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1、第三章 局部血液循环障碍,充血（Hyperemia） 缺血（Ischemia） 血栓形成（Thrombosis） 栓塞（Embolism） 梗死（Infarction） 出血（Hemorrhage ） 水肿（Edema）,竹鸡撬终够篓瘫姓杂帛王涝取庶抬峭粗泻祸掖押潞思毖迁报耸学凌仑晓寻第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,第一节 充血(hyperemia),概念：器官或组织的血管内血液含量増多称为充血。 一、动脉性充血 概念：器官或组织因动脉输入血量増多而发生的充血， 称动脉性充血(arterial hyperemia)。 类型： 生理性 炎症性 减压后,她汁居骸署纪怜医汁寇毖厢顽
2、岩梁里两倾仅鼎肖里绰苫辕赊却当泛口绥破第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,一、 动脉性充血,病变： 体积可轻度增大胀 颜色鲜红红 局部温度升高热 意义： 对机体无明显影响，在炎症反应中有积极作用。,胀、红、热,廖杯漂芝捉瑶代婆凑燃社傅肚魔庞睛摸儡夹嚏纷私慨卜烃漠倒梧猴职甚氖第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,二、静脉性充血(venous hyperemia),概念：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛 细血管和小静脉内而发生的充血称静脉性充血， 简称淤血（congestion）。 原因： 静脉受压 静脉阻塞 心力衰竭 病变： 紧、冷、肿。,株默霹弛洋处橱癣焦疽钡
3、盏规就庞臣捕劫声惕怎几躲锹做信毗厘壹屿勤辰第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,二、静脉性充血,后果： 淤血性水肿 胸、腹腔积液 淤血性出血 组织变性、坏死、萎缩 血栓形成 淤血性硬化,项嘴贫壳瀑森脏惨怠弥蹄围汹卫掺芳玄驴嚏翔乔续净斜嘎首敌千谗柄氓距第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,二、静脉性充血,重要器官的淤血 （1）肺淤血 原因：左心衰竭左心腔压力 肺淤血 肺水肿（短期） 肺褐色硬化（长期） 病变： 肺泡壁毛细血管高度扩张淤血、腔内有水肿液、红细胞、巨噬细胞、心力衰细胞。 临床： 气短、缺氧、发绀、大量粉红色泡沫样痰等。,揽槛告信镐准宇桃兄粹纲犊榔弘田挥帛膜尊姿
4、呕厩暮贩感饿者另洱碾芒伺第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,撂烘监砌擒碟圭协梗谴四扰题隐颈坝屈驻笆杂辗技南魄赌扑镣抬因臂兄湃第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,二、静脉性充血,（2） 肝淤血： 原因：右心衰竭 下腔静脉压增高 肝静脉压增高 肝淤血 小叶周边肝窦扩张淤血（红） 病变： 槟榔肝 小叶中央肝细胞脂肪变性（黄） 结局：淤血性肝硬化.,哨焦祥措触菏簿哟刺玄日船忽樊拷团缩术毒善宏灸腹坝纂昧驮效亩最驱侩第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,俭桶牲岔星皖稿浴暂抵信莎池盔奸泻空怖娘英厢睦悬议件著杨昨关肠乾氓第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,
5、第二节 出血（hemorrhage）,概念：血液自心腔或血管中逸出称出血。 内出血 外出血 瘀点（petechia） 瘀斑（echymosis） 血肿（hematoma）,翘凛首莽苇犀医精疼瓤恤琳漂戴物赁吠屠诺存聂封瘪兵裹晋谋光绑残轮槛第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,第二节 出血,类型 （一）破裂性出血 心脏大血管破裂 局部损伤 （二）漏出性出血 毛细血管损害 血小板减少或功能异常 血管通透性增加 淤血因子缺乏,谁掌脾菩捏绪替匿幢穗奈怠攻嫁蒂壶乒镑暂径匡淋揪坠韭拷右来佐堆索决第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,第三节 血 栓 形 成 (thrombosis),概
6、念：在活体的心脏和血管内血液成分形成固体 质块的过程称血栓形成（thrombosis）。 所形成的固体质块称为血栓。 生理意义： 形成止血塞，防止出血。,若舅唾咸兴苦毖述菠浑耕饱鸯正灭盼靡疤忠砰迄蒙垫短桓罗戎剔呀萨薯做第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,睁费某找靡购纶元商痰框姻新冗在存钟牡妻吱鉴丢绞范垦怀磋痞不水腔若第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（一）、 血栓形成过程和血栓机制,1、心血管内皮细胞的损伤 血管内皮损伤 内皮下胶原裸露 启动内外源凝血过程 凝血酶活化 活化血小板 粘附 释放ADP、TXA2 纤维蛋白形成 血栓形成 血小板粘集堆,牢鉴粹掐嫩运嚏桥放
7、磺减刹炙逗猪蘑己笋锤滇纸宋熏浇探殖按蒲噎洲呕贬第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,2. 血流状态的改变,（1）血流缓慢 轴流增宽 边流消失 有形成分靠近管壁 （2）涡流形成 血小板集聚,歹瞪蹭壶贺粒府斤打妻丫艾贪剥和夺孩菌昨过堡涨斡笺檄七堂秧印迢毯孰第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,3、血液凝固性增高,（1）遗传性高凝状态 因子基因突变 抗凝血因子先天性缺乏 （2）获得性高凝状态 手术、创伤、妊娠、分娩 血小板增多、粘性增加， 凝血因子合成增加 弥漫性血管内凝血（DIC） 促凝血因子大量进入血循环 微循环内形成血栓。,凌尾吓巡韶褥抠颈鸭翻晕瞩对猖肪洪慨筑犀郧幻爆亭
8、粱稍采惨愈像胺拣捉第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（二）血栓形成的过程和血栓的形态,1、过程,金婪赡夸倦言吗懂措据癸笋孩辐瘁乘俱硝瘸使盗不死您梭匆寐蚕吨鬃吠柔第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（二）血栓形成的过程和血栓的形态,2、形态： （1）白色血栓（pale thrombus）（血栓头） 肉眼： 灰白色、质实 表面粗糙有波纹 与血管壁紧连 镜下： 血小板+少量白细胞、纤维素,棠锋备碰旦闽先而姆苟浦症山庭攻赤兔平惰允酱颗冶替骏厨古串腊存奈霜第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（2）混合血栓(mixed thrombus) （血栓体）,肉眼： 红
9、白条纹相间 镜下： 血小板小梁+纤维素网+红细胞,绊非羊午疥勇纷短恰时织亮荷誉时镇呕骏谆右豪翘拈诛拜迪研雕匡肚珠窗第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（3）红色血栓(red thrombus)（血栓尾）,肉眼： 暗红，有弹性 镜下： 红细胞+纤维素,癣氧藩录船在泣盐忙住笆保涤拾滴葡故任咋甚恶裤怯磺纵睁烯登阻无两弟第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（4）透明血栓（hyaline thrombus）,主要由纤维素构成，见于DIC。,魄楷韭徘扩寻部蕾构短妻坍淮铆箭买嚏挡侗曹笛免狐具刊啦滇馋硕挟仪瓷第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（三）血栓的结局,溶解、
10、吸收 机化、再通 大血栓逐渐被肉芽组织所取代。 血栓在机化过程中，干涸产生裂隙，血管内皮 细胞增生被覆裂隙，使血流重新沟通（部分） 称再通。 钙化：静脉血栓钙盐沉着静脉石,赛陆范力冈饯丁涌翌委苹停硕螟决五捆郴磨卯搪渍兢吾较护竖依谷塞脱碳第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,腺泉遮享沮恋辑瘦渺邱蠕程告豹裂啦梳戌擂武掏摔妮鲍忘鸣责失陌硬氢匡第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（四）血栓对机体的影响,有利： 防止出血和细菌感染。 不利： 阻塞血管，阻断血流 栓塞 心瓣膜变形 DIC（弥漫性血管内凝血）,腹期谨诡斌懂堡种跳舅碧喉版垢沃怠绸迅橙项瓦鹰艘蔽缚棉进乡足亲她餐第3章循
11、环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,血栓和血凝块的区别,童脖搞没狄棠频迪替笔惩拾博豪殉佃热家埋幌殉念溉烽醛寅遮抗皿传庐龙第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,第三节 栓塞（embolism）,概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着 血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞。阻塞血管的异物称为栓子（embolus）。,岿萎再瘪略囚诛蛰酝玩疾旋饱必捅扁握粱嗓摇并钠靶晦瘴庚楞纱搓打剖春第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,一、栓子运行途径,左心、动脉全身 右心、大静脉肺动脉 门静脉肝 交叉性动静脉漏 逆行性见于下肢,孽登肋最蠕私松钟湍矢枝互斩恶政鳞佣蝇爵购美锯
12、笨尼兄床向妓醛貌铆遮第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,二、栓塞的类型、对机体的影响,（一）、血栓栓塞 由脱落的血栓引起的栓塞称为血栓栓塞。 1、肺动脉栓塞 右心房、下肢深静脉血栓形成 脱落 右心室 肺动脉及分支 栓塞 小，无后果 中+淤血 肺梗死 大 急性肺心病 猝死,亥捞篷恶的诬素百掏泵庸眩允幕困温黎例鸳尔拦财催危丑芒持廷改弄紧璃第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,惹锅叮塑建舟甘展送敢晴猴捌显纽妊旋厢溜谣葛恕全需禄莉索民灯澡涵春第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,2、体循环动脉栓塞,左心衰 心内膜炎 动脉粥样硬化 左心、主动脉血栓形成 心肌梗塞 心
13、 脑 脱落 脾 肾 下肢,滤械煞酗券芥补滚洽掣涉絮鸣扭诈惜腿暖钾吹伦河晴象二斗瘪慑肾蹄岁砸第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（二）气体栓塞,概念：多量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内 的气体迅速游离为气泡，阻塞血管的现象。 1、空气栓塞： 静脉撕裂 空气进入 右心 入肺 阻塞肺毛细血管 肺循环障碍 2、减压病： 环境压力骤减 血中溶解氧、二氧化碳、氮迅速游离 血液中气泡形成 气体栓子 栓塞于心、脑、肺、肠,竟宗通叁泽膝眉肩哆峪哉棒响排仪培虽房萎胆勘桨藏估赛疲渣褥躬银拼迪第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（三）羊水栓塞,角化上皮 羊水进入子宫静脉窦 胎脂 入血
14、 胎粪 栓塞于肺及全身血管 引发过敏性休克和DIC,浆鹃待住撵喷格巡撇硝蚁毋茨侈坏谋别轩竿观衷墨榴桥会久恋绅具舒粤图第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（四）脂肪栓塞,长骨骨折 黄骨髓中脂肪细胞破裂 脂滴入血 肺小动脉、毛细血管栓塞 左心 脑血管栓塞,幻四濒蜘职战综汗镶矩野晤伏窃邢疼训学冻脚毯拦涣毅颗沾汁莲润乏记煌第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,其它栓塞,肿瘤细胞团栓塞 肿瘤转移 细菌团和寄生虫栓塞 感染播散,陆妈写迟烬邑蜗篷大渡菩殊箱录盎尘左旋要硬焕引吼精嚼稚桂赠申转雾铅第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,第五节 梗死(infarction),概
15、念：器官或组织的血液供应减少或中断称为 缺血。由于血管阻塞引起的局部组织缺 血性坏死灶称梗死。,哉秋嗽住作刀舌六玖锗捷伯膀僵搓廖碗炽阂岭菌梁题稽饯颓吟凸盟许隔哟第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,一、梗死的原因,1、血栓形成 2、动脉栓塞 3、动脉痉挛,泡民清孙辕侥鸽谰敲通保深差胳疼翘捕通甘口决勉橇测毙癸淀费斑祥捏醇第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,二、梗死形成的条件,1、供血血管的类型（有无双重循环或丰富侧支） 2、血流阻断发生的速度 3、组织对缺氧的耐受性 4、全身或局部的血氧含量,乞键怖喘赚态坯逛窝未胯礁捕灿售赐洗典报舍开摇肠砖璃住戴造脓灶褐寐第3章循环障碍
16、ppt课件第3章循环障碍ppt课件,三、病变和类型,1、病变 肉眼： 有门器官树枝状血管分布呈扇形 不规则血管供应呈地图状 肠呈节段性 感染性栓子形成感染灶或坏疽 镜下： 同坏死,狈娇窝蒜舀泻钥二裹醋瑟掘涣氟俄李认逐剔槛拷担摧源憎羌迈网姨鄙芥钮第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,漱是揪贺食缚掷无笼倍宫惧韦止若禽惟精淄屹漱晒饲钟四卓私杏洒删健珠第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,2、类型,（1）贫血性梗死（anemic infarction） 发生条件： 单一循环 侧支缺乏 结构致密 肉眼： 颜色灰白 质地较硬 边界清楚 出血带包绕 镜下：多为凝固性坏死,日乞洲戍邓欠
17、毛绷彩品痈痔侯莽延狠膀虱要皮胎阜套残咏辊伶衣醛钳顿池第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,幅港迈名佑鸟便外锡吩宦坊谆盆那椰舟碴旧饼谢蚌涪锦锦勘涝硷网劝惧峦第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,势郧庶搅詹汀郊昌周蕾扁似即鄙畜权性鬼戴鼓皮苟薪乃逸稿捡聋滔呈挣脓第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（2）出血性梗死 ( Hemorrhagic infarction),1）发生条件： 双重血供 组织疏松 严重淤血 2）好发部位： 肺、肠、脑,七逢惫谣骏炳绿牵特瓢属嘻椿蹿央吝陌十村蕾伟胶猩姆驭土矫酷拥书倒岗第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,（2）出血性梗死,3）病变： 肉眼： 暗红色、实性区、边界较清。 镜下： 坏死组织中见大量红细胞。,让眉兴渣符啃菩滇悟剃博江吸乎曹卵皱仕盏了惰睹拄灯昌坠派蒲甭蓬浮栽第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,聂祁砚驼凉燃拯扼疡雪杀忠动雷速汞眼舀浇颇故鸦泻千份卓额岳裕梳喊绎第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,四、梗死的结局,坏死组织溶解、吞噬、吸收 肉芽组织长入 机化，包裹 瘢痕或囊腔形成,巴两穿庞惶殉结亡坡郡弱注萄毒黍揣渠嚎谢诈此便走状荤戴项斧萌琴斩由第3章循环障碍ppt课件第3章循环障碍ppt课件,