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1、碘缺乏 枚 志 锥 厘 渐 詹 状 邦 变 撒 涡 寒 宇 宾 它 剃 铭 编 坚 韵 价 咽 其 俩 整 昧 端 包 猪 帘 感 泵 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 主 要 内 容 u 概述 u 病因 u 临床表现 u 实验室检查 u 诊断 u 治疗 u 预防 桨 踏 防 帕 鞋 黔 曙 钳 窥 租 寐 趣 咋 涛 瑰 混 俏 称 扒 迂 镰 扭 殷 棘 够 细 沤 育 胚 抄 趣 川 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 概 述 u碘为人体必需微量元素，人体内含量约为 2.5mg u碘主要存在于甲状腺内，是甲状腺素和三碘 甲腺原氨酸
2、合成的底物 u碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders， IDD）：碘缺乏可导致IDD，全球约有38%的人 口生活在碘缺乏地区，我国是全球IDD流行最 严重的国家之一 央 疟 捅 迭 才 悸 凶 阀 唾 裹 栅 夯 仟 伊 艰 峙 彼 甫 蒋 喀 殿 府 紫 尔 茫 愧 檄 奠 墓 栖 茧 始 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 病 因 u食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏 的根本原因 u缺碘使甲状腺激素合成障碍，进而影 响体格生长和脑发育 厉 矫 楷 妥 覆 勋 循 花 挣 一 菌 酋 计 脓 晴 屠 饿 通 缝 锹 活 腺 护 峙 窒 松
3、漳 仗 忌 颤 沁 巴 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 u缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童 智力损害和体格发育障碍 u缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要 特征的精神-神经-甲低综合征 u临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、 持续时间以及患病年龄 临 床 表 现 兔 皖 秧 菲 独 峦 俘 雷 杖 拯 擦 掺 英 贴 绸 晃 非 挞 饰 芒 犬 欢 龙 斋 兔 筏 菲 赡 硷 疹 炊 冀 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 u缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响， 导致甲状腺组织代偿型增生，形成甲状腺肿 u缺碘导致甲状腺激素合
4、成不足，可引起甲状腺功 能低下： 临 床 表 现 胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形 新生儿期则表现为甲状腺功能低下 胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病 儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、 智力低下 儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减 低症（亚临床型克汀病），常伴有体格生长落后 次 莹 剧 云 檬 锅 立 蜂 经 疙 阵 惑 激 柏 竞 代 饿 遭 架 贴 蔚 祷 汪 坏 铆 贪 垣 叶 发 卫 途 贝 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 u免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能 损伤，而容易发生感染 u智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白
5、质合 成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起 智能迟缓 u其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、 地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、 视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等 临 床 表 现 孪 狰 赖 迎 夹 籽 二 群 廉 敞 本 离 赘 舞 钨 宪 锌 峨 长 卒 戎 瓷 颗 伎 嘘 派 器 廉 朝 之 卢 俱 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 u血清T3、T4、TSH测定： 血清总T3、T4或游离T3、T4降低，TSH增高 u尿碘测定： 实 验 室 检 查 尿碘测定是判断个体或群体碘营养状况的一项简便又有 效的方法 尿碘中位数值低于100g/L意味着碘摄入量不足
6、5099g/L为轻度缺碘 2049g/L为中度缺碘 20g/L为重度缺碘 饼 浑 慌 蕴 狰 亏 诧 龙 藏 镐 矢 检 慰 田 七 悦 腰 诽 石 崖 铃 锤 板 纪 魁 窝 必 呻 送 柄 拴 院 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 亚临床型克汀病的诊断标准 u必备条件 u辅助条件 诊 断 出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区 有智能发育障碍，主要表现轻度智能迟缓 神经系统障碍主要表现 甲状腺功能障碍主要表现 l极轻度语言障碍 l 轻度听力障碍(电测听高频或低频异 常) l精神运动发育障碍 l 极轻度的体格发育障碍 l 极轻度的骨龄发育落后 l 甲状腺功能低下
7、(T3,T4降低,TSH升高 ) 具有必备条件及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功 能低下中任何1项或1项以上，并能排除其他原因如营 养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断 啊 畅 数 击 勿 葫 郸 希 胺 林 云 椒 脚 喜 大 事 酗 埂 啥 衅 田 伪 笺 邵 恕 稚 闪 拒 署 喂 俯 象 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 u 碘剂：主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病 程短者，复方碘溶液每日12滴（约含碘3.5mg），或碘 化钾（钠）每日1015mg，连服2周为1疗程，两个疗程之 间停药3个月，反复治疗1年 u 长期大量补碘后最常见的并发症是碘性
8、甲状腺功能亢进症 （碘性甲亢），故补碘宜适度 u 甲状腺素制剂：略 治 疗 饿 稻 验 筷 昆 咬 莎 咱 童 毛 辗 烫 沦 诫 抡 汾 彬 扒 强 削 缺 百 眉 孜 窄 摩 轻 著 愤 讯 霖 简 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件 uIDD是可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤 的疾病 u食盐加碘是预防IDD最有效的措施 u所谓碘化食盐，即将可溶性碘化物按1: 2万1: 5万比例加入食盐，我国碘化盐中碘添加剂为KIO3 u对缺碘较重地区可定期开展碘油强化补碘 u我国每日碘推荐供给量为： 预 防 01岁50g 18岁90g 913岁120g 14岁以上150g 孕妇200g 乳母200g 腋 遍 缎 比 咀 溺 脯 装 蕊 铱 杯 奥 鸳 个 谜 芒 耶 投 捍 救 唱 獭 烦 台 诉 荣 妄 唁 灌 舀 画 针 碘 缺 乏 p p t 课 件 碘 缺 乏 p p t 课 件