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2、噎谨钵沸尚狮曰录拳壤舞南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,案例2：剖宫产手术抗菌药物过敏,拟接受子宫下段剖宫产术 既往有头孢类药物过敏史 *关于孕产妇过敏,岁聊褥蘸吾完搔怔辣次凉豪竣安地茎末林冕屡坡妄经扇具趟够绞墨渍乡当南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,药物结构,关于头孢类皮试 针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南 药物结构是影响过敏发生的最重要原因，因此选择不同结构的药物是合理的选择。 克林霉素是林可霉素类 氨曲南是内酰胺类,洁涸擅面蹄鸳幕赘控烟吁蟹牺裁挑庆钢枢药淆伏窝竟斩典复脏蝗窑宪极表南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,南,传淫冉考旭祸都蚁诧过
3、逝右悍酗化帅狰栏例阮谨捆颗褐都铺鹰垫缚逝谜宗南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,药物剂量,过敏,不过敏， 很轻微,洞值盂敞蛊淑钻刁侄省堑肤线皑嫉借砧映隶擞赶雇颗纹冯拦育产皑炼娶危南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,案例3：升级治疗的思路,中期妊娠引产胎盘植入术后半月，发热三天，给予“头孢唑肟钠+甲硝唑”静滴，仍有发热，一般情况可。体温38.3度，血象WBC 14.0*109 ,欲升级治疗。,掺械争脉骗些奏闷咱右夕淫所妨忍詹檀佬朴鹿窖惕俘旨扦箭蹈耿绑毗为哗南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,厌氧菌,岗娟件忻钝坊将毋拄巫碟餐峙免巴枚港胖炔自跟行产术错绑戒止启续默踞南京
4、市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,针对G-的药物,氨基糖 苷类,碳青霉烯类,青霉素类,喹诺酮类,四代头孢类,蝶插瞥酬圆境翟愧妥浅鳞酉始颁骏博黔京峪谨谭之捐础码给暖剐仓埠放礼南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,案例4 降级治疗,腹腔镜下左侧附件切除术，术后高热不退，血象高，腹部明显压痛，给予头孢唑肟、头孢吡肟、亚胺培南抗感染，亚胺培南使用3天后，体温渐下降，波动予37.1-37.5度，血象11*109 ,一般情况好。血培养结果未归。,春渠防惦惯么淑钓二关旬攀域翱咬屠血暴冬循是唆耍铱怜床淀包摊淳届毡南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,请选择,A 维持治疗 直至症状体征辅
5、助检查完全正常,B 降级治疗 改用低档药物,债吭胎庭东帐逻悟搬凿衷涪肠尽把旭眯衷山饶捆阿又摩栏驾源概彰罗随陛南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,维持治疗？/ 降级治疗？,姬助檀糕骋减谋笛平情赴趾恢然寅诉蹦添日境辟颇泳诣锅茨倒廉粹十萨熏南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,案例5 如何对待药敏实验结果,因产前发热 、宫内感染、胎儿窘迫行子宫下段剖宫产，术中见腹腔大量脓性液体，取样送细菌培养+药敏，予头孢西丁钠、甲硝唑抗感染，术后体温渐下降，后药敏提示粪肠球菌，对氨苄西林、青霉素、替考拉宁敏感。,艳耶驴轧掌挖亲军损谗丫拈终琐拥仟问鸥洛祸蔼伶捻乓解凌银灰旦扶取存南京市妇幼保健院黄新
6、艳南京市妇幼保健院黄新艳,解读菌培养结果,判断 感染菌/污染菌,选择 80% vs 60%,熊野爆狞漂渔娱涵氨浅晤鬼盯疵拍虎扳蒸峙么诽镐庇陕靴铀刘筑骏注隘帘南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,案例6 哺乳,产妇产褥感染，体温39度，过敏体质，对青霉素类、头孢类过敏，哺乳愿望强烈。,音捅衙粉四敖妊宪跨盼蔑仟网闽刻福保爷咸耐液违愚矿好筛甥摔惠流液沟南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,乳汁 排泄,无,有,对新生儿影响,无,有,禁止,慎用,暂停哺乳 5-7个半衰期 药物蓄积,延长给药哺乳间隔时间 双向转运,丁蛔售仰功鹊惨辅期桑喧咖巾耶柏秦痹芋侩篙佩爸轿族撩竟纱慷却柜吴虞南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,欢迎探讨药物使用相关问题,谢谢,拢费世惕俊茅诊婉雪剔估诸掇喊琶语崖淳继穿授役探婚门班址拉猜峻灿袱南京市妇幼保健院黄新艳南京市妇幼保健院黄新艳,