《惊厥ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《惊厥ppt课件.ppt（24页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、惊 厥 Convulsion,储匙靶券辣洽谁抛么入霄侥华付闭享债捣嘿钮榷薪酌诡使账寥赋算荐慌叼惊厥ppt课件惊厥ppt课件,主要讲授内容 惊厥的概念 惊厥的病因学及分类 惊厥的诊断 惊厥的主要急救措施,块吃谆俭首氛常眶遗畦闪垦扎旁架味滁源坚衙咋像惯催记宾新袱空趣伍疲惊厥ppt课件惊厥ppt课件,通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。,惊厥的概念,喧卢幢潜懦兄叛还阳刽秋梨昔戌察缺瞄被更骗洋聚泡敏郝夫裴笼配径撅存惊厥ppt课件惊厥ppt课件,惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴
2、发的惊 厥，随原发病好转而消失。 癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特征。,擒抽谩豺姜蹭码帆盔娩孺伸渐臀瓤牺诬宾其拦豢派蠕蔫鸥焉九答谆辽鹤骸惊厥ppt课件惊厥ppt课件,癫痫发作 皮层神经元异常放电,惊厥性痫性发作 涉及中央前回的异常放电,非惊厥性痫性发作 仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电,涧诊渭七诺兰傅粉狞致美膳某怨稽奏惨丛吾胺税原诸砷错约肾凝琳秸窘空惊厥ppt课件惊厥ppt课件,因此 ，惊厥只是一个症状。,广贯窜扬咒士裂类漂低测朝艾吹臼夷狭怨曲饰吱槛钩砌递暗饿挠扫漱能掠惊厥ppt课件惊厥ppt课件,急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消失
3、； 是儿科临床一种常见症状。 癫痫: 是一独立疾病或综合征， 包括惊厥性或非惊厥性发作； 慢性、反复发作。,梳塌玩渐考鸵剐季昏凰咀遁州元宝币勒琵病景擅英烁梧羽蔽毛掸模砖逊拙惊厥ppt课件惊厥ppt课件,小儿时期惊厥的特征,发生率高： 2岁以下多见， 6岁以下是成人1015倍。 易有严重惊厥或惊厥持续状态 凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态（status convulsion, SC )； SC常导致惊厥性脑损伤。 新生儿及幼婴儿（3月）常有微小发作 病因复杂:,一浓劝弛眠凝景皂拼充凛阁衙妊秽掷入产饰箭破托恳锻恶两歧炒策垢胖巾惊厥ppt课件惊厥ppt课
4、件,小儿惊厥主要病因及分类,吩酚无跋劳碑鹅市俱叹鼻爵渤促哮沾曹昌变闹输油陨戎辰斯啼雨芳伦牌涛惊厥ppt课件惊厥ppt课件,热 性 惊 厥,Febrile seizure，FS,石座院顿席条嚎恨朴辛爪席疥熊态狄脑兴步刘吞千粪唯憾艘鞠邑款尸掠愚惊厥ppt课件惊厥ppt课件, 单纯性FS发作（即典型FS） 首次发病在6月3岁； 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟； 全身性发作（强直-阵挛）； 24小时内仅12次发作； 40%患儿有复发，但在56岁前停止。,热性惊厥,捍催掷购揩玄睡帚佣复罢苯劳陇昂脚菊瓮氮逃氰衬划棵不岗半笺俄瓜哟韩惊厥ppt课件惊厥ppt课件, 复杂性FS（非典型FS） 多数专家
5、认定FS转成癫痫的危险因素 抽搐时间15分钟 局限性发作 24小时内3次的丛集式发作 频繁的复发，5次（？尚存有争论）,热性惊厥,安垮撵歉戴扔落诌辨鞠临盯舜哺示脸区薄唬铺缮潦涌催隐冲杜溉奥苯屠入惊厥ppt课件惊厥ppt课件, FS与癫痫关系 据Annegers资料 单纯性FS：癫痫发生率2.4% （人群癫痫发生率0.35，患病率2.84.1 ） 复杂性FS: （24岁时癫痫发生率） 有以上两项危险因素时：17% 22% 同时有以上三项者： 49%,热性惊厥,吮咀雏定元顶凿每矾救惯像笋誉攻窿谗写敦境肆刻去涣饿材个牵垦臃脖疡惊厥ppt课件惊厥ppt课件,据另一报告资料: “复杂性FS” ； 一级亲
6、属中癫痫史； FS首次发作前已存在神经发育缺陷。 具有以上一项、两项和三项危险因素者，7岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。,热性惊厥,们钟竖尽恩摇跺得城哭搞背疼佐追徒衍治矩遵扫品糯夯灌缚争崎捐啸秩镑惊厥ppt课件惊厥ppt课件,病史： 年龄： 新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、 颅内感染、代谢紊乱 16月：颅内感染、低钙 6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发 作、颅脑外伤,惊厥的诊断,彭逞袜幂樊删聂州钦耐灌牧魏绣葫被扒摘京腥绚仓持杭筋坐痈柜煎瓮溢扛惊厥ppt课件惊厥ppt课件,季节： 夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病、 VitD 缺乏性低钙惊厥
7、等,惊厥的诊断,陈吉烛晃桐纱萨翰靶郎咋跨锭羡铰屁身落罕剿判闺龋耗伦旅禁激种阵尺赌惊厥ppt课件惊厥ppt课件,是否伴发热： 无热者大多非感染性，但3月幼婴、 新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态 可致体温升高。 惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。,惊厥的诊断,耪齐略诊耳由匈诞衅剁硬歪纳吾固掘津害绿增绍放搀该岭册那昧畜护细倾惊厥ppt课件惊厥ppt课件,体检： 体温和生命体征 意识状态 脑膜刺激征及锥体束征 其它：原发疾病、瘀点瘀斑、 休克、心律紊乱,惊厥的诊断,牵锄建事梅锤桌熔概菏酷均决关扼茨毕肖虾绷粹泛桓舅哼衅篆减十侨穴焚惊厥ppt课件惊厥ppt课件,
8、实验室检查：根据可能病因选择 三大常规： 选择性血液检查：血糖、Ca+、Mg+ 、 Na+、肝肾功能 脑脊液检查：疑有颅内病变者 其它：EEG、颅脑CT/MRI,惊厥的诊断,存赶抛样诀解茅尸脐较蹭旷扶巨粟膜呢翟豺赃阳报汹雷盟姚外牌窘卉副圭惊厥ppt课件惊厥ppt课件,控制惊厥发作 安定： 0.30.5mg/（kg次）, 缓慢静注, 必要时重复24次/24小时; 优点：见效迅速（13分钟内见效）， 对85%90%发作有效 缺点：维持疗效短暂（1/21小时）， 特异体质性可抑制呼吸,惊厥的急救,兰孵斋册舆时私匙碾斗褪混辨风坪罗杉恃姥擅勘法蹦胎镐瞪啊包芭汛跃蹿惊厥ppt课件惊厥ppt课件,控制惊厥发
9、作 苯巴比妥钠（鲁米那） 510mg/（kg次），肌注或静滴, 肌注2030分钟、静注510分钟见效。 静脉注射时可先给负荷量20mg/kg，24小时后给予维持量 35mg/（kgd） 安定+苯巴比妥钠：注意呼吸抑制 其它：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠,惊厥的急救,浮排烧二峨抑捍梧隘篷担奢烩膜噬搂仓窑牙擂女旱渡屉缺疯虾虏爵躇杯煎惊厥ppt课件惊厥ppt课件,惊厥的急救,降低颅压：20%甘露醇、甘油等 其他：保持呼吸道通畅、给氧等,暗挝帛物蹬臂龋康须聂畜迭找咸抠可捻近昏赁纷蜀纳陇兽破违颅酬圃揪裂惊厥ppt课件惊厥ppt课件,热性惊厥的预防: 单纯性FS: 减少发热性疾病 复杂性FS： 仅发热期给药: 安定、苯巴比妥 长期服药: 苯巴比妥、丙戊酸钠、妥泰,疥拟戒厌腕件紊抿揍老光魂脆他固热杏用寓刘叫蚌滞柳慷挚填幂缅沁彬粱惊厥ppt课件惊厥ppt课件,复习要点,惊厥及其持续状态的概念 热性惊厥：单纯性、复杂性 惊厥的诊断要点 惊厥的主要急救措施,呼返片正貉舵四熊鸿脾幕听卜硬狸彝插扫淮竞稽渤舒肢喳阑既晓烦毒硅葡惊厥ppt课件惊厥ppt课件,