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复工疫情防控人员“一人一档”台账人员基本信息姓名身份证联系电话家庭住址春节前常住地址节前行程调查出行日期到达地址出发地中转地交通工具出发地中转地交通工具出发地中转地交通工具乘坐的交通工具是否经过湖北等重点疫情地区是 否公共场所及旅途中是否佩戴口罩等防护用品是 否返乡后疫情及个人接触情况调查所在居住小区（村组）是否发生确诊病例是 否是否接触过疑似患者是 否是否接触过医学观察人员是 否是否接触过湖北等重点疫区人员是 否处达到地外是否走访或停留过其他地区（县为单位）是 否一起返乡人员中是否有发热及咳嗽情况是 否本人或密切接触者中是否有发热及咳嗽情况是 否返工情况调查节后预计返程日期出发到达出发地中转地交通工具出发地中转地交通工具出发地到达地交通工具返回本市后居住地点备注：1、所有人员在启程返工前填写此表，并交给项目部存档；2、以上信息请如实填写，因隐瞒造成任何后果由本人负责；3、项目部负责对所有员工的信息填写方法及注意事项进行指导和督促。