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1、光 明中医 2 0 1 3年 4月第 2 8卷第 4期 C J G MC M A p r i l 2 0 1 3 V o l 2 8 4 7 3 1 活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察 杨 小林 摘要： 目的 总结本院验方活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法1 2 0 例本病均进行腰椎骨盆牵 I 、 针灸及静脉 用甘露醇、 地塞米松。治疗组加用本院验方活血通络汤口服治疗。结果 治疗组痛觉 V A S评分较对照组降低更加显著( P 0 0 5 ) ； 治愈率治疗组为7 1 6 ， 对照组为5 5 0 ， 两组比较， 差异有统计学意义( P 0 0 5 ) ， 具 有 可 比性 。 1
2、 2治疗方法 两组患者均住 院治疗 ， 卧硬板床休 息 ， 下 床 时佩戴 腰 围保 护 。 1 2 1 治疗组 ( 1 ) 以本院验方活血通络汤为主方 ： 香附 1 5 g ， 乳香 1 0 g ， 土鳖虫 1 0 g ， 肉桂 1 0 g ， 续断 1 5 g ， 杜 仲 1 0 g ， 鸡血藤 1 5 g等。1剂 d ， 水 煎， 分 2次服。( 2) 西 医治 疗 常 规 用 甘 露 醇 1 5 0 mL加 入 地 塞 米 松 6 mg 快速 静 滴 ， 1次 d ， 连 用 3天 。 ( 3 ) 骨 盆 持 续牵 引 牵 引力 一般 为 体 重 的 3 0 5 0 ， 每 日 1次
3、， 每 次 3 0 6 0分钟。每次结束时在牵引床上休息 5分钟再起床。 ( 4 ) 针刺 疗法 主要 采用局 部取穴 、 阿是 穴、 循 经取 穴、 神经节段取穴为主 ， 主要 以督脉 、 足太 阳、 足少阳经 穴为主。取穴 ： L 4 5椎 间盘 突出， 主穴 ： 腰 阳关 、 大肠 作者单位 ： 四川岳池县 中医医院( 广安 6 3 8 3 0 0) 俞 ； 配穴 ： 患侧居髂 、 环跳 、 阳陵泉 、 太 冲。L 5 s l椎 间 盘突出， 主穴 ： 十七椎穴 、 关元俞 ； 配穴： 患侧秩边 、 委 中 、 承 山 、 昆 仑 。刺 法 ： 毫 针 刺 ， 进 针 后 行 提插 平
4、补 平 泻。提插得气后 ， 连接 G 6 8 0 5 - 2型电针仪， 用低频疏密 波刺激 3 0分钟 ， 每 日1次 ， 每周治疗 6天， 休息 1天。 1 2 2 对照组 除不服用活血通络汤外 ， 其余治疗方 法 同治疗 组 。 2 结果 2 1 疗效 标 准 疼痛 采 用视 觉模 拟评 分法 ( V A S )对 疼痛疗效进行分析。临床疗效参照 中医病证诊断疗 效标准 拟定 。治愈 ： 腰腿痛消失 ， 直腿抬高 7 0 。 以上， 能恢复原工作 。好转 ： 腰 腿痛减轻 ， 腰部活动功 能改 善。未愈 ： 症状、 体征无改善。所有病例均经治疗 1 个 月后统计疗效 。 2 2结 果见表
5、1表 2 。 表 1 两组治疗前后疼痛评分 ( s ， 分 ) 注 ： t 检验 ， a 与治疗前 比较 ， P0 0 5； b 与对照组 比较 P0 0 5。 表 2两组疗效比较 ( n ， ) 往 ： t 检 验 ， a 与 对 照 组 比较 ，P0 0 5。 3讨论 腰椎 间盘 突 出症 ( 1 u m b a r d i s c h e r n i a t i o n ， L D H) 是 临床常见 、 多发病 ， 可导致腰痛、 下肢疼痛 、 麻木 、 肌力 减退和大小便 障碍等症状。现在普遍认为腰部急性扭 伤或慢性劳损导致椎间盘纤维环突 出或破裂， 压迫神 经根和局部无菌性炎症产生
6、白细胞介素 1 、 6 ， 前 列腺 素 E 。 、 E ： 等炎性介质 ， 以及椎间盘突出区 P物质 、 钙基 7 3 2 光明中医 2 0 1 3年 4月第 2 8卷第 4期 C J G MC M A p r i l 2 0 1 3 V o l 2 8 4 因相关肽 、 肠多肽等神经肽显著增加 ， 导致腰痛与坐骨 神经痛 。保守治疗主要是消除炎性介质 、 化学性介 质， 增强椎间盘纤维环的弹性与破裂纤维环的修复， 保 护神 经及 突 出 椎 间 盘 髓 核 组 织 的 吸 收 。L D H 属 于 中 医“ 腰 腿痛 ” 、 “ 痹 证 ” 的范 畴 。其病 因病 机 为 多数 患 者 先
7、天 肾督亏虚 、 肝肾不足 ， 遇跌仆 闪挫 ， 积 累陈伤或感 受风 寒 ， 经络 之气 阻滞 ， 瘀 血凝 滞 而致 。其 证候 以气 滞 血瘀 、 肝 肾亏 虚为 主 。据 此 ， 本 着 行 气 活 血 、 补 益 肝 肾 、 益 肾壮督 之法 ， 又据 气血 得热 则行 而立 温 肾止痛 之 法组 方 。方 中土 鳖虫 、 乳 香 、 鸡血 藤 活 血 祛 瘀 ， 土 鳖 虫 还有续筋作用， 有利于破 裂纤维环修复 ； 香附行气 ， 以 助血行 ； 续断、 杜仲补肝 肾， 强肾督 ， 且杜仲为治疗腰痛 要药； 肉桂温 肾止痛 。全方标本兼治 ， 紧扣病机 ， 从而 取得 了较 好疗
8、效 。 治疗组 痛觉 V A S评分 较 对 照组 降 低更 加 显 著 ( P 0 0 5 ) ； 治愈 率治疗 组较对 照组高 ， 两组 比较 ， 差 异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。结论 自拟中药和胃安胎饮加 减治疗妊娠呕吐， 效果与西药常规治疗基本相同， 但具有安全、 方便、 价廉且一般不需住院或留观的优点， 患者及家属易于接受， 值 得推广。 关键词： 妊娠呕吐； 和胃安胎饮； 中医药应用 d o i ： 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 3 8 9 1 4 2 0 1 3 0 4 0 5 1 文章编 号： 1 0 0 3 8 9 1 4 ( 2 0 1
9、 3 ) - 0 4 - 0 7 3 2 - 0 2 妊 娠 呕吐是 指妊 娠早 期 出现呕 吐厌食 或 食入 即吐 的疾病 ， 中医 学 又 称 之 为 “ 妊 娠 恶 阻 ” ， 相 当于 现 代 医 学 所称 “ 妊 娠 剧 吐 ” ， 是 妊 娠 早期 的 特 发 性 疾 病 ， 如 不 及时治疗或治疗不当， 将会 影响孕妇 的健康和胎儿 的 发育。为了探求 中医药治疗该病的临床疗效 ， 笔者选 择 了 2 0 0 9年 1 月 至 2 0 1 1年 1 2月来 院就诊 的 7 6例妊 娠呕 吐 的患者作 为 观察对 象 ， 按就 诊先 后顺 序 编号 ， 随 机分 为西 药常 规治
10、疗对 照组 及 自拟 中药和 胃安 胎饮 加 减治 疗实 验组 各 3 8例 ， 并对 其进 行 疗 效 评 价 与 分 析 ， 现报 告 如下 。 1 资料 与方 法 1 1 纳入病例标准 所选病 例中医诊断均符合 中 华人民共和 国中医药行业标准 之 中医病证诊断疗 效标准 及 简 明 中医l 临床 诊疗 常规 之 “ 妊 娠 呕 吐” 诊断标准 ； 西医诊 断符合人民卫生 出版社出版 ， 乐杰主编 妇产科学 第七版“ 妊娠剧吐” 诊断标准 ， 作者单位 ： 湖南冷水江市 中医医院 ( 冷水江 4 1 7 5 0 0) 即 ： 有停经史 ， 有早孕反应 ， 妊娠试验阳性 ， 子宫增大 如停
11、经月份 ， 多发生在孕 3个月 内。呕吐发作频繁 ， 厌食 ， 或食入即吐， 影响孕 妇生活 、 工作及健康 。 可 能出现 以下检查 结果 ： 尿酮 体 阳性及 血 K N a C 1 一 C a “和 C O ， C P等异常。 1 2 排 除病 例 标 准 排 除 正 常 早 孕 反 应 ， 排 除 葡 萄 胎 ， 排 除妊 娠合 并肝 炎 、 胆囊 炎 、 胃炎 、 阑尾 炎 等 。 1 3一 般 资 料 所 选 7 6例 妊 娠 呕 吐 患 者 均 来 自 2 0 0 9年 1月至 2 0 1 1年 l 2月 来我 院 就诊 的 门诊 及 住 院 患者 。对 照组 3 8例 ， 其
12、中年 龄 1 7 3 5岁 2 7例 ， 3 5岁 以上 1 1 例 ， 平 均 ( 2 7 89 0 2 ) 岁 ； 头胎 妊 娠 2 9例 ， 经 产妇 9例 ； 病程最短 2天， 最长 1 6天 ， 平均 7 7 8天； 其 中检查发现尿酮体阳性者 3例 ， C O C P降低者 4例 ， 血 K N a C 1 一 C a “异常者 6例 。实验组 3 8例 ， 其 中年龄 1 83 5岁 2 8例 ， 3 5岁 以上 1 0例 ， 平均 2 8 68 6 2 岁 ； 头胎 妊 娠 3 1例 ， 经 产妇 7例 ； 病 程 最 短 3天 ， 最 长 l 5天 ， 平 均 8 6 5天 ； 其 中 检 查 发 现 尿 酮 体 阳性 者 4