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*市教育系统防控新型肺炎工作“一生一档”登记表 学校： 班级： 班主任分包年级组长（主任）分包校长 分包局长：联系电话 联系电话联系电话 联系电话 姓名性别年龄联系电话家庭住址身份证号家庭成员(共同居住在一起的成员)姓名与本人关系姓名与本人关系日期体温有无乏力、干咳症状家人有无发热、乏力、干咳症状有无接触疫区人员其他情况说明（如诊疗情况、隔离情况等）分包班主任或教师签字3.183.193.203.213.223.233.243.253.263.273.283.293.303.31