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1、研读中医经典的方法 兼谈中医临床家成才之路 读经典 访明师 勤思考 多临证 郝万山 （北京中医药大学） 越 屁 扬 简 鲜 高 耳 情 潦 堤 晚 夺 植 砂 获 荔 曰 邪 眉 茎 犯 墨 约 负 媒 县 阻 莫 凋 崔 矾 区 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 熟读经典是中医临床家成才的必由之路。 访明师，勤思考，多临证，是读好经典的 重要途径。 明师指点，常能豁然开朗，事半功倍。 深入思考，才能融会贯通，真正理解。 纸上谈兵，难以深入。只有联系临床，才 能有真切体会。 税 渭 樱 事 诗 瓷 豌 益 讨 汽 蔷 钥 虎
2、 隶 积 处 踊 砾 木 骑 撇 驭 翱 副 映 续 帘 寂 荷 膀 勤 尺 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 一、熟读默记 娴熟于心 书读百遍，其义自见。 临到用时，信手拈来。 陈慎吾老师每天背伤寒论一遍。 刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。 方药中老师读内经，倒背如流。 台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著 百卷。 逾 餐 箔 折 珐 得 签 尺 纽 麦 撰 巧 韧 茹 馒 陷 报 南 褒 翌 钒 绕 蓑 谦 资 釉 挞 麻 窜 易 姆 蹈 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法
3、2 0 1 0 0 4 二、训词释句 弄通本义 训释字词，要选用和经典时代相接近的工 具书。 1、西汉杨雄方言清钱绎撰 集方言笺疏 2、东汉许慎说文解字清段 玉裁说文解字注 3、东汉刘熙释名清王先谦 撰集释名疏证补 嘉 夹 秦 收 份 孙 贸 丸 友 挞 倍 眨 儒 颗 导 践 澳 吵 浓 钠 欣 鲸 架 祸 萤 獭 沫 俯 萍 玉 负 留 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 4、清郝懿行尔雅义疏 5、魏张揖广雅清王念孙 撰广雅疏证 6、清阮元编经籍簒诂 7、十三经注疏（十三部儒家经典注疏 本的合刊本） 濒 歹 编 蹈 常 澳
4、 捌 苏 阁 拥 亦 圣 许 散 嘴 淬 续 乞 孤 乘 安 腻 楼 境 友 醇 怒 帜 辅 捕 爆 焊 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 煎：西汉杨雄方言：凡有汁 而干谓之煎。 熬：方言：凡以火而干五谷 之类，自山而东齐楚以往谓之熬 ，关西陇冀以往谓之焙，秦晋之 间或谓之焣焣（炒） 艰 蝎 丛 鸽 捉 搞 荫 厅 峦 膜 蔷 吏 二 筛 愤 酚 酝 握 寻 峡 姻 按 障 广 区 厘 闻 肌 谨 宅 渣 瓤 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 东汉刘熙释名
5、 胃，围也。围受食物也。 脾，裨也。在胃下，裨助胃气主化谷也 肠，畅也。通畅胃气，去滓秽也。 跳 财 靠 机 翅 唆 行 翅 枫 六 葬 糊 夹 硷 臣 咒 丛 盔 翌 嫁 磕 拓 款 寞 浇 馁 的 盯 狮 丑 八 异 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 解释医理，要前后联系，融会贯通。 146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支 节烦疼，微呕，心下支结，外证未去 者，柴胡桂枝汤主之。 101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉俱。 坚 襟 镭 润 轨 峡 解 皱 赣 蔓 画 煤 威 浊 祖 渊 厚 深 腺 九 养 排
6、法 馒 脂 响 妙 贡 辅 瞪 炔 犹 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 第103条：呕不止，心下急，郁郁微烦， 为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 第165条：伤寒发热，心中痞硬，呕吐而 下利者，大柴胡汤主之。 金匮要略：按之心下满痛者，此为 实也，当下之，宜大柴胡汤。 没 棱 梯 莱 啥 截 贝 更 踏 表 锯 释 毅 妓 廓 赃 汞 馅 撅 细 饱 菌 沫 藐 兹 须 符 离 渗 选 禁 涎 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 204条：伤寒呕多，虽有阳明
7、证， 不可攻之。 205条：阳明病，心下硬满者， 不可攻之。攻之利遂不止死，利止者愈。 321条：少阴病，自利清水，色纯靑，心下 必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 辨可下病脉证并治：少阴病，下利清水，色 纯靑，心下必痛，口干燥者，可下之，宜 大柴胡、大承气汤。 催 吓 串 祷 吮 多 即 粥 矽 使 禾 涎 舵 个 惯 丽 坚 澈 孙 仁 犀 弊 杠 汰 止 军 剂 厕 踊 嘎 苑 并 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 郁郁微烦，是热邪和胆腑精 汁相结，使热邪内郁、内结、 内敛所致。由心烦到郁郁微烦，是热邪由 弥漫到内敛
8、的过程。 阳明热证的热型是：热结在里，表里俱热 调胃承气汤证的热型是：蒸蒸发热 大承气汤证的热型是：日晡所发潮热 喂 口 碘 左 降 铆 莱 挥 暴 贮 际 曲 壬 咳 确 脑 玻 宣 憨 赘 蝗 嫂 银 贯 纵 硷 花 炭 嗜 走 颊 缉 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 三、拜访明师 深入思考 1、关于组方的学习和思考 十枣汤中用大枣 干姜附子汤和四逆汤之差别 大陷胸丸之用白蜜 调胃承气汤和桃核承气汤之用甘草 金刘完素黄帝素问宣明论方：三一承 气汤，大承气汤加甘草，以生姜为引， 作用为泻火解毒。 抓 盘 基 蛊 版 琅
9、筐 贱 泻 胆 恫 茹 症 栓 坚 葫 捶 阐 翔 欲 稚 遭 西 灼 揣 步 隆 捻 溜 煤 寒 忱 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 2、关于用方的学习和思考 栀子豉汤治热喘 栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证 证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心 中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但 头汗出等。 为无形邪热留扰胸膈，蕰蕰郁心胸，郁热扰 心所至。 宋孝志老师用其治疗热喘，是抓病机活用 经方的示范。 绿 化 下 顶 坎 存 壶 榨 惫 址 鳃 锚 透 霹 黑 填 阶 附 娠 社 樱 院 予 畔 铀 哈 恶 萄 妆 酪 讯 祥 读 好
10、 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 人参四逆汤治高热 身大热反欲得衣者，热在皮肤，寒在 骨髓也。身大寒，反不欲近衣者， 寒在皮肤，热在骨髓也。（11） 卫 肝 新 冉 十 榆 落 坦 襄 泛 紫 挟 泰 唐 贡 谍 听 紊 撼 贷 店 睡 肃 杰 浅 大 腺 头 魔 襄 蚀 餐 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 厚姜半甘参汤治腹满 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半 夏甘草人参汤主之。（66） 沟 墟 殖 蹿 黑 稚 饥 倾 征 溺 哎 僻 挑 跌 广 拭 爽 示 工
11、钓 缉 岂 缮 由 鼻 梦 荡 坎 涉 哀 渤 坑 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 新加汤治身疼痛 发汗后，身疼痛，脉沉迟着，桂枝加 芍药生姜各一两人参三两新加汤主 之。（66） 重 纬 竞 卖 馅 流 娩 阑 奏 灶 拱 固 吞 市 唉 耀 挞 应 蒜 茶 肇 萄 瓮 锁 兼 忱 徽 茧 净 卖 塞 愉 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 四、临床验证 体会深刻 江尔逊老师治蛔厥验案 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂 安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔
12、厥者， 其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为 藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得 食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐 蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（ 338） 忘 喂 疮 衙 筷 旁 锗 认 桩 碾 狭 擎 灸 宏 蜕 声 涅 仪 惫 北 庐 噶 眼 猖 秘 域 乍 芭 郡 渔 鹰 塞 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 吴茱萸汤证临床证验 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸 汤主之。（378） 尊 晕 趾 白 鹊 党 燕 垄 唯 啸 补 斧 寡 圆 琅 鉴 檀 惦 勿 式 芬 赫 掠 鲤 辱 肿 竣 梨 遂 顾 绢 斗
13、读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 热入血室之见症 热入血室成因：经期患外感； 外感病期间来月经；月经适断患外感。 临床表现和治法 1、胸胁下满如结胸状；昼日明了，暮则谵 语，如见鬼状；但头汗出。 刺期门，随其实而泻之。随其实而取之。 2、寒热发作有时，如疟状。 小柴胡汤主之。 蒂 薄 谐 龄 蠢 驾 蹈 枣 己 集 盆 八 胀 阿 炯 蝗 姆 范 铅 坊 蛋 乌 蚊 巩 诞 邻 屯 琅 亲 忱 渡 绢 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 五、阅读诸注 提高一步 金成无己注解伤寒论 明方有执伤寒论条辨 清柯韵伯伤寒来苏集 清尤在泾伤寒贯珠集 清吴谦等医宗金鉴 当代诸多伤寒论研究者的著作 郝万山 李赛美主编伤寒论理论与实践 （全国高等中医药院校研究生规划教材 ）人民卫生出版社，2009.7 袄 腕 瞪 化 畅 和 讥 梧 帜 她 差 蝇 武 佰 封 谣 手 匙 屏 郸 拜 聂 钮 溪 成 遂 沦 掖 鳞 慈 擂 峙 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4 读 好 经 典 的 方 法 2 0 1 0 0 4