高热惊厥护理措施.doc

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1、高热惊厥护理措施1、 止惊 及时准确有效地使用镇静止惊剂,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐,是急救的关键。首选安定静推,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释,外观虽混浊但不影响疗效,静推速度为1mg/min,小婴儿可用5mg/次,较大小儿可用10mg/次,并注意观察抽搐停止即停止静推安定,以免抑制呼吸。必要时20min后可重复使用。亦可使用鲁米那钠肌肉注射810mg/(kg次)。 2、 保持呼吸道通畅 及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物,取侧卧位或平卧头偏向一侧。解开衣扣腰带,有利于患儿呼吸,以便于观察患儿呼吸动度。 3、 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后,给予大流量的氧气吸入,迅速改善缺氧

2、状态,待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,调节给予小流量吸入,以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。四、建立并维持静脉通畅 快而准确地建立静脉通道并保持通畅,以利于止惊药的使用,是止惊的有力保障。多数患儿因抽搐而来急诊,要求护士以快而准确一次穿刺成功的技术,选择粗 直易固定的静脉,以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施。 五、降温 高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱,以及脑缺氧细胞水肿,因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。 1、药物降温 肌注复方氨基比林,持续高热者可静脉给予地塞米松,必要时给予人工冬眠疗法,对于癫痫的患儿禁用人工冬眠疗法或慎用激素

3、。 2、 物理降温 体温超过39.5时,可采取用30%50%温酒精擦洗,头部置冰袋或冷毛巾,脚上放热水袋,注意后颈部、胸部、腹部、足心禁止擦浴,以免引起不良反应。 3、液体降温 患儿因高热引起机体代谢增快,酸性代谢产物增多,需要的水分及营养物质增多,在心肾功能良好的情况下,给予足够的液体7090ml/(kg次),既能纠正代谢紊乱,又能补充所需要的能量,利于代谢产物及细菌毒素的排泄,使体温平稳地下降至正常范围。 六、加强监护 密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态,观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间,尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等,并做好护理记录,如发现异常,立即报告医生及时处理。 七、 加强基础护理 1、保持病室内安静、整洁,避免一切噪音刺激,治疗护理操作集中进行,动作要轻柔。2、饮食:惊厥发作时要暂禁饮食,抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食,对神志不清昏迷者,可插胃管鼻饲。3、口腔护理:生理盐水或15000呋喃西林棉球清洁口腔,每日2次。4、注意安全,防止坠床及碰伤,牙关紧闭抽搐时用开口器或用纱布包裹的压舌板将口扩开,防止舌及口唇咬伤。备好急救药品及器械,便于急救。做好患儿及家属的心理护理,以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术,取得患者及家属的信任与合作,促进疾病康复。

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