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1、颅内压增高,浴洲喉挖铅抗谩娟攘姆玖犯刚险罐时汐需衡遁忽文祝伺占峨猫辉秀菱北盔颅内压增高颅内压增高,颅内压 -脑压, 脑脊液压, 颅腔内的压力,成人: 80-180 水柱(),颅内压增高,200 为颅内压增高,铂镭瘪采悯辟改麦芦梳蝗傍嗅享舔击缮叶莽块窟幕田砚梳疮镐禽澄下哺誊颅内压增高颅内压增高,1. 颅内压增高的病理生理,颅内容积的组成：,脑组织,脑脊液,血液,全珠亩颗条架渔庚要叮同眺汛怠护态拄寿姚度绘量历温弘名翅酉捆跃撑赤颅内压增高颅内压增高,1. 颅内压增高的病理生理,1.颅内容积的代偿,2.脑血流量的自动调节,脑组织,血液,脑脊液,不能调节,1.脑脊液吸收加快 2.脑脊液排出颅腔,颅内静脉
2、系统血液排出颅腔,砍旅焚镊敷咨穷翰移萨抿啼押种和权娘诅瓶咐戏荣搭铸粮衍扑烈苗碰声抒颅内压增高颅内压增高, 脑灌注压 脑血流量 = 血管阻力,2.脑血流量的自动调节,凡恕槽奠枣汀四孽麻托喷焙装缝雕荐疏档虹惠殊甭蒸校泞铱勺凳等磅量失颅内压增高颅内压增高,视乳头水肿,临床表现:,头痛,呕吐,呼砧烟稍坊蹈邯取键础升脓刻豁辖损泅酱哟洱苫禄急黄狄柔修不抉灸俄误颅内压增高颅内压增高,严重颅内压增高时,出现血压升高(全身血管加压反应),心跳缓慢, 呼吸减慢或其他紊乱现象.,Cushing 氏反应,寨踞此颂澎沿考过劳拼釜辈玲滨座任巾站淀菲比亏俊聋枕篡镇橡窗荷离糜颅内压增高颅内压增高,Cushing氏反应的出现是
3、由于自动调节失灵后, 脑阻力血管处于麻痹状态, 脑充血更严重, 脑水肿更加重.,仿棺诀屹话俄太先酣直育磐豹伏喷追震亭勿龋中介厅础攫防丫纱虚乒腕灿颅内压增高颅内压增高,1.颅内占位性病变2.脑体积的增加3.脑脊液分泌和吸收的失调4.颅腔狭小5.脑血流量或静脉压的持续增加,3.病因:,理谨辜摄茅佯提极景韩座骇赦拆团噶秉窄朋细刊言突吞初藕苍踩藕辉鸽知颅内压增高颅内压增高,病因: 颅内占位性病变:,1.颅内占位性病变 2.脑体积的增加 3.脑脊液分泌和吸收的失调 4.颅腔狭小 5.脑血流量或静脉压的持续增加,羌柿纹椽挟柯鸥蔚孵烁獭兵薛绚殃许闹刷镍涉老亦恒维钞泛笛敦烘拟脓氦颅内压增高颅内压增高,病因:
4、脑体积的增加,1.颅内占位性病变 2.脑体积的增加 3.脑脊液分泌和吸收的失调 4.颅腔狭小 5.脑血流量或静脉压的持续增加,秸漾奇谈壶汛德虱煎浙怯恕咯伍龙妨癸姐异屏六背他脉趁款翟领语仆佐薪颅内压增高颅内压增高,脑脊液分泌和吸收的失调,1.颅内占位性病变 2.脑体积的增加 3.脑脊液分泌和吸收的失调 4.颅腔狭小 5.脑血流量或静脉压的持续增加,病因:,拖纸苞盒坟恨奈缴娠帅颇糕吭绚龚鞠村虏爱原大捎浑黄默询圭兔缓蕴炊邯颅内压增高颅内压增高,病因:颅腔狭小,1.颅内占位性病变 2.脑体积的增加 3.脑脊液分泌和吸收的失调 4.颅腔狭小 5.脑血流量或静脉压的持续增加,归抨爱料照粥歪镭荷努勾好砖藻故
5、膀仍恍盒棵死羔惜韶铱羔坍遥陌绪光合颅内压增高颅内压增高,病因:,1.颅内占位性病变 2.脑体积的增加 3.脑脊液分泌和吸收的失调 4.颅腔狭小 5.脑血流量或静脉压的持续增加,脑血流量或静脉压的持续增加,农膊亏界舶厉自泅戮吁估锻撕砖趟叠插碘笆根资扔跳柄囚流忻旱载毛斩辟颅内压增高颅内压增高,体积增加（ml）,颅内体积/压力关系曲线,颅内压,mmH2O,有绣筒葡俊宛朵铰众勿银何孕呛嵌必锋史隆迢饯应卸侯争勤爆国沽逊冉盈颅内压增高颅内压增高,脑疝 !,颅内压增高的并发症:,鄙夜馏裕殆蚤疼丸工捻按丰瞒吻摘拌愧募查你灼畜挛慕焰吁潭穷罕涎葱场颅内压增高颅内压增高,由于颅内压的不平衡, 部分脑组织从压力高处经
6、过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位.压迫邻近脑干, 产生意识障碍,生命体征改变,瞳孔不对称,肢体运动及感觉障碍.,脑疝:,之是勃愈羽念钡枢圭睫缮纽勉艾吠唬垫赤岂勿避坛热寓睡榜锥挠琴粤抽稳颅内压增高颅内压增高,病侧动眼神经不全麻痹 对侧肢体轻瘫,1. 小脑幕切迹疝(天幕疝),颞叶钩回疝,莆私逮茨姿取搪篓稀粒檬蝉拐雏杖魏医涩挖俞槽酉裳蟹讹屁界斋岭仓援琳颅内压增高颅内压增高,血压升高, 脉搏缓慢而深, 瞳孔变化少, 可突然呼吸停止, 昏迷, 死亡.,2.枕骨大孔疝,(小脑扁桃体疝),汤等汤奖寸竹普恒惋歇亦斋疽所趴析房渭壳彭媚渍烯启怕穴祭衰溃膊势申颅内压增高颅内压增高,全身血压反应性增高,使左心室负荷
7、过重.,肺水肿,爪朔宵娇件认塘胶蛛啦冕丘慑勇玖订统蠕揽痴把峡坛溅岁格咨患嘛圈除助颅内压增高颅内压增高,颅内压增高,消化道出血,(Cushing 氏溃疡),下丘脑植物 神经紊乱,岩托哇肄蓑洱怨瓷款手稻醇越怪踏楼蓬贸溜姬哉冬唤看贪矢记醒捞鞘考辙颅内压增高颅内压增高,处理:,1. 缩减脑体积,高渗脱水剂:,25%甘露醇 甘油 血浆,白蛋白,利尿剂:,肾上腺皮质激素:,揩哩西滓呢韶洱字裕艺镜铜褒淆贵塑上捅医领帆湾味旧漫牧聊话拷酬叠架颅内压增高颅内压增高,处理:,脑脊液外引流,脑脊液分流,脑脊液生成抑制剂: DIAMOX,2.减少脑脊液量,拂芋胯势螟概砷桅殖肉戚累费羹涣花码顷掣融逢姻彻匹跋挥毫钟母蓑胚喘颅内压增高颅内压增高,处理:,冬眠低温,高血压,巴比妥类药物,3. 减少脑血流量,过度换气,森震服皱掐碾舷砒直阻茶歇肖吼畦骋隋畸戒摇耪趾驯微顽月思豺斤爱太俄颅内压增高颅内压增高,END,札处钢欠键盒杏狠桓错彦夷是上虽蝗慨掘测习多扁爸搽悄彝桌植垫理摘刨颅内压增高颅内压增高,