成果和工作实践经验，社区医院高血压患者的临床治疗应以血压控制、靶器官保护、降低心脑血管事件发生率、提高患者生活质量为目标。结合WHO/ISH 标准，社区高血压患者的降压目标应为SBP140mmHg，若患者伴有糖尿病，则BP应控制在
7、130/80mmHg 一下。降压方式应以限（戒）烟酒、减重、低盐为主，同时根据患者是否存在合并病、靶器官是否损害以及具体病情针对性的进行降压药物选择，首选血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙拮抗剂、利尿剂。伴有前列腺肥大患者，可用- 受体阻滞剂；伴有心肌梗死、心绞痛患者可用-阻滞剂。需要注意的一点是，患者降压药物的原则必须兼顾其它伴发病用药。 综上所述，对于社区医院高血压患者应采取针对性的治疗措施，以便在控制血压的同时减少靶器官损害与血压波动，使患者预后得到有效改善。 参考文献 1 陈倩岚. 某社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析J. 中国医药指南,2013,11(18):792-793. 2 姚楠. 高血压并发症患者的临床治疗体会J. 世界最新医学信息文摘（ 电子版）,2013,13(9):168-168. 3 胥桂华. 高血压性脑出血并发症对患者预后的影响分析J. 中国卫生产业,2013,10(16):141-142. 4 孟秀焕. 社区健康管理对高血压并发症发生的影响J. 中国医药指南,2013,11(20):398-398. 作者简介 卢利萍（1982-），女，大学本科学历。现为浙江省海宁市海洲街道卫生院医师。