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1、第二章 损伤的修复肉芽组织(granulation tissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织由三种成分构成：新生的毛细血管；纤维母细胞；炎性渗出成分。简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；功能抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物或其它异物；形态标志间质的水分逐渐吸收减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变
2、为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。P26 细胞周期（由间期和分裂期构成）和不同类型细胞的再生潜能：1.不稳定细胞(labile cells) 强再生能力; 表皮,粘膜上皮,间皮,淋巴及造血细胞2.稳定细胞(stable cells) 较强再生能力, 肝,胰,肾,腺体,平滑肌,原始间叶细胞及其分化细胞(纤维母,软骨,骨母)3.永久性细胞(permanent cells) 微弱或无再生能力; 神经元,骨骼肌,心肌细胞 P27 各种组织的再生过程：（一） 上皮组织：1、被覆上皮：基底细胞增生，向缺损中心迁移，形成单层上皮，在增生分化为鳞状上皮；粘膜类似：最后立方c变为柱状c。2、腺上皮：基底膜
3、是否完整，肝细胞的网状组织是否完整。（二） 纤维组织：受损处的成纤维细胞分裂增生。（三） 软骨组织：始于软骨膜的增生，幼稚细胞软骨母细胞软骨细胞、软骨基质；再生能力弱。骨组织的增生：血肿形成期，纤维骨痂形成期，骨性骨痂形成期，骨痂改建期。骨组织的再生能力强。（四） 血管1、毛细血管：内皮细胞增生形成突起肉芽，后续细胞向前增生形成细胞索管腔毛细血管网。新血管基底膜不完整，通透性高。2、大血管：吻合处内皮细胞分裂增生互相连接，但肌组织不易完全再生，由结缔组织增生连接，形成瘢痕组织。（五） 肌组织：横纹肌判断肌膜是否被破坏、肌纤维是否完整。心肌再生能力极弱。（六） 神经组织：脑脊髓内的神经细胞破坏后
4、不能再生，外周神经受损，如果与其相联的神经细胞胞体完整，可完全再生。 P34 纤维性修复（肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制非重点）：一 肉芽组织(granulation tissue)：由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。function抗感染及保护创面；填补伤口及组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及异物 转化疤痕组织(scar) 二 瘢痕组织（scar tissue）：瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。1毛细血管退化、消失2纤维母细胞/纤维细胞稀少3炎细胞消失4胶原纤维大量平行交错5间
5、质致密玻璃样变。瘢痕组织的作用(function)有利(advantages)填补创伤缺损,保持组织器官完整性 瘢痕中胶原纤维具有一定抗拉力,保持组织的坚固性。不利(disadvantages)瘢痕收缩(Scar contractures): 关节挛缩 瘢痕粘连(Adhesions): 肠粘连器官硬化(Sclerosis):肺纤维化 肥大性瘢痕(Hypertrophic Scar): 瘢痕疙瘩（keloid)、蟹足肿(cheloid)P39创伤愈合（影响创伤愈合的因素仅做了解）基本过程：早期伤口变化，伤口的收缩，肉芽瘢痕组织的形成，表皮及其他组织的再生（皮肤的附属器不能完全再生，瘢痕修复）一期愈合（Healing by first intention）条件: 组织缺损少,创缘整齐,对合好,无感染，特点: 血凝块少,炎症反应轻,表皮再生1-2d,肉芽组织3d,胶原纤维形成5-6d,完全愈合2-3w结局: 线状瘢痕二期愈合（Healing by second intention）条件 组织缺损较大,创缘不整,对合不佳,伴有感染特点坏死组织多,炎症反应明显；伤口大,收缩明显,多量肉芽组织;愈合时间较长,形成的瘢痕较大