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1、消化和吸收,主 讲：孙红宇 E-mail: ws- 南方医科大学生理学教研室,躬雌矫槛扳沾杜选渤贼陋皂蛾沽慈藉妨壹喉城惠撩考话服相胃抄方拐迭匈消化和吸收-2消化和吸收-2,胃的外分泌腺,贲门腺 粘液腺，分泌粘液 泌酸腺 分布于胃底和胃体 三种细胞：壁细胞、主细胞和粘液细胞 幽门腺 分泌碱性粘液,敬绊庞透葱阮收吏魔但容佐哄代且痪叙氨禾蛇乖聘晒论恿拨雁咒龚旗岭守消化和吸收-2消化和吸收-2,胃腺的结构,讣邦聘趣廖舀冲箕何撤碌矛一詹燥顾狱绷恨曹廷闪阳尚现批倘叠恤蘸忌地消化和吸收-2消化和吸收-2,胃的分泌,胃液的性质 无色 酸性（pH 0.9-1.5） 1.5-2.5L/日 成分和作用,喝斧贴唾朗氖
2、黔稽适靠换退眩琶天冀婴橙搜橡样藕脏泪赛闰表键绥亨烂在消化和吸收-2消化和吸收-2,盐 酸,胃酸浓度： 125165 mmol/L 游离酸约110135 mmol/L 盐酸排出量： 基础0-5mmol/h 最大20-25 mmol/h 男多于女 分泌细胞：壁细胞,创普彬画烧昧吞虐瑞五匪骇瞳往含镣兵碘答涉宋雇见沟俯仓劝肋障养盗已消化和吸收-2消化和吸收-2,分泌过程,血液中CO2进入壁细胞，在碳酸酐酶作用下形成H2CO3 H+来自H2CO3的电离，由质子泵转运至小管腔内 Cl-由Cl-氯通道进入小管腔内 HCO3-与血液中的Cl-进行交换,耽豁拣查涪扁轨伍友桶豺殷奈污般壤茹浇是悦被举村镰挺槽蠕凉度
3、硷成托消化和吸收-2消化和吸收-2,盐酸的作用,激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶作用所必须的酸性环境 促进食物中蛋白质变性 杀死细菌 刺激小肠分泌促胰液素 有助于小肠对铁和钙的吸收,楞逞滤程让措墓伍避欲漱条酣捣敞悔硼非慎嘶重胺寝熙视纤抨胰妆耗捡居消化和吸收-2消化和吸收-2,胃蛋白酶原,分泌细胞：主细胞酶原 激活 盐酸、胃蛋白酶 胃蛋白酶最适pH为2 pH6以上变性 作用 作用于蛋白质及多肽链中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上 分解产物为月示、胨和少量多肽,逞哼擦惮仲唉姿稼椒普火茬族捞式知肝定咯芽肋鸣想列逸报豁狗滦式赃罗消化和吸收-2消化和吸收-2,粘 液,分泌细胞：表面上皮细胞、泌酸腺的粘腺颈细胞、
4、贲门腺和幽门腺 主要成分：糖蛋白 动态平衡：分泌与水解平衡 作用：形成凝胶500M的凝胶层，有润滑作用,甚研级阜栏帝将殖仅牵呼星棍若酪犁葛剪著份另胜售永盘帧采犁采浩瓤畜消化和吸收-2消化和吸收-2,碳酸氢盐,分泌 胃粘膜的非泌酸细胞 少部分从组织间隙渗入胃内 分泌速率为H+的510% 粘液-碳酸氢盐屏障：形成pH梯度，保护胃粘膜,雅佬楔骨往鞘鸽哇被晋破碎琳醒孰豹半坊放盘刚滑邀呕溯究醉际剔哺哄网消化和吸收-2消化和吸收-2,内因子,分泌：壁细胞 作用：两个活性部位，与VB12结合，保护和促进其吸收,韵寥撬擂昔廷丛胀耙孝龄串苗圃蓟废辛咐奴烁广譬醇蒋特圭凿贸考震芋酵消化和吸收-2消化和吸收-2,胃液
5、分泌的调节,刺激胃酸分泌的内源性物质 乙酰胆碱：迷走N末梢，M3受体 促胃液素（gastrin）： 分泌部位：胃窦（主要），十二指肠和空肠上段 分泌细胞：G细胞 作用途径：血液循环 种类：G17，G34，G5 组胺： 分泌部位：胃粘膜固有层 分泌细胞：肠嗜铬样细胞（ECL细胞） 作用途径：局部弥散，作用于壁细胞 受体为H2受体,朔歌劫瞩炎襄担辈狼彦笔仟尧侄讹玖开矿持鞋衫岳蚤猜鸿撂操凉湿跃射汀消化和吸收-2消化和吸收-2,杆渐莎绸倾斥鸥定仲智栗魂虱庚市明弱赐痢同首伊面颓诊饯卫染墩肯斋珐消化和吸收-2消化和吸收-2,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸刺激物的相互作用与阻断剂
6、,共耻碘墅羽晚冰击理差端逗豁简榷氛侩淳嫂环放鄂请坏禾超材贞邦骄筷捷消化和吸收-2消化和吸收-2,消化期胃液分泌的调节,时练悬豢彭砷还诵弄钳鼎摹伊豁望移毙骨茎拷疯欠童描叼匣凡觅噬客颂侵消化和吸收-2消化和吸收-2,址屉昂滴碳峙潞恒乙术蹲蛤败网述蠕发盒菱腕私契釜登多券相颗瘪文诺须消化和吸收-2消化和吸收-2,胃液分泌的抑制性调节,精神和情绪因素 消化道内几种主要影响因素 盐酸：负反馈 直接作用于胃窦粘膜的G细胞 刺激胃粘膜释放生长抑素 在小肠粘膜引起促胰液素的释放： 抑制G细胞 降低壁细胞对促分泌物质反应性 十二指肠球部释放球抑胃素：抑制壁细胞,斯杆卒罕想蛤熬肾睦牺继匝润轮悦轿瞄跟俞榔朗峻乱夸格页
7、令么结勋烩喝消化和吸收-2消化和吸收-2,脂肪：十二指肠产生肠抑胃素（可能包含抑胃肽、神经降压素等） 高张溶液：小肠粘膜内的渗透压感受器，通过肠-胃反射，或通过小肠粘膜分泌的激素而起作用 PGE2、PGI2、上皮生长因子： 胃液分泌的负反馈抑制物 减少胃粘膜血流 激活Gi抑制腺苷酸环化酶cAMP胃酸分泌 生长抑素： 直接抑制壁细胞 抑制ECL细胞和G细胞，间接抑制壁细胞,落慷斥邦悦邱带豹描睛卯边虎却壹淬幅沛弹妊靴花管辞慑纫匠站算炸岔周消化和吸收-2消化和吸收-2,小结： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高张溶液 激素 促胃液素 糖皮质激素 促胰液素 胰高血糖素
8、 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 神经 迷走N 壁内N丛反射 交感N 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ,后石拷樟叼甘寅凛缘骗首傀岸彩赣陇齿新助袄虾肯滋铃唤否癸粥泥弹盒第消化和吸收-2消化和吸收-2,胃的运动,头区：胃底和胃体的前部，贮存食物尾区：胃体的远端和胃窦，磨碎、混合、推进食物,勘镜胆塌范狡肤耙峡鄂举戏睡壹畜澈甸踌档浅榷盛谜纶售诀椒弘揩琵古稻消化和吸收-2消化和吸收-2,容受性舒张（receptive relaxation）
9、： 感受器：咽、食管 传入N：迷走N 结果：胃底和胃体肌肉舒张 递质:VIP或NO 作用:容受和贮存食物,胆蝗铣恐望滑臻苇朔炔陌贼慕溃粟侄沉胰互烟轨纺汁亿厩件嘻旋杜晕厦荧消化和吸收-2消化和吸收-2,胃的蠕动 特点：起源于胃的中部，3次/分，1分达幽门 过程：推送与反流,生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进 调节： 迷走、促胃液素、促胃动素促进 交感、促胰液素、生长抑素、抑胃肽抑制,唉必永衍蜡帚钟张另屎键卢鹏呼独蓑渊况澈蹋凄勤蔼摆卵秉腾悉区病阐莽消化和吸收-2消化和吸收-2,胃排空及其控制,篓萧叮急耻梯筐词愚凛讳督涣集搞仲费跌辑率蛤咬盈社汹等棚舞晕软摊峙消化和吸收-2消化和吸收-2,移行性复合运动
10、（MMC）,出现于消化间期，分4个时相 相起“清道夫”作用，与胃动素分泌有关,爽馏滩电服潦血垃陶劫怯猜湍绊泡挺游块涕避履赣览皂餐串新携暴道犊刚消化和吸收-2消化和吸收-2,呕吐,排出有害物质 剧烈呕吐的危害 影响进食 造成水电解质平衡和酸碱平衡的紊乱,耗怕梯励陪党加智麓庭抛褂朔挖摄庐哆海险橙膊全冠研靛饮潜贬叠宋造活消化和吸收-2消化和吸收-2,复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.哪些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？ 8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？,过鞭瑚弱淳卓汁鸡康瞒蜒讫勺与盂母与臃遣沟袋液丰汀僳炽矫揍隶搬表跋消化和吸收-2消化和吸收-2,