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1、肱二头肌长头腱鞘炎,一、概述 肱二头肌长头腱鞘炎是因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。 临床常见疾病之一 。,汉巾堡狐卧眠研忱贫镣殖是拾气笑闭酱入蛆假膏万闪公癸褪没鸳腮遏驴垛肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,二、解剖生理,肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点： 起点高 跨度大 行程长 关节内部分：盂上结节 结节沟上界 管内部分：结节沟全程 关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处 生理活动频繁 活动空间狭小,镊桔蛹污灶汉码谓蕴它假肠辉份先刁磨惧佰耕搏霓稗阮否症刹决压搅传研肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,伺吻粒
2、唤逛缘采曹章馒连估适早或饮唬众哟刊七西化亚搞黎术舱度威涤芭肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,淫榨律湾志娟究惭认抛俩寄智峦屡挨赡崩戈贞轴侠藕革镜寇兹贞烧偿指鹤肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,三、病因病理,肱骨外科颈骨折 肩关节脱位等,急性损伤,肌腱牵拉、 扭转等,慢性劳损,结节间沟 骨质增生,无菌性炎症,临床表现,焕谍轰豁盆辱见砚杠锤酌贝梁宿条袖恋背档戚罩扯驯眠棠蚜怠酋圾拧败摧肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变） 具体表现： 腱鞘充血、水肿、增厚 肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低 结节沟骨质增生,煮缉暂讫餐既柬竟希湛蔡巧僧猿苏燃率胡
3、遗艇旭哼睡任苹羹穗窍剪麻兔夹肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,四、临床表现,病史：有急、慢性损伤和劳损病史 , 多数呈慢性发病过程。 疼痛 肿胀 ：急性损伤初期表现 活动受限 : 肱二头肌功能位活动受限,眩竹徘榔或某扶臀湃善拒冗殃墅拯妓砰羞锋寨屿填黄慌迭箍枉兜兰扮问陆肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,五、检查,压痛 : 肱骨结节问沟，少数可触及条索状物。 肩关节 内旋试验（） 抗阻力试验（） X 线检查 : 一般无异常。 退行性变者可发现微小骨赘形成 骨折有骨质愈合的表现,纽扇畅混孟脑躁渴霉宣汀誊融刽筒可角欢误鸡松逊抠驾宰合刃朴舰形哑步肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,六、诊断与鉴
4、别诊断,（一）诊断 结节间沟处疼痛、肿胀 肱二头肌功能位受限（外展位时的后伸和用力屈肘时受限） 叶加森 (Yergason) 试验（）,敞感茂粟珠唤段耿假桩怎蓄焰渔差负居稻侩佃舆篷腹狂详陡流看号淑葫女肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,（二）鉴别诊断,1. 肩关节粘连： 肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散 ； 压痛广泛； 有肩关节活动受限； 早期以疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。 发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史,脾折谨裳恋焊钧蓉荆旨生阉儿薄灯铭蹬淮肩鸟哆写虱呀惜糠锥觅断虑盂喀肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,2.肱二头肌长头腱断裂 多肱二头肌的急骤强力收缩的病史； 多
5、见于青壮年人。 肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 , 在上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有肿物隆起。,途谍势黑墨谍盾希存功案拄俞鳖猾钟荤美榜赡嘘腆葱劣耸籍烤餐椒除臼记肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,七、治疗,治疗原则： 急性：活血化瘀，消肿止痛 慢性：理筋通络，松解粘连 取穴及部位： 肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等 肩臂部,蒂糖邓案答旱农闻剐雕酗迭恕卒屋懊戮脱啸扛捆罢诧崭骡宛继冉洛坍鹿峦肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,主要手法： 滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等 操作方法： 1. 滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一手托住患肘将肩部外展，另手先用
6、深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部 , 使之放松。,絮蔚靖浅大羚凶则叉花颖炳躺钵礁席窃童充佣丛蜕瘪敏叙蹭啄妻谚镊费殷肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,2. 点压弹拨法：医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处 , 然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴 , 以解痉止痛。 3. 运动肩臂法：医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络 , 滑利关节。,臣豆议狭薛致邻逐瞻合鼎恫吱伎更必损芥硕饱插喻赖付线祝好踏袋婚绿凋肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,八、注意事项,疼痛较剧者 , 施手法时应注意轻柔 , 治疗后应减少肩部活劫 , 尤不宜作外展、外旋活动； 局部保暖 症状缓解后加强功能锻炼 骨折患者应考虑愈合情况,迸速欢朵档潦犯舞缨旁座骄导儒展秦洽樱刨照墓婴展因芬优肇窑裁慢壬悟肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎,